成人双侧冠状动脉先天性动脉瘘1例分析

对成人双侧冠状动脉先天性动脉瘘1例分析如下。1病历摘要女,75岁。主因心前区不适7 d入院。既往乙型肝炎病史30a,肝硬化史1 a,高血压病史6 a,冠心病、持续性房颤病史5 a。查体:BP 140/70 mm Hg,神清语利,双肺未闻及干湿性罗音,心界无扩大,HR 59次/min,房颤律,各瓣膜听诊区未闻及器质性杂音,腹软,肝于右肋下1.5 cm,双下肢无水肿。心电图:房颤,多导联ST段压低。入院诊断:(1)冠心病、持续性房颤,心绞痛;(2)高血压病1级(中危组);(3)乙型肝炎、肝硬化。予扩冠、保肝治疗。心脏彩色超声:LAD 40 mm,其余各房室腔大小正常,未见附壁血栓,LVEF 5…     

罕见双侧冠状动脉肺动脉瘘1例

患者,男,51岁。间断胸闷心悸3个月、加重半个月,于2008年10月13日入院。体检：一般情况可,心率70次／min,律不齐,偶可闻及期前收缩,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。24小时动态心电图示：分析心搏数92005,窦性心律,室性期前收缩1320次／min,呈单发、2联律及3联律。室上性期前收缩7个,呈单发。行冠状动脉造影术见：冠状动脉右优势型。右冠状动脉粗大,近端发出海绵丛状分支引流至肺动脉,前降支近段发出粗大分支,远端呈丛状引流至肺动脉（图1,图2）。结论：双侧冠状动脉肺动脉瘘。建议患者行外科手术治疗,患者拒绝,住院2周后出院。     

83例先天性冠状动脉瘘患者的围手术期护理

总结83例冠状动脉瘘患者围手术期的护理经验.术前做好心理护理,观察患者有无心肌缺血表现,限制患者剧烈活动,降低心肌耗氧量,避免围手术期心肌梗死.术后严密监测心律,维持电解质平衡,维护心功能,预防继发性血栓形成是护理重点.83例先天性冠状动脉瘘患者手术顺利,术后护理得当,均痊愈出院.     

彩超诊断胎儿多处畸形1例/直肠鱼刺梗阻误诊为直肠癌1例/先天性冠状动脉心室瘘1例

男，24岁。因胸痛、胸闷1a，再发加重2周入院。近1a来无明显诱因感心前区隐痛、胸闷，伴心悸、气促，发作与活动无关，休息时也有症状，每次发作持续5～10min，可自行缓解。曾在当地医院诊断为心脏神经症。近2周来感症状加重，发作次数频繁。病程中无活动后心悸、气促，无夜间阵发性呼吸困难。既往无特殊。查体：BP120／80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心界不大，HR84次／rain，律齐。各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾未触及，双下肢无水肿。心电图示；窦性心律，早期复极综合征。超声心动图检查结果正常。活动平板示：运动试验阴性。住院期间患仍反复发作胸闷，伴气促，发作时心电图ST—T较前无明显变化，经吸氧、休息后症状持续5～10min可缓解。为明确诊断，除外冠心病，进行冠状动脉造影检查，结果示：左冠状动脉回旋支后降支左心室瘘。建议患外科治疗。     

经导管封堵12例冠状动脉瘘临床分析

冠状动脉瘘(CAF)是一类比较罕见的先天性畸形,主要表现为冠状动脉主干或/和其分支与某一心腔或大血管间存在异常交通.本研究主要回顾性分析我院1999年6月～2007年6月12例CAF介入治疗的临床资料.     

彩超诊断2支冠状动脉同时瘘1例分析

对彩超诊断2支冠状动脉同时瘘1例分析如下。1病历摘要男,5岁。因活动后心悸、胸闷1个月就诊,既往曾诊断为心内膜弹力纤维增多症。听诊胸骨左缘3、4肋间连续性杂音。心脏彩超:左心室偏大,余各房室不大,左室短轴切面于右心室瓣环处三尖瓣前叶的根部右冠状动脉起始部扩张,并见瘘口2mm开口于右室,CDFI:显示五彩镶嵌异常血流信号。分流呈连续性血流,舒张期流速较高为2.7m/s。在大动脉短轴切面见左冠状动脉起始部扩张,并见瘘口1.5mm开口于主肺动脉,CD-FI:显示主肺动脉内五彩镶嵌异常血流信号,分流呈连续性血流,舒张期流速较高为2.2m/s。超声诊…     

冠状动脉瘘并细菌性心内膜炎1例

1 病例报告 女,12岁.因反复畏寒、发热伴咳嗽、胸痛3个月入院.查体:t39℃,皮肤粘膜无瘀点,双肺呼吸音清,心界扩大,胸骨右缘Ⅱ～Ⅲ肋间闻及连续性杂音,以收缩期为主,肝脾不大,足不肿.辅助检查:血Hb 91 g/L,WBC1.2×109/L,N0.88,ESR68 mm/h,尿常规正常,胸片示肺血增多,彩色超声心动图(UCG)示右冠状动脉右房瘘.入院当日3次血培养,结果均为链球菌.先后使用新治菌及万古霉素等治疗,患者仍反复发热、咳嗽、胸痛、气促、咯粘液痰,间或痰中带血,胸透示左胸腔少量积液.4周后复查彩超示瘘口处有0.9 cm×1.0 cm赘生物.改用青霉素2 000万u/d,加丁胺卡那霉素0.2 g/d,患者未再发热,2周后停用丁胺卡那霉素,复查血、尿常规、ESR、胸透均正常.6周后转外科手术治疗.术中所见:心脏以右房、右室增大为主,右房靠右肺上静脉开口下方扪及连续性震颤,右房室沟见一粗约1.5 cm的扩张膨大的冠状动脉,从主动脉起始到右房开口长约8 cm,切开右房见上腔静脉开口下方约2 cm处有一约1.0 cm瘘口,心脏不停搏中见大量血液自瘘口涌出.结扎冠状动脉瘘后血液自瘘口涌出停止.术后杂音消失,自觉无特殊不适.     

冠状动脉瘘患者介入封堵治疗的护理

总结9例冠状动脉瘘患者介入封堵治疗的护理经验.对冠状动脉瘘患者术前进行正确、系统的评估;术中进行血压、心电监护,及时发现心律失常、一过性低血压,熟悉术中的每一个操作步骤,当导管到达冠状动脉口时,密切注意动脉压力曲线的改变,一旦压力下降及时报告手术者;术后加强留置动脉鞘管的护理和病情观察,持续监测心电图、血氧饱和度、心率、心律的变化;术后观察并记录血管穿刺局部有无出血、肿胀及足背动脉搏动情况;指导多饮水,促进造影剂排泄;加强封堵器脱落、异位栓塞、心律失常、急性心肌梗死等并发症的观察及护理.本组患者均未发生严重并发症,手术成功率100%.     

分别起源于左、右冠状动脉的肺动脉瘘1例分析

冠状动脉瘘（CAF）是一类比较罕见的先天性畸形,是冠状动脉主干或（和）其分支与某一心腔或大血管间存在的异常交通;在先天性心脏病中,发生率为0．27％～0．40％。现将我院分别起源于左、右冠状动脉的肺动脉瘘1例报道如下。     

超声心动图诊断右冠状动脉右室瘘合并右冠状动脉瘤1例

1 病历要 女，33岁。因活动后气促，发现心脏杂音30a入院。查体：T36．5℃，P90次／rain，R16次／rain，BP100／67mmHg。心界稍大，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ／6级全收缩期杂音，无发绀。超声心动图示：双室增大，主动脉窦部明显增宽，右冠状动脉起源于右冠窦。沿右房室沟向右走行转向右室膈面，     

1例小儿先天性右冠状动脉-左室瘘介入封堵治疗的护理体会

正冠状动脉瘘(Coronary Artery Fistula,CAF)是指冠状动脉主干及其分支与心腔、心脏周围血管或支气管之间的异常交通,绝大多数为先天发育不良所致,普通人群发病率仅为0.002%。90%为单支冠状动脉瘘,其中右冠状动脉瘘最为多见,约占50%。大多数CAF引流入右心系统,其中引流入右室占40%,引流入右房占25%,引流入左室仅占3%[1]。右冠状动脉-左室瘘临床病例罕见,经临床确诊,选择外科手术方案处理多见[2-5],本科     

超声心动图诊断右冠状动脉-右房瘘合并巨大冠状动脉瘤1例

<正>病例男,68岁,因“阵发性胸闷气短20余年,加重2 d”入院。无明显心前区不适,无头晕头痛、晕厥、意识及肢体活动障碍。既往史：房颤病史20余年,慢性支气管炎病史20余年,脑梗死病史3年。查体：血压88 mm Hg/52 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 k Pa),口唇发绀,桶状胸,双肺呼吸音粗,心率66次/min,胸骨左缘3～4肋间闻及连续性杂音。心电图：异位心律、心房颤动、不完全性右束支传导阻滞。超声心动图示：全心增大,     

冠状动脉瘘误诊36例分析

对我院2000-06～2005-04冠状动脉瘘（Coronary fistulas，CF）误诊36例分析如下。     

83例先天性冠状动脉瘘患者的围手术期护理

总结83例冠状动脉瘘患者围手术期的护理经验.术前做好心理护理,每日做床旁心电图,观察有无心肌缺血表现,限制患者剧烈活动,降低心肌耗氧量,避免围手术期心肌梗死.术后严密监测心律,维持电解质平衡,维护心功能,预防继发性血栓形成是护理重点.83例先天性冠状动脉瘘患者手术顺利,术后护理得当,均痊愈出院.     

先天性冠状动脉右室瘘2例

病例1,男,1岁2个月。出生不久即有哭吵后明显气促,吮奶停顿现象,未作检查。近半年症状加重,并常患感冒。发现心脏杂音半月而入院。无发绀、抽搐、晕厥病史。母孕史无异常。入院体查：发育营养稍差,无发绀。心前区隆起,心界稍增大,胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ／6级收缩期杂音,触及轻微震颤。心率120次／min,律齐。P2无亢进。三大常规无异常。X线胸片：心影稍大,     

冠状动脉瘘自体脂肪栓塞封堵术的护理

目的 总结3例冠状动脉瘘患者自体脂肪栓塞封堵治疗的护理经验.方法 对3例冠状动脉瘘患者术前进行正确、系统的评估;术中进行心电、血压、脉氧的监测,及时发现心律失常、迷走反射及冠脉夹层严重并发症的发生;术后持续心电监护,观察心率、心律、血压和血氧饱和度的变化.同时应注意穿刺部位和局部切取脂肪处的观察和护理.鼓励患者多饮水,促进造影剂排泄,及时发现和处理各种心律失常、以及预防继发性血栓形成是护理重点.结果 3例患者手术均成功,1例术中发生冠状动脉夹层,2例术后发生腹部血肿.结论 自体脂肪栓塞封堵冠状动脉瘘临床疗效好,临床并发症少,并且所产生的费用低.有针对性地做好患者围术期的护理,能有效预防术后并发症的发生.     

1例冠状动脉造影术后并发动静脉瘘病人的护理

动静脉瘘（AVF）是穿刺时进针过深，同时穿透动脉、静脉所致。冠状动脉造影术后应观察伤口、足背动脉搏动及局部听诊，一旦发现有血管杂音，应及时行下肢血管超声检查，明确瘘口大小，如瘘口不大，杂音轻微，自觉症状不明显，常可自行闭合；如分流明显，常需行外科手术纠正或考虑应用带膜支架。[第一段]     

冠状动脉造影术495例不良反应观察及护理

冠状动脉造影术是冠心病介入性诊断的重要手段。它具诊断准确、创伤小的特点。我科2006-12/2008-04完成冠状动脉造影术495例。现将冠状动脉造影术的不良反应及护理报告如下。 1临床资料 1.1一般资料本组男330例,女165例,年龄36-78（52.7±10.8）岁,男女比例1∶0.5。