手术内固定肩胛骨骨折治疗体会

通过对12例手术内固定治疗肩胛骨骨折病例,明确诊断及鉴别诊断要点,总结手术内固定的有效治疗经验。     

肩胛骨骨折的手术治疗

目的：探讨肩胛骨骨折（scapular fracture，SF）的手术治疗效果。方法：采用切开复位、重建接骨钛板、螺钉内固定治疗SF25例。结果：25例SF患者均获随访，随访时间3—38个月，平均11．5个月，疗效优22例，良3例，无失败病例。全部SF都在12周内达到临床愈合。结论：对不稳定SF采用切开复位妒固定治疗，患者可早期进行功能锻炼，能最大限度的恢复肩关节功能。避免各种并发症的发生。     

不稳定型肩胛骨骨折的手术治疗体会

目的探讨不稳定型肩胛骨骨折的手术治疗效果。方法2000年3月～2007年6月对收治的21例不稳定型肩胛骨骨折进行切开复位内固定手术治疗，21例中男16例，女5例，年龄17～54岁，平均30．7岁。结果其中20例患者随访资料完整，随访时间6个月至20个月。采用Hardegger肩关节功能评定标准，优10例，良8例，可3例，优良率85．7％。骨折平均愈合时间9周，术后无并发症发生。结论对不稳定型肩胛骨骨折应在严格掌握指征的基础上，根据骨折类型选择合适入路进行切开复位内固定手术治疗。早期手术治疗和功能锻炼可恢复良好的肩关节功能。     

重建钢板内固定术治疗肩胛骨骨折的研究

目的：探讨重建钢板内固定术治疗肩胛骨骨折的方法及临床效果。方法：将68例肩胛骨骨折患者随机分为治疗组和对照组各34例,其中对照组用传统的三角巾悬吊及牵引等保守疗法进行治疗,治疗组组采用重建钢板内固定术进行手术治疗。结果：两组患者均全部获得随访,时间6～36个月。随访结果显示,治疗组优良率为88.2%,同时仅发生愈合畸形1例,并发症发生率2.9%;对照组优良率79.4%,同时发生有创伤性关节炎及愈合畸形各2例,并发症发生率11.8%,两组患者优良率及并发症发生率情况比较均有统计学意义（P〈0.05）。结论：对于肩胛骨骨折,通过CT三维重建进行早期诊断,并合理确定手术入路、把握手术适应证、科学选择内固定材料后,与传统保守治疗比较更能达到良好的复位、固定以及尽快促使骨折恢复,同时也更能减少创伤性关节炎及愈合畸形等并发症的发生,其临床效果满意,值得临床推广应用。     

重建钢板内固定治疗肩胛骨骨折临床效果评价

目的总结分析临床治疗过程中采用重建钢板内固定治疗肩胛骨骨折的临床应用效果情况,为后期骨折治疗工作提供可行性依据。方法对该院接受治疗的38例肩胛骨骨折患者的临床资料进行回顾,将这些患者分为研究组和对照组两组,其中研究组患者采用重建钢板内固定治疗,而对照组患者则采取传统疗法,对两组患者治疗的总优良率情况进行对比分析。结果采用重建钢板内固定治疗肩胛骨骨折的总优良率高于对照组,且保证了恢复期间的预后效果,控制了并发症的发生情况。结论重建钢板内固定治疗肩胛骨骨折的效果值得肯定,改善了肩胛骨骨折患者的健康生命质量。     

两种内固定材料对肩胛骨骨折手术的疗效影响

目的探讨不同内固定材料对肩胛骨骨折手术疗效的影响。方法我院近期收治的66例肩胛骨骨折患者随机分为钛板组和钢板组,所有患者均根据其具体情况实行肩胛骨骨折手术治疗,其中钛板组使用重塑钛板进行内固定,而钢板组使用重塑钢板,对比观察两组最终疗效。结果手术中使用重塑钛板作为内固定材料的钛板组效果良好,优良率超过了90%,且未发现任何手术并发症。结论采用重塑钛板进行肩胛骨骨折手术的内固定材料,比重塑钢板更加牢靠,螺钉松动的发生率极低,且在操作中不必剥离骨膜,保护了局部血供,有利于骨折的愈合,符合微创内固定原则,是作为肩胛骨骨折内固定材料的理想选择。     

有限内固定治疗Pilon骨折(附18例报告)

目的探讨治疗P ilon骨折方法。方法应用有限内固定(螺钉或克氏针)治疗P ilon骨折18例。结果18例随访9个月至2年,无骨折延迟愈合或不愈合。结论有限内固定治疗P ilon骨折具有创伤小、有效恢复关节面的平整,是一种操作简单,疗效确切的治疗手段。     

可吸收螺钉在关节内骨折应用(附58例报告)

金属固定物在骨折固定后需再次取出．既增加了患者的痛苦．又增加了经济负担．可吸收材料在骨折固定上的应用则克服了上述缺点而广泛应用于临床。我院自2000-01～2003-01将芬兰产可吸收钉应用于关节内骨折内固定58例，取得了良好的效果．报告如下。     

骨折内固定的不良反应

骨折后，可以施行手术，在直视下将断骨准确对位，再选用接骨钢板、螺丝钉、钢针等接骨器材固定，这些接骨器材即为内固定器材。内固定器材是骨折愈合的桥梁，制造内固定器材的金属，都经过反复测试选择，对人体安全无毒，相容性良好。但它们毕竟与机体组织不同，长期留在体内，可能引起多种不良反应。可能诱发迟发性感染细菌等病原微生物常可乘皮肤、粘膜受到微小创伤，局部抵抗力低下之机，进入人体，而人体组织内布满毛细血管，其中具有识别、攻击它们的白细胞，可将其很快歼灭，保护机体健康。而置于骨骼内的钢板，没有血管分布，缺乏抵…     

不同内固定技术治疗胸腰椎骨折脱位(附48例分析)

为评价Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ棒,Ｄｉｃｋ钉,Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板,Ｓ－Ｆ内固定治疗胸腰椎骨折脱位的疗效。对４８例治疗胸腰椎骨折脱位,使用Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ棒１４例,Ｄｉｃｋ钉１０例,Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板１６例,Ｓ－Ｆ内固定８例。平均随访２８个月。结果发现所有脊柱骨折均有明显复位,皆无感染及／或神经根症状加重。神经功能恢复情况：ＦｒａｎｋｌｅＡ级的６例中２例恢复到Ｂ级;Ｂ级１０例中有５例恢复到Ｅ级,５例     

有限内固定与单侧外固定器联合治疗复杂型胫骨平台骨折(附14例报告)

观察有限内固定与单侧外固定器联合治疗复杂型胫骨平台骨折的手术方法和临床效果。结果表明，有限内固定联合单侧外固定器治疗复杂型胫骨平台骨折，能有效降低伤口并发症，促进膝关节功能恢复。     

跟骨关节内骨折内固定手术后并发症的预防及治疗分析

目的分析跟骨关节内骨折患者内固定手术后并发症的预防及治疗。方法 64例跟骨关节内骨折患者分为两组各32例,甲组行切开复位+Y型钢板内固定治疗,乙组行L型切口治疗,比较两组患者的治疗效果,分析并发症预防以及治疗措施。结果甲组的手术优良率为90.63%,显著高于乙组的68.75%(P <0.05)。治疗后,甲组的VAS评分显著低于乙组(P <0.05)。甲组的术后并发症发生率为6.25%,显著低于乙组的25.00%(P <0.05)。结论跟骨关节内骨折患者行内固定手术治疗后极易出现并发症,临床应积极采取相关措施预防与治疗并发症,以减轻患者痛苦,促进快速康复。     

经皮微创内固定技术治疗踝关节骨折的疗效及并发症分析

目的:探究分析经皮微创内固定技术治疗踝关节骨折的疗效及并发症情况.方法:选取2014年7月至2016年7月期间,在我院接受治疗的70例踝关节骨折患者,依据不同的治疗方法分为治疗组和对照组,每组35例.治疗组患者采用经皮微创内固定治疗,对照组患者采用切开复位内固定治疗,比较两组患者的治疗效果及术后并发症情况.结果:治疗组患者的治疗优良率85.7%显著优于对照组患者的治疗优良率65.7%(P<0.05);治疗组患者的并发症发生率0%低于对照组患者的并发症发生率17.1%(P<0.05),具有统计学意义.结论:经皮微创内固定技术治疗踝关节骨折的临床疗效显著,具有创伤小、愈合快、固定牢等优点,值得临床推广和应用.     

有限内固定结合单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨不稳定性骨折43例

目的探讨有限内固定结合单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨不稳定性骨折的临床效果。方法选择2008年2月—2011年6月收治的胫腓骨不稳定性骨折患者43例,先行小切口复位,螺旋形骨折与斜行骨折用加压螺钉固定,粉碎性骨折骨片用钢丝捆扎,再行单侧多功能外固定支架固定。术中可直视检查骨折复位固定情况,术后可主动练习膝踝关节功能,随时查看固定情况,一周左右持拐不负重下床活动。结果本组43例患者切口均一期愈合,术后X线复查骨折处,均基本恢复正常解剖关系。42例2～6个月愈合,平均3.7个月愈合,1例延迟愈合,经配合中药治疗1年后愈合。结论有限内固定结合单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨不稳定性骨折是一种简单、安全、有效、经济的方法,可实现患者早期功能锻炼,值得推广。     

Y型钛钢板内固定治疗成人肱骨下段骨折(附50例报告)

目的总结应用Y型钛钢板内固定治疗肱骨下段骨折的临床经验。方法对50例成人肱骨下段骨折实施切开复位应用Y型钛钢板内固定,取肘后背侧正中切口入路,其中10例行尺骨鹰嘴截骨扩大显露。结果48例获随访,平均随访18个月。骨折全部愈合,肘关节功能恢复满意。根据Cassebaum评分系统评价肘关节术后疗效:优30例,良11例,一般7例,优良率85.4%。结论应用“Y”型钛钢板内固定治疗肱骨下段骨折,骨折复位满意,内固定坚强,术后可早期行肘关节功能锻炼,关节功能恢复满意。     

华氏内固定系统治疗胸腰椎骨折(附23例报告)

目的 探讨和评价华氏内固定系统在脊柱外科的应用价值和作用。方法 应用华氏脊柱前路固定系统治疗胸腰椎骨折23例，分别进行前路椎管减压植骨融合固定，比较神经功能恢复情况，并随访骨折愈合情况及局部症状。结果 全部23例获得随访，时问6～18个月，骨折均愈合，局部无疼痛，无1例发生钢板折断螺钉松动滑脱及断钉现象，也无血管及脊髓损伤等情况。结论 华氏脊柱前路固定系统手术操作简单，固定可靠，生物相融性好，可重建脊柱的稳定性，适用于脊柱胸腰椎骨折的治疗。     

张力带治疗肱骨近端骨折(附49例报告)

肱骨近端骨折是临床常见的骨折 ,老年人群中发病率很高。其中 80 %～ 85 %骨折为无移位或有轻微移位 ,保守治疗可取得良好的效果[1 ] 。但不幸的是近来随着车祸等高能量创伤意外的不断增加 ,青壮年患者人数迅速增加 ,且移位明显。治疗不当常导致疼痛、肩关节活动受限、患侧上肢无力等功能障碍 ,严重影响生活质量。我们自 1999～ 2 0 0 2年对 49例肱骨近端骨折的患者进行切开复位张力带内固定治疗 ,获得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 3 8例 ,其中男 2 1例 ,女 17例 ;年龄 17～64岁 ,平均 3 7 8岁 ;致伤原因主要是…     

锁骨中段及中外1/3骨折钢板内固定的手术治疗(附100例报告)

锁骨骨折是各种创伤伤害中的常见伤害之一，约占全身骨折的6％～8％左右^[1]，各种年龄均可发生。我科自1997年2月～2002年12月期间，共收治锁骨中段、中外1／3骨折病人100例，均行钢板内固定手术，效果满意，现报告如下。     

克氏针内固定并小腿皮瓣修复治疗IIIB型胫骨开放骨折(附34例报告)

本文总结IIIB 型胫骨开放骨折行克氏针内固定并小腿皮瓣修复皮肤缺损的治疗效果。结果表明 ,术后皮瓣、植皮、减张、缝合处均成活 ,骨折愈合 ,经随访 4月～ 3年 ,骨折良好愈好 ,肢体功能恢复良好 ,供、受区外形美观。     

浮肩损伤的外科治疗(附31例报告)

目的总结治疗浮肩损伤的临床经验和疗效。方法2000年1月~2005年1月共收治浮肩损伤31例。8例非手术治疗;手术单纯固定锁骨4例;锁骨和肩胛骨同时固定19例。按照Herscovici肩关节功能评定标准进行评定。结果所有患者均得到随访,随访8个月~4年,平均2年。按照Herscovici肩关节功能评定标准,本组非手术治疗8例:优5例,良2例,可1例。手术治疗23例:优13例,良7例,可3例。结论肩胛颈骨折移位>10 mm或旋转>40°时采用手术方法治疗,建议首先固定锁骨,透视后如肩胛颈骨折移位仍大于这个标准应该同时固定。