64排螺旋CT扫描术前诊断胃癌的临床应用价值

目的探讨64排螺旋CT扫描对术前诊断胃癌的临床应用价值。方法对2013年8月至2015年8月期间我院28例经病理证实的胃癌患者的64排螺旋CT表现进行回顾性分析,全部患者均行上腹部平扫+增强三期扫描,观察其64排螺旋CT影像学表现。结果本组28例胃癌患者均经病理证实。所有病例均出现动脉期异常强化,表现胃壁不规则增厚21例(75.0%),局部软组织肿块7例(25.0%),其中胃窦部肿瘤12例(42.9%),贲门部肿瘤8例(28.6%),胃体小弯侧肿瘤6例(21.4%),胃体大弯侧肿瘤1例(3.6%),胃壁广泛性病变1例(3.6%)。周围及后腹膜淋巴结转移11例(39.3%),肝转移2例(7.1%),门静脉癌栓1例(3.6%)。结论 64排螺旋CT可显示胃癌肿块大小、形态、肿瘤与周围组织的关系及淋巴结转移情况,对胃癌的术前分期评估及治疗方法的选择具有重要意义。     

超声与CT检查在肝癌及肝脏局灶性结节增生中的对比分析

目的探讨常规超声与多层螺旋CT(MSCT)检查在肝癌及肝脏局灶性结节增生(FNH)中的价值。方法选取2013年5月至2016年5月治疗的肝占位性病变患者300例,分别行超声和MSCT检查。数据分析采用SPSS 19.0软件,良恶性病灶CT增强时间比较采用(x珋±s)表示,组间比较使用t检验;对不同大小病灶诊断正确率比较使用χ~2检验;与病理诊断的一致性采用Kappa检验。以P0.05表示差异具有统计学意义。结果常规超声诊断肝脏局灶性病灶良恶性与病理诊断的一致性Kappa值为0.409,P0.05;MSCT诊断肝脏局灶性病灶良恶性与病理诊断的一致性Kappa值为0.824,P0.05;MSCT在直径≤1 cm微小病灶诊断正确率为83.7%,明显高于超声检查(P0.05);MSCT和常规超声在直径1~3 cm、3~5 cm以及≥5 cm微小病灶诊断正确率差异比较无统计学意义(P0.05);FNH始增时间、持续时间和始消时间分别为(204.3±4.1)s、(101.2±8.3)s和(51.1±6.7)s,均明显长于恶性肿瘤,差异比较有统计学意义(P0.05)。结论 MSCT在肝癌及FNH中有较好的诊断价值,尤其在微小病灶诊断中明显优于常规超声。     

多排螺旋CT在乳腺癌诊断和术前评估中的价值

目的 探讨多排螺旋CT(multi-detector-row CT,MDCT)在乳腺癌诊断和术前评估中的价值.方法 回顾性分析2004年1月至2007年12月经手术后病理证实的54例乳腺癌患者(其中31例同时行MRI检查)的MDCT资料,就病灶的位置、范围与术后病理及MRI结果进行比较.结果 54例乳腺癌患者所有病灶均在增强图像上有明确显示,MDCT对病灶范围显示准确率为87%,根据MDCT结果而采用保乳手术的39例中,术中切缘阳性率为8%(3/39).MDCT和MRI对于病灶和评估的准确率相比差异无统计学意义(x2=0.5,P＞0.05).结论 MDCT可以较准确地对乳腺癌位置及范围进行评估,对乳腺癌手术有较大的指导价值.

Abstract：

Objective To evaluate the accuracy of multi-detector-row CT (MDCT) in the diagnosis and preoperative evaluation of breast cancer. Methods From January 2004 to December 2007,the clinical data of 54 cases wih pathologically proved breast cancer undergoing preoperative MDCT scan (31 cases also underwent MRI scan) were retrospectively analyzed at our hospital. Surgical planning was based on MDCT assessment. The extent and location of tumor depicted by MDCT,MRI and pathology were compared. Results Breast carcinoma was diagnosed by MDCT in all the cases. In these 54 patients,MDCT achived an accuracy of 87% in evaluating the extent of tumor. Based on MDCT,39 cases underwent BCT surgery with a 8% margin positive rate. MDCT and MRI had no significant difference in accuracy of evaluation on the extent of tumor ( x2 = 0. 5, P ＞ 0. 05 ). Conclusions MDCT accurately assesses the extent and location of breast cancer, proving its value in preoperative evaluation of breast cancer.     

肝脏脂肪变性的CT定量评估

目的 探讨CT扫描替代肝脏活检病理检查评价脂肪变性的可行性.方法 回顾性分析北京大学人民医院2006-2009年实施的215例原位肝移植患者的临床资料.对肝脏活检病理标本和螺旋CT扫描资料进行再评价.对肝脏CT值、肝/脾CT值比值、肝/降主动脉CT值比值及肝/下腔静脉CT值比值与病理学脂肪变性程度进行相关性分析.结果 215例供肝活检组织标本中52例存在程度不同的脂肪变性,占全部病例的24.2％,脂肪变性程度介于2.78％～ 56.8％,平均为17.00％±13.75％.病理学确认存在脂肪变性肝脏的平均CT值、肝/脾CT值比值、肝/降主动脉CT值比值、肝/下腔静脉CT值比值分别为(41.3±7.5) HU、0.89±0.16、1.02 ±0.16、1.04±0.15,显著低于无脂肪变性者.肝脏脂肪变性程度与肝脏CT值、肝/脾CT值比值、肝/降主动脉CT值比值、肝/下腔静脉CT值比值均呈负相关,相关系数分别为-0.881(P ＜0.01)、-0.817 (P＜ 0.05)、-0.951(P ＜0.001)、-0.948(P ＜0.001).结论 肝脏的CT值、肝/脾CT值比值、肝/降主动脉CT值比值、肝/下腔静脉CT值比值均可以定量反应肝脏脂肪变性的严重程度,其中以肝/降主动脉CT值比值最为准确.     

脂肪肝背景下小肝癌的多层螺旋CT诊断

目的：探讨脂肪肝背景下小肝癌的CT表现特征。方法：回顾性分析23例脂肪肝合并小肝癌的多层螺旋CT表现,并与正常肝实质密度组对照。结果：23例中共发现23个病灶,轻度脂肪肝合并小肝癌7例;中度脂肪肝合并小肝癌12例,确诊9例,误、漏诊3例;重度脂肪肝合并小肝癌4例,漏诊1例。结论：脂肪肝背景下小肝癌的CT表现有其特殊性,平扫表现多为等或稍高密度结节,脂肪肝显著时则为高密度灶;多期增强扫描对病变的诊断与鉴别具有重要意义。     

多排螺旋CT非螺旋低剂量扫描筛查肺结节

目的探讨4排螺旋CT非螺旋低剂量扫描方式在肺结节诊断中的价值。方法对30例胸片可疑肺结节患者分别行螺旋低剂量和非螺旋低剂量扫描。采用Toshiba 4排多层螺旋CT（Asteion 4）扫描机。螺旋扫描采用预设35.5 mAs,床进20 mm/圈（即螺距1）,0.75 s/圈,非螺旋扫描预设24 mAs,床进20 mm/圈（层厚=层距）,0.48 s/圈,其他扫描参数相同：120 kV,准直0.5×4,DFOV 300 mm,重建层厚5mm。根据出现伪影程度及是否分辨出肺结节来评价CT图像质量,对肺结节进行简单计数。比较两者发现肺结节的差异及有效放射剂量的差异。结果两种扫描方式检查30例患者均为阳性,发现各种肺结节都是108个。非螺旋扫描的有效放射剂量低于螺旋扫描方式（P〈0.001）。结论非螺旋方式扫描与螺旋方式扫描在胸部低剂量检查中对于肺内病灶的发现及诊断无统计学差异,扫描剂量相对更低的非螺旋方式扫描应用于胸部疾病的诊断及筛查是可行的。     

多层螺旋CT尿路造影在肾结核诊断中的应用价值

目的 探讨多层螺旋CT尿路造影(CTU)在肾结核诊断中的应用价值.方法 经术后病理证实的肾结核患者30例.男16例,女14例.平均年龄44(19～73)岁.左肾结核17例,右肾结核13例.临床表现尿路刺激症状者18例、腰痛18例、血尿6例、发热者2例、体检偶然发现2例、左阴囊肿大为主要症状者1例.术前均采用螺旋CT薄层增强扫描及三维重建技术诊断,评估CTU检查的应用价值.结果 30例患者中,CTU诊断肾结核29例(97%).其中肾实质内多发囊性低密度灶肾盂无扩张积液25例,结核钙化18例,肾盂输尿管管壁增厚、输尿管管腔狭窄17例,肾皮质变薄12例,膀胱挛缩充盈不良2例.IVU诊断肾结核9例(30%),肾盂、肾盏未能显影20例.1例CTU示左输尿管下段结石、左肾盂及输尿管扩张积液,IVU示左输尿管结石、左肾积水,术后病理检查证实左肾结核.结论 CTU具有快速薄层扫描、容积重建及图像后处理功能,对于中晚期IVU 不显影的肾结核有较高的诊断价值.     

多层螺旋CT扫描在原发性小肠肿瘤诊断中的价值

目的评价多层螺旋CT对原发性小肠肿瘤的诊断价值及其临床意义。方法回顾性分析19例经X线检查及病理证实的原发性小肠肿瘤（十二指肠和壶腹周围肿瘤除外）的临床资料，并对术前影像学资料（全消化道钡餐X线造影、CT、B超检查）进行对比分析。结果本组19例原发性小肠肿瘤中小肠腺癌9例，间质瘤5例，恶性淋巴瘤4例，腺瘤1例，阳性检出比分别为：CT为79％；超声为16％；全消化道钡餐X线造影42％。多层螺旋CT对小肠肿瘤的检出率明显优于X线钡餐造影和超声，（P〈0．05或P〈0．01）。结论多层螺旋CT对小肠原发性肿瘤的诊断具有重要价值，已成为目前检查小肠原发性肿瘤最主要的方法。     

多排螺旋CT结肠成像术在结直肠肿瘤性病变检出诊断中的应用

目的探讨64排螺旋CT结肠成像术（CTC）在检出结直肠肿瘤性病变中的应用价值。方法对132例疑诊结直肠病变患者进行CT扫描、结肠气钡双重造影（DCBE）检查、结肠镜检查,将CT数据传至工作站后处理。获取CTC图像,将所得CTC、DCBE的检查结果与结肠镜及手术病理结果进行对比分析。结果CTC检出病变的敏感度96．49％、特异度90．91％、准确率95．59％。DCBE检出病变的敏感度91．23％、特异度72．73％、准确率88．24％。两种检查对病变检出差异无统计学意义（χ2=0．566,P=0．319）。CTC检查直径≤5．0mm病变的敏感度80．95％、特异度86．96％、准确率84．09％。DCBE对直径≤5．0mm病变检出的敏感度57．14％、特异度69．56％、准确率63．64％。两种检查对直径≤5．0mm病变检出差异无统计学意义（χ2=0．679,P=0．422）。CTC检查直径5．1～9．9mm病变的敏感度91．67％、特异度100％、准确率94．12％;DCBE检出直径5．1～9．9mm病变的敏感度75．00％、特异度80．00％、准确率76．47％。两种检查对直径5．1～9．9mm病变检出的差异无统计学意义（χ2=0．631,P=0．374）。CTC、DCBE检出直径≥10．0mm病变的敏感度、特异度、准确率均为100％。结论CTC是一种无创性检查方法,在结直肠肿瘤性病变检出的应用中具有一定优势。     

多层螺旋CT三维重建技术在头颈部软组织血管畸形诊治中的应用

目的 探讨多层螺旋CT三维重建对头颈部软组织血管畸形的诊断和临床治疗价值. 方法 2005年6月至2007年10月,对20例头颈部软组织血管畸形,采用64排螺旋CT及三维重建进行扫描分析,根据螺旋CT影像结果选择治疗方法,并进行术后效果评估. 结果 16例患者的螺旋CT影像可完整或部分显示瘤体的边界,清晰显示病灶的立体解剖和空间位置;4例患者的螺旋CT影像均可见异常扩张的供血动脉.根据螺旋CT影像结果,2例唇部静脉畸形患者行手术切除,病损均完全消退;11例颊部和1例口底静脉畸形行区室化硬化治疗,病损完全消退或大部分消退;2例口底静脉畸形行手术切除联合硬化治疗,病损大部分消退;4例动静脉畸形患者行超选择性的动脉栓塞治疗,术后病损部分消退,病损区搏动明显减弱或者消失. 结论 多层螺旋CT三维重建对头颈部软组织血管畸形的诊断和治疗方法的选择具有重要的参考价值.     

多层螺旋CT在腹壁疝临床诊断中的价值

目的：探讨多层螺旋CT在腹壁疝诊治中的价值与意义。方法回顾性分析2012年3月至2014年3月,河北省玉田县医院收集的经手术证实的腹壁疝患者25例。术前均进行螺旋CT检查。观察腹壁疝的部位、疝囊大小、疝内容物。结果本组25例腹壁疝患者中,切口疝例3,腹股沟斜疝14例,腹股沟直疝6例,造口疝2例。疝囊直径-5 cm 11例,-10 cm 9例,＞10 cm 5例。疝内容物多为大网膜、肠管与邻近组织器官。结论多层螺旋CT可清楚显示腹壁疝的部位、大小与疝内容物,是诊断腹壁疝的有效检测方法,为开展手术治疗提供准确依据,保障手术顺利进行。     

CTA对小肠间质瘤的诊断价值

目的 评价螺旋CT与螺旋CT血管造影(MSCTA)对小肠间质瘤的诊断价值.方法 回顾性分析19例经手术病理证实小肠间质瘤的螺旋CT扫描与MSCTA结果.结果 19例中良性12例,恶性7例;肿瘤大小约2～15 cm.19例中CT及MSCTA发现病灶有16例,即定性诊断准确率为84.21%.根据手术中探查结果,CT及MSC...     

腹内疝CT诊断标准和典型征象的探讨

目的探讨腹内疝的术前CT诊断标准,提高对本病影像学诊断的认识。方法回顾性分析15例腹内疝患者的临床及CT资料。结果 15例术前CT检查均表现为小肠梗阻,6例发生肠管绞窄。10例考虑腹内疝,其中网膜孔疝1例,十二指肠旁疝2例,大网膜裂孔疝1例,盲肠周围疝1例,肠黏连束带疝5例。术后证实均有肠梗阻,其中,十二指肠旁疝2例,网膜孔疝1例,大网膜裂孔疝2例,盲肠周围疝1例,胃切除术吻合口后疝1例,肠黏连束带内疝8例。各型腹内疝CT的共有征象和一系列个体征象与手术病理结果存在相关性。结论多层螺旋CT能够较好地诊断腹内疝,有效指导手术方案的选择。     

肝脏局灶性结节性增生的诊断与治疗

目的探讨肝局灶性结节性增生(focalnodularhyperplasia,FNH)的临床诊断与治疗。方法总结分析病理证实的42例FNH的临床病理、影像学、实验室检查及随访资料。结果42例病理确诊的FNH手术前检查包括AFP、肝功能等实验室检查。术前影像学的诊断准确性较低,对病灶的性质不能肯定的占50%以上。手术疗效确切,术后随访1年以上1例复发。结论肝脏局灶性结节性增生的诊断,依赖于临床与实验室和影像学检查,对诊断不明或不能排除肝癌者应手术治疗。     

CT三维重建在骨不连早期诊断中的应用

骨不连是骨折手术后常见的严重并发症之一,治疗比较为棘手,其早期诊断困难,X线片和二维CT扫描很难拿而客观地显示骨折愈合情况。目前,CT三维重建在骨不连早期诊断中的价值尚缺少系统和全面的评价。我院自2006年起应用CT三维重建早期诊断骨不连,取得了满意的效果。     

多层螺旋CT血管成像诊断颈动脉海绵窦瘘

目的探讨颈动脉海绵窦瘘(CCF)的解剖病理基础及螺旋CT血管成像(MSCTA)表现,提高MSCTA对CCF的诊断能力。方法12例经DSA证实的CCF均进行了螺旋CT平扫、增强扫描及血管成像重建。结果CCF的MSCT及CTA表现为:海绵窦扩大及眼上静脉扩张12例,并与颈内动脉同时显影;其他属支静脉扩张6例;对侧海绵窦扩大4例,与DSA检查结果一致。患侧眼球突出12例。颅底、眶壁骨折5例。眼球壁模糊、增厚5例。脑挫伤、出血4例。眼外肌增粗1例。结论螺旋CT及其血管成像诊断CCF简单、快捷、准确、可靠,特别是在外伤性CCF中,是首选的检查及诊断方法。