术中胆管出血9例处理体会

1987～1998年,我科共行胆管切开取石术985例,其中术中发生胆管大出血9例。现就出血的处理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男6例,女3例;年龄21～75岁,平均43.6岁。原发性肝胆管结石并梗阻性化脓性胆管炎8例,原发性肝胆管结石并肺癌术后肝内多发性转移1例,均在肝胆管取石时胆管内涌出大量血液,其中左肝内胆管支出血2例,右肝内胆管支出血7例。1.2　处理　(1)前4例采取单纯结扎肝左或肝右动脉支;(2)后5例采取结扎相应出血肝动脉支后,在其远端剪一小口插入相应直径的硅胶管,从硅胶管注入明胶海绵碎片 脑垂体后叶素10U 40%碘化油10…     

胆道出血的诊断及处理（附16例报告）

目的探讨胆道出血的诊断及处理方法,以进一步提高临床诊治水平。方法回顾性分析2005年1月-2013年12月收治的16例胆道出血患者的临床资料。结果本组非手术治疗4例,手术治疗11例,选择性肝动脉栓塞治疗1例。除1例死于感染性休克外,其余患者均存活。结论胆道出血应根据具体的出血原因、部位及技术条件采取相应的治疗方法。     

胆道术后及肝癌破裂出血8例的栓塞治疗

我科于1990～1994年对5例肝癌破裂出血及3例胆道术后肝动脉破裂出血的患者急诊行肝动脉栓塞止血，取得良好效果。现报告如下。1＄麻田料本组8例均系男性，年龄38～56岁，平均47·5岁，其中5例为肝癌破裂出血，3例为肝内胆管结石手术取石后肝动脉破裂出血。8例均为大出血而行急诊栓塞治疗。2方法与步骤2．1术前准备会明部备皮；碘过敏试验；急查出、凝血时间及血小板。2．2操作步骤会阴部常规消毒铺巾，用1％普鲁卡因沿股动脉周围局部浸润麻醉，选择动脉穿刺针穿刺，穿刺点位于腹股沟韧带下1．scm，穿刺角度向头倒倾斜45”，血流呈鲜红色喷射…     

11例胆道出血诊治体会

胆道出血近年来报道较多，其诊断治疗虽有较大发展，但仍有许多不完善之处。现就我院１９９０～１９９４年收治１１例作一分析，报道如下。１临床资料本组男性７例，女性４例；年龄１７～６８岁，平均４１．５岁。病因为肿瘤３例（其中２例术后出血）、感染、结石２例、先...     

胆道出血术后留置球囊扩张器的护理

肝胆管结石术胆道出血的发生率为8．9％，而且易多次反复出血。我科在对胆道术后胆管狭窄的患者使用球囊扩张器中发现，对于出血部位在胆管吻合口的患者，利用球囊扩张器对胆管的压迫作用能起到压迫止血的效果。     

肝管内灌注去甲肾上腺素治疗胆道出血8例体会

胆道出血是胆道疾病及胆道手术或器械检查的一种严重并发症，治疗棘手，死亡率高。我院1986年始应用经皮穿刺胆道置管于肝管内，然后灌注会甲肾上腺素治疗胆道出血8例，取得较满意效果。临床资料一、一般情本组8例，男6例，女2例。年龄32～66岁。急性重症胆管炎（ACST）合并胆道出血4例，胆管癌出血2例，经皮肝穿刺胆道造影（PTC）术后出血1例，胆道镜检查术后出血1例。出血量：800～1500ml／次，其中1例ACST出血5次，每次约1500ml。二、治疗方法确定出血原因后立即在床旁行经次穿刺胆道置管（PTCD），选择右腋中线第8肋间为穿刺点，…     

介入栓塞治疗胆道出血五例

胆道出血临床不多见 ,内科保守治疗和传统的外科处理 ,预后均较差 ,死亡率较高。随着介入放射学的发展 ,国内外已有经动脉栓塞治疗胆道出血的报道 ,但总的病例数很少。本文报告 5例外科手术后胆道出血介入栓塞治疗的情况。资料和方法一、临床资料1996年 10月～ 2 0 0 1年 5月 ,     

特发性扁桃体出血一例报告

患，女，20岁。4小时前无明显诱因自觉口内有血腥味，吐出唾液呈粉红色，用自来水漱口后无出血而未予就诊。就诊前突然大口吐血不止．量约300～500ml、测血压15／10KPa．心率86次／分。检查发现右侧扁桃体上隐窝内鲜血不断流出．局部压迫止血无效，看不清出血点，立即用2％利。     

剖宫产术后晚期产后出血21例报告

目的：探讨剖宫产术后晚期产后出血的病因及防治方法。方法：对2001—07～2010—07间行剖宫产中出现的21例剖宫产术后晚期产后出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果：子宫复旧不良、子宫切口感染并发溃疡、子宫内膜炎是发生剖宫产术后晚期出血的主要原因。发生时间多在剖宫产术后3周以内。结论：严格剖宫产手术指征，减少子宫切口感染，针对出血原因进行治疗非常重要。     

带气囊导尿管在重症急性胆道出血的术中应用

目的探讨急性胆道出血的原因、治疗经验及应急抢救。方法回顾性分析自2000年1月以来我院收治的10例胆道出血患者的临床资料及手术处理情况。结果术后再出血3例,全组病例经治疗后未再出血,无死亡。结论急性胆道出血主要原因是胆道结石、感染、外伤及医源性因素引起的。出血量不大时可采用抗感染、应用止血剂、含去甲肾上腺素盐水或稀释双氧水冲洗、引流胆道等治疗,出血量大时可适当选用肝动脉插管造影栓塞、肝动脉或分枝结扎术、出血的肝叶（段）切除术、胆道镜下电凝止血及术中采用带气囊导尿管堵压止血。采用带气囊导尿管堵压止血,简单有效、创伤小,特别适用于全身情况差的老年或重症胆道出血患者。     

术后难治性胃肠道出血的介入治疗：附六例报告

术后难治性胃肠道出血的介入治疗（附六例报告）马和平欧阳墉张学军张晓琴王琦腹部术后原因不明的胃肠道出血合并症多，预后差。选择性动脉造影及经导管介入性处理可及时发现出血动脉及部位，能迅速有效地控制出血［１，２］。笔者报道１９９２年１０月至１９９５年１月我...     

选择性动脉栓塞治疗胆道术后动脉出血的疗效分析

目的探讨选择性动脉栓塞术在胆道术后胆道出血治疗的可行性和疗效。方法回顾性分析1989年3月至2009年8月16例胆道手术后动脉出血的临床资料,先行保守治疗,效果不佳时改用介入治疗,所有患者均行选择性动脉造影并采用明胶海绵和钢圈对出血动脉进行栓塞治疗。结果该组病例中1例死亡,15例采用选择性动脉栓塞,随访8个月～3年无再次出血。结论选择性动脉栓塞治疗胆道手术后动脉出血具有安全、微创、止血准确、并发症少的优点。     

原发性延髓出血1例报告

原发性延髓出血１例报告张锋，刘谷珩病例介绍患者男，３９岁，司机。因突发眩晕、右枕颈部胀痛四天于１９９５年１０月１３日人院，四天前无明显诱因突发眩晕、右枕颈部胀痛，伴右面部少许，病后第三天上午请人推拿和按摩颈部，当天下午眩晕加重，并出现声音嘶哑，行走不...     

Child-Pugh分级与肝硬化患者胆道术后出血相关性分析

目的探讨Child-Pugh分级与肝硬化胆道术后出血的相关性,总结围术期处理经验。方法分析1990年1月—2010年1月武汉市协和医院收治的627例肝硬化病人行胆道手术的出血情况。结果 本组627例病人,术后出血28例,因术后出血死亡3例。3个肝功能级别术后出血率比较差别具有统计学意义(P<0.05)。不同肝功能级别术后出血率两两比较,Child A级与B级差异无统计学意义(P>0.05),Child A、B级与Child C级差异有统计学意义(P<0.01)。结论不同Child-Pugh分级的肝硬化患者胆道术后出血率存在差异,当肝功能评分升高时术后出血危险性显著增加。重视肝功能分级及围术期处理是减少术后出血发生的关键。     

经皮肝动脉造影栓塞治疗胆管出血15例

胆管出血是肝内化脓性感染引起的肝脓肿侵蚀肝内血管或胆管疾病、胆管手术器械操作引起的一种严重并发症，治疗棘手，病死率高达20％。我院自1989～1996年8月采用经皮肝动脉插管栓塞（PCAE）治疗胆管出血15例，取得满意效果。116床资料1．互一般情况本组15例，男11例，女4例；年龄28～72岁，平均46．4岁。其中肝多发性脓肿并胆管出血2例，急性重症胆管炎（ACST）并胆管出血8例，胆管镜取残石后胆管出血1例，经皮肝穿刺胆管置管引流（PTCD）后出血2例，经皮肝穿刺胆管造影（PTC）后出血2例。1．2治疗方法疑为胆管出血后（有T形管引流…     

剖宫产术后产后出血602例临床分析

目的：探讨剖宫产术后产后出血的时间、病因及防治措施。方法：对1999-2004年602例剖宫产术后产后出血病进行回顾性分析。结果：发病原因依次为子宫收缩乏力、胎盘粘连、子宫裂伤、子宫切口感染及溃疡、子宫复旧不良、胎盘蜕膜残留和子宫内膜炎。发病时间：早期产后出血系胎儿娩出后24h内；晚期产后出血发生时间以剖宫产术后3w以上占多数。结论：剖宫产术后期产后出血针对出血主要原因应选择快速有效的止血方法；剖宫产术后晚期产后出血不应局限于产褥期内，其主要病因是子宫切口感染、溃疡。对本病的诊断防治值得重视。     

轻症血友病致自发性扁桃体出血2例报告

例 1,男 35岁。于 1999年 7月 3日晚无诱因吐鲜血4ｈ急诊来院。查体 :脉搏 10 5次 /ｍｉｎ ,血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1333ｋｐａ ,口咽部未见活动性出血 ,间接喉镜检查见扁桃体下极处有一 1.0ｃｍ× 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ大凝血块 ,清理后见此处活动性出血 ,量较多 ,但非血管波动性出血。询问患者无进食硬物及刺伤史 ,近日无上感史 ,以往无出血不止史。清理血凝块后 ,局部予肾上腺素棉球压迫 ,静滴止血敏 ,立止血等效果不佳 ,急查血常规及出凝血时间正常。考虑血管出血 ,予局部缝扎 ,非但未止血 ,缝针处也渗血不止。考虑出血性疾…     

腹腔镜胆囊切除术中出血的处理

目的：总结腹腔镜胆囊切除术中出血的处理体会.方法：1999年3月至2003年11月收治实施腹腔镜胆囊切除术术中有52例出现术中出血.结果：胆囊动脉出血在压迫出血点视野清晰时上钛夹夹闭止血,肝床出血在用电弧光烧灼止血无效后用大纱布,或用热盐水肾上腺纱布压迫止血.结论：腹腔镜胆囊切除术术中胆囊动脉出血可以用钛夹止血,肝床顽固性出血可以用纱布压迫止血,术前超声检查可以明确肝中静脉较大属支是否临近胆囊床,术中可加以避免损伤.