小儿重症肌无力激素治疗的对照研究

目的比较两种激素治疗方案对小儿重症肌无力（ＭＧ）的疗效及副作用。方法通过临床随机对照试验方法，把３９例ＭＧ分为两组，分别予以泼尼松常规治疗及甲基氢化泼尼松冲击治疗。对两治疗组患儿激素的近期疗效、起效时间、达最佳疗效时间、副作用进行比较。结果泼尼松常规治疗组与甲基氢化泼尼松冲击治疗组比较，近期疗效差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）；起效时间（中位数）：泼尼松常规治疗组６天，甲基氢化泼尼松冲击组２天，差异有显著意义（Ｐ＜０．０１）；达最佳疗效时间（中位数）：泼尼松常规治疗组７４天，甲基氢化泼尼松冲击组２３天，差异有显著意义（Ｐ＜０．０１）；类固醇副作用：泼尼松常规治疗组发生率７０．０％，甲基氢化泼尼松冲击组发生率３６．８％，差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）。结论甲基氢化泼尼松冲击疗法与泼尼松常规疗法疗效相同，前者可获得快速、有效且副作用小的疗效。     

保肾康预防过敏性紫癜肾损害的临床研究

目的 探讨保肾录对尿微量白蛋白（mALB）、尿转铁蛋白（TRF）、视黄醇结合蛋白（RBP）、β2－微球蛋白（β2－MG）的影响与预防紫癜性肾炎的价值。方法 88例过敏性紫癜分为一般治疗组和保肾录治疗组，定期观察尿上述四项蛋白与尿白常规的变化。结果 治疗3个月时，对照组与治疗组尿mALB、TRF、β2－MG比较有显著性差异（P＜0．05，P＜0．01，P＜0．01）。治疗6个月时对照组与治疗组尿mALB、TRF比较仍有显著性差异（P＜0．05、P＜0．01）。治疗3、6个月时尿常规异常人数具有显著性差异（P均＜0．05）。结论 保肾康可缩短尿mALB、TRF、β2－MG升高的时间，降低紫癜性肾炎的发生率。     

青春前期肾病综合征患儿的生长激素水平

为探讨并控制肾病综合征皮质激素中长程疗法对青春前期身高发育的影响，应用放射免疫法（RIA）测定40例青春前期肾病综合征患儿血清生长激素（GH）水平。结果肾病综合征血清GH显著低于正常对照组（P＜0．01），GH与能表明肾功能状态的SCr、BUN、Sβ2-MG、Uβ2-MG是显著负相关，与皮质激素的总剂量、总疗程呈显著负相关（P均＜0．01）。提示皮质激素中、长程疗法及肾脏病本身均可明显影响青春前期肾病综合征患儿的身高发育。     

长效丙酮缩去炎舒松治疗肾病综合征6～10年随访观察

目的观察长效丙酮缩去炎舒松（T—A）替代口服泼尼松在小儿肾病综合征（NS）维持治疗中的远期疗效。方法原发性NS25例（单纯型10例，肾炎型15例）。采用泼尼松治疗4—8周诱导缓解，未缓解者加用免疫抑制剂诱导缓解后改为隔日晨口服。减量2周，予小剂量T—A（0．5～1．0mg／kg）深部肌肉注射，第1年10次／月，次年隔月1次，其中8例频复发者，第3年每3个月1次，另17例第3年停肌肉注射T．A2周后停服泼尼松。观察T—A治疗前、治疗期间25例NS患儿的临床表现、尿常规、血生化改变及T—A治疗停药后6—10a其抗复发效果及不良反应。采用SPSS10．0软件进行统计学分析。结果1．T—A治疗剂量：平均剂量0．97ms／（kg·次），总剂量18．1mS／ks（13．5—24．4mg,／kg）。2．T—A治疗前予泼尼松口服长程疗法治疗，16例复发；T—A用药2a期间仅7例复发，2组复发率比较有显著性差异（P〈0．05）。3．T—A治疗第2、3年各2例复发，复发率与第1年的5例复发比较，无显著性差异（P〉0．05）。4．T-A治疗停药后追踪观察6～10a，仅4例复发，与用T—A治疗前16例复发比较，有显著性差异（P〈0．05）。结论T—A治疗过程与停药后的复发率低于常规泼尼松口服的复发率，且未见明显不良反应。用小剂量T—A替代口服泼尼松维持治疗小儿NS可减少复发，是简便安全的疗法。     

新生儿行为神经测定评价高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效

目的 观察高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的治疗效果。方法 对35例HIE患儿在常规治疗同时予婴儿氧舱治疗,对照组32例采用常规治疗,以新生儿行为神经测定（NBNA）进行疗效评价。结果 轻度HIE两组NBNA评分无显著差异（P＝0．05）,中、重度两组NBNA评分有显著差异（P＜0．01）。结论 高压氧治疗新生儿HIE,尤其对中、重度患儿近期疗效理想,NBNA可作为高压氧治疗新生儿HIE疗效评价的近期指标。     

国产重组人类促红细胞生成素防治早产儿贫血的临床效果研究

为评价国产重组人类促红细胞生成素（rhEPO）防治早产儿贫血的效果和安全性，将40例胎龄≤34周的早产儿随机分为治疗组及对照组各20例。治疗组予国产rhEPO750IU／（kg.w），每周分3次皮下注射，用药6周；对照组未用rhEPO；两组早产儿均口服铁剂。结果显示治疗组用药后血清促工细胞生成素水平显著高于对照组（P＜0．01）；治疗组血红蛋白、红细胞压积比、网积红细胞显著高于对照组（P＜0．01）；血清铁蛋白水平在用药后治疗组明显低于对照组（P＜0．01）；治疗组输血率较对照组明显减少（P＜0．01）；治疗组体重增长指标高于对照组9P＜0．05）。研究提示，国产rhEPO能有效防治早产儿贫血，且用药安全，无明显副作用。     

急性肾小球肾炎氧化—抗氧化功能变化及其在治疗上的意义

目的 研究小儿急性肾小球肾炎患儿超氧化物歧化酶（SOD）、脂质过氧化物（LPO），维生素E（VitE）含量的变化及其在治疗上的意义。方法 采用放射免疫分析方法监测血SOD；LPO则采用改奶TBA法测定；VitE应用高压液相法测定。结果 1．肾炎患儿急性期SOD活力降低与恢复期及正常组比较差异显著（P＜0．01），SOD在恢复期活力明显提高，但仍低于正常对照组（P＜0．01）。2．LPO急性期显著升高与对照组相比非常显著（P＜0．01），恢复期LPO下降，但尚未能正常水平（P＜0．01）。3．肾炎患儿血VitE浓度显著低于正常对照组（P＜0．01）。结论 氧化－抗氧化功能失衡参与了肾脏损伤及恢复，可为临床治疗提供依据。     

大剂量泼尼松口服冲击治疗儿童免疫性血小板减少症的疗效观察

目的 探讨大剂量泼尼松口服冲击治疗儿童免疫性血小板减少症(ITP)的疗效.方法 根据治疗方法不同,将患儿分为泼尼松冲击组、丙种球蛋白冲击组及甲泼尼龙冲击组.记录3组患儿治疗第5天及第30天外周血血小板水平,并记录冲击治疗期间患儿血压水平.采用x2检验比较其有效率及高血压的发生率有无统计学差异.结果 新诊断ITP患儿中,泼尼松冲击组患儿第5天有效率与丙种球蛋白冲击组及甲泼尼龙冲击组比较差异无统计学意义(P＞0.05).泼尼松冲击组第30天有效率较丙种球蛋白冲击组显著升高(P＜0.05),与甲泼尼龙冲击组比较差异无统计学意义(P＞0.05).持续性及慢性ITP患儿中,泼尼松冲击组第5天及第30天有效率较丙种球蛋白冲击组显著升高(P＜0.05),与甲泼尼龙冲击组相比差异无统计学意义(P＞0.05).泼尼松冲击组患儿高血压发生率较甲泼尼龙冲击组显著降低(P＜0.05).结论 大剂量泼尼松口服冲击治疗儿童ITP安全、有效.     

窒息新生儿血小板参数的动态变化及其意义

为了解窒息新生儿血小板数（PLT）、血小板平均容体（MPV）及血小板分布宽度（PDW）的变化及其临床意义，方法：采用全自动血细胞分析仪测定83例窒息新生儿及80例正常新生儿的PLT、MPV、及PDW。结果：新生儿窒息后，急性期PLT较正常对照组显著降低（P＜0．01），MPV和PDW则较对照组明显增高（P＜0．05），窒息组恢复期PLT、MPV和PDW与对照组比较，其差异无统计学意义（P＞0．05），且随着窒息程度加重，PLT愈下降（中度组与轻度组比较P＜0．001），而MPV、PDW则愈增高（中度组与轻度组比较P＜0．05，重度组与轻重度组比较P＜0．01），结论：血小板参数（PLT、MPV和PDW）可做为项判断新生儿窒息后病情严重程度并监测病情变化的指标。     

两种方法治疗儿童僵硬性马蹄内翻足的中期效果评价

目的：评价 Ponseti 方法和足后内侧软组织松解手术治疗儿童僵硬性马蹄内翻足的中期效果。方法对本院2005年4月至2010年6月收治的僵硬性马蹄内翻足病例资料进行回顾性研究。按照治疗方法的不同，分为 Ponseti 方法组和足后内侧软组织松解手术组。按 Pirani 系统进行评分。术后使用 Laaveg 和 Ponseti 功能评分系统（FRS）进行效果评价。结果共43例（55足）纳入研究，23例（28足）采用 Ponseti 方法治疗，随访时间50～82个月，平均67个月。20例（27足）采用后内侧软组织松解术治疗，随访时间56～90个月，平均75个月。治疗开始时两组 Pirani 评分之间无显著差异（P ＞0．05）。两组治疗前后 Pirani 评分显著减小（P ＜0．05）。Ponseti 方法组有更高的 FRS 评分（P ＜0．01）。Ponseti 方法组的最大被动背伸活动度评分更高（P ＜0．01）。两组影像学结果相似。但 Ponseti 方法组的复发率较软组织松解手术组的复发率低。结论与后内侧软组织松解术相比，Ponseti 方法治疗儿童僵硬性马蹄内翻足的中期效果更好。