榫卯型口轮匝肌肌瓣修复单侧唇裂术后继发人中嵴畸形

目的探讨榫卯型口轮匝肌肌瓣修复单侧唇裂术后继发人中嵴畸形的疗效。方法 2009年1月-2011年8月,收治43例单侧唇裂修复术后继发人中嵴畸形患者。男23例,女20例;年龄18～31岁,平均23.6岁。左侧26例,右侧17例。唇裂采用MillardⅠ式修复15例,MillardⅡ式修复28例。唇裂修复术至此次手术时间为15～30年,平均21.7年。术中切取双侧口轮匝肌肌瓣,水平分成上、下两层;双侧下层肌瓣相互重叠缝合,上层肌瓣形成榫卯型结构,缝合于皮下。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。40例患者获随访,随访时间6～34个月,平均13.4个月。双侧人中嵴隆起、对称,人中凹形态接近正常,上唇动态效果满意。术后6个月38例明显改善,2例改善不明显。结论榫卯型口轮匝肌肌瓣手术操作简便,修复单侧唇裂术后继发人中嵴畸形能较好恢复解剖结构,术后获得良好上唇外形和功能。     

口轮匝肌垂直褥式缝合法重建人中嵴修复单侧唇裂术后继发畸形

目的 探讨单侧唇裂术后继发畸形患侧人中嵴的重建方法.方法 本组对60例单侧唇裂术后鼻唇畸形患侧人中嵴不显或凹陷的患者施行Ⅱ期唇裂整复术时,在口轮匝肌功能复位的基础上,利用患侧人中嵴处口轮匝肌垂直褥式隆起缝合,使患侧人中嵴处口轮匝肌较厚,皮肤缝合后患侧即形成隆起的人中嵴外观.结果 本组60例患者,经随访3～6个月,效果满意,重建人中嵴形态逼真.结论 单侧唇裂术后继发鼻唇畸形整复术中,利用口轮匝肌的功能复位加人中嵴处口轮匝肌垂直褥式隆起缝合,重建人中嵴,可使人中凹显现,上唇外形更为逼真、生动,值得临床推广应用.     

去表皮瘢痕组织瓣重建患侧人中嵴修复单侧唇裂继发畸形

目的：采用仿MillardⅡ术式矫正单侧唇裂继发畸形的同时利用上唇去表皮瘢痕组织瓣重建惠侧人中嵴。方法：2005年2月～2008年4月，对10例单侧唇裂继发畸形患者应用仿MillardⅡ术式矫正唇鼻畸形，同时利用C瓣携带的上唇去表皮瘢痕组织瓣重建惠侧人中嵴。结果：所有患者术后切口愈合良好，C瓣全部存活，未出现瘢痕组织瓣坏死。随访3-12个月，惠侧鼻小柱得到明显延长，两侧鼻孔基本对称。再造的人中嵴稍隆起、两侧对称、人中显现。唇弓形态改善，唇峰基本对称，红唇厚薄一致，术区瘢痕不明显。畸形矫治效果较术前明显改善。结论：应用仿MillardⅡ术式矫正单侧唇裂继发畸形的同时利用以C瓣供血的去表皮瘢痕组织瓣重建患侧人中嵴，使得以前需切除遗弃的组织得到充分利用，重建的人中嵴可使整复的上唇外形更为逼真、生动。临床实践证明此方法是安全可行的。     

解剖学修复单侧唇裂术后继发人中嵴畸形的临床研究

目的 探讨单侧唇裂术后继发唇畸形患者人中嵴平坦或凹陷畸形的手术修复方法.方法 60例单侧唇裂术后继发畸形患者,随机分为两组(n=30),分别通过口轮匝肌垂直肌瓣和口轮匝肌榫卯型肌瓣矫正人中嵴畸形.根据术后患侧人中嵴高度、动态表现、手术瘢痕宽度以及患者的满意度,制定量化评分标准进行综合评价.结果 60例患者伤口均一期愈合.术后随访6个月,口轮匝肌榫卯型肌瓣矫正人中嵴高度、患者满意度等均明显优于口轮匝肌垂直肌瓣组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 根据口轮匝肌解剖学结构,利用榫卯型肌瓣修复唇裂术后继发人中嵴畸形有重要意义.     

重叠褥式缝合法重建人中嵴在单侧唇裂Ⅱ期修复中的应用

目的 探讨重叠褥式缝合在口轮匝肌功能复位的基础上重建患侧人中嵴的方法.方法 对单侧完全性唇裂患者施行唇裂术后鼻唇畸形整复术,同时采用重叠褥式缝合法重建人中嵴.自2010年6月至2011年6月,共治疗23例患者.结果 所有患者均Ⅰ期愈合,随访3～11个月,平均5.6个月.其中19例非常满意,2例效果一般,2例效果欠佳.结论 通过重叠褥式缝合法可增高人中嵴处的肌肉厚度,加深人中凹,使部分患者人中嵴的外观接近正常.人中嵴的静态美与动态美都有明显的改善.     

自创肌肉卷瓣法加人中沟成形术重建唇裂术后人中嵴及人中

目的探讨唇裂二期修复术中一种可靠易行的人中嵴及人中成形的方法。方法 2008年7月至2021年11月, 南方医科大学南方医院整形美容外科收治唇裂术后继发鼻唇畸形患者201例, 男85例、女116例, 年龄14～35岁, 平均22.4岁。切除上唇瘢痕掀开上唇皮瓣, 以重建人中嵴处为蒂分离患侧皮下异常肌性隆起处的浅层口轮匝肌, 由外侧向内掀起舌状肌肉瓣并纵行卷曲, 与人中沟处纵行切开外翻的浅层口轮匝肌瓣对应缝合, 固定于重建人中嵴位置上, 与加深人中沟共同形成隆起的人中嵴和明显的人中沟外观。结果 201例患者早期外形改善明显, 重建人中嵴外形逼真, 人中区结构清晰, 无皮瓣坏死、感染等并发症发生。随访1～36个月(平均7.8个月), 198例人中嵴和人中沟的明显度有不同程度地减弱, 但3个月后仍存在。98例患者随访>3个月, 显著改善78例(79.6%)、基本改善12例(12.2%)、改善不明显8例(8.2%)。结论肌肉卷瓣法加人中沟成形术重建人中嵴及人中的方法操作简便, 不需填充材料, 术后效果较稳定且满意度高, 可作为唇裂术后继发畸形的人中嵴及人中的优选矫正方案。     

口轮匝肌瓦合法在修复单侧唇裂继发畸形中的应用

目的 探讨单侧唇裂术后继发畸形的患侧人中嵴的重建方法.方法 本组对36例单侧唇裂术后患侧人中嵴不显或凹陷的患者施行二期唇裂整复术时,在口轮匝肌功能复位的基础上,行瓦合法缝合修复患侧人中嵴处口轮匝肌,造成患侧人中嵴处口轮匝肌增厚,形成隆起的人中嵴外观.结果 本组36例患者经过人中嵴重建修复后,随访3～6个月,重建人中嵴形态逼真,术后形态满意.结论 单侧唇裂术后继发畸形整复时,在口轮匝肌功能复位的前提下,行人中嵴处口轮匝肌瓦合法缝合,使人中凹显现,重建人中嵴,可使上唇外形更为逼真、生动,值得临床推广应用.     

单侧先天性唇裂修复手术方法的改进

唇裂修复手术除恢复正常的唇高、人中嵴、唇弓及丰满度外,术后切口线的视觉对称效果、唇珠饱满及鼻底的对称程度等,也直接关系到唇裂修复手术的效果.为此,我们从2001年开始对旋转推进瓣法（Millard法）进行了几点改进,修复了53例单侧唇裂患者,疗效满意,现报告如下。     

应用横行旋转红唇粘膜肌肉瓣矫正唇裂继发红唇畸形

目的：寻求一种简便有效的方法矫正唇裂继发畸形中上唇瘢痕处局部组织缺少,而裂侧上唇红唇组织过多的畸形。方法：采用裂侧横行旋转红唇粘膜肌肉瓣矫正唇裂继发红唇凹陷畸形,利用裂侧过多的粘膜肌肉组织来修复凹陷部的组织缺损。结果：此法简便易行,术中供瓣区组织量充足,术后组织瓣成活率高,瘢痕隐蔽,效果显著。结论：这使一个比较复杂的畸形用较简便的方法一次得以矫正,创伤小,并发症少,值得推广应用。     

瘢痕组织瓣旋转修复双侧唇裂继发红唇缺损

双侧唇裂一期手术后常常有红唇缺损或唇球缺失，以及两侧切口瘢痕明显。1999年以来．我们利用双侧唇裂术后的两侧瘢痕组织并将其表层去除。以前端为蒂．形成瘢痕组织瓣．旋转在唇前中央黏膜下交叉缝合．修复红唇缺损．同时达到去除瘢痕的目的。临床应用7例．效果满意。     

应用Abbe''S瓣联合上唇人中皮瓣修复双侧唇裂术后继发畸形

目的:探讨应用Abbe's 瓣联合上唇人中皮瓣修复双侧唇裂继发畸形的方法和优缺点.方法:手术分两期进行,第一期将上唇人中皮瓣向上转移以延长鼻小柱,上唇部的缺损用以一侧下唇动脉为蒂的Abbe's 瓣来修复,术后10～14天行二期断蒂手术.结果:临床应用12例,其中男5例,女7例,唇瓣完全成活,上唇形态接近正常,鼻畸形矫正满意.结论:应用Abbe's瓣联合上唇人中皮瓣修复双侧唇裂继发畸形可获得满意的上唇形态,但其缺点是需要两次手术及下唇供瓣区遗留切口瘢痕,并且此皮瓣易出现静脉回流问题.因此在上唇组织量足够时,叉状皮瓣法仍是双侧唇裂继发畸形较好的治疗方法.     

先天性双侧唇裂的口轮匝肌一期修复重建

传统的双侧唇裂修复术不行口轮匝肌的复位矫正 ,术后患者常出现上唇低平、切口两侧运动性球状突起、鼻小柱短小、鼻底过宽等畸形。近年来 ,我们对 2 3例先天性双侧唇裂进行了口轮匝肌一期重建 ,效果较好。临床资料　本组 2 3例 ,男 11例 ,女 12例 ,年龄 2～ 2 1岁 ,双侧完全性唇裂 13例 ,双侧不完全性唇裂 10例 ,均系初次手术。手术方法　根据患者年龄、畸形程度选择直线法或Ｂａｒ ｓｋｙ法定点修复。 3岁以下患儿鼻中隔较软 ,前颌不需作特殊处理 ;3～ 6岁者则需于术前以弹性绷带压迫前颌 1～ 2个月 ,拆线后继续压迫 1～ 2个月 ,使前突的前…     

Abbe瓣联合人中皮瓣及开放路径鼻整形术修复双侧唇裂术后继发畸形

目的 探讨Abbe瓣联合人中皮瓣及开放路径鼻整形术修复双侧唇裂术后继发畸形的疗效.方法 I期以Abbe瓣修复上唇缺损,人中皮瓣延长鼻小柱,同时行开放入路鼻整形,以矫正鼻背低平和鼻翼塌陷,缩小鼻孔宽度;Ⅱ期Abbe瓣断蒂术.结果 本组双侧唇裂术后继发畸形患者27例,术后随访6～12个月,Abbe瓣成活良好,上唇及鼻部畸形得到明显矫正.结论 本方法适用于上唇过紧、组织缺损明显、鼻小柱短小、鼻背低平、鼻孔扁阔的双侧唇裂术后继发畸形患者;但手术须分2期进行,不适合于上唇组织量充足、鼻畸形不明显的患者.     

口轮匝肌重建在唇裂术后继发畸形矫正的应用体会

目的:探讨口轮匝肌重建在单侧唇裂术后继发畸形矫正中的作用。方法:采用患侧上唇直线、弧线或"T"形切口,同时行裂隙侧口轮匝肌重建。结果:采用此方法对52例单侧唇裂术后继发畸形进行矫正,术后随访3-9个月,取得满意的效果。结论:口轮匝肌重建是单侧唇裂术后继发畸形矫正获得良好疗效的重要保障。     

应用瘢痕组织瓣修复单侧唇裂继发鼻畸形

目的：探讨上唇瘢痕组织瓣在单侧唇裂继发鼻畸形矫治术中的应用。方法：应用Millard术式原理，不切除上唇瘢痕，而是用以形成两型瘢痕组织瓣，用来矫治不同情况的鼻畸形。结果：1985年起应用本法共矫治单侧唇裂继发鼻畸形51例，皮瓣全部成活，效果良好。结论：本法增加了可供利用的组织量，适用于矫治可供利用的组织量不足时的单侧唇裂继发鼻畸形。     

双侧口轮匝肌粘膜瓣在双侧唇裂术后继发畸形中的应用

目的：探求一种新的矫正双侧唇裂术后继发畸形红唇口哨畸形的手术方法。方法：应用红唇双侧口轮匝肌粘膜瓣矫正单侧唇裂术后继发畸形中的红唇畸形。结果：所有病例术后全部一期愈合,无粘膜瓣坏死,唇部形态明显改善,有明显的唇珠,上下唇关系协调。结论：红唇双侧口轮匝肌粘膜瓣可以矫正口哨样畸形,加强唇珠形态,术后效果确切,值得推广。     

瘢痕组织瓣并自体耳软骨移植在单侧唇裂术后继发畸形的鼻槛重建中的应用

目的:探讨一种唇裂术后继发鼻畸形修复过程中鼻槛重建的手术方法。方法:对32例单侧唇裂继发畸形患者进行唇鼻畸形矫正的同时,采用局部瘢痕组织瓣结合自体耳软骨游离移植,重建鼻槛。结果:32例患者,术后3~12个月随访,鼻槛形态稳定,效果满意。结论:对于唇裂术后继发鼻畸形鼻槛的再造,瘢痕组织瓣结合自体耳软骨移植是一种简单、有效的方法。     

下鼻甲黏膜瓣在唇裂修复术中的应用

目的　探讨在完全性唇裂修复术中减少鼻底张力 ,确保鼻底修复的方法。方法　通过在裂侧设计下鼻甲黏膜瓣与口腔黏膜瓣的联合应用 ,有效地减少鼻底张力、闭合鼻底。结果　用本法治疗 18例患儿 ,术后伤口均一期愈合 ,鼻外形改善满意 ,供区愈合良好。结论　应用下鼻甲黏膜瓣修复鼻底可以有效地减少张力 ,安全地闭合鼻底 ,减少并发症的发生。     

双侧推进肌蒂红唇肌瓣修复双侧唇裂术后口哨畸形

目的 探讨双侧推进肌蒂红唇肌瓣在双侧唇裂术后口哨畸形修复中的应用。方法 在双侧唇裂术后口哨畸形的两侧红唇上设计切口线，按切口线，先用11号尖刀片切除口哨畸形正中处黏膜，止血、分离。然后，切开两侧上唇前面约1／3厚的口轮匝肌，在唇动脉的后方切开口轮匝肌，以保持红唇肌瓣有良好的血供，解剖完成之后，形成以上方轮匝肌为蒂的两个楔形的红唇肌瓣相向推进移转，按“V-Y”原则相互在中线形成唇珠，口哨畸形消失。结果 已用该法修复11例，上唇高度和宽度适中，有明显的唇珠，整个上唇解剖结构近似正常。结论 用该法修复术后口哨畸形，不需要从身体其他部位转移组织，即可得到满意效果。