G-钻配合超声扩管在钙化根管治疗中的应用

目的：观察G-钻配合超声扩管在高度钙化根管中的应用。方法：选择根管中上段高度钙化患牙14例14个牙,随机分为2组,对照组单纯应用超声扩管仪扩管,实验组先用G-钻扩大根管冠端至根管口下1-3mm,再用超声扩管仪扩管,比较2组根管扩通率。结果：对照组7例均失败,实验组7例扩通5例。结论：G-钻配合超声扩管可以提高钙化根管扩通率。     

下颌第一磨牙牙髓塑化治疗后根管再治疗的研究

目的探讨牙髓塑化治疗失败病例再治疗的方法,分析再治疗的临床效果。方法选取牙髓塑化治疗后需行根管再治疗的下颌第一磨牙212例,记录患者一般情况和X线片的表现,随机分成四组,每组53例,在显微镜辅助下,分别采用单纯手用扩大针,超声器械配合手用扩大针,镍钛器械配合手用扩大针,超声、镍钛器械和手用扩大针联合应用取根管内塑化物并尝试扩通根管,记录根管扩通情况。结果在所有曾做过牙髓塑化治疗的下颌第一磨牙中,单纯手用扩大针组有5例患牙扩通全部塑化根管,占9.43%;超声器械配合手用扩大针组有12例患牙扩通全部塑化根管,占22.64%;镍钛器械配合手用扩大针组有28例患牙扩通全部塑化根管,占52.83%;超声、镍钛器械和手用扩大针联合应用组有39例患牙扩通全部塑化根管,占73.58%。存在慢性根尖周炎的患牙有65例,占30.66%。结论在显微镜辅助下,超声器械、镍钛器械、手动器械联合应用是去除根管内塑化物并扩通根管的最有效方法。     

显微超声技术在根中下1/3取断针的疗效及策略

目的：分析在根管显微镜下应用超声技术取出根管中下1/3断针的临床效果,提出预防措施。方法：收集5年来门诊根管预备断针发生在根中下1/3的患者36例,均在显微镜下用超声根管工作尖取断针。结果：36例根管内断针取出29例,失败7例,成功率为80.5%,4例建立旁路,1例拔除,2例留内观察。结论：根管显微镜下应用超声技术取出根管内断针相对安全有效。     

超声根管治疗的临床应用

目的 了解超声根管扩锉到弯曲或阻塞根管的预备效果。方法 采用多功能超声波机,对临床弯功或阻塞根管进行治疗,总结１００颗牙的治疗效果。结果 根管预备总成功率为９５％。结论 超声波根管扩锉到弯细或阻塞根管进行根管预备效果好,但应注意操作规范。     

应用根管显微镜和超声器械处理阻塞根管的效果评价

目的 评价根管显微镜(dental operating microscope，DOM)和超声器械处理阻塞根管的临床疗效。方法 因钙化、器械折断、根管桩、塑化物或台阶造成的根管阻塞患牙92颗、共135个根管，在根管显微镜下使用专用超声器械进行根管治疗或再处理，统计成功率。结果 77颗患牙(114个根管)完成根管治疗，成功率83．7％，根管再通率84．4％，其中钙化根管的成功率是88．1％，器械折断的根管成功率76．9％，塑化根管的成功率81．1％，台阶根管的成功率78．6％。无一例发生根管侧穿或牙根折裂。结论 根管显微镜和超声器械的使用，为处理阻塞根管提供了行之有效的方法。     

闭塞根管扩大器的应用观察

根管治疗中,常遇到根管闭锁、钙化、旧充填物堵塞根管等。常规的根管扩大器不能扩通此类根管。为解决闭塞根管扩通困难,作者用改良的钛诱导针作闭塞根管扩大器,治疗各种原因所致的根管闭塞31例,其中根充平填19例,超填12例,根管扩通成功率达100％。本法操作简单,使用方便,适应各种原因所致根管闭塞的前牙和前磨牙,根管无弯曲,常规不能扩通管者,现介绍如下:     

超声技术应用于根管治疗的体会

将超声技术用于根管治疗,在国外只有十几年的历史。而国内的应用则是近几年才逐渐普及的。用超声波去除根管内残髓、细菌、玷污层,以及切削扩大根管等均优于常规法,而用超声波取出断针、桩钉、桩核和原根充物等根管内异物,以及进行根管充填,更具优越性。我科自1996年5月开始临床应用超声波洁牙根管治疗两用机进行各种根管治疗372例,有所体会。现报告如下: 1 材料与方法 1.1 临床资料:在1996年5月～1998年3月期间,选择门诊患者中牙髓感染的后牙;或因根管细小弯曲;或因手用扩大针折断等按常规根管预备方式施术困难者;以及常规根充后因疼痛复诊者,共363例。用超声波根管治疗两用机进行治疗,其中根管预备308例;取断针14例;取原根充物5例;进行超声根管充填36例。 1.2 器材:用法国SAYELEC公司生产的SUPRASSON~(TM)-Piezoendo(简称P3)超声波洁牙根     

应用牙科手术显微镜探寻钙化阻塞根管66例的情况分析

目的　利用牙科手术显微镜对肉眼难以找寻的钙化阻塞根管进行预备。方法　 选择肉眼无法找到和扩通的钙化阻塞根管病例66例,81颗牙齿,在显微镜下寻找根管口,再使用显微镜超声根管工作尖处理根管完成预备。结果　 钙化阻塞根管疏通的总数为65个,成功率80.25%。结论　 在钙化阻塞的根管治疗中,应用牙科手术显微镜完善根管预备,有助于提高根管治疗的成功率。     

23例恒牙根管机械预备断针的原因分析和处理

目的：近年来，临床上通过镍钛机用根管器械，采用逐步深入法进行患牙根管预备的病例越来越多，导致根管内断针的病例也在逐渐增多，对这类断针原因进行分析以减少并发症的发生。方法：针对23例近两年来采用Step-down或Crown-down技术进行机械根管预备后所出现的根管内断针进行分析和根管再处理。结果：断针位于根管上、中、下的比率为4：12：7，原因包括：①未按操作规程。②操作的方法不当。③忽视手动器械的作用。④根管冲洗不到位。⑤使用的器械不当。经过处理后，大部分病例通过取出断针或建立旁路的方法完成治疗。结论：不当操作还可导致根管内产生台阶、穿孔或折裂，同时，金属疲劳和扭矩是影响器械寿命的重要因素。通过合理操作，综合运用机械法、手动法甚至超声法的根管预备技术，大多数并发症均可避免。     

超声预备弯曲堵塞根管的效果评价

目的：对弯曲、堵塞根管采用超声根管预备对其疗效进行评价。方法：对塑化、干髓治疗后及增龄变化所致根管狭窄、堵塞而需行根管治疗，以及各种原因造成牙髓炎和根尖周炎伴根管弯曲狭窄用传统手工器械无法再通，不能进行常规根管治疗的92例117个根管，应用超声根管治疗仪进行预备再通处理，进行临床观察分析。结果：117个堵塞根管，再通成功完成根管治疗108个，成功率92.3％，2个发生侧穿；7个再通失败，其中2个根管堵塞于弯曲处，2个出现于老年患者，根管完全闭锁，3例出现于塑化治疗后未能再通。结论：应用超声技术进行根管再通，成功率高，术后反应少，解决了手用器械无法解决的难题。但对有些经塑化治疗后的细小根管及钙化闭锁根管，很难再通。另外还存在根管成型作用不如手用器械的不足之处，故仍有一定局限性。     

超声技术应用于弯曲细小和堵塞根管的治疗分析

目的对弯曲、细小和堵塞根管的处理方法和疗效作出评价。方法应用超声技术对７３例弯曲、细小和堵塞根管的处理进行临床观察分析。结果根管扩大并完成根管充填６９例，成功率９４．５％，未出现牙折、侧穿、断锉等情况；失败４例，均为堵塞根管。结论证实了超声根管治疗的有效性、安全性和实用性，但在处理弯曲根管方面由于其成形作用较差，故尚有一定的局限性。     

超声波扩管针对堵塞根管处理的临床观察

目的:观察超声波扩管针对堵塞根管进行根管预备的疗效.方法:72例根管堵塞病例采用超声波扩管针预备根管,然后完成根管充填.结果:经根管再扩大并进行根管充填63例,成功率87.5%,且未发生根管侧穿和牙折.结论:采用超声波扩管针对堵塞根管进行处理是安全有效的.     

显微镜下处理根管内断针的临床病例分析

目的:分析总结根管内断针发生的原因、利用根管显微镜取出断针的成功及失败原因。方法:收集临床根管预备中发生断针34例,其中断针在根中1/3的14例,根尖1/3的20例,均在显微镜下用超声根管工作尖取断针。结果:34例根管内断针,取出25支,未取出9支。断针位于根中1/3的取出12例,未取出2例;位于根尖1/3的取出13例,未取出7例。结论:利用显微镜放大功能、提供充足的光源进入根管,直视下使用超声根管器械取出断针,可取得较高的成功率,为临床上处理断针提供了较好的解决方案。     

回旋手机扩管用于塑化根管和弯曲根管治疗的探讨

目的 观察回旋手机用于塑化根管和弯曲根管治疗中的扩管效果。方法 采用Kavo回旋手机对塑化根管和弯曲根管进行扩管并行根管充填。结果 塑化根管扩通率达90％，弯曲银管扩通率达80％。扩通后的根管治疗有效率分别达97％和100％。结论 回旋手机扩管用于塑化根管和弯曲根管的治疗简便有效。     

根管阻塞的临床研究

目的：总结根管阻塞的主要原因及影响阻塞根管疏通的主要因素。方法：收集病例89例,共107个根管阻塞,在显微镜下使用超声器械和小号手用器械进行根管疏通。记录根管阻塞的情况和效果。结果：根管阻塞的原因主要有根管治疗史及钙化等。磨牙的根管较前牙及前磨牙易发生阻塞,且疏通成功率较低。因牙胶充填、塑化、钙化和其他原因导致的根管阻塞疏通的成功率依次为85％、52．8％、69．7％和55．6％。在X线片上有根管影像的阻塞根管疏通成功率（75．3％）高于无根管影像者（47．6％）（P〈0．05）。根管上段阻塞的疏通成功率明显高于根管下段阻塞者（P〈0．05）。结论：塑化和钙化是较常见的导致根管阻塞的主要因素,塑化根管阻塞的再通成功率不高,根管阻塞的位置和牙位影响疏通成功率。     

常用手持根管扩大器械根管成形作用的研究

用计算机图象处理方法对三种常用手持根管扩大器械包括Ｋ型扩大针、Ｋ型锉和Ｈ型锉扩大直或轻度弯曲（＜２０°）的离体单根牙后，离根尖孔３ｍｍ（根尖段）、６ｍｍ（根中段）、９ｍｍ（根颈段）的根管形态变化和根管偏移情况，结果表明：不同水平近远中向或唇舌向根管偏移无显著性差异，各组根管形态变化亦无显著性差异。另外，对重度弯曲（２５～３０°）的人工根管的根尖偏移观察表明，Ｈ锉组根尖偏移最明显，Ｋ型扩大针组最小。文中还就如何合理、有效选用根管扩大器械提出建议     

超声技术在后牙弯曲、细小、闭锁根管的临床应用

10 8例牙髓炎、根类炎患者 ,共 12 7个牙 ,均经 X片证实 14 8个弯曲、细小、闭锁根管 ,经超声技术扩管 ,良好及有效率为 86 %。常见的并发症为术后疼痛 ,占 14 % ,根管壁侧穿占 2 %。本文讨论了超声技术扩管的有效性、安全性 ,探讨了弯曲、细小、闭锁根管扩通失败的原因 ,分析了超声锉超扩根管有效性的原因。     

EDTA凝胶在钙化根管预备中的应用

目的：观察EDTA凝胶辅助K型锉和ProTaper手用镍钛锉在钙化阻塞根管预备中的临床效果。方法：选取根管细小钙化患牙68颗158个根管,随机分为两组,实验组EDTA凝胶辅助K型锉和ProTaper手用镍钛锉预备根管82个,对照组K型锉加ProTaper手用镍钛锉预备根管76个,根据临床检查和X线片比较两组根管预备效果。结果：实验组82个钙化根管有72个根管扩通,达到根管预备要求,成功率87．80％。对照组76个钙化根管有17个根管扩通,成功率22．37％,两者之间有显著差异。结论：EDTA凝胶辅助机械预备钙化根管可提高根管疏通率。     

镍-钛合金机用扩孔钻预备阻塞根管效果

目的：研究镍－钛合金机用扩孔钻预备阻塞根管的效果。方法：临床35例63个各类根管阻塞的患牙，除2牙完全阻塞以外，其余病例均使用镍－钛合金机用扩孔钻预备，结果：治疗过程中患者地不适，X线片显示根管预备完全达到要求，结论：对于各类原因引起的根管阻塞无法进行常规根管扩大的患牙，可以采用镍－钛合金用扩孔钻预备。     

不同器械根管预备效果的实验研究

目的：比较临床常用扩锉器械的根管清理效果。方法：将60个离体牙随机分为6组，分别为空白对照组、K型钻组、K型钻和锉组、K型钻和H型锉组、K型锉组和超声扩锉组，采用逐步后退法预备根管。扫描电镜观察根管内壁。结果：根管壁碎屑面积比较，K型锉组＞K型钻组＞K型钻和锉组＞空白对照组＞K型钻和H型锉组＞超声扩锉组，且前3组与其余各组之间具有显著性差异（P＜0．05），而后3者之间无显著性差异（P＞0．05）。结论：超声扩锉与K型钻和H型锉效果最好；K型钻与K型锉交替使用次之；单纯扩或锉不能有效进行根管清理。建议临床采用K型钻和H型锉交替预备根管。