67例闭合性肝损伤的诊断与治疗

对12年来67例闭合性肝损伤手术资料进行分析。结果80％为交通事故和坠落伤,77.6％为肝右叶损伤,56.7％伴有多发伤,50.7％伴有失血性休克。手术所见55例为中度损伤,8例为重度损伤,肝修补为主要术式。全组治愈58例,死亡9例。闭合性肝损伤由于伤情复杂,病情凶险,故早期明确诊断是提高其治愈率的前提,积极复苏、尽快探查、合理术式及充分引流是降低死亡率及提高治愈率的关键。     

闭合性肝损伤的早期诊断与治疗

为探讨闭合性肝损伤的早期诊断与治疗，笔者对1995年～2002年9月间收治91例闭合性肝损伤临床资料进行回顾性分析。早期诊断性腹穿、B超和CT检查阳性率依次为67．03％(61／91)，94．83％(55／58)，96．97％(32／33)。非手术治疗19例，治愈18例(中转手术1例)。手术治疗73例(包括非手术治疗中转手术1例)，采用单纯缝合29例、明胶海棉或大网膜填塞加褥式缝合26例，填塞加肝动脉结扎5例、碘仿纱条填塞4例、肝叶切除4例、手套温水囊压迫3例，肝动脉栓塞2例，治愈70例，死亡3例。全组治愈88例(96．70％)。笔者体会早期诊断及多种手段的有效治疗是减少死亡率的重要因素。     

132例闭合性肝损伤的诊断和治疗

目的 探讨肝损伤最佳的诊断和治疗方法。方法 回顾性总结1988—1998年10年间本院收治的肝损伤132例诊断和治疗经过。其中非手术治疗31例,手术治疗101例,手术方式包括单纯清创修补,填塞修补,肝切除术。结果 非手术治疗组中,2例因合并多器官损伤而死亡,手术治疗组中,5例死亡。结论 非手术治疗适用于轻度单纯Ⅰ-Ⅱ级肝损伤,应根据伤情具体情况,选择不同的手术治疗方案。     

闭合性肝损伤的诊断和治疗方法选择：附98例报告

闭合性肝脏损伤的早期诊断和及时有效的治疗，对降低并发症发生率和病死率至关重要。本文总结我院１９８２～１９９７年收治的９８例闭合性肝脏损伤病例，探讨如何选择适当的诊断方法和治疗手段。１临床资料本组９８例，男７２例，女２６例。年龄１５～７５岁，平均３１?..     

闭合性肝损伤51例诊治体会

我院近10年收治闭合性肝损伤患者51例,男47例,女4例,年龄3～67岁,40岁以下者39例,80%为交通事故及坠落伤.损伤部位: 肝右叶39例,肝左叶8例,横贯左右肝3例,肝门及肝方叶1例.入院时伴失血性休克者27例(52.9%),伴多发复合伤者25例(49.0%).多发复合伤包括颅脑、肺、脾、肾、胆囊、肠及骨等.入院至手术时间1～18小时.本组均行手术治疗.     

闭合性肝损伤21例诊治体会

闭合性肝损伤的早期诊断和及时有效的治疗 ,对降低并发症发生率和病死率至关重要。我院1999— 2 0 0 0年间共收治闭合性肝损伤 2 1例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,男性 15例 ,女性 6例 ;年龄 18～ 65岁 ,平均 35 1岁。受伤至来院时间 0 5～ 8ｈ。致伤原因 :车祸伤 17例 ,坠落伤 3例 ,挤压伤 1例。肝损伤程度按美国外科创伤学会 (ＡＡＳＴ)分级 :Ⅰ级 1例 ,Ⅱ级 2例 ,Ⅲ级 10例 ,Ⅳ级 4例 ,Ⅴ级 4例。合并伤 :单发或多发性肋骨骨折 3例 ,小肠破裂 2例 ,结肠破裂 2例 ,脾破裂 1例 ,胃破裂 1例 ,膀胱破裂 3例 ,同时…     

186例闭合性肝损伤诊治分析

<正> 肝损伤是腹部损伤常见急腹症,约占腹部损伤15～20％,由于诊断治疗手段不断完善和水平提高病死率不断下降,我院自1990年5月至今共收治186例,结合多家文献,将闭合性肝损伤诊治体会作一总结。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组186例,男性104例,女性82例,年龄3～69岁。致伤原因:车祸伤82例,坠落伤46例,碰撞伤58例;合并伤:肋骨骨折36例,脾破裂43例,小肠破裂29例,结肠破裂6例,骨盆骨折22例,脑外伤2例。 1.2 诊断:肝损伤诊断并不困难,可根据腹部受伤史、内     

闭合性肝损伤38例保守治疗体会

我院 1 995～ 2 0 0 0年收治闭合性肝损伤患者 54例 ,其中行保守治疗 38例 ,非手术率为 70 .37%。男 2 6例 ,女 1 2例。年龄 7～ 68岁 ,平均 2 9.5岁。车祸伤 2 7例 ,坠落伤 7例 ,挤压伤4例。合并其他脏器损伤 1 3例 ,主要为脾脏损伤、肋骨骨折、骨盆骨折、头部外伤等 ,无空腔脏器损伤。全部病例均经腹部ＣＴ或床旁Ｂ超检查证实 ,参照影像学检查结果 ,根据美国创伤外科协会 (ＡＡＳＴ)分级 :Ⅰ级 8例 ,Ⅱ级 1 8例 ,Ⅲ级 1 0例 ,Ⅳ级 2例。治疗方法 :将患者置于ＩＣＵ病房 ,积极复苏并纠正休克 ;绝对卧床休息达 1周以上 ,尽量避免因行不必要…     

12例闭合性肝损伤的诊治体会

作者报告1986年1月～1989年12月共收治闭合性肝损伤12例,治愈11例,死于早期出血性休克1例。认为在诊断中,腹腔穿刺阳性率高,为基层医院首选的检查方法。术前应积极复苏、补液。手术原则是确切止血,切除已失活的肝组织,修补缝合创口,可靠的引流。本组2例回输肝血。     

严重闭合性肝损伤60例

严重肝损伤是指肝损伤后腹腔内出血量超过500ml，裂伤深度大于3cm，并累及Glilson系统管道的三级血管和胆管。今报告我院收治的严重闭合性肝损伤60例。     

闭合性肝损伤的治疗228例报道

目的总结闭合性肝损伤手术治疗的经验体会，进一步提高闭合性肝损伤的临床诊断和治疗抉择的水平。方法回顾性分析我院10年内228例闭合性肝损伤患者的诊治资料，调查分析了闭合性肝损伤的损伤程度和临床治疗方案抉择的关系。结果本组中97例患者经非手术治疗治愈，131例行手术治疗，非手术治愈率为100％。手术治疗131例中，死亡11例，手术治愈率91．6％（120／131），总治愈率95．2％（217／228）。结论准确进行伤情评估，早期诊断和合理的术式是闭合性肝损伤救治成功的关键。     

闭合性肝损伤42例非手术治疗体会

目的探讨闭合性肝损伤非手术治疗方法。方法对42例Ⅲ级以下闭合性肝损伤病人采取包括卧床、输血、输液、抗生素、止血药应用等非手术方法治疗。结果治愈35例（83%）,中转手术6例（14%）,死亡1例（2%）,发生肝外伤相关并发症3例（7%）。结论严密观察下对Ⅲ级以下闭合性肝损伤采取非手术治疗是安全有效的。     

手术治疗闭合性肝损伤102例体会

目的: 探讨闭合性肝损伤手术治疗方式,总结治疗经验及教训. 方法: 本组闭合性肝损伤102例,行单纯缝合修补58例,带蒂大网膜填塞25例,肝动脉结扎8例,纱布填塞4例,肝叶切除7例. 结果: 治愈91例,死亡11例,术后并发膈下脓肿2例,胆漏6例,再出血2例,胆道出血1例. 结论: 手术方式选择、术中彻底清创、及时处理合并伤及并发症是影响预后的主要因素.     

手术治疗闭合性肝损伤122例

1 资料和方法 闭合性肝损伤122例,男95例,女27例,年龄3～84岁.损伤原因:车祸69例,坠落伤33例,挤压伤14例,殴击伤6例.损伤部位及程度:右肝93例(76.2%),左肝21例(17.2%),左右肝均损伤8例(6.6%);合并伤58例(48.3%),其中颅脑损伤11例,血气胸13例,脾破裂11例,肾损伤7例,十二指肠损伤5例,小肠破裂10例,结肠损伤2例,胃破裂2例,骨折10例,大血管损伤6例;伴休克96例(占78.7%).损伤程度按1989年美国创伤外科学会(AAST)制订的分级标准:轻度损伤Ⅰ～Ⅱ级26例(占21.3%),重度损伤Ⅲ级72例(占59.0%),Ⅳ级16例(占13.1%),Ⅴ级8例(占6.6%). 缝合修补72例,肝叶切除13例,带蒂大网膜填塞32例,纱布填塞5例,其中肝动脉结扎11例.     

闭合性肝损伤117例诊治分析

目的提高基层医院对闭合性肝损伤的诊治水平。方法对我院1991年7年～2002年7月收治117例闭合性肝损伤患者的诊断和治疗进行回顾性分析。117例中,非手术治疗12例,手术治疗105例。结果108例治愈,9例死亡。结论在严格掌握适应证和密切动态观察伤情变化的条件下,非手术治疗闭合性肝损伤是安全可行的。手术治疗应根据伤情合理选择并正确使用不同的术式,重度肝损伤时常常需联合应用几种术式才能获得良好的效果。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗(附132例报告)

目的：总结闭合性肾损伤的诊断与治疗。方法：对132例闭合性肾损伤的临床资料性分析。结果：132例闭合性肾损伤中，肾挫伤96例，肾裂伤21例，肾粉碎伤15例，并发伤36例。血尿、腰部疼痛是主要的临床症状。保守治疗87例，超选择性肾动脉栓塞术6例，手术治疗39例。死亡6例。结论：B超和CT检查是诊断肾损伤的有效方法。迅速而准确的伤情评估，严格掌握手术时机是治疗闭合性肾损伤的关键。     

肝损伤的诊断与治疗（附210例报告）

目的 探讨肝损伤的最佳治疗方法。方法 分析210例肝损伤患者的伤情、治疗措施、效果、死亡原因。结果 Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ级重度伤占41．9％（88／210）。手术治疗198例,其中肝部分切除39例,纱布堵塞13例,清创缝合146例。2例做了腔静脉修补,4例行肝动脉结扎。死亡19例,死亡率9％（19／210）,均为重度损伤行手术治疗者,其中死于大量失血12例,占63．2％（12／19）。结论 肝损伤治疗方法依据伤情而定,缩短手术前时间,减少失血量可降低死亡率。纱布填塞可作为一种挽救生命的暂时性的有效措施。     

儿童闭合性肾损伤的诊断与治疗

肾损伤中大部份为闭合性损伤，及时诊断、合理治疗闭合性肾损伤是泌尿外科急诊处理的重点，也是最大限度保留肾功能、预防各种并发症的关键。1988年2月至2006年9月，本院收治儿童闭合性肾损伤62例，现将诊断和治疗情况报告如下。