急性坏死性胰腺炎外科治疗20年经验总结

作者总结了１９７４年８月～１９９４年１１月２４３例急性坏死性胰腺炎外科治疗的经验。按治疗观点及治疗方式分为三个阶段。第一阶段为针对胰腺坏死作早期彻底切除坏死组织手术,辅以“三造瘘”、“创口敞开”、“局部灌洗”等措施。治愈率为６１．３％。第二阶段以坏死是否伴有感染为指征的“个体化治疗”,即对感染者作手术治疗,对非感染者作保守治疗,治愈率提高到６８．５％。第三阶段治疗有二个特点。第一是在手术时间上强调后期手术,如在严密的治疗观察下感染能缓解控制,可延缓到后期手术;对有恶化倾向者,则作早期或急诊手术。第二是建立综合治疗体系,依靠多学科的参与,使手术治愈率提高到８０％,非手术治愈率达到１００％,总治愈率为８３．１％。     

急性坏死性胰腺炎外科治疗20年经验总结

总结了1974年8月～1994年11月243例急性坏死性胰腺炎外科治疗的经验.按治疗观点及治疗方式分为三个阶段.第一阶段1974年8月～1987年12月为针对胰腺坏死作早期彻底切除坏死组织手术,辅以“三造瘘”、“创口敞开”、“局部灌洗”等措施.治愈率为61.3%.第二阶段1988年1月～1991年6月以坏死是否伴有感染为指征,对有感染者作手术治疗,治愈率67.1%;对非感染者作保守治疗,治愈率85.7%,总治愈率提高到68.5%.第三阶段1991年7月～1994年11月治疗有二特点.第一是在手术时间上强调后期手术,如在严密的治疗观察下感染能缓解控制、可延缓到后期手术;对于有恶化倾向、或对阻塞性胆源性胰腺炎及胰腺脓肿穿破致腹膜炎等病例则作早期或急诊手术.第二是建立综合治疗体系,依靠多学科的参与使患者渡过诸如全身细菌、霉菌感染、深部脓肿的处理、以及全身严重消耗的纠正等、使手术治愈率提高到80%、非手术治愈率达到100%、总治愈率为83.1%.     

自体游离肌瓣脂肪粒修补脑脊液鼻漏

１９９４年１月￣１９９５年１月，遇有术中脑脊液鼻漏２０例，年龄１８￣７６岁。其中颅面沟通性恶性肿瘤３例，垂体腺瘤１７例，均利用自体游离肌瓣脂肪粒及明胶海绵“三层一体法”行修补术。蝶筛窦骨质和硬脑膜缺损在１．５￣３．５ｃｍ，植入脂肪粒２￣３ｇ，肌瓣长２￣４ｃｍ，宽１．８￣２．５ｃｍ，厚０．５￣０．８ｃｍ，其成活率为１００％，效果满意。随访１￣１４个月，无不良反应或再漏者。讨论了移植组织的选择和制作过     

原发性肝细胞癌侵入肝胆管的外科治疗

目的 探讨原发性肝细胞癌侵入肝胆管引起阻塞性黄疸的外科治疗效果．方法 ２３例病人均接受外科手术治疗，单纯胆管癌栓清除＋Ｔ管引流１０例；胆管癌栓清除＋肿瘤切除１０例，其中左半肝切除８例，右半肝切除１例，右肝不规则切除４例。结果 手术死亡３例，存活３￣６个月３例，半年￣１年４例占１７．４％，１年￣２年８例占３４．８％，２年￣３年４例占１７．４％，单纯胆管癌栓清除平均存活时间６．５个月，肝叶切除１７．３     

康宁克通A治疗婴幼儿皮肤血管瘤

对２６例婴幼儿皮肤血管瘤应用康宁克通Ａ局部注射治疗，有效率达８８．４６％，治愈率为７３．０８％，疗程１月￣３月。本疗法较同位素敷贴，激光，冷冻，口服强的松以及手术切除等治疗方法具有治愈率高，外观影响小，药物副作用小等优点。     

25年381例重症急性胰腺炎治疗经验

目的 总结２５年来我院重症急性胰腺炎的治疗经验。方法 按照治疗策略及方式的改变和发展分三阶段回顾性总结３８１例病人的临床资料,分析各阶段采用不同治疗方案的治疗结果。结果 １９７４年８月至１９９８年１２月共收治３８１例重症急性胰腺炎病人,非手术治疗９０例,存活８０例,存活率８８．９％;手术治疗２９１例,存活２１１例,存活率７２．５％;总存活率７６．４％。     

腹部手术后肠瘘的治疗

为提高手术后肠瘘的治愈率，作者总结了１９８９年１２月至１９９６年１０月间收治的腹部手术后肠瘘２４例，包括十二指肠瘘６例，高位小肠瘘３例，低位小肠瘘７例，结肠瘘８例，１６例行保守治疗，治愈率７５％（１２／１６），８例行手术治疗，治愈率８７．５％（７／８），全组死亡率２０．８％（５／２４），作者认为治疗应遵循以下原则：（１）明确诊断；（２）结合生长抑素的应用加强营养支持治疗；（３）控制感染；（４）针对     

空油清除术治疗重症肺结核：附90例报告

报道自１９８３年１月￣１９９３年１２月采用空洞清除术治疗重症肺结核巨大空洞（４．０ｃｍ以上）９０例及其手术设计依据、手术适应证和禁忌证。治愈率９８．９％，一次手术治愈率９６．７％，痰菌阴转率１００％。手术操作简单易行，不经正常胸膜腔，创伤小，不能耐受全麻者可在局麻下进行。切除肋骨短而少，胸廓变形轻微，手术成功率高。尤其适合因心肺功能不全而不能耐受肺切除术的巨大空洞病例。     

腹部手术后肠瘘的治疗

为提高手术后肠瘘的治愈率，作者总结了１９８９年１２月至１９９６年１０月间收治的腹部手术后肠瘘２４例，包括十二指肠瘘６例，高位小肠瘘３例，低位小肠瘘７例，结肠瘘８例。１６例行保守治疗，治愈率７５％（１２／１６）；８例行手术治疗，治愈率８７．５％（７／８）。全组死亡率２０．８％（５／２４）。作者认为治疗应遵循以下原则：（１）明确诊断；（２）结合生长抑素的应用加强营养支持治疗；（３）控制感染；（４）针对患者的具体情况，正确选择手术时机；（５）积极治疗肠道原发疾病，加强重要脏器功能的监护。     

术后急性胰腺炎

本文报道１９７３￣１９９４年经治术后急性胰腺炎３５例，采用手术治疗１２例，非手术治疗２３例，经治后痊愈３２例，治愈率为９１．４３％死亡３例，死亡率为８．５７％。言语中对病因和发病机制，诊断，治疗和预后进行了分析和讨论。     

损伤性食管穿孔的诊断和治疗

１９６６年２月至１９９３年８月治疗３８例损伤性食管穿孔。损伤性食管穿孔以食管异物引起为最多见，共２３例，占６０．５％；其次为外伤性８例，器械性和手术误伤７例。行食管修补术１２例，１１例成功（９１．７％）；１８例例行颈部、纵隔或胸腔引流术；８例保守治疗。３８例中治愈２９例，治愈率７６．３％，死亡９例（２３７％＿。作者认为早期诊断和及时处理对提高治愈率关系重要，应根据发病时间、病情程度选择不同的治疗措     

外科手术治疗急性出血坏死性胰腺炎的体会

外科手术治疗急性出血坏死性胰腺炎的体会袁江水１９７４～１９９３年，我科手术治疗急性出血坏死性胰腺炎７９例。其中，１９８４年以前采用“单纯胰包膜切开减压、腹腔引流”治疗３６例，死亡２１例，病死率５８．３％，其后改用“早期坏死组织清除、胰床及腹腔持续灌洗...     

区域性动脉灌注5－FU治疗急性坏死性胰腺炎

作者自１９９２年８月至１９９３年１２月，无选择地对１９例急性坏死性胰腺炎患者采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法，将Ｃｏｒｄｉｓ导管置于胰腺病变的供血动脉内。如坏死病变位于胰头部，导管置于胃十二指肠动脉或胰十二指肠动脉；坏死病变限于胰体尾部，导管置于脾动脉或腹腔动脉；全胰散在性坏死病变，置管于腹腔动脉。经导管内区域性灌注５－ＦＵ为主的药物，自发病起２０天内为灌注治疗时间。全组病例治疗后获得满意效果，并与以手术治疗为主的６８例作对照，结果两组死亡率分别为１０．５％、３０．９％；器官功能衰竭发生率分别为５．３％、４２．７％；继发性细菌感染发生率分别为５．３％、４４．１％；有显著差异。作者认为区域性动脉灌注５－ＦＵ治疗急性坏死性胰腺炎是一种有效的疗法，且给延期手术，清除残留坏死胰腺组织提供了基础，术后病情恢复平衡。文中对方法、时间、作用和体会均作了详细的阐述。     

超声导向经皮穿刺治疗脾脓肿

１９９０．３￣１９９５．７我们采用超声导向经皮穿刺治疗脾脓肿９例，脓肿单发６例，多发３例；脓肿最大直径８．４ｃｍ。单纯穿刺冲洗５例，穿刺置管４例，共穿刺脓肿１１个，第一次穿刺治愈率７７．８％，脓肿残留率１８．１％，最多１例穿刺３次治愈。无死亡及严重并发症。５例随访３￣２７个月，无复发，Ｂ超示脾大小及血流指数正常。我们认为单纯穿刺冲洗适于直径１－３ｃｍ脓肿，≥３ｃｍ者需要置管引流。总结了治疗多发性脾     

原发性肝癌的外科治疗

作者报告了１９６０年￣１９９３年经手术切除原发性肝癌２０５１例，其中肝细胞癌占９４．１％，合并肝硬变或慢性肝炎者占８６．５％，肿瘤直径≤５ｃｍ者占２５．１％，其中≤３ｃｍ者１７６例，４４．０％为局部根治性肝切除。手术后１个月内死亡率为１．１％，全组术后５年生存率为３６．１％，肿瘤≤５ｃｍ者，无手术死亡，术后５年生存率为７９．８％，而肿瘤≤３ｃｍ者，术后５年生存率８５．３％。作者认为，以下几点对提高     

经粗隆下股骨头倒Ⅴ形钻孔加丹参灌注治疗股骨头骨坏死

从１９８７年起我们设计并运用股骨头倒Ⅴ形钻孔加丹参灌注治疗成人股骨头坏死５４例，经过２￣８．５年临床观察显示，该方法疗效明显，总优良率达８１％，Ⅰ￣Ⅱ期优良率达９４％，该方法与同类其它方法比较还具有手术难度小，创伤小，对患者机体负影响小等优点。适用于Ⅰ￣Ⅲ期的股骨头无菌性坏死。     

带旋髂深血管蒂髂骨骨膜移植治疗股骨头缺血性坏死及疗效评价

股骨头缺血性坏死是骨科领域尚未解决的问题之一。自１９８３年３月￣１９９４年１月，作者采用带旋髂深血管蒂髂骨骨膜治疗股骨头缺血性坏死６０例（７５侧），经过３￣１１年随访，并采用股骨头缺血坏死疗效百分评价法判定，优良率占８８．５％。其具有以下优点：（１）清除死骨彻底减压；（２）重建股骨头血液循环系统；（３）带血管的骨膜杆玫可为股骨头带入成骨效应成分，加速骨重建。此种手术方法适于治疗各种类型股骨头缺血坏     

成人房间隔缺损的手术治疗

成人房间隔缺损的手术治疗杨国泰张杰春许志方我院自１９７４年１月～１９９３年１１月在体外循环下手术治疗２０岁以上成人房间隔缺损患者８９例，占同期房缺手术患者（８９／３９７）的２２．０４％，手术疗效好，无手术死亡，现报道如下。１临床资料男２３例，女６６例...     

显微外科神经血管减压术治疗原发性三叉神经痛

报告４０６例原发性三叉神经痛经乙状窦后进路显微外科神经血管减压术治疗的手术方法。随访１－７年以上，有效率９７．８％，治愈率９６．８％，复发率４．６％。讨论了原发性三叉神经痛的病因、显微外科神经血管减压术的优点及对原发性三叉神经痛的疗效评估。     

硫酸亚铁及稀盐酸联合治疗萎缩性胃炎

本文观察了１６５例萎缩性胃炎或肠上皮化生病人口服硫酸亚铁片及稀盐酸联合治疗的效果，并与对照组观察。治疗前及治疗二个月、六个月分别作血常规和胃粘膜组织学检查，结果显示，二个月后治疗组的贫血及萎缩、肠化程度明显减轻（Ｐ＜０．０５），贫血治愈率为５６．１％，萎缩，肠化阴转率为２７．３％；六个月后治疗组的贫血及萎缩，肠化程度进一步减轻（Ｐ＜０．０１），贫血治愈率为７８．８％，萎缩，肠化的阴转率为５６．４％