急性重症氯氮平中毒1例抢救体会

1.患者女,17岁,维吾尔族。因与家人争吵生气后顿服氯氮平200粒(25mg/粒),约8小时后被发现,急送我院抢救。查体:神志不清,阵发性抽搐,处于浅昏迷状态。体温39.8℃,脉搏160次/分,呼吸32次/分.血压12/6kpa,双侧瞳孔正常对称,颈强直,四肢肌张力不高,两肺可闻及湿啰音心率160次/分,律齐,唇色发绀,四肢冰冷。血常规:HB127g/L,红细胞4.2×10/L,白细胞16.1×10/L,中性粒细胞91％,淋巴细胞6％,血小板165×10/L。生化     

异丙嗪过敏1例

患者 男,35岁,因贫血查因于1993年6月28日入院。查体:体温37.3℃,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压18/11kPa,颜面轻度浮肿,结膜甲床苍白,心肺腹无特殊。血红蛋白88g/L,红细胞2.87×10~(12)/L,白细胞6.8×10~9/L,中性0.54,淋巴0.46。胸部照片、心电图、肝胆脾肾B超均正常。入院第3天准备输血。在输血前常规肌注异丙嗪25mg后约5分钟,患者突然自觉头晕眼花、口干、面及四肢发麻、末稍发绀厥冷,烦躁不安,面色发绀,脉搏细弱,血压为9/7kPa,神清,呼吸窒迫、45次/分,心率45次/分,律不整,每分钟2～3次早搏,心音低纯,诊断为异丙嗪致过敏性休克。立即吸氧,静注肾上腺素1mg及地塞米松10mg,约20分钟后,上述症状消     

口服息斯敏引起癫痫样发作1例

<正> 患者女,16岁。1994年2月20日,因吃虾后出现全身皮肤瘙痒及皮疹,自服息斯敏10mg,间隔1小时左右出现四肢痉挛性抽搐,烦躁不安,短暂性意识丧失,伴有头晕、胸闷等症。体检:T 36℃,P 80次/分,R 12次/分,BP 16/6kPa。神志清,呼之能应,呈急性病容,两侧瞳孔等大等圆,光反应存在。心肺腹部无异常。四肢呈持续性痉挛性抽搐。立即给予肌注安定10mg,静脉滴注能量合剂,2小时后仍有阵发性抽搐,考虑为癫痫,又给予口服苯妥英钠0.1g,1日3次,3天后症状好转。患者于1994年10月1日,     

利多卡因臂丛神经阻滞麻醉毒性反应1例

患者,男,19岁,体重48kg,因肱骨髁上骨折行切开复位克氏针内固定术.术前一般情况尚可,无药物过敏史,心、肝、肾无异常,术日晨禁食水,鲁米那钠0.1g、阿托品0.5mg术前30分钟肌注.入室测P88次/分,R18次/分、BP14.0/10.0Kpa.常规臂丛(腋路)神经阻滞,抽吸无回血,注入2%利多卡因30ml(内含1:20万单位肾上腺素).当注射完毕,尚未拔针,患者突然面色青紫,口唇发绀,颜面及四肢剧烈抽搐;继之全身惊厥,牙关紧闭、口吐白沫、意识丧失、呼吸浅快、心音微弱.即刻面罩加压给氧,安定10mg静推,鲁米那钠0.1肌注氟美松10mg静推,抽搐未停止.5min后,2.5%硫贲妥钠5ml(125mg)静推,惊厥立即停止,自主呼吸暂停.气管插管、持续人工呼吸、头部冰袋降温.25分钟后自主呼     

卡他布兰汉氏菌败血症误诊为暴发型流脑1例

病历摘要男,8个月,因发热2天,皮肤出血点8小时,伴频繁抽搐6小时,于1987年3月14日诊断暴发型流行性脑脊髓膜炎收住院。查体:体温37.8℃,脉搏150次/分,呼吸60次/分,发育营养欠佳,神志不清抽搐状态,双眼球左上斜视,四肢抽动,口唇稍发绀、颜面、躯干、四肢皮肤可见瘀点、斑,以四肢为著。前囟平坦,张力高,双瞳孔等圆,光反射迟钝,心肺腹未见异常。实验室检查:白细胞15.4×10~9/L,分叶59％,淋巴41％,红细胞2.62×10~(12)/L,血红蛋白75g/L,血小板65×10~9/L,血钙4.5mmol/L。治疗经过:入院后立即吸氧,甘露醇静注,水合     

“灭虱灵"中毒致脑膜刺激征1例

<正> 患者程××(住院号2011),男,34岁,农民。以头晕、腹痛30小时,昏迷抽搐20小时于1977年1月15日下午4时急诊入院。入院前五日穿用“灭虱灵”涂过的衬衣,一日来出现头晕、多汗、流涎、腹疼、腹泻。二十小时来渐昏迷,四肢阵发性抽搐,牙关紧闭伴二便失禁。既往体健,本人及家族中无精神病史。查体:体温38.5℃,脉博120次/分,呼吸27次/分,血压110/70mmHg。发育正常,营养中等,昏迷,全身肌束震颤,四肢频繁抽搐。全身皮肤无出血点,于胸背腹部可闻及明     

肌注ATP引起严重窦性心动过缓一例

唐××,男性,32岁。1984年7月17日因血小板减少症来我院复诊。既往无心脏病病史及药物过敏史。体检:一般情况佳。未见紫癜、瘀斑。血压120/76mmHg.心率84次/分,律齐,心音正常,未闻病理性心脏杂音.两肺呼吸音清晰.腹部检查无异常。血象:血小板8.4万。即日用ATP 20mg 一次肌注,患者即感头昏、胸闷。检查:神志清,面色苍白,心率31次/分,律齐,心音低钝。立即皮下注射硫酸阿托品1mg。心电图检查示窦性心动过缓(心率44次/分)。观察一小时后,心率恢复至     

先天性汗腺发育不良误诊1例

杨某,女,20岁。因高烧抽搐、神志不清2小时入院。患者中午在田间劳动时突然高烧抽搐昏迷伴呕吐数次,于7月22日下午2时以乙脑急诊入院。查体:T42℃,P92次/分,R24次/分,BP 14/10kPa。意识不清,皮肤粗糙,干燥无汗,右瞳孔直径5mm,等园,对光反射消失,左瞳孔直径2mm,等园,光反射存在,双眼底未见异常。颈软,四肢能活动,病理征未引出。血:白细胞24×10~9/L,淋巴10%,中性90%。脑脊液(一)。脑电图轻度弥散性异     

儿童高血压致惊厥持续状态1例

患儿 ,女 ,11岁。因反复头疼、呕吐 1月伴抽搐 2 0余次入院。查体 :T37.5℃ ,P12 0次 /分 ,R2 0次 /分 ,Bp16 .6 / 10 .7k Pa,神志清楚 ,心肺无异常 ,四肢肌力肌张力正常 ,病理征 (- )。腹部 B超 :左肾 2 .0× 4 .8×4 .0 cm,右肾 7.7× 4 .0× 3.9cm,MRA示右侧动脉狭窄 ,EEG示弥漫性 θ波增多。确诊为 :1右肾动脉狭窄 ;2肾血管性高血压 ;3高血压脑病 ;4惊厥持续状态。予巯甲丙脯酸 37.5 mg q8h降压 ,患儿血压稳定在16～ 17.3/ 10 .7～ 13.3k Pa,头昏头疼时血压最高18.7/ 13.3k Pa,病情稳定后转外科手术治疗 ,痊愈出院。惊厥是儿科常…     

颠茄中毒急救处理

患儿女,1.5岁,误服颠茄35片(每片含量15mg),1次顿服,9时患儿出现哭闹面红耳赤、四肢频繁抽搐,先后经某部卫生队、医院肌注冬眠灵、非那根,鲁米那钠后于12时急送本院,体温39.8℃,脉博200次/分、呼吸100次/分、烦躁、四肢抽搐、颜面潮红、呼吸浅快,皮肤粘膜干燥,双侧瞳孔8mm、对光反射存。急救处理:①给氧;②洗胃:1/4000高锰酸钾溶液洗胃;③导泻灌肠:50％硫酸钙2ml口服。肥皂水100ml灌肠;④10％萄葡糖注射液500ml加注射用ATP40mg,加平衡液250ml静滴;⑤止痉;冬眠灵、非那根各10mg肌注,新斯的明注射     

Borna 病毒性脑炎一例

患者男 ,5 4岁。因四肢发作性强直、不语 1周入院。患者最初感头昏 ,烦躁易怒 ,胡言乱语 ,四肢僵硬 ,继之出现不语。时有低热 (最高温度 37 8℃ ) ,无抽搐及大小便障碍。体格检查 :血压 16 0 / 90mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,心率80次 /min ,意识模糊 ,精神淡漠 ,检查不合作 ,颅神经 (— ) ,颈软 ,四肢肌张力增高 ,腱反射 (++) ,肌力ⅴ级 ,双侧病理反射 (— )。血常规 :白细胞 7× 10 9/L。脑脊液常规无色透明 ,细胞数 10 0× 10 6/L ,以淋巴细胞为主 ;脑脊液生化糖、氯化物正常。CT检查未见异常。脑电图检查呈弥散性异常。脑脊液PCR检查单…     

婴儿脑外伤并发一过性高血糖症1例

患儿,男,8个月,1901年8月9日6时从床上坠下,当时无异常,2小时后突然意识丧失,口吐白沫,四肢抽搐,持续1小时30分钟。抽搐中呼吸、心跳停止13分钟,气管插管、胸外按摩复苏成功。既往无惊厥、多饮多尿病史和糖尿病及癫痫家族史。入院时T37.6℃,BP12.0/6.7kPa(90/50mmHg)。昏迷,压眶反射消失,两侧瞳孔等大等圆,对光反射消失,间断四肢抽搐。呼吸56次/分,心率182次/分,律齐。腹部无异常。神经系统:深浅反射消失,病理反射未引出,脑膜刺激征阴性。化验Hb106g/L,WBC40×10~9/L,N0.72。血糖22mmol/L(450mg％)、尿糖(?),尿酮体阳性。血钾2.2mmol/L。     

注射用乳糖酸阿奇霉素致过敏性休克2例报售

例 1患者男性 ,焦×× ,34岁 ,既住体健 ,无药物过敏史 ,于 2 0 0 3年 6月 1日上午 9时因咽喉疼痛而来我院门诊就诊 ,诊断为上呼吸道感染。给予注射用乳糖酸阿奇霉素 0 .5g加 5 %GS 5 0 0ml(依 4 0 gtt/min ,计划 3小时输完 )静滴 ,每天一次 ,约输入 10 0ml时 ,患者诉说有胸闷、气短、全身不适 ,继而出现眼花、口唇紫绀、四肢发冷 ,很快面部和四肢冒汗、神志不清、呼之不应 ,脉膊细速无力 ,P138次 /min ,BP70 / 4 0mmHg ,考虑药物引起过敏性休克 ,立即停止该输液 ,立即肌注 0 .1%肾上腺素 1mg ,同时肌注DXM5mg ,更换新的输液管 ,输 10 %…     

鼻内手术后填塞物堵塞致气道梗阻窒息1例

患者女 ,4 3岁 ,6 2kg ,术前诊断慢性鼻窦炎 (双侧 )鼻息肉 (双侧 ) ,拟全麻下行双侧鼻内窦切开手术 ,术前一般情况尚好 ,Hb 12 0 g/L ,RBC 4× 10 12 /L ,WBC 9× 10 9/L ,N 0 5 1,L 0 4 9,血小板 2 0× 10 9/L出凝血时间肝肾功能均正常 ,术前用药、苯巴比妥钠 10 0mg、阿托品 0 5mg ,肌注 ,入室时BP 12 0 / 80mmHg ,HR 90次 /分 ,RR 2 4次 /分 ,全麻诱导、静注 :芬太尼 0 1mg咪唑安定 5mg ,异丙酚 12 0mg ,司可林 75mg后 ,插管 ,用仙林 2mg/ 30min ,吸入氨氟醚 (1 5vo1% )手术历时 1.5h ,后病人自主呼吸恢复 ,呼唤能睁眼 ,仔…     

维生素B1致严重不良反应2例报告

1　病例简介例 1,女 ,5 5岁 ,农民 ,双足趾疼痛、发麻 1月余 ,无外伤史。查体 :双足趾无红肿 ,关节无畸形 ,双足皮肤感觉减退 ,腓肠肌轻压痛 ,膝反射较活跃。实验室检查 :WBC 5 8× 10 9/L ,RBC 4 9×10 12 /L ,Hb 115 g/L ,L 2 5× 10 9/L ,ESR18mm/h ,RF (- ) ,ASO (- ) ,UAC75 μmol/L ,X线双足正侧位片示 :无病理性改变。诊断为末梢神经炎 ,给予VitB110 0mg、VitB12 0 5mg肌注 ,1次 /d,至第 4天 ,肌注后 2 5分钟患者感觉腹痛 ,大便失控 ,恶心、呕吐、出汗 ,P 12 0次/min,R 2 8次 /min,Bp 70 / 40mmHg,即给吸氧 ,3L/min…     

抢救成功小儿急性乙醇中毒一例

我院于1975年2月抢救成功小儿急性乙醇中毒一例。现介绍如下: 患儿黄××,男,6岁,因喝酒后昏迷、抽搐15小时,于1975年2月22日上午10时30分急诊入院。其父代诉:昨天上午,患儿在去其外婆家的途中因饥、渴而陆续喝下随身带的自酿酒(约30度)半斤多,下午开始面部潮红,说话含糊,步态蹒跚。当晚7时许即昏迷深睡。至半夜,患儿出现抽搐、呼吸不规则,天明后由其父急送我院治疗。病后无呕吐,亦无大小便失禁;病前无外伤史。过去体健,无饮酒习惯。检查:体温37.6℃,呼吸28次/分,脉搏72次/分,神志不清,被动体位,呼吸不规则,呼气未闻酒味,四肢间歇性强直性抽搐,皮     

中麻诱导期呼吸停止一例报告

患者黄××,男,32岁。因十二指肠球部溃疡并幽门梗阻,经内科保守治疗未见明显好转,考虑手术治疗。于一九七八年三月十三日上午送手术室行胃切术。术前 BP100/70mmHg,P76次/分,R16次/分。送手术室后,立即静滴10%葡萄糖500CC,余300CC加抗血纤溶芳酸100mg;肌注止血定1支。九点三十分投于(从麦非氏滴管注入)冬眠药(杜冷丁100mg,乙酰普马嗪20mg)各1/2量,注后10'BP 稍下降,严密观察未见继续下降,九点四十分即由麦非氏滴管注入中麻Ⅱ号(上海中药制药一厂,批号760117)3.5mg,观察病人未入睡,又加杜冷丁25mg     

雷尼替丁致过敏性休克一例

患者罗××,女,36岁。因患十二指肠球部溃疡病于1987年12月15日服雷尼替丁一片(湖南安江制药厂生产),服后约30分钟即感全身皮肤发痒,躯干、四肢皮肤出现红色皮疹,继之胸闷、心慌、气迫、烦躁,唤之不应,经他人急送来我院。查体:神志模糊,呻吟不止,躁动不安,呼吸急促,面色苍白,四肢冷,脉细弱、快。胸、四肢皮肤有多处片状淡红色荨麻疹。血压9.3/6.7kPa,心率124次/分,律齐,心音低钝,无杂音。立即给予肾上腺素1mg,非那根25mg 肌注及50%葡     

中医制剂双黄连注射液致过敏反应一例报告

患者 ,男 ,2 1岁 ,因咽痛、咳嗽、畏寒前来就诊 ,诊断为上呼吸道感染 ,给予双黄连注射液 2 0ｍｌ× 2 (黑龙江乌苏里江制药有限公司 ,批号 :0 2 0 442 )加入 5 %葡萄糖液 (四川科伦大药厂 ,批号 :0 2 0 70 6— 1 0 1 )中静脉点滴 ,输至 3 5ｍｉｎ时 ,患者出现全身震颤、四肢抽搐、寒战、心慌、恶心等不适 ,无头痛、腹痛等其他症状。查Ｔ :3 5 .8℃ ,ＢＰ :1 4.1ｋＰａ/ 1 0ｋＰａ ,Ｐ :96次 /分 ,率齐 ,Ｒ :2 2次 /分 ,腹软 ,肝脾未触及 ,全身无瘙痒、红斑。立即停药、吸氧、平卧 ,肌注肾上腺素 5ｍｇ ,5 %葡萄糖注射液2 5 0ｍｌ静脉点滴 ,…     

氯丙嗪中毒第五天出现“反跳”现象1例报告

患者,×××、女、37岁,北京一待业工人,因 "反复发作情绪低落,悲观厌世3年,3日前割腕服 毒自杀未遂。"于2001年9月18日上午9时入住我 院。既往有哮喘史,余无特殊。 病人于9月15日午后服CPZ 15 000 mg(50 mg/片×300片)晚间9时被送入北京市×××医 院,当时病情危重:T 36.6℃、R 24次/分、P 160 次/分、BP 70/40 mm Hg,处于昏迷状态,压眶无反 应,二便失禁,全身皮肤湿冷,左腕有一约5 cm割 伤,伤口污染(总出血量约30 ml),血WBC 12.2× 109/L,查体:双肺、腹部、四肢其它部位及脊柱