早期保守去痂延期植皮修复颈部深度烧伤13例报道

目的 探讨颈部深度烧伤后预防瘢痕增生挛缩畸形、避免多次整复手术的较佳治疗方法。方法 颈部深度烧伤早期，采用保守削痂保留少量无生机组织。削痂后分创面给予保护，全身抗感染治疗，并予混有溶痂及促进上皮生长和局部抗炎药物的纱布覆盖创面。延期采用大张自体中厚皮片或全厚皮片修复创面，术后予热塑夹板(颈托)固定。结果 本组13例患者伤后3周内创面愈合，随诊未发现明显瘢痕增生挛缩畸形，颈部活动自如，无颏、颈、胸粘连情况出现。结论 本方法可但拼颈部创面修复．减少癌痕增牛变缩畸形的发生．无需整复手术纠正颈部再次瘢痕增生挛缩畸形。     

保留变性真皮并移植大张自体皮的方法修复颈部深度烧伤27例

目的：回顾研究我院过去9年间27例颈部深度烧伤三种治疗方法的疗效。方法：自然愈合组,普通换药而愈;切除真皮植皮组,切除全层烧伤皮肤至正常组织,再移植自体大张全厚皮片或中厚皮片;保留变性真皮植皮组,用削痂或刮痂的方法,清除创面上的坏死组织,再移植自体大张断层皮片。结果：自然愈合组全部有不同程度瘢痕增生,严重影响外观及功能;切除真皮植皮组中移植全厚皮片的外观功能恢复较好,移植的中厚皮片收缩显著,外观功能恢复较差;保留变性真皮植皮组皮片收缩不明显,外观功能恢复较好。结论：用削痂时保留变性真皮并移植大张自体皮的方法修复颈部深度烧伤能够获得较好的临床效果。     

早期保守去痂延期植皮修复颈部深度烧伤13例报道

目的探讨颈部深度烧伤后预防瘢痕增生挛缩畸形、避免多次整复手术的较佳治疗方法。方法颈部深度烧伤早期,采用保守削痂保留少量无生机组织。削痂后分创面给予保护,全身抗感染治疗,并予混有溶痂及促进上皮生长和局部抗炎药物的纱布覆盖创面。延期采用大张自体中厚皮片或全厚皮片修复创面,术后予热塑夹板(颈托)固定。结果本组13例患者伤后3周内创面愈合,随诊未发现明显瘢痕增生挛缩畸形,颈部活动自如,无颏、颈、胸粘连情况出现。结论本方法可促进颈部创面修复,减少瘢痕增生挛缩畸形的发生,无需整复手术纠正颈部再次瘢痕增生挛缩畸形。     

下颌、颈部深度烧伤愈合后康复护理体会

下颌、颈深度烧伤创面愈合后易形成疤痕增生,甚至疤痕挛缩,影响面部、颈部正常形态和功能。为了防止手术后皮片挛缩和深度创面自行愈合后形成疤痕增生,我科对70例下颌、颈深度烧伤的病人进行早期恢复护理,取得了良好效果,     

中晚期深度烧伤创面大张皮片移植56例疗效观察

为探讨中晚期深度烧伤创面大张皮片移植术的疗效，回顾性分析手术治疗中小面积四肢深度烧伤56例。结果，大张皮片成活百分率87％～100％，平均95％。获随访56例，时间13～30个月，平均26个月。1例出现增生性瘢痕，其余未见明显的瘢痕增生挛缩，外观及功能良好。表明深度烧伤中晚期切除肉芽创面采用自体大张皮移植后良好。     

手部深度烧伤中厚皮片移植疗效观察

手部深度烧伤,以往采用换药后自然愈合或脱痂后肉芽组织植大张中厚皮或邮票植皮,后期往往疤痕挛缩严重,外观畸形,功能障碍,有的呈现严重的爪形手畸形,为此自1997年以来,笔者采用早期切、削痂大张自体皮中厚度片移植治疗手部深度烧伤46例,共83只手,取得满意疗效。     

改良点状植皮术在治疗烧伤残余创面中的应用

临床治疗烧伤过程中，特别是治疗深度烧伤创面时，经常会遇到留有烧伤残余创面的情况。非手术方法会使创面长期不愈，一般的植皮术，因为创面纤维板的形成或肉芽创面的不新鲜而不能适用。自2002年起，我们采取了改良点状植皮术，即切除纤维板、点状植皮的方法治疗烧伤残余创面，取得了良好的效果，现予报告。     

烧伤后残余小面积创面的处理

烧伤晚期残余创面在烧伤治疗中很常见,处理较困难。患者体表长时间遗留散在、大小不等的慢性溃疡创面,给患者精神、肉体上带来很大痛苦,严重者可威胁生命。这些残余创面,通过正常的治疗措施,很难起到满意的效果。自2003年以来笔者使用促上皮生长因子治疗深度中小面积烧伤治疗后残余小面积创面效果良好。应用上皮生长因子进行伤口换药7例,与常规伤口换药7例做比较观察,发现上皮生长因子换药能够促进伤口上皮再生、肉芽组织生长,加速伤口的愈合,临床伤口换药取得较好的效果。1资料与方法1.1一般资料本组患者14例,男9例,女5例。年龄12岁~63岁,平均年龄26岁。烧伤面积5%~30%。残余小创面面积0.5%~3%,平均2.3%。1.2方法上皮生长因子换药组:男5例,女2例,年龄12岁~62岁。受伤原因及受伤情况:烧伤7例,发生部位:大腿部1例,小腿部1例,足背部3例,手部2例。烧伤面积1 cm×1.2 cm~10 cm×8 cm,烧伤的程度大部分为深Ⅱ度,小部分为Ⅲ度。其伤口换药的具体方法如下:清创之后新鲜创面单纯使用上皮生长因子换药;伴有创面感染的伤口用上皮生长因子加抗生素进行换药。常规换药组:男4例,女3例。年龄14~63岁。受...     

低热烧伤的特点及治疗

为探讨低热引起烧伤的机制,致伤原因及创面特点,为临床治疗提供依据.本文15例低热烧伤中9例行早期切痂、缝合或植皮;6例行保痂治疗,其中4例后期行肉芽创面植皮.结果:早期切痂缝合或植皮修复创面,愈合快;保痂治疗及后期肉芽创面植皮,愈合时间长.发现皮肤低热烧伤,创面可出现红斑、水疱,但疱皮去除后基底苍白,可有淤血、坏死灶,痛觉低,提示属深度烧伤,多需手术治疗.     

功能部位肉芽创面整张自体皮移植15例

按照陈运祥所述方法[1] ,我院在近 3年内对功能部位肉芽创面进行整张皮移植 15例 ,共 2 0处创面。取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :所选病例年龄 1～ 30岁 ,均为治疗 1月以上未愈合的肉芽创面 ,大部分创面在四肢关节 ,1例在面额部 ,创面约 3ｃｍ× 5ｃｍ～ 2 0ｃｍ× 10ｃｍ。1 2　手术方法 :术前 3ｄ加强创面清洁 ,消毒换药 ,并作创面细菌培养 ,选择敏感抗生素外用。术中只需彻底刮除肉芽组织至白色纤维板层即可 ,无需切除纤维板 ,用酒精盐纱湿敷 ,压迫止血。根据创面大小取中厚或全厚皮 ,将皮片打孔后覆盖于创面。创…     

整形修复电烧伤深度创面22例疗效观察

目的:探讨整形修复治疗电烧伤深度创面的疗效。方法:换药保守治疗4例,其余18例接受手术治疗。结果:治愈20例,好转2例。经3个月～6a随访,患者术后外形及功能恢复满意,患者生活均能自理。结论:整形修复治疗电烧伤深度创面疗效显著。     

中西医结合治疗烧伤残余创面

烧伤残余创面是指大面积深度烧伤创面经一次自体皮移植因密度不够或自体皮片坏死所残留的创面 ,也指一个月后仍不能修复的烧伤创面。自 1 998年 1月至 2 0 0 1年 1 2月 ,我们运用中、西医结合的方法治疗烧伤残余创面患者 70例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 70例患者中男 5 1例 ,女 1 9例 ,年龄 3～ 70岁。烧伤总面积 2 0 %～ 96% , °面积 5 %～ 40 %。残余创面出现时间为 32～ 5 6天。每例患者残余创面 4～ 2 8处不等 ,每处直径为 0 .5～ 6cm,治疗前残余创面肉芽组织粗老、暗淡无生机 ,表面有较稠的脓性分泌物。…     

颈部深度烧伤创面早期手术处理86例疗效观察

目的:观察颈部深度烧伤创面早期手术治疗效果。方法:对86例颈部深度烧伤创面早期行脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植,自体中厚皮或皮瓣修复术,观察创面修复及后期外观、功能恢复情况。结果:86例患者创面术后均一期愈合,成活的复合移植皮、自体中厚皮或皮瓣具有外观平整、颜色与邻近正常皮肤相近、无明显收缩、耐磨、弹性及功能恢复良好等特点。结论:早期手术治疗颈部烧伤创面可缩短治愈时间、减少因瘢痕所致功能障碍、减轻局部炎性反应,效果满意。     

20例小儿深度烧伤手术治疗的疗效观察

目的：探讨小儿深度烧伤的临床特点及手术治疗方案。方法对2008年至2011年收治的共20例0～6岁,烧伤面积3％～45％体表总面积的小儿深度烧伤患者,采取早期液体复苏、有效的创面处理、合理选择手术方案、全身营养支持等综合治疗措施。结果20例患儿经一次手术创面完全愈合,术后4例电击伤共9只手指皮片挛缩明显,手指屈伸受限,2例髁部受皮区有瘢痕增生,皮片挛缩,余12例肢体创面皮片愈合良好。结论小儿深度烧伤患者,在积极有效的创面处理及全身营养支持基础上,手术方式以修复创面为主,可获较满意的后期功能与外形。     

全厚皮片修复肉芽创面的治疗体会

对于肉芽创面的手术治疗大多采用刃厚皮片或中厚皮片修复。植皮后皮片皱缩、色素沉着,外观和功能不良。我们采用全厚皮片修复肉芽创面取得了满意效果,治疗体会如下。１　资料和方法１．１　临床资料　本组８例病人,男３例,女５例,年龄３～３２岁,病程最短１周,最长３月,系深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤创面,其中６例创面有细菌生长,包括躯干及四肢各部位。肉芽创面面积最小为０．５％ＴＢＳＡ,最大约１０％ＴＢＳＡ。术前对肉芽创面首先做细菌培养和药敏试验,以便治疗时选择敏感抗生素,经７ｄ至１０ｄ全身抗生素治疗及创面湿敷换药处理,肉…     

大张自体中厚皮联合MeeK皮片移植修复下肢深度烧伤25例

目的：探讨大张自体中厚皮联合MeeK皮片移植修复下肢深度烧伤创面的治疗效果。方法：对25例下肢深度烧伤患者行大张自体中厚皮联合MeeK皮片移植,术后观察疗效并随访3-18个月,对下肢创面进行功能与外观形态的观察。结果：25例大张自体中厚皮联合 MeeK 皮片移植修复下肢深度烧伤创面,成活率96%以上,无1例因感染或皮下积液等造成皮片坏死,下肢功能及外形良好、耐磨性较好,无明显增生性瘢痕及挛缩畸形。结论：采用大张自体中厚皮联合MeeK皮片移植,可减轻感染,缩短疗程,节省皮源,提高治愈率和愈合质量,是修复下肢中小面积深度烧伤创面的较佳选择方法。     

自体微粒皮在深度烧伤患者肉芽创面移植的效果观察

目的:探讨肉芽创面上直接自体微粒皮移植术封闭深度烧伤创面的可行性。方法:对深度烧伤患者22例,创面坏死组织薄化处理后,形成鲜红色的肉芽创面,将自体微粒皮直接移植于肉芽创面并用保湿敷料覆盖。术后随访6个月至3年,观察治疗效果。结果:18例患者植皮后3⁶周全部愈合,4例植皮后未能全部封闭创面,用同样方法行二次植皮封闭创面。术后随访患者6个月至3年,外观效果令人满意,无严重瘢痕挛缩。结论:深度烧伤肉芽创面上可以直接行自体微粒皮移植,而且非常容易成活,瘢痕增生不明显。     

二黄珍珠药贴治疗烧伤残余创面的疗效观察

1992年至 1 998年底 ,笔者用自拟“二黄珍珠药贴”外治烧残余创面 1 0 3例 ,并随机设对照组按传统换药方法治疗 95例 ,结果表明 ,该药贴能加快创面愈合 ,疗效较为满意。现作回顾性总结。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本文治疗组和对照组的病例 ,均为同期在我院烧伤外科住院的病人 ,年龄最小 3岁 ,最大 6 3岁 ,平均年龄 3 2 .3岁。各种程度烧伤病例残余创面发生见表 1。1 .2　临床表现 :烧伤病人住院后 ,经抢救治疗 ,创面清创用药或多次清创植皮手术等方法治疗 ,生命体征稳定和 (或 )部分创面已愈合 ,仍残留面积大小不等的肉芽创面 ,创面呈…     

头面部深度烧伤的治疗

目的 总结头面部深度烧伤的治疗方法。方法 头面部早期保痂治疗，清创换药，治疗3周左右，彻底清除肉芽组织，根据面部轮廓行大张中厚皮分区植皮术，封闭创面。结果 18例患者全部治愈，面部所植皮片发硬，色素沉着，但较平整，均有不同程度上、下睑外翻，小口畸形及鼻翼缺损等畸形。结论 面部深度烧伤大张植皮厚度为0．4－0．5mm为宜，皮片的置放，应根据面部轮廓分区予以排列，所遗留的畸形和功能障碍一般于6－12个月后瘢痕软化时进行整形手术。     

扩展的胸三角皮瓣在面颈部早期深度烧伤中临床应用

为了使面颈部深度烧伤创面在外形和功能上早期得到较好的修复，克服面颈部应用胸三角皮瓣覆盖的一些不足，临床应用扩展的胸三角皮瓣11例，取得了满意的效果。叙述了应用解剖、手术方法，讨论了面颈部深度烧伤创面应用扩展的胸三角皮瓣覆盖的特点及优点，认为此皮瓣可作为良好的组织材料，适宜于面颈部深度烧伤创面或组织缺损的修复和再造。