气囊上滞留物清除对呼吸机相关性肺炎发生率的影响分析

目的探讨气囊上滞留物的清除对呼吸机相关性肺炎的发病率的影响。方法将58例气管插管的患者随机分为观察组和对照组：观察组行气囊上滞留物的清除;对照组未予气囊上滞留物的清除。观察2组患者的呼吸机相关性肺炎的发病率。结果观察组发生率明显低于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。结论通过清除气囊上的滞留物可以降低呼吸机相关性肺炎的发生率。     

74例ICU呼吸机相关性肺炎患者痰样本细菌培养及耐药性探究

目的：探讨ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)患者痰样本中细菌分布及耐药性。方法：选取2018-04～2020-03本院ICU VAP患者74例,取痰样本行细菌培养,并检测药物敏感性。记录病原菌分布,同时分析主要病原菌耐药性。结果：74例VAP患者共分离病原菌96株,19株(19.79%)革兰阳性(G⁺)菌,70株(72.92%)革兰阴性(G^-)菌,7株(7.29%)真菌。主要G^-菌对氨苄西林耐药性可达100.00%,另外肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南耐药性较弱;鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对阿米卡星耐药性较弱。而主要G⁺菌对利奈唑胺、替加环素、万古霉素无耐药性。结论：ICU VAP患者痰样本中病原菌分布多样,且不同病原菌耐药性不同,经菌株鉴定、药物敏感性检测有利于临床合理用药,以增强疗效。     

呼吸机相关性肺炎患者下呼吸道细菌培养结果及相关危险因素的临床观察

目的 对呼吸机相关性肺炎(VAP)患者下呼吸道的致病菌与患者其他部位、周围环境的微生物进行对比分析,以明确VAP的相关危险因素.方法 对VAP诊断明确的患者,分别用不同的方法采集患者下呼吸道分泌物、气囊上滞留物、口咽部分泌物、胃液、呼吸机管路连接管、工作人员的手及周围空气标本进行细菌培养,培养阳性者做细菌分离鉴定,分析诸因素与VAP的相关性.结果 29例VAP患者,下呼吸道标本培养阳性病例19例,共培养出22株不同菌株,以革兰氏阴性菌为主,占总数的77.27％;气囊上滞留物、口咽部分泌物、胃液与患者下呼吸道标本的符合率分别为72.73％、63.64％、40.91％.结论 机体其他部位(气囊上滞留物、口咽部、胃液)对VAP危险度明显高于周围环境(呼吸机管路连接管、工作人员的手、周围空气).     

呼吸机相关性肺炎97例临床研究

目的分析呼吸机相关性肺炎患者的临床防治手段。方法回顾性分析我院2008年1月至2013年8月呼吸机相关性肺炎(VAP)患者97例临床资料,并检测病原菌谱。结果 97例患者细菌培养检验后,总共分离出病原菌105株,其中革兰阴性细菌69株,占65.71%,其中铜绿假单胞菌32株,肺炎克雷伯杆菌8株,不动杆菌19株,大肠埃希菌7株,嗜麦芽假单胞菌3株。革兰阳性球菌24株,占22.86%,真菌12株,占11.43%。结论呼吸机相关性肺炎病原菌较多,发病率病死率高,明确VAP的发病因素与致病菌,临床中针对病原菌采取防治措施,可有效提高VAP患者的预后。     

人工气道与呼吸机相关性肺炎的原因分析及干预措施

目的 探讨人工气道(气管切开或气管插管)与呼吸机相关性肺炎(VAP)发生原因,以便于采取干预措施.方法 选取我院重症医学科住院患者96例,按住院先后顺序分为试验组和对照组各48例.对人工气道确诊为VAP的患者气囊上、气囊下滞留物(下呼吸道)和口腔分泌物进行培养.2组患者均采取相同的护理方法及抗感染治疗方案,而试验组除采取以上措施外还用头皮针管做吸管吸净气囊上部滞留物并用0.2%呋喃西林溶液进行气囊上低压冲洗,至冲洗液清澈为止.观察2组病情变化及细菌培养情况.结果 对照组48例,发生VAP 15例,发生率31.25%;试验组48例中,仅5例(10.42%)发生VAP.2组VAP发生率差异有统计学意义(P＜0.05).对照组在口咽部、气囊上、下呼吸道各培养出22、21、15株细菌,试验组则分别为13、16、3株.结论 口腔、咽部气囊上分泌物是引起VAP的主要因素之一,气囊上分泌物中的细菌大多来源于口腔、咽部.     

呼吸机相关性肺炎痰液细菌培养结果分析

<正>呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气(MV)患者常见并发症,发病率9%～68%,病死率30%～70%[1],为临床治疗的重点和难点。笔者总结所在医院2005-01～2008-01收治32例发生呼吸机相关性肺炎患者痰液培养结果,分析发生VAP的相关因素和病原学,以探讨其防治措施。     

儿童呼吸机相关肺炎的临床研究

目的:探讨儿童呼吸机相关肺炎(VAP)的临床特点及预防措施。方法:总结89例机械通气治疗患儿的临床资料,比较机械通气时间及是否预防性使用抗菌药物等因素与VAP发生率的关系;对病原学分析采用气道分泌物细菌培养及药物敏感试验进行分析。结果:有51例患儿发生VAP,发生率为57.3%。其主要病原菌为革兰阴性杆菌,占87.1%,其中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌、不动杆菌为多见。VAP组上机时间明显长于非VAP组,预防性使用抗菌药物不能降低VAP的发生率。结论:VAP是机械通气治疗失败的重要原因之一,防治VAP应重视消毒和无菌操作以及合理使用抗菌药物,尽量缩短机械通气时间。     

应用呼吸机清除气囊上的滞留物对VAP发生率的影响

目的观察应用呼吸机清除气体上的滞留物对呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法将116例机械通气患者随机分为观察组60例,对照组56例。观察组应用呼吸机清除气体上的滞留物;对照组应用简易呼吸机清除气体上的滞留物。观察比较两组患者VAP发生率。结果观察组明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论应用呼吸机清除气囊上的滞留物优于用简易呼吸器清除气囊上的滞留物。     

呼吸机相关性肺炎临床分析

目的对呼吸机相关性肺炎（VAP）治疗体会的探讨,以期减少VAP的发生率和病死率。方法经人工气道采集患者下呼吸道分泌物标本,利用法国梅里埃产微生物分析仪及药敏分析卡进行细菌鉴定与体外药物敏感性测定。结果 62例检出103株致病菌,细菌培养阳性菌主要为铜绿假单胞菌35株（38.46%）,肺炎克雷伯杆菌26株（28.57%）,大肠杆菌20例株（21.98%）,鲍曼不动杆菌10株（10.99%）,金黄色葡萄球菌2株（2.2%）。药敏试验敏感抗菌素主要为亚胺培南,其抗药性〈40%,妥布霉素〈40%,头孢他啶均〈40%。.全组死亡3例,均主要为铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌感染为主。结论提高医务人员的无菌观念加强气道管理,是预防VAP的有效途径,正确使用抗菌素并提高机体免疫防御功能是治疗VAP的关键。     

呼吸机相关性肺炎临床与病原学分析

呼吸机相关性肺炎 (ＶＡＰ)是机械通气 (ＭＶ)治疗中的严重并发症 ,其发生率和病死率较高。为提高对ＶＡＰ的认识 ,现结合我院 2 7例ＶＡＰ患者的临床资料分析其发生的危险因素及病原学结果 ,并探讨其治疗和预防措施。1　资料与方法1 1　临床资料　我院ＩＣＵ 1999年 8月至 2 0 0 1年 10月行机械通气治疗患者 4 8例 ,其中 2 7例被诊断为ＶＡＰ ,占 5 6 3%。男 19例 ,女 8例 ,年龄 2 4～ 80岁 ,平均 5 0 1岁。原发病 :慢性阻塞性肺气肿 5例 ,中枢神经系统疾病 4例 ,外伤 13例 ,坏死性胰腺炎 1例 ,农药中毒 2例 ,恶性肿瘤 2例。人工气道建立…     

新生儿呼吸机相关性肺炎48例临床研究

随着医学发展及新生儿急救水平的提高，新生儿呼吸机已广泛应用于临床。我院新生儿重病监护病房进行机械通气治疗95例，发生呼吸机相关性肺炎48例，本研究对此48例患儿进行回顾性调查分析，以探讨呼吸机相关性肺炎的临床特征、病原菌检查结果及防治措施。     

神经内科呼吸机相关性肺炎患者病原菌分析

目的 分析某院神经内科呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及耐药情况.方法 选取2017年3月1日至2019年3月1日该院神经内科收治的346例使用呼吸机患者作为研究对象,通过细菌鉴定及药敏试验分析病原菌的分布特点及耐药情况.结果 呼吸机相关性肺炎患者56例,感染发生率为16.18％(56/346).共检出病原菌65株,其中...     

127例ICU革兰阴性菌呼吸机相关性肺炎患者分泌物中病原菌的检测及药敏试验结果对抗菌药物使用的影响

目的:分析ICU呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)患者下呼吸道分泌物中病原菌的构成及其耐药情况,旨在指导临床科学使用抗菌药物,以提高革兰阴性菌感染的防治效果.方法:选取新县人民医院2017年10月—2020年9月ICU收治的VAP患者127例病历资料,分析下呼吸道...     

老年患者呼吸机相关性肺炎发生率相关因素及治疗结局分析

目的:分析老年患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关因素及治疗结局。方法:选取某院2016年10月~2017年收治的98例行机械通气治疗的老年患者临床资料进行回顾性分析,分析患者发生呼吸机相关性肺炎的相关危险因素,并进行Logistic多因素回归分析,统计患者的治疗结局。结果:98例患者中,共36例患者发生VAP,发生率为36.7%。根据单因素分析表明,患者非感染性肺疾病、意识状态、机械通气时间、联用抗菌药物、住院时间、抗菌药物持续治疗时间以及合并慢性疾病等是影响老年患者发生VAP的相关危险因素(P0.05);经Logistic多因素回归分析表明,患者有非感染性肺疾病、机械通气时间5d、联用抗菌药物、抗菌药物持续治疗时间7d是导致老年患者发生VAP的重要危险因素(P0.05)。老年VAP患者死亡率(36.1%)显著高于非VAP患者(11.3%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:老年患者发生VAP的相关危险因素较多,临床应加强病房管理,合理应用抗菌药物,积极预防高危因素,降低患者死亡率,改善预后。     

高龄患者呼吸机相关性肺炎护理的研究

目的研究高龄患者呼吸机相关性肺炎护理措施。方法选择2011年3月至2014年10月我院收治的60例需要应用呼吸机的高龄患者为研究对象,对60例患者相关性肺炎因素分析后,采取有针对性的护理措施。结果患者出现相关性肺炎多由于外源性感染、内源性感染、人工气道等因素,针对这些诱因实施有针对性的护理措施,例如:外源性感染护理、口腔护理、饮食护理、心理护理等护理措施,减少相关性肺炎的发生率。本次研究中出现的呼吸机相关性肺炎仅为2例。结论经过护理措施干预,高龄患者呼吸机相关性肺炎的发生率降低明显,患者可以保持畅通的呼吸,利于身体的早日康复,提高患者临床的护理质量,值得推广应用。     

中国、美国、欧洲医院获得性肺炎/呼吸机相关性肺炎指南的异同

医院获得性肺炎/呼吸机相关性肺炎(HAP/VAP)的发病率近年来呈现增加趋势,给患者预后带来巨大挑战,伴随疾病的发生、诊断和治疗管理产生的医疗负担沉重,特别是细菌耐药问题是当前急需面对的主要难题。为了规范应对HAP/VAP,我国的呼吸病学等相关专家在2018年制定了《中国成人HAP与VAP诊断和治疗指南(2018年版)》用于指导临床工作,同时会参考美国感染病学会和美国胸科学会《2016年成人HAP和VAP的处理临床实践指南》以及2017年欧洲呼吸学会等组织编写的《HAP/VAP诊疗指南》的指导意见。这三份指南在HAP/VAP诊疗领域,具有里程碑意义,但是,三份指南制定的背景、针对人群等有明显的差异,作为临床医生有必要厘清三份指南的异同,才能科学地使用。     

重症监护室呼吸机相关性肺炎经验性抗生素的选择和效果观察

目的 探讨经验性抗生素初始治疗VAP的临床疗效.方法 将符合诊断标准的VAP患者80例,随机分为观察组(40例)和对照组(40例),观察组由笔者经验性给予初始抗生素治疗;对照组由主管医师自行决定初始药物治疗.结果 80例VAP患者呼吸道分泌物中分离出病原菌共109株,其中革兰阴性杆菌81株,革兰阳性球菌22株,真菌6株,革兰阴性杆菌是VAP的主要致病菌.观察组临床疗效和脱机成功率明显优于对照组(P<0.05);观察组在抗生素使用时间、机械通气时间以及ICU住院时间均明显短于对照组(P<0.05).结论 经验性的选用β-内酰胺类药物联合氨基糖苷和氟喹诺酮类治疗能有效覆盖病原菌,降低耐药性,缩短了VAP患者的通气时间和住院时间,减少了抗生素的使用时间,提高其临床疗效.     

新生儿呼吸机相关性肺炎病原学特点

随着呼吸机在新生儿重症监护病房(NICU)的广泛应用,危重新生儿的抢救成功率有了极大提高,同时呼吸机机械通气的合并症-呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia, VAP)也越来越受到重视.有效治愈呼吸机相关性肺炎是提高抢救成功率的关键,为此,我们对36例确诊为VAP的患者进行了回顾分析.     

COPD呼吸机相关性肺炎82例临床分析

目的:分析我院慢性阻塞性肺疾病(COPD)在ICU行机械通气治疗患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的流行病学特点、危险因素、病原菌构成及耐药情况,对临床诊断和治疗提供参考。方法:对2010年1月至2012年12月我院收治的ICU慢性阻塞性肺病发生VAP感染的患者82例进行分析。结果:同期收治ICU慢性阻塞性肺病患者333例,其中发生VAP感染的患者82例,感染率为24.62%。主要致病菌为革兰阴性杆菌,其中以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌为主;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主;真菌感染以白色念珠菌和曲霉菌为主。结论:我院慢性阻塞性肺疾病患者ICU呼吸机相关性肺炎感染率较高,以革兰阴性杆菌为主,耐药率普遍较高,应根据病原学合理使用抗生素,预防VAP的发生。