烧伤休克补液进展

<正> 烧伤所致的休克是烧伤早期主要并发症与死亡原因之一,严重烧伤体液渗出期的治疗是以后治疗的基础,目前尚无减少体液渗出的确切办法。因此,补液仍是当前治疗烧伤的主要措施。补液非病因疗法,只是维持组织的血循环灌注,有益于机体自身代偿和血管通透性改变。Arturson动物实验表明烧伤后烧伤部位的血管通透性可立即发生改变,烧伤超过体表面积30～40％时,则周身血管的通渗性均增加。临床观察表明,由于上述的改变,造成血浆蛋白的丢失,在该处     

重度烧伤早期液体复苏的研究进展

<正>近几年,随着医疗水平的进步,重度烧伤休克的防治取得卓越成效,特别是在针对烧伤患者复苏水平方面。但是,在烧伤早期患者休克期过后仍存在一些治疗难题,常会出现各种内脏器官并发症以及全身性感染。对于重度烧伤患者如何有效的复苏以平稳度过早期体液渗出期(烧伤后48 h)将对后续病情的发展有极大影响。液体复苏作为防治烧伤休克的主要措施,其补液方案或者补液公式却是各式各样。为此,本文对重度烧伤患者早期液体复苏的研究进展作一综述。1 液体复苏补液     

烧伤休克液体复苏的研究进展

烧伤休克是严重烧伤早期出现的影响病情发展与救治后果的全身性复杂的病理生理过程与临床综合征。国内外学者一致认为,严重烧伤患者能否平稳度过休克期,对救治成功率有重要影响。补液是烧伤休克的主要治疗措施,为了解目前补液治疗的进展,现将休克期补液的相关文献综述如下。1补液公式的提出1952年,美国Evans根据患者体质量和烧伤面积计算补液量,提出Evans公式。第2年,美军Brook医学中心,改良了Evans公式,称Brook公式。1962年,我国第三军医大学根据147例烧伤患者提出了三医大公式。20世纪60年代,Moyer提出烧伤后第1个24 h全部补平衡盐溶液…     

烧伤休克的体液渗出与复苏及胶渗压的动态改变与蛋白浓度和预后的关系

烧伤是一种常见的损伤,在和平时期电力、煤气、化学、火焰等致伤原因居多,在战争时期燃烧性及放射性武器等造成烧伤患者更多。因此,目前各国对烧伤的基础研究和临床治疗都总结出大量的科研资料,十分重视这方面的研究,尤其较大面积烧伤特别是深度烧伤,不仅损伤皮肤和肌肉,而且会影响到患者机体各个系统和器官的功能。本文仅就国内外文献中有关烧伤休克治疗,主要以休克期补液问题和体液渗出与胶渗压的关系等做一简要综述。1　烧伤休克期血管壁通透性改变与体液渗出1.1　血管内皮细胞的功能与通透性　血管内皮细胞是血液——组织的屏障,具有许…     

严重烧伤休克期的补液治疗

补液是烧伤休克的主要治疗措施。体质量和烧伤面积是决定补液量的主要因素,但同时应考虑致伤原因、地点等其他影响因素。现行的补液公式源于50%总体表面积烧伤犬的实验,补液的安全值范围小,易产生并发症,故应个体化补液,并持续监测尿量、体温、心率、血压等。本文对近年来国内外对严重烧伤休克期补液治疗的进展进行综述。     

股静脉穿刺置管在抢救小儿特重烧伤中的应用

小儿烧伤后毛细血管通透增高,大量体液外渗,血容量锐减,易发生低血容量性休克.休克是烧伤早期导致病人死亡的重要原因.因此,扩容治疗,增加有效循环血量的重要措施是多管道快速补液纠正休克.由于烧伤补液量多,时间长,使用普通针头穿刺,因创面及病情的影响,穿刺较困难,经常不能有效保证补液的需要,延误抢救时机,影响病人生命.     

特重烧伤救治补液新法统计探讨

<正> 在救治特重烧伤病人过程中,补充体液是关键环节。补液适量,可使病人平稳渡过休克期,给以后病人手术治疗奠定了坚实基础。 目前,烧伤病人补液公式很多,但经我院十多年临床应用,都发现一些不足,例如:     

补液升温在30例大面积烧伤休克期的应用观察

烧伤休克是由于烧伤后有效循环血量下降,引起组织和器官缺血、缺氧和细胞代谢紊乱的结果[1]。烧伤早期休克的复苏好坏,直接关系到大面积烧伤救治的成功率,而体液复苏是休克治疗的关键,其直接影响着休克的纠正,组织灌注,关系到脏器功能的维持,2002年1月～2004年1月,本研究对早期烧伤休克患者采用升温补液的方法进行体液复苏治疗,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料烧伤病例60例,男性48例,女性12例;烧伤总面积(50.32±3.22)%;年龄6～70岁,平均41.5岁。年龄>70岁者剔除,烧伤合并严重复合伤者剔除,所有患者均在受伤后4h内入院。根据住院号随机…     

大面积烧伤病人休克期的护理体会

休克期即为大面积烧伤患者的体液渗出期，此期大量体液渗人组织间隙和渗出到创面，从而使循环血容量减少，造成严重休克。伴随皮肤损伤的烧伤休克治疗有其自身的特殊性，护理也有其特殊重要性，往往因护理不到位造成严重后果。现将100例大面积烧伤病人休克期护理体会介绍如下。     

婴幼儿大面积烧伤休克期切开皮肤直视下静脉穿刺置管术体会

当前预防和治疗烧伤后休克的主要手段是建立快速有效的补液通路，迅速补充容量，纠正水电质失衡，维持机体有效循环血量，由于小儿生理方面的差别及大面积烧伤后大量体液丢失，体表血管塌陷，给静脉穿刺带来困难，为了预防和治疗烧伤后休克，及时采取补液措施，对穿刺困难的患儿在原行静脉切开术的基础上改为切开皮肤在直视下行静脉穿刺并留置导管，这样既赢得了抢救时间，又保护静脉不受较大损伤，具体如下。     

低湿度环境下烧伤补液公式的改进及应用

烧伤补液是防治烧伤休克的主要措施，补液公式通常用于指导早期的液体复苏治疗。我院1998年以前烧伤补液基本参照医学院校教科书中的“国内常用公式”，但经常观察到患者休克期度过不平稳,以致后期并发症多而重，病死率较高。针对所在地区病房环境湿度低的特点，1998年7月以后我们以自拟的“改进公式”指导烧伤液体复苏治疗，较“国内常用公式”补液效果满意。现将其用于特重度烧伤患者的情况报告如下。     

T41型人工皮对烧伤创面渗出影响的实验观察

烧伤创面的体液丢失对于烧伤病人的休克、感染、康复以及全身代谢等都有着重要的影响,因此如何减少创面体液的丢失,是治疗烧伤病人的重要一环。本实验目的主要是观察T41型人工皮,对烧伤面渗出的影响。     

股静脉穿刺置管在抢救小儿特重烧伤中的应用

小儿烧伤后毛细血管通透增高 ,大量体液外渗 ,血容量锐减 ,易发生低血容量性休克。休克是烧伤早期导致病人死亡的重要原因。因此 ,扩容治疗 ,增加有效循环血量的重要措施是多管道快速补液纠正休克。由于烧伤补液量多 ,时间长 ,使用普通针头穿刺 ,因创面及病情的影响 ,穿刺较困难 ,经常不能有效保证补液的需要 ,延误抢救时机 ,影响病人生命。1　对象与方法1 .1　临床资料　我科 2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 3年 8月共收治小儿特重烧伤 1 8例 ,最小年龄 1 .5岁 ,烧伤面积 2 5%～ 55%。浅 °～深 °。采用股静脉穿刺置管 1 6例 ,成功率 1 0 0 %。…     

14例烧伤渗出期死亡婴幼儿的临床特点及死因分析

危重烧伤病人治疗的全过程要经历四期,即体液渗出期(伤后48 h之内)、急性感染期、创面修复期和功能康复期。目前随着对休克发生与发展认识的提高和防治措施改进,多数得到合理治疗的烧伤病人能度过体液渗出期,但是仍有少数病人特别是婴幼儿死于此期。对我科1990-2000年间收治的14例烧伤渗出期死亡婴幼儿的临床特点及死因进行了分析,希望对今后治疗有所借鉴。     

采用股静脉穿刺置管抢救特大面积烧伤病人的体会

特大面积烧伤病人 ,烧伤后血容量骤减及微循环改变 ,机体代偿功能障碍 ,发生休克是烧伤早期导致病人死亡的重要原因 ,因此 ,扩容治疗 ,增加有效循环血量的重要措施是多管道快速补液纠正休克。另外烧伤后用药多 ,需持续静滴用药观察。但是由于机体遭受严重烧伤后 ,全身毛细血管痉挛、充血渗出、血栓形成及表皮真皮间水泡和组织水肿、皮肤脱落 ,常规穿刺部位均烧伤 ,在休克期穿刺比较困难 ,无法静脉穿刺 ,延误抢救时机 ,影响病人生命。1　临床资料1 1　资料 :选取 1997年 7月～ 2 0 0 0年 12月在我院烧伤病房住院的特大面积烧伤病人 2 8例 ,烧…     

吸入性损伤合并四肢躯干切开减张休克期补液的探讨

液体复苏治疗是烧伤休克期的主要治疗措施,合理的补液治疗关系到休克期的平稳过渡,也会影响到烧伤感染的控制和创面修复.影响液体复苏治疗的因素很多,除面积和体质量外,年龄、性别、身高、致伤原因、Ⅱ度和Ⅲ度面积所占比例、既往病史等,也会影响到补液方案的实施[1].有学者研究过,烧伤合并吸入性损伤后,所补液体的量要增加[2].但大面积烧伤合并重度吸入性损伤,且四肢、躯干焦痂切开减张后,休克期液体复苏治疗的方案怎么实施,没有统一的认识,同时注意到,如果补充的液体过多,还会带来肺水肿、胸腔积液及腹腔积液等.为此,我们对比了吸入性损伤合并四肢躯干切开减张的特重度烧伤患者与普通大面积烧伤患者的液体复苏治疗情况,现总结如下.     

烧伤休克延迟复苏的补液治疗体会

通过对280例大面积烧伤病人补液治疗进行回顾,探讨烧伤病人液体量对病人的影响。方法 将280例特重烧伤病人按休克与未发生休克分开,根据补液公式,计算延迟复苏液体总量。结果 168例休克病人中有166例输液量超载,而112例未发生休克病人仅有23例液体超量。结论 对于特重烧伤病人应尽早、尽快的补液治疗,避免发生休克是减少并发症的关键治疗之一。     

严重烧伤休克期输液

烧伤休克是严重烧伤病人最常见的并发症之一,多发生在伤后48小时之内的休克期,不仅发展快会危及生命,而且缺氧对机体的损害大,甚至影响到后续治疗,关系到抢救的成败。烧伤休克是属于体液渗出所致的渐进性血容量减少造成的低血容量性休克,因此,休克期输液就是最重要的治疗手段。     

休克的延迟复苏补液治疗

1　临床资料我科 1994年 9月— 1999年 9月收治的特重烧伤患者2 80例 ,按烧伤后立即复苏未发生休克患者 112例 ,与烧伤休克后延迟接受复苏治疗的患者 168例分组 ,根据烧伤补液公式计算 ,总结二组患者的液体量。其中男 182例 ,女 98例 ;年龄 9个月～ 67岁 ,平均 2 6岁。2　结果①根据烧伤输液公式提示 ,在尽可能短的时间内补足因复苏延迟所亏欠的液量 ,快速补液 1～ 3ｈ内补足第一个 2 4ｈ计划输液量的 1/ 2 ,休克可迅速纠正 ;②延迟快速补液纠正休克并维护循环的稳定 ,所需液体量远远超过公式计算量及未休克输液量 ;③烧伤面积 5 0 %～ 75 %…     

中原地区大面积烧伤休克期补液量调查

目的探讨大面积烧伤休克液体复苏方案。方法随机抽取我院2002年3月~2005年6月大面积烧伤及时复苏(A组)124例和延迟复苏(B组)54例病人,入院后在多指标监测下快速补液,观察神志、血压、心率、呼吸频率、尿量、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP)、各种并发症发病率等指标,并收集烧伤后8h、第1个24h、第2个24h补液量与国内通用公式理论计算量相比较。结果烧伤后及时复苏组、延迟复苏组补液量均大于国内通用公式理论计算量。及时复苏组较延迟复苏组血流动力学相对平稳,并发症发生率低。结论国内通用烧伤补液公式满足不了大面积烧伤休克期补液需要,改进补液公式可快速纠正休克,减少烧伤并发症。