慢性阑尾周围脓肿误诊为结肠癌三例

材料与方法病例资料①病例1：女，62岁。反复右下腹疼痛2年，加重3天。查体：神清，贫血貌，体表淋巴结未扪及。右下腹压痛及反跳痛，可触及一包块，不移动。血常规WBC12.0×109/l，N0.84，L0.16；大便隐血(－)；肝功能正常。②病例2：男，37岁。腹泻反复发作，伴右下腹包块1周。查体：神清，右下腹可扪及核桃大小质硬包块，固定，压痛明显，有反跳痛。血常规WBC11.5×109/l，N0.82，L0.18；大便隐血(－)。③病例3：男，22岁。反复右侧腹痛1年，近期发作加重。查体：神清，轻度贫血貌，右下腹压痛明显，可触及一包块，活动度差。血常规…     

氨必仙致肝肾综合征,肾自发性破裂死亡1例

病历摘要：患者，男性，21岁，住院号222237。患者于1996年12月5日晚因饮酒后受凉，感头昏、恶心、畏寒发热。6日在某门诊服用银翅片3片、氨必仙（口服氨苄青霉素）0．5、非普拉宗0．2，3次／日。服药后退热，即出现右季肋和双腰部疼痛，3天无尿，口渴、口若明显，伴恶心厌食。9日上述症状加重，入院。查体：急性病容，颜面浮肿．巩膜轻度黄染；呼吸、脉搏、血压正常；右季肋及两侧肾区压痛、叫痛明显，以左侧为剧。化验结果：WBC20．5×109/L，N0．76，L0．24，PLT34×109／L；尿常规PROt，WBC1～2／HP，RBC3～5／HP；电解质K+3…     

过敏性紫瘢致腰大肌血肿合并股神经麻痹1例

1病例报告男，18岁，于1991年6月收割小麦时，出现双鼻孔流血，血尿，大使黑紫色，右大腿前外侧麻木，右髋不能伸，呈屈曲状态。急送当地县医院，双鼻孔用凡士林纱布填塞止血，给予输液；止血敏500mg，每日4次，观察2d，症状无好转，右大腿出现剧痛，不能入睡，遂于第三天送本院。入院检查：患者面色苍白，双鼻孔流血，左前臂故在紫盛，其它部位未发现。右下腹有20cm×15cm包块，边界不清，略有压痛，有脱屈曲90°，股四头肌骨力0级，其它肌力正常，右大腿前外方痛觉消失。实验室检查：血红蛋白80g／L，白细胞12×109／L，血小板140×109／…     

骶骨神经鞘瘤二例

骶骨神经鞘瘤二例张和众，张洪光，武发玲例１女，２５岁。发现右下腹包块２０天。无发冷发热。实验室检查无异常。婚后２年未孕。无腹痛。妇科检查：宫体略小，在其后方有８ｃｍ×７ｃｍ×６ｃｍ肿块，质硬，轻触痛，不动，与骶骨关系密切。Ｘ线检查：腰椎正侧位片、骨盆...     

小婴儿不典型川崎病1例

<正>患儿,女,2个月。于2 d前无明显诱因发热,体温最高达40℃,偶尔咳嗽,无痰。在门诊静滴头孢呋辛0.6 g、1次,停止输液后3 h出现皮疹,口服扑尔敏后皮疹消退,仍发热。门诊血常规:WBC 15.1×109/L,RBC 3.35×1012/L,HGB 97 g/L,PLT 248×109/L,N 761,L 0.20,CRP 54 mg/L。     

绦虫性阑尾炎1例

<正>病人,女,44岁,维族,农民。右下腹疼痛进行性加重1 d,伴恶心、发热入院。查体:体温39.4℃,腹部平坦,右下腹局限性肌紧张,麦氏点压痛、反跳痛明显,无移动性浊音。血常规:白细胞21.5×109/L,N 0.942,L 0.270。临床诊断为急性化脓性阑尾炎。术中探查:回盲部水肿,腹     

血液灌流+血液透析救治溶血性尿毒综合征1例

患者,女,62岁,因腹痛,皮肤黄染15天,加重伴恶心、呕吐、少尿4天,于2003年9月12日入院。入院查:T37.5℃,BP150/80mmHg,全身皮肤及巩膜明显黄染,心率140次/min,律齐,右上腹部压痛,无反跳痛,肝区叩痛明显,右肾区轻叩痛,双下肢皮肤无水肿。B超检查提示:双肾大小、形态正常,肝胆脾胰无异常。心电图提示:窦性心动过速。血常规:WBC5.4×109/L,PLT60×109/L,Hb70g/L;肝功:TB150μmol/L,DB83μmol/L,丙氨酸氨基转移酶100U/L,门冬氨酸基转移酶560U/L,白蛋白35g/L,总蛋白75g/L;血二氧化碳结合力17mmol/L,血肌酐912μmol/L,尿素氮32mmol/L;…     

CT诊断外伤性单纯性肾上腺血肿1例

1　病历简介男 ,2 4岁。被车撞伤右侧腰背部 4小时后 ,右腰背痛疼难忍 ,不敢活动。查体 :体温 37℃ ,血压 15 5 /9 5ｋＰａ ,脉博 90次 /ｍｉｎ ,一般状况尚可 ,腰部有压痛及叩痛明显 ,腹平软 ,右侧中腹部有深压痛 ,无反跳痛。实验室检查ＲＢＣ 3 4× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 6 0× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ130ｇ/Ｌ ,腰部Ｘ线拍片示Ｌ1右侧横突骨折。ＣＴ检查 :右侧肾上腺区见最大截面约 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ低密度区 ,边缘光滑 ,密度欠均 ,ＣＴ值约 35～ 45Ｈｕ ,注射对比剂无增强 ,该病灶与周围器官间脂肪间隙存在。与右侧肾上极间有分附图　右肾上腺…     

右胫前血肿误诊脓肿1例

病人,男,21岁.右胫前疼痛性包块20 d余伴发热1 d.查体:右胫前中下1/3交接处,有一约4 cm×4cm包块,外观淡红色,触之较软,有波动感,按压有明显的疼痛,皮肤温度明显高于健侧,测体温:38.5 ℃、脉搏:87次/min、血常规:RBC 5.5×1012/L,WBC 10.6×109/L,N 0.85,L0.15,考虑为胫前脓肿.     

以腹泻为首发症状的流行性出血热2例

1　病例报告　　例1　男,32岁,因发热6d,腹痛、腹泻、无尿1d就诊。入院前解棕色稀水样便10余次,伴里急后重。门诊查血白细胞42.9×109/L,中性0.88,血小板183×109/L,大便为脓血便,红、白细胞满视野,于1995年2月4日以急性菌痢、败血症收入院。查体:体温37°C,心率96/min,呼吸33/min,血压10/8kPa,无酒醉貌及“三红征”,皮肤弹性差,双腋下有少许散在针尖大小出血点,眼窝明显凹陷,球结膜充血,咽红,软腭有出血点,颈软。心肺听诊未见异常,腹软,脐周明显压痛,无反跳痛。双下肢轻度凹陷性水肿。化验检查:血白细胞22.1×109/L,中性0.80,血小板37×1…     

肾盏憩室并憩室内结石1例

患者男,25岁.患者4月前无明显诱因出现腰部酸困.查体:腹部平坦、软,右肾压痛、叩击痛(+),左肾叩击痛(-),心、肺无异常,肝脾不大.实验室检查:血白细胞3.94×109/L,BUN 6.88 mmol/L,尿蛋白(-),尿红细胞(+),余无异常.     

以腰痛为首发症状的肺癌1例报告

病人,男,44岁。4月前无明显诱因开始腰痛、腰酸,当时并未在意,后疼痛无好转且行走困难,当地医院以“腰肌劳损”给予对症治疗。CT检查,腰椎椎体及周围组织无异常变化,给予口服双氯芬酸,局部理疗,症状稍有缓解。但无明显好转。遂来本院门诊,经检查,一般情况可,腰部无明显触压痛点,腰椎生理弧度存在,血常规各项指标正常,未做特殊处理。3周后,因“感冒”发热咳嗽,第2次来本院门诊。检查:体温37.8℃。呼吸23次/m in,血压14.6/9.4kPa(1 kPa=7·5 mmHg),脉搏90次/m in。扁桃体轻度肿大,充血。化验血常规W BC 11×109/L,N 0.80,L 0.20,液,膈肌…     

无疹型带状疱疹误诊2例

例1,男,29岁。4 d前无明显诱因出现右额顶部持续性灼热样疼痛,难以忍受,影响睡眠。但无发热,无恶心、呕吐,无视物模糊及意识障碍。查体:体温37.5℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压110/75 mmHg(1 mmHg=0·133 3 kPa)。意识清楚,全身皮肤黏膜未见异常,右颌下可触及一枚1.5 cm×1.4 cm的淋巴结,有触痛,咽部无充血,心、肺、腹、神经系统检查未见异常,血常规:WBC 10.7×109/L,N0.76;头颅SCT未见异常;脑地形图正常;腰椎穿刺脑脊液外观无色透明,压力80 mmH2O,脑脊液蛋白、葡萄糖、氯化物定量及细胞数正常。入院后拟诊为偏头痛,予以止痛、扩…     

肾上腺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤一例

患者 男，66岁。左腰部间歇性疼痛，发热1个月，伴头晕乏力、食俗不振，无恶心、呕吐。血常规检查：红细胞2.7×10^12/L，血红蛋白74.4g/L。骨髓穿刺检查未见异常。     

急性坏疽型阑尾炎出血1例

<正>病人,男,23岁。因转移性右下腹痛伴恶心呕吐2 d,腹痛加重畏寒发热而入院。既往无外伤史,查体:T38℃,P 98次/min,BP 17/12 kPa(1kPa=7.5 mmHg)。急性痛苦病容,腹部无隆起,未见肠型及蠕动波,脐周及右下腹明显触痛,肌紧张(+),反跳痛(+),未扪及肿块,无移动性浊音,肠鸣音正常。血常规:WBC 19.5×109/L,N 0.87,RBC     

肾脏巨大错构瘤一例

病例资料患者,女,28岁。1年前无明显诱因出现右腰部胀痛,加重1个月入院,查体：腹平软,右中下腹轻度压痛,无反跳痛,右肾区叩击痛明垃,在肾区无叩击痛。实验室检查：血常规及肾功能无明显异常。     

读片窗

患者　女 ,6 3岁。反复发热、盗汗、尿频、尿急 3月余。无明显诱因午后发热 ,体温 37.4℃～ 38.5℃ ,夜间盗汗明显 ,夜尿次数增多 ,每晚 3～ 4次 ,约2 0 0ml/次 ,伴左腰部隐痛不适 ,曾多次在我院及外院门诊检查 ,尿中WBC 6～ 8个 /Hp ,RBC 10～15个 /Hp ,诊断为泌尿系感染。给予利复星、白令胶囊及尿感灵治疗 ,症状无好转。发病以来患者精神及食欲尚可 ,体重无减轻。此次来我院门诊查尿蛋白 (+) ,B超提示左肾异常回声。查体 :左肾区叩击痛阳性 ;尿常规 :蛋白 (+) ,RBC 10～ 15个 /Hp ,WBC 6～ 8个 /Hp ;血常规 :WBC 13.0× 10 9/L …     

盲肠后壁浆肌层下阑尾坏疽致盲肠穿孔1例报告

病例　男 ,18岁。因右下腹部疼痛 3d ,加重伴发热 6h入院。检查 :T38.9℃ ,P84次 /min,R2 0次 /min ,Bpl5 /8kPa。神志清楚 ,营养中等 ,心肺无异常。腹部稍膨窿 ,右下腹部麦氏点压痛 ( + )、反跳痛 ( + )、肌紧张 ( + ) ,肝脾无异常 ,移动性浊音 (± ) ,肠鸣音 1次 /min。结肠充气试验 ( + ) ,腰大肌试验 (± ) ,闭孔内肌试验 (± )。血常规 :RBC 5 4 2× 10 12 /L ,Hbl4 0g/L ,WBCl5 .4 2× 10 12 /L ,N0 .83%,L0 .17%尿常规正常。腹部透视无异常发现 ,腹部B超示 :右髂窝有积液。右下腹部穿刺抽出暗灰色浑浊有臭味液体 5nd ,涂片…     

腰椎尤文肉瘤1例

病例男,37岁。1个月前无明显诱因出现腰部疼痛,呈钝痛,活动时加重,休息后减轻,无反射痛;1 w前腰痛加重,自觉乏力,食欲减退,体温升高（39℃）。专科检查：腰椎生理曲度存在,腰4椎体棘突轻压痛,腰2～腰5椎体右侧肌肉压痛及叩痛,旋转活动受限,右大腿外侧皮肤浅感觉减退。实验室检查：血沉67 mm/h。     

大网膜畸胎瘤MRI表现一例

大网膜畸胎瘤ＭＲＩ表现一例苏荣森陈忠患者女，２２岁。１月前无明显诱因出现下腹部疼痛，呈阵发性隐痛，伴发热，入院前２天下腹痛稍有加重，无恶心、呕吐及腹胀，无里急后重及血便。体检：腹平软，右下腹轻压痛，反跳痛（±），肝脾未触及，无移动性浊音，肠鸣音正常；...