酒精性急性胰腺炎发病机制及临床特征

动物实验及临床研究表明,酒精及其代谢产物、细菌内毒素、病毒感染、饮酒方式、吸烟、肥胖及宿主的基因突变及基因多态性在酒精性急性胰腺炎发生中具有重要作用.酒精性急性胰腺炎的发病率已明显增加,其以男性为主,病死率高,重症存活者生活质量低下.本文综述了酒精性急性胰腺炎的发病机制及临床特征.     

高脂血症在急性胰腺炎发病中的意义

目的 探讨高脂血症在急性胰腺炎发病中的作用和意义。方法 回顾性分析近5年中215例急性胰腺炎的病因并和前5年297例急性胰腺炎对照，观察高脂血症在急性胰腺炎发病中的作用及变化。结果 本组215例急性胰腺炎中伴有高脂血症的有38例（17．9％），前5年297例急性胰腺炎中伴高脂血症的有13例（4．3％），两者差异有显著性（P〈0．05）。结论 高脂血症是急性胰腺炎越来越重要的病因之一，仅次于胆道疾病，提高认识与重视对预防和治疗急性胰腺炎都有重要的作用和意义。     

高脂血症相关性重症急性胰腺炎临床特点的探讨

目的探讨高脂血症相关性重症急性胰腺炎（SAP）的病因、临床特点及其对各脏器功能的影响。方法我院2003年5月～2004年12月共收治SAP354例，将符合纳入和排除标准的176例，按血脂的高低分成高血脂组和血脂正常组，分析其病因、临床特点、并发症、病死率。结果高血脂组饮食因素（暴饮暴食、酗酒、高脂饮食）及有高脂血症病史者明显高于血脂正常组（P〈0．05）；APACHEⅡ评分及血糖水平高于血脂正常组（P=0．001）；肾功能衰竭、心衰、休克、低钙血症及低蛋白血症的发生率高于血脂正常组（P〈0．05）。病死率高于血脂正常组（P=0．011）。结论高脂血症相关性SAP的诱因以暴饮暴食、酗酒及高脂饮食为主。高脂血症可加重脏器功能受损，促进SAP病情恶化，增加SAP的病死率。防治的关键是：通过减少血脂升高的诱因，发病后积极降低血脂，可能能降低其病死率。     

中国急性胰腺炎诊治指南(草案)

急性胰腺炎(AP)是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上，大多数患者的病程呈自限性；20％～30％的患者临床经过凶险。总体病死率为5％～10％。     

呼吸困难原因诊断的探讨

呼吸困难是患者主观感觉的症状,尚无特殊检查方法去作定性定量检查。可见于多种疾病。呼吸困难的原因诊断,关系到治疗和预后。一、呼吸困难分类(一)根据发病之急缓可分为急性、慢性和亚急性;(二)根据脏器-系统病即其基础病可分为呼吸系病、心血管病、内分泌代谢病、中毒、血液病、神经和肌肉病、焦虑和过度通气等;(三)根据呼吸困难的某些特殊形式和体位可分为端坐呼吸、平卧呼吸、转卧呼吸、夜间阵发性呼吸困难、陈施呼吸、Kussaul呼吸;(四)从病理生理可分为对组织供氧减少,组织需氧量增加,呼吸功增加,中枢神经激惹,神经肌肉病;或分为低氧血症,高碳酸血症,急性酸中毒;或分为低氧血症和酸碱失衡,通气需要超过了实际     

老年急性胰腺炎患者临床特征分析

目的：探讨老年急性胰腺炎患者的临床特点。方法：回顾性分析我院1993-1999年间住院的老年急性胰腺炎患者病历资料，分别统计发病诱因、临床症状、检查和治疗结果。结果：83例患者共发病107次，其中轻型急性胰腺炎80例次，重症Ⅰ级23例次，重症Ⅱ级4例次；以腹痛为首发症状的占94.4％（101/107），以其他症状为首发表现的上5.6％（6/107）；有胆系结石患者占53.0％（44例），仅有胆囊炎而无明确胆系结石患者占7.2％（6例），发病前有进食高脂饮食史者占26.5％（22例），13例急性胰腺炎反复发作的患者中11例有胆系结石；腹部B超和CT检查的阳性诊断率分别为60.5％和72.6％，两者有良好的一致性。结论：老年急性胰腺炎患者症状表现不典型；胆系疾患包括不易被发现的胆系泥沙样结石是其常见的致病原因，尤其是急性复发性胰腺炎的重要原因，高脂饮食或进食过饱是常见的诱因；B超和CT检查是诊断急性胰腺炎的良好辅助手段。     

老年人急性胰腺炎

老年人急性胰腺炎徐世平王孟薇急性胰腺炎是老年人急腹痛的一个重要原因，约占５％～７％。由于老年人急性胰腺炎具有病情重、合并症多、病死率高等特点，因此充分了解和掌握其特点，进行正确及时的诊断和治疗，对减少并发症、提高患者生存率尤为重要。下面就老年人急性胰...     

无痛性急性胰腺炎的临床特征

目的 分析无痛性急性胰腺炎(PAP)的临床特征,提高对其的诊治水平.方法 回顾性分析2007年1月至2011年1月住院的12例PAP患者的临床资料.结果 12例PAP患者的平均年龄为52岁.7例次(58.3％)患者主诉腹胀及腹部不适,4例(33.3％)主诉恶心、呕吐,7例(58.3％)有腹部压痛,11例(91.7％)血脂肪酶升高,8例(66.7％)血淀粉酶升高.腹部B超诊断胰腺炎的敏感性为58.3％,CT为91.7％.5例(41.7％)患者入院后立即诊断为急性胰腺炎(AP),4例(33.3％)误诊为非消化科疾病.12例PAP患者中7例为重症急性胰腺炎(SAP),该比例明显高于同期住院的有腹痛的AP患者(65/327,x2=7.30,P＜0.05);PAP患者平均住院时间明显长于同期住院的有腹痛的AP患者[(20.4±9.1)d比(12.9±6.2)d,t=2.296,P＜0.05].结论 PAP的误诊率高,病情严重,及早行血淀粉酶、脂肪酶检测及CT检查对其诊断极为重要.     

非原发于肺,心疾病呼吸困难的病因与发病机理

呼吸困难是肺心疾患的主要症状之一,然而,许多肺、心疾病以外的其它系统疾患亦常引起呼吸困难。临床上如不注意加以鉴别,每易延误诊治,甚至危及生命。本文重点讨论非原发于肺、心疾患所引起呼吸困难的病因及其发病机理,祈能进一步提高对呼吸困难的全面认识和诊治水平。消化系统疾病一、肝硬化本病引起呼吸困难的表现近年来已日益受到临床上的重视,以肝硬化导致肺和胸膜病变为主要基础,其常见原因如下。1.肝性肺水肿:发生率约50%。其原因主要与门肺分流有关。大量尸检资料证明部分肝硬化患者由于门脉高压,其门脉循环经食道、前纵隔与肺静脉间存在着异常的通道。经皮肝门脉穿刺注入~(85)氪进行门脉造影已证实肝硬化患者具有门肺分流的存在。门肺分流引起肺水肿的机理有:(1)门脉血直接     

高脂血症相关性重症急性胰腺炎临床特点的探讨

目的探讨高脂血症相关性重症急性胰腺炎(SAP)的病因、临床特点及其对各脏器功能的影响.方法我院2003年5月～ 2004年12月共收治SAP 354例,将符合纳入和排除标准的176例,按血脂的高低分成高血脂组和血脂正常组,分析其病因、临床特点、并发症、病死率.结果高血脂组饮食因素(暴饮暴食、酗酒、高脂饮食)及有高脂血症病史者明显高于血脂正常组(P ＜ 0.05);APACHEⅡ评分及血糖水平高于血脂正常组(P = 0.001);肾功能衰竭、心衰、休克、低钙血症及低蛋白血症的发生率高于血脂正常组(P ＜ 0.05),病死率高于血脂正常组(P = 0.011).结论高脂血症相关性SAP的诱因以暴饮暴食、酗酒及高脂饮食为主.高脂血症可加重脏器功能受损,促进SAP病情恶化,增加SAP的病死率.防治的关键是:通过减少血脂升高的诱因,发病后积极降低血脂,可能能降低其病死率.     

老年急性胰腺炎的临床分析

急性胰腺炎是内、外科急腹症常见病因之一,近年来发病呈明显上升趋势,报道如下。1资料与方法1999年1月~2003年5月收治的≥60岁急性胰腺炎84例为老年组,其中水肿型53例,出血坏死型31例;年龄60~84岁,平均(69.7±9.6)岁;男49例,女35例。同期收治的116例<60岁急性胰腺炎为对照组,其     

老年急性胰腺炎的临床特点

笔者对老年急性胰腺炎(AP)患者111例进行分析，现报告如下。     

广东地区1316例急性胰腺炎的临床流行病学特征

目的探讨广东地区急性胰腺炎（AP）的临床特点和发病规律。方法总结分析中山大学附属第二医院及广东省人民医院1986—2005年AP住院患者共1316例临床资料,并对结果进行统计分析。结果1986—1990年间病例数占同期内、外科住院总人数的0．19％,1991—1995年间上升为0．36％,1996—2000年间升至0．54％,而2001—2005年间则高达为0．71％。1316例患者中胆源性胰腺炎占60．48％,其余依次为高脂血症胰腺炎、特发性胰腺炎。临床症状以上腹部疼痛为主,伴或不伴腰背部放射痛,多数伴有恶心、呕吐等消化道症状。动态增强CT扫描是明确诊断、严重度分级及发现并发症的准确影像学方法。非手术治疗1104例,死亡24例;手术治疗212例,死亡48例。结论AP发病例数逐年增多,AP发病因素多而复杂,胆道疾病仍为主要病因。影像学检查有助于早期诊断及严重度分级,早期治疗可采用中西医结合的非手术疗法,严格掌握手术指征,合理使用内镜技术,均能取得理想的治疗效果。     

急性胰腺炎死亡病例的临床特征

目的研究住院期间急性胰腺炎死亡患者的临床特征。方法回顾性分析2004年1月～2010年8月在我院住院期间急性胰腺炎患者的性别、年龄、住院天数、病因及诊断数目,并探索死亡的相关危险因素。结果589例急性胰腺炎患者平均年龄为（45．64±16．43）岁,住院期间死亡21例,总死亡率为3．565％,其中男性死亡率为4．726％,女性死亡率为1．069％（OR=4．589,P=0．0467）。60岁以上的死亡率为4．310％,60岁以下的死亡率为3．383％（OR=1．287,P=0．8388）。酒精性急性胰腺炎的死亡率为5．677％,非酒精性胰腺炎的死亡率为2．222％（OR=2．648,P=0．0481）。多于3个诊断的患者死亡率7倍于少于3个诊断的患者（OR=6．954,P=0．0001）。住院天数仅1～2d的患者死亡率高达40．909％,而住院超过14d的患者死亡率仅为3．289％（OR=31．853,P=0．0000）。结论本研究显示住院期间急性胰腺炎的总死亡率为3．565％。男性、酒精因素及含多个诊断与急性胰腺炎的死亡密切相关,而且住院天数仅1～2d患者的死亡率较高。     

急性出血坏死型胰腺炎的病因及发病机理

一、病因急性胰腺炎在临床上分为水肿型和出血坏死型两种。急性出血坏死型胰腺炎的病理过程始于水肿     

急性胰腺炎合并代谢综合征的临床特征及预后影响因素分析

目的探讨合并代谢综合征(MS)的急性胰腺炎(AP)患者临床特征及预后影响因素。方法回顾性分析2013年1月-2019年1月西南医科大学附属医院收治的590例AP患者的临床资料,根据有无MS分为MS组(n=178)和非MS组(n=412),比较两组患者的基本临床特征;根据AP严重程度分为轻型急性胰腺炎(MAP)(n=317)、中度重型急性胰腺炎(MSAP)(n=171)、重型急性胰腺炎(SAP)(n=102),比较3组患者的MS成分指标。符合正态分布的计量资料两组间比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析;不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。进一步两两比较均采用Bonferroni校正法。计数资料组间比较采用χ~2检验,单向有序分类资料采用趋势χ~2检验,双向有序分类资料采用Goodman-Kruskal Gamma分析。有序logistic回归分析评估BMI与AP严重程度的关系;二分类logistic回归分析MS与AP严重程度的关系。结果 MS合并AP最常见的病因为高脂性(48.3%)和胆源性(24.7%),SAP更易合并MS(χ~2=141.519,P0.001),AP合并MS患者有着更高的临床系统评分、更多的局部和全身并发症、住院时间更长、ICU入住率与病死率更高(P值均0.05)。随着MS成分(超重、高血压、糖尿病、血脂紊乱)增加,AP严重程度随之增加(G=0.540,P0.001)。不同AP严重程度组间比较,BMI(F=9.291,P0.001)、HDL-C(χ~2=40.351,P0.001)差异均有统计学意义; SAP较MAP、MSAP患者有着更高的BMI、更低的HDL-C(P值均0.05)。有序logistic回归分析显示,BMI是AP病情发展的独立危险因素[比值比(OR)=1.091,95%可信区间(95%CI):1.041～1.143,P0.001]。根据AP严重程度建立二元logistic回归模型,设立MAP组对比非MAP组为模型1,SAP组对比非SAP组为模型2。结果显示,模型1中MS患者发生非MAP是MAP的5.867倍(OR=5.867,95%CI:3.072～11.207,P0.001);模型2中MS患者发生SAP是非SAP的7.214倍(OR=7.214,95%CI:3.018～17.244,P0.001)。模型1和2均显示HDL-C为AP病情发展的保护因素(OR=0.593,95%CI:0.387～0.910,P=0.017; OR=0.314,95%CI:0.160～0.614,P=0.001)。结论 AP入院时合并MS提示患者预后较差,其中BMI和HDL-C水平与患者病情发展密切相关。     

酒精相关性重症急性胰腺炎的临床探讨

目的 探讨酒精相关性重症急性胰腺炎（ARSAP）的临床特点。方法 2001～2004年我院共收治重症急性胰腺炎（SAP）721例，符合纳入标准并剔除排除标准者347例，分成ARSAP组（77例）和对照组（270例），对比分析其年龄、性别、入院时Ranson评分、CT评分、APACHEⅡ评分、血糖、血清三酰甘油、并发症及后期感染率和病死率。结果 两组年龄无统计学差异（P〉0．05），ARSAP组男性的构成比明显高于对照组（P〈0．01），入院时两组Ranson评分、CT评分及血糖无统计学差异（P〉0．05），但ARSAP组APACHEⅡ评分和血清三酰甘油水平明显高于对照组（P〈0．05），ARSAP组ARDS和上消化道出血的发生率与对照组无统计学差异（P〉0．05），急性肾功能衰竭、肝功能不全、休克、心功能衰竭、脑病、感染的发生率及病死率明显高于对照组（P〈0．05）。结论 ARSAP患者以男性为主，并发症多，病死率高；治疗的关键是，早期诊断，及时体液复苏，促进酒精的排泄，改善微循环以及对症支持治疗；做好卫生知识宣传，改变酗酒的不良嗜好，是预防ARSAP的有效措施。     

急性胰腺炎119例临床分析

急性胰腺炎 (acute pancreatitis,AP)是一种以胰酶激活和胰腺组织自身消化为主要特征的化学性炎症 ,病变轻重不等 ,重症急性胰腺炎 (severe acute pancreatitis,SAP)病情凶险 ,病死率高达 30 % ～ 6 0 %。近年来随着人民生活水平的提高 ,该病有逐年增加的趋势。本文通过回顾性分析 119例 AP患者的各项临床及实验室指标 ,旨在为临床提供借鉴。材料与方法一、对象经我院病案室计算机检索 ,2 0 0 0年 4月至 2 0 0 1年 12月间诊断为 AP的病例 ,去除临床资料不完整者 ,列入观察共119例 ,男 70例 ,女 4 9例 ,年龄 15 ～ 99岁 ,平均年龄 4 5岁…     

趋化因子与急性胰腺炎

急性胰腺炎(AP)临床症状轻重不一,轻型急性胰腺炎(MAP)患者病程呈自限性,预后良好,而重症急性胰腺炎(SAP)患者临床过程凶险,常伴有脏器功能障碍和/或胰腺局部并发症,总的死亡率仍然高达15%~20%。AP的发病机制十分复杂,至今尚未完全阐明[1]。趋化因子(chemokines)是一类能够调控