微创脑出血碎吸术280例护理体会

2000年1月～2004年1月,我们用颅脑CT定位,微创脑出血碎吸术治疗高血压脑出血280例,取得了良好的效果。现报告如下。     

微创穿刺碎吸术治疗高血压脑出血56例临床研究

56例高血压脑出血患者,根据自愿的原则,分为对照组和观察组。对照组采用内科保守治疗,观察组在对照组治疗的基础上,采用微创穿刺碎吸术清除颅内的血肿。两组在治疗后,观察组在基本治愈率、总有效率上明显高于对照组(P<0.01);无效率明显低于对照组(P<0.01)。微创穿刺碎吸术治疗高血压脑出血可以增强临床治疗的效果,对患者的日常生活能力,神经功能恢复有一定的提高作用,并且手术方法安全简单,费用低,对患者的损伤较轻,值得在临床推广。     

微创碎吸术治疗高血压性脑出血患者的护理

目的：探讨对高血压性脑出血患者行微创碎吸术的护理措施。方法：对25例高血压性脑出血患者在发病3～24小时内采用微创碎吸术。术后对患者做好重症监护，同时加强对颅内血肿外引流管的护理，以及术后早期对患者神经功能的评估。制定并实施康复训练计划，使患者得到良好恢复。结果：25例患者手术全部成功，11例病人恢复良好，可正常生活；10例病人有功能障碍，但可独立生活；2例病人清醒，但生活不能自理；2例死亡。其中一例死于术后肾功能衰竭，另一例死于术后再出血。结论：微创碎吸术对患者创伤小，痛苦少，并发症少，恢复快，致残率低等特点。对于符合手术适应症的病人应及早采用微创手术治疗，并做好术后的重症监护，以及康复治疗。对患者的预后起到重要作用。     

高血压脑出血微创颅内血肿碎吸术76例护理体会

2002年6月～2006年5月,我们应用YL-1型一次性穿刺针对76例高血压脑出血患者行微创颅内血肿清除术,效果满意。现将护理体会报告如下。     

微创碎吸术对高血压脑出血患者的影响

目的:探讨微创碎吸术对高血压脑出血患者炎症指标及血肿清除率的影响.方法:回顾性分析2018年1月～2019年1月心血管内科收治的68例高血压脑出血患者临床资料,依据手术方式不同分为对照组35例和观察组33例,对照组予以小骨窗开颅血肿清除术治疗,观察组予以微创血肿清除术治疗.比较两组围术期指标与术前、术后14 d炎症指标...     

30例高血压脑出血微创术后的护理体会

对30例在我科应用微创血肿碎吸术治疗高血压脑出血的患者进行了观察分析。高血压脑出血患者多数合并多脏器功能障碍，尽早做好术前准备。及时手术是挽救生命减少后遗症的关键。术后密切观察病情，积极治疗，精心护理，取得了较好效果。积极控制血压，防止并发症的发生对病情的预后有重要作用。     

微创颅内碎吸术治疗高血压脑出血疗效分析及护理

目的：观察颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：根据头颅CT片定位。用YL-1型一次性颅内血肿穿刺粉碎针，在电钻带动下锥颅、置管、抽吸、血肿冲洗，最后注入血肿液化剂，直至血肿大部分清除后拔出穿刺针。结果：治疗高血压脑出血36例。年龄为42～82岁，出血量15-85ml，存活29例，死亡率占19．4％。     

锥颅碎吸术治疗急重症脑出血

锥颅碎吸术治疗急重症脑出血哈铁中心医院神经内科韩荣河本文报告１９例急重症脑出血的简易定向锥颅碎吸术治疗临床观察。临床资料一般资料：本组１９例病人中男１４例，女５例。年龄４７～７８岁，平均年龄６５．７５岁，５０岁以上占８５．４％，５０岁以下２例，５１～...     

微创血肿碎吸术治疗高血压性脑出血的疗效观察与护理

目的:探讨微创血肿碎吸术治疗高血压性脑出血患者的临床疗效与护理措施。方法:对50例运用微创血肿碎吸术治疗的高血压性脑出血患者(观察组)和50例运用开颅手术治疗的高血压性脑出血患者(对照组)进行回顾性研究,加强术后护理,比较两组手术治疗效果、并发症发生情况及住院时间、医疗费用。结果:两组手术治疗效果、并发症发生情况及住院时间、医疗费用比较,有显著性差异(P<0.01)。结论:术后加强引流管护理,严密观察病情,积极预防各种并发症,对保障手术成功有重要意义。     

外伤性脑梗塞的临床诊治

目的:探讨外伤性脑梗塞的临床诊断治疗。方法:回顾性分析32例外伤性脑梗塞患者的临床表现、诊断、治疗情况。结果:根据伤后1年时格拉斯哥预后评分,预后1分12例,2分5例,3分7例,4分5例,5分3例。结论:动态CT或MRI检查可尽早发现外伤性脑梗塞;对外伤性脑梗塞的治疗以多种药物联合必要时手术治疗为主要治疗手段。     

貌似高血压性脑出血的肿瘤出血(附六例报告)

本文报告六例貌似高血压性脑出血的脑肿瘤出血病例,就其临床鉴别和影像学鉴别同题作一分析和讨论。     

支气管灌洗治疗重症高血压脑出血并肺部感染的临床研究

目的 :探讨支气管灌洗对重症高血压脑出血并肺部感染的疗效。方法 :选择GCS4～ 8分重症高血压脑出血并肺部感染已行气管切开患者 76例 ,随机选 38例 (实验组 )加行支气管灌洗 ,另 38例 (对照组 )未予支气管灌洗。两组患者其他治疗措施均基本相同。结果 :实验组有 34例感染控制 ,感染控制时间 (8.4± 2 .3)d ;对照组有 2 6例感染控制 ,感染控制时间 (14 .6± 3.1)d。实验组肺部感染控制率显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,而控制感染平均时间显著短于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :早期支气管灌洗能有效治疗重症高血压脑出血并肺部感染 ,且无严重并发症     

改良深部吸痰法在重型颅脑损伤气管切开患者中的应用

目的探讨改良深部吸痰法在重型颅脑损伤后气管切开患者中的应用效果。方法采用便利抽样法选择2013年6-10月解放军第309医院神经外科ICU收治的重型颅脑损伤后气管切开早期非机械通气患者40例,采用随机数字表法分为对照组和研究组。对照组采用常规吸痰法;研究组采取改良深部吸痰法,即在吸痰管尖端超过套管末端0.5cm时减慢插入速度,直至患者出现呛咳反射或感觉到气管隆凸阻力时吸痰。观察两组患者气道黏膜损伤情况、吸痰时患者屏气时间、人工气道通畅程度及临床肺部感染积分(clinical pulmonary infection score,CPIS)。结果两组患者气管切开后3、7d时的CPIS均高于气管切开前,差异有统计学意义(P0.05);但3个时间点的组间比较差异无统计学意义(均P0.05)。研究组吸痰时患者屏气时间短于对照组,气道黏膜损伤发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01);两组患者人工气道通畅率差异无统计学意义(P0.05)。结论改良深部吸痰法可以降低传统气管切开吸痰造成气管黏膜损伤的发生率,缩短吸痰时屏气时间,能够达到预防和减少肺内感染、保持呼吸道通畅的目的。     

外伤性蛛网膜下腔出血后症状性脑血管痉挛10例分析

对 10例外伤性蛛网膜下腔出血后症状性脑血管痉挛患予腰穿脑脊液置换并鞘内注射地塞米松以及扩血管、镇静等综合措施治疗。结果治疗 3～ 4周后 ,其临床症状基本消除 ,治疗前后经颅多普勒 (TCD)检测其脑血流速度有显著性差异。     

重型颅脑损伤、高血压脑出血气管切开术后直接除管326例

目的：探讨行气管切开术抢救成功的重型颅脑损伤及高血压脑出血患者直接除管的安全性和可行性。方法：在507监护仪行SPO2监测和严密观察下,不经过试阻管而直接将气管套管拔除。结果：本组除1例患者因带管时间长,切口周围气管内炎性肉芽生长而重新插管外,其余患者呼吸平稳,呼吸道通畅,无呼吸急促、呛咳、紫绀及SPO2降低。结论：此法避免了传统除管前试阻管的繁锁和由阻管而引起的多种不良反应,有临床实用价值。     

重型颅脑损伤后院内感染155例分析

分析探讨155例重型颅脑损伤后院内感染的临床特征、原因及防治措施。     

34例重型颅脑损伤患者伤后并发急性精神障碍的临床分析

目的 分析重型颅脑损伤患者伤后并发急性精神症状的临床表现和治疗.方法 对34例重型颅脑损伤并发精神障碍患者进行回顾性分析.结果 34例颅脑损伤患者均早期出现精神障碍,其中躁狂样表现15例;抑郁样表现7例;类精神分裂症样表现2例;痴呆样表现10例.颅脑损伤部位为额叶、颞叶、额颞叶、枕叶、弥漫性轴索伤和脑干损伤.2～7周后痊愈26例(76.5%);3个月复查痊愈31例(91.1%);2例弥漫性轴索伤和脑干损伤6个月后随访,痴呆型精神障碍无明显改善.结论 颅脑损伤后出现急性精神障碍是神经外科治疗常见的临床问题,早期进行精神专业医师的干预,并依据患者的症状给予个体化治疗,能够取得较好的疗效.     

重度脑外伤后动态监测局部脑氧饱和度的临床意义

目的 探讨重度脑外伤(sTBI)后,动态监测局部脑氧饱和度(SctO₂)的临床意义。 方法 2017年12月至2019年1月,sTBI后24 h内患者33例,采用近红外光谱技术每6小时监测SctO₂、颅内压(ICP)和脑灌注压(CPP),共7 d,记录入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)和伤后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)。 结果 SctO₂于监测第3天最低,随后逐渐升高;SctO₂与ICP呈负相关(r < -0.857, P < 0.001),与GCS、CPP、GOS呈正相关( r > 0.697, P < 0.001)。 结论 sTBI后SctO₂监测可早期识别部分继发性损伤,判断疾病严重程度,并部分预测疾病结局。