腰椎峡部裂伴椎体滑脱症50例

腰椎峡部裂伴椎体滑脱症５０例中国中医研究院骨伤科研究所（北京１００７００）彭其林１９８１年５月～１９９４年１０月采用中西医结合的非手术疗法诊治腰椎峡部裂伴椎体滑脱症５０例，取得较满意的效果。现报告如下：临床资料本组５０例中男２８例，女２２例；年龄２２...     

多节段腰椎峡部裂和滑脱症

我院自1990年以来共收治腰椎峡部裂和滑脱132例,其中多节段腰椎峡部裂和滑脱5例,占38%,国内外文献对其论述较少,为探讨其发病机理和治疗方法,现分析报道如下。1　临床资料本组男1例,女4例;年龄40～49岁,平均452岁;为农村体力劳动者,病史2～10年,平均4年8个月;腰部有外伤史...     

椎体融合器治疗腰椎峡部裂和滑脱症

目的 介绍 一种钛钢椎体融合器（ＴＦＣ）治疗腰椎峡部裂和滑脱症的新方法。方法 采用前入路或后入路,置入椎体融合器治疗腰椎峡部裂和滑脱症７例。结果 术后随访３￣８个月。所有融合器没有发生移位。疗效优５例,良１例,可１例。结论 椎体融合器入腰椎体间,具有操作安全、固定可靠、融合率高、能维持椎间高度和对腰椎的正常生理活动范围干扰小等优点。     

前路融合术治疗腰椎峡部裂伴滑脱

目的 探讨前路植骨融合术治疗腰椎峡部裂伴滑脱的方法及疗效。方法 对16例L4或L5椎弓峡部裂伴Ⅰ～Ⅱ度滑脱的患者,行前路腹膜外显露椎体,环锯法植骨融合,术后卧石膏床休息2个月,腰围固定3个月。结果 16例经半年至3年多的随访,椎体间均骨性融合。腰腿痛症状大部分消失,疗效满意。结论 腰椎前路融合术治疗腰椎峡部裂伴滑脱,融合率高,更易达到脊柱运动节段的稳定。     

腰椎双椎峡部裂并单椎滑脱症的手术治疗

目的:探讨腰椎双椎峡部裂并单椎滑脱症的手术治疗方法.方法:2000年8月～2007年11月收治腰椎双椎峡部裂并单椎滑脱症患者11例,其中L4、L5双侧峡部裂伴L4椎体滑脱4例,伴L5椎体滑脱4例;L3、L4双侧峡部裂伴L3椎体滑脱1例,伴L4椎体滑脱2例.均行后路脊柱矫形固定器椎弓根钉棒系统(3D)复位固定、滑脱椎体全椎板切除减压和植骨融合术,其中滑脱节段行椎体间+横突间+峡部植骨7例,横突间+峡部植骨4例;峡部裂而无滑脱节段均行峡部+横突问植骨.根据侯树勋等的疗效评定标准评价疗效.结果:手术时间180～260min,平均210min:术中出血量600-1200ml,平均800ml.术后无神经根损伤及脑脊液漏等并发症.随访8～30个月,平均18个月,X线片和螺旋CT检查显示滑脱节段完全复位10例,大部分复位1例;已骨性融合10例,融合时间为5～15个月(平均7个月),1例8个月随访时尚未融合,以后失访;内固定无松动及折断.末次随访时疗效评定结果优8例,良2例,可1例.结论:应用后路脊柱矫形固定器椎弓根钉棒系统(3D)治疗腰椎双椎峡部裂并单椎滑脱症具有较好的复位和固定效果,配合滑脱椎体全椎板切除减压和后外侧融合或后外侧+椎间融合可取得较好的疗效.     

腰椎峡部裂与脊椎滑脱

腰椎峡部裂与脊椎滑脱北京军区总医院骨科（１００７００）胥少汀腰椎峡部裂的发生率约在４％左右，并有一些发展成脊椎滑脱，近些年来对其重视，外科治疗方法有了一些进展。本院自五十年代开始治疗此症，病例大多系峡部疲劳骨折不连接，故又称峡部不连。一、病理生理（一...     

应用AO-USS脊柱提拉系统治疗腰椎双椎峡部裂伴滑脱

目的探讨应用AO-USS脊柱提拉系统治疗腰椎双椎峡部裂伴滑脱症的方法和疗效。方法2001年5月至2008年8月我院收治10例L。和L;双椎峡部裂伴滑脱症患者。其中男4例,女6例;年龄44-65岁,平均51．5岁。按Meyerding分类,I度滑脱14节段,Ⅱ度滑脱6节段。均应用AO-USS行后路减压、椎体复位固定和椎间植骨融合术,应用椎间融合器4例,自体髂骨块嵌压6例。结果术后随访9-36个月,平均20个月。放射学检查显示10例腰椎滑脱复位良好,椎间均骨性融合,平均椎间高度由术前7．9mm恢复至术后13．0mm,无神经根损伤,内固定松动及折断等并发症。末次随访疗效评定根据NaKai评分标准,优6例,良3例,可1例。结论AO-USS系统能同时进行滑脱椎体提拉复位调整和椎间纵向撑开和加压的精确三维操作,非常适用于这种复杂病症的治疗。     

峡部裂型腰椎滑脱的治疗进展

峡部裂型腰椎滑脱（isthmic spondylolisthesis）是骨科临床常见的疾病,近几年随着治疗理念与技术的进步,治疗方式逐渐多样化,如何选择不同的治疗方式仍然存在一些争议,本文通过对各种治疗方式的适应证、优缺点及临床随访结果进行综述,并且包括了近年来微创治疗的进展,进一步探讨不同治疗方式的选择,提高峡部裂腰椎滑脱的治疗水平。     

RF内固定治疗腰椎椎弓峡部不连伴腰椎滑脱症

目的 探讨RF内固定治疗腰椎椎弓峡部不连腰椎滑脱症的疗效。方法 采用后路RF复位、椎管减压、峡部、上下关节突及部分椎板植骨内固定治疗30例。结果 30例滑脱均完全复位。骨性融合率100％。根部疼痛及日常功能情况分级,疗效优良率达90％。结论 RF内固定治疗腰椎椎弓峡部不连伴腰椎滑脱症,应常规作神经根探查;锥管减压须充分;有效的内固定,滑脱完全复位;有充分植骨床面积（峡部、上下关节突关节及部分椎板）和认真的植骨床粗糙面准备及植骨材料的适当放置,以获得骨性融合。这样才能保证疗效优良。     

峡部植骨治疗腰椎椎弓峡部裂和腰椎滑脱

介绍一种治疗腰椎椎弓峡部裂合并轻度腰椎滑脱的手术方法。手术通过在峡部及关节突关节处植骨使快部缺损得到直接修复并使腰椎获得稳定。共治疗46例98处病变，随访7个月～4年2个月，平均13个月。94处获得骨性融合，占95．9％。计优28例，良15例，可3例。作者认为峡部植骨修复融合术与其他融合术式相比，对腰椎的正常生理活动范围干扰及手术创伤均较小，操作技术亦相对简单，对于青少年及多节段推弓峡部裂患者尤为适合，但要求植骨确实可靠，以防骨不连发生。     

脑瘫合并腰椎峡部裂及腰椎滑脱的手术治疗

目的 观察选择性脊神经后根切断术（ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｒｈｉｚｏｔｏｍｙ,ＳＰＲ）结合经椎弓根内固定技术治疗合并     

GSS-Ⅲ系统治疗腰椎峡部裂性腰椎滑脱

目的探讨GSS-Ⅲ内吲定治疗腰椎椎弓峡部裂合并腰椎滑脱症的手术疗效。方法 采用腰椎后路减压．GSS-Ⅲ系统固定加后外侧植骨融合治疗45例。结果45例经6-28个月随访,平均18个月。依据13本JOA评分法：优38例．良4例,呵3例,差0例,优良率93．3％,结论 CSS-Ⅲ系统内同定结合后外侧植骨融合可满足腰椎滑脱短节段崮定和复位要求,复位、融合率高,可取得良好的临床效果。     

节段内修复手术治疗腰椎峡部裂及轻度峡部裂性滑脱的疗效分析

目的探讨节段内直接修复手术对于腰椎峡部裂及轻度峡部裂性滑脱的疗效。方法回顾2010-01-2015-06收治并手术治疗的55例腰椎峡部裂及小于Meyerding I°峡部裂性滑脱病例。按术式分为修复组(15例)及融合组(40例),统计各组术前及末次随访时的VAS评分、ODI指数以及腰椎活动度,同时统计各组手术时间及术中出血量以及并发症情况,结果以SPSS 19.0进行相关数据统计分析。结果两组患者一般资料无显著性差异(P0.05),末次随访两组VAS评分及ODI指数均较术前显著改善(P0.05),末次随访两组间VAS评分及ODI指数无显著差异(P0.05),但修复组腰椎活动度大于融合组(P0.05),修复组翻修率明显高于融合组(P0.05)。结论对于单纯腰椎峡部裂及伴轻度滑脱的患者,修复手术与融合手术疗效相当,且其有利于保留腰椎的活动度,但其手术翻修率相对较高。     

腰椎峡部裂伴滑脱的影像学表现及手术选择

目的：探讨峡部裂性腰椎滑脱的影像学表现与临床表现对制订手术计划的意义。方法：分析1998年至2002年收治的73例峡部裂性腰椎滑脱患者的CT扫描、X线片(包括双斜位、过伸过屈位片)、临床特点、术中所见及手术疗效。结果：73例患者共77个滑脱节段，Ⅰ度43节段，Ⅱ度29节段，Ⅲ度5节段。其中68个节段(88.3％)不稳定。单纯腰痛21例中8例行后路原位植骨融合术，13例行滑脱节段复位加后外侧融合术；有出口神经根症状者26例，有走行冲经根症状者19例，同时伴有出口神经根及走行神经根症状者7例，均行游离椎板切除、神经根管减压、滑脱椎体复位内固定并椎间融合术，手术疗效优43例(60．6％)，良19例(26．8%)，可6例(8.4％)，无变化3例(4．2％)．有效率95．8％。结论：影像学检查及临床表现对峡部裂性腰椎滑脱的术式选择及手术疗效的提高有重要意义.     

腰椎滑脱的外科治疗初探

从1782年比利时产科医生Herbineaux首次描述L5椎体滑脱至今已有200多年历史，对它的认识及研究不断深入、完善，但仍存在一些有待解决的问题。我们就1983年3月～1994年5月治疗33例腰椎滑脱病人，分析如下。临床资料33例中，男18例，女15例，年龄23～58岁，平均38．5岁。病程7个月～4年，平均17个月。滑脱部位：L31例，L419例，L513例。所有病例均有下腰痛及腰部活动受限；坐骨神经痛30例（90．9％）；间歇性跤行19例（57．6％）；鞍区麻木3例（9．1％）；小腿及足部浅感觉减退26例（78．8％）；括约肌功能障碍3例（9．1％）；膝、跟胜反射…     

治疗峡部裂性腰椎滑脱症32例的疗效观察

目的探讨使用后路椎间、峡部及后外侧植骨加椎弓根钉内固定术对峡部裂性腰椎滑脱进行临床干预的效果。方法对收治的峡部腰椎滑脱的32例患者给予后路椎间、峡部及后外侧植骨加椎弓根钉内固定术进行处理,出院后进行随访,记录所有患者的术前、术后及末次随访时的影像学变化和JOA评分。结果术后和末次随访与术前相比,患者的腰椎的滑脱率明显降低,相对椎间高度明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后与术前相比患者的滑脱角明显增大,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访与术前相比滑脱角没有明显差别,差异无统计学意义(P>0.05)。随访10～36个月,结果显示腰椎滑脱患者术后JOA评分明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论此术式治疗峡部裂性腰椎滑脱症疗效显著,能明显改善患者的症状和满意度。     

成人腰椎峡部裂椎体滑脱的进展

腰椎峡部是指上下关节突之间的部分及相应部位的椎板，是神经弓最薄弱之处，如果脊柱功能单位(functional spinal unit，FSU)之间无移位，则关节突间峡部的缺损称为峡部裂；峡部裂可发生于一侧或双侧，双侧峡部裂可能产生患椎及以上脊柱的向前滑移，即为峡部裂性椎体滑脱(isthmic spondylolisthesis，ISS)，     

环锯前路椎体间融合治疗腰椎峡部不连和腰椎滑脱症

环锯前路椎体间融合治疗腰椎峡部不连和腰椎滑脱症丁寿勇，刘晓平，傅祖国，曾跃林，陈强腰椎峡部不连及腰椎滑脱症是腰腿痛原因之一，占腰腿痛病人的４％～５％￣［１，２］。自Ｋｉｌｉａｎ￣［３］认定其临床本质以来，治疗方法很多。融合和固定不稳定的脊椎是目前公认...     

成人峡部裂型腰椎滑脱症的手术治疗

目的 总结手术治疗成人峡部裂型腰椎滑脱症的临床疗效.方法 回顾总结自2004年1月～2008年5月收治的采用腰椎椎间隙撑开复位、椎间融合内固定术治疗的45例成人峡部裂型腰椎滑脱症的临床资料.术后应用Oswestry功能障碍指数、JOA评分及影像学检查对临床疗效进行评价.结果 平均手术时间130min,术中出血量平均410 ml.随访时间24～60个月,平均38个月.末次随访0DI为(25.4±4.2)％、JOA评分为(25.8±1.2)分,与术前相比差异有统计学意义(P＜0.001),临床疗效满意率为86.7％.滑移程度末次随访为(9.8±3.9)％,滑脱复位率为743％,2年融合率为97.7％.结论 应用椎间隙撑开复位、椎间融合内固定治疗成人峡部裂型腰椎滑脱症,疗效确切,操作简单、安全,并发症少.     

腰椎椎弓峡部不连伴腰椎滑脱症的复位植骨治疗

腰椎椎弓峡部不连伴腰椎滑脱症的复位植骨治疗卢一生黄宏前杨永宏许文根张政宏作者单位：３１００１３杭州１１７医院骨科腰椎椎弓峡部不连系椎弓最薄弱的峡部有缺陷、骨被纤维组织所替代，其发生率约在４％左右。大多数患者没有明显症状，但劳损或损伤可引起峡部不连椎弓...