黑棘皮病皮肤镜与反射式共聚焦显微镜特征分析

目的:分析黑棘皮病皮肤镜和反射式共聚焦显微镜（RCM）特征,探讨皮肤镜和RCM对黑棘皮病的辅助诊断价值。方法:收集2018年1月至2019年12月在杭州市第三人民医院皮肤科门诊就诊的黑棘皮病患者63例,选取5例健康个体作为对照,采用皮肤镜及RCM检查每例患者的颈部和腋下2处皮损。对3例患者在观察部位取材并进行常规的组织...     

皮脂腺痣皮肤镜及反射式共聚焦显微镜特征分析

【摘要】 目的 探讨不同年龄患者皮脂腺痣的皮肤镜及反射式共聚焦显微镜特征。方法 2016年1 - 12月将武汉市第一医院皮肤科门诊经组织病理学确诊的83例皮脂腺痣患者,按年龄分成4组,采集、分析其皮肤镜及反射式共聚焦显微镜图像特征。结果 < 10岁组21 例,皮损在皮肤镜下表现为橘色背景下独立分布、较为一致的黄红色、球块状结构,似鹅卵石样排列,伴血管增生、扩张;反射式共聚焦显微镜下可见皮脂腺发育不全, 仅见幼稚毛囊。10 ~ 20岁组28例,皮肤镜下可见聚集分布、与毛囊无关、大小不同的黄色圆形、卵圆形结构,伴毛细血管扩张;反射式共聚焦显微镜下可见,真表皮交界处及真皮浅层葡萄串样皮脂腺结构,中央为管状/柄样结构,外周为簇集分布、鱼籽/蛙卵样增生的皮脂腺小叶,其上方表皮往往呈疣状/乳头瘤样增生。21 ~ 59岁组30例,影像学表现同10 ~ 20岁组。≥ 60岁组4例,影像学特征主要为乳头瘤样增生。结论 皮脂腺痣是一种动态发展的疾病,不同年龄阶段影像学表现不尽相同;在皮肤镜及反射式共聚焦显微镜下均具有特征性结构,可作为有效的无创性诊断方法。     

反射式共聚焦显微镜联合皮肤镜在黄褐斑皮损黑素与血管评估中的应用

目的 用反射式共聚焦显微镜（RCM）及皮肤镜观察黄褐斑皮损中黑素及血管数量和形态,探讨黑素和血管与皮损颜色的关系。方法 用RCM观察135例黄褐斑患者皮损中黑素数量及分布,其中54例患者RCM观察皮损中黑素形态和树突状黑素细胞,皮肤镜观察皮损中血管数量和形态。Spearman相关分析法分析黑素和血管与临床皮损颜色的关系。结果 135例患者表皮层和真表皮交界处黑素均增加,36例（27%）真皮浅层黑素增加,未发现单纯真皮黑素增加而无表皮增加的情况。54例患者中,黑素数量评分与形态评分呈正相关（r = 0.73,P＜0.001）,血管数量评分与形态评分呈正相关（r = 0.87,P＜0.001）;黑素与血管评分总分呈正相关（r = 0.554,P＜0.001）。黑素数量、黑素形态、血管数量、血管形态均与皮损颜色呈正相关（r值分别为0.51、0.39、0.46、0.44,均P＜0.05）。结论 反射式共聚焦显微镜和皮肤镜可用于黄褐斑皮损中黑素和血管情况评估,黄褐斑皮损中黑素数量及形态与血管数量及形态均呈正相关,黑素及血管数量和形态与临床皮损颜色亦均呈正相关。     

原发性皮肤淀粉样变反射式共聚焦显微镜成像特征分析

目的 利用反射式共聚焦显微镜（RCM）观察原发性皮肤淀粉样变的成像特征。方法 对2015年6月至2016年10月杭州市第三人民医院皮肤科门诊收集的30例临床确诊为原发性皮肤淀粉变患者的皮损进行RCM观察和组织病理检查,分析RCM特征。结果 原发性皮肤淀粉变皮损RCM检查显示,角化过度22例,棘层肥厚15例,基底层色素增加20例,真皮乳头及浅层色素失禁20例,30例真皮乳头增大出现多形性,且可见高折光的团块状物质。这些RCM主要特征与组织病理有较高的一致性。结论 原发性皮肤淀粉样变在RCM下的典型特征为真皮乳头内呈现折光度较高的团块状物质,RCM可作为原发性皮肤淀粉样变的无创性辅助诊断技术。     

皮肤镜和反射式共聚焦显微镜分析结缔组织痣一例北大核心CSCD

目的探讨结缔组织痣的皮肤镜和反射式共聚焦显微镜（RCM）特征。方法对1例结缔组织痣患者病程1年以内和1年以上的皮损分别进行皮肤镜和RCM观察,结合组织病理进行分析。结果结缔组织痣皮肤镜特征：1年以上的皮损中央呈灰白色斑疹,边界清晰,在灰白色斑疹区域可见白色网纹样结构、棕色小球、红斑、点状或逗状血管,有时可见毳毛及毛周围色素环,在白色斑疹周围环绕较均匀的棕褐色色素,皮损境界清晰;1年以内的皮损中央呈灰白色斑疹,边界清晰,在灰白色斑疹区域有少许散在棕褐色色素、毳毛及毛周围色素环。RCM特征：1年以内皮损,表皮大小形状不同的真皮乳头呈环形拥挤在一起,形成蜂窝状或鹅卵石样结构,其真皮乳头环密度和亮度明显增加,真皮胶原纤维束折射增强,可见胶原束与真皮乳头相连接,个别区域交织或呈漩涡状排列;1年以上皮损,由于表皮增厚,Z轴方向2—3mm深度处组织结构折射光减弱,胶原纤维束不明显,仅见少数淋巴细胞。结论结缔组织痣有独有的皮肤镜特征,并与组织病理和RCM图像有明确的对应关系。RCM对1年以内的早期皮损诊断有帮助。     

Riehl黑变病激光共聚焦扫描显微镜和皮肤镜成像特征分析

目的 联合运用皮肤镜、激光共聚焦扫描显微镜（CLSM）观察Riehl黑变病的成像特点,并结合组织病理探讨其间的联系。 方法 皮肤科门诊收集确诊为Riehl黑变病患者10例,所有患者用皮肤镜与CLSM共同检测后做组织病理学检查。 结果 所有Riehl黑变病的患者经皮肤镜与CLSM检测后的主要特征为：网络状结构,基底层液化变性及色素失禁。 结论 皮肤镜及CLSM可以作为Riehl黑变病的无创性辅助诊断技术。     

反射式共聚焦显微镜联合皮肤镜对黑素细胞痣的诊断价值评估

目的 评估皮肤镜与反射式共聚焦显微镜(RCM)单独或联合对黑素细胞痣的诊断价值.方法 收集临床拟诊黑素细胞痣的患者37例,对皮损先进行皮肤镜、RCM检查,再经组织病理学检查确诊.总结黑素细胞痣的影像学特征,计算不同检查诊断黑素细胞痣的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、正确率,分析皮肤影像技术与组织病理学诊断的一致性.结果 皮肤镜和RCM检查结果示真皮内痣细胞的形态结构可分为两种:(a)真皮乳头层不融合、高折光、圆形的痣细胞,皮肤镜下表现为褐色或浅褐色均质模式,见于5处皮损;(b)真皮乳头内不规则、高折光的痣细胞团块,皮肤镜表现为鹅卵石模式或球状模式,见于31处皮损.在诊断黑素细胞痣方面,RCM结合皮肤镜的敏感度、特异度、正确率、阳性预测值、阴性预测值分别为91.7％、87.5％ 、90.9％ 、97.1％ 、70％,RCM为86.1％ 、75％ 、84％ 、93.9％ 、54.5％,皮肤镜为77.8％ 、87.5％ 、75％ 、96.3％ 、41.2％.除特异度与皮肤镜相同外,RCM结合皮肤镜的其他指标均高于二者单独应用;RCM敏感度、正确率、阴性预测值高于皮肤镜,特异度、阳性预测值低于皮肤镜.RCM结合皮肤镜或单用RCM与组织病理诊断结果之间差异无统计学意义(x2值分别为0.25、0.57,P值分别为0.63、0.45),Kappa值分别为0.72、0.53;皮肤镜与病理诊断结果之间差异有统计学意义(x2=5.81,P=0.012).结论 RCM联合皮肤镜较二者单独使用能更准确地诊断黑素细胞痣.     

儿童色素减退型扁平疣的皮肤镜和反射性共聚焦显微镜图像特征分析

目的:探讨儿童色素减退型扁平疣的反射性共聚焦显微镜(RCM)和皮肤镜影像学特征,为明确诊断、鉴别儿童其他色素减退性疾病提供有力依据。方法:应用RCM和皮肤镜检查12例临床拟诊为色素减退型扁平疣的患儿皮损,分析色素减退型扁平疣的皮肤影像特征。结果:色素减退型扁平疣皮肤影像学表现与经典型有较高一致性,其RCM图像特征:皮损区颗粒层及棘层上部可见多量体积较大细胞不规则分布,部分区域可见玫瑰花环样结构,较大细胞直径0.021～0.035 mm,玫瑰花环直径0.08～0.24 mm,基底层色素减少,真皮浅层毛细血管明显扩张,可见稀疏炎性细胞浸润。皮肤镜:粉白色背景下白色丘疹,可见点状血管结构。结论:RCM和皮肤镜检查为无创诊断儿童色素减退型扁平疣提供有力的皮肤影像依据,对减少误诊、鉴别儿童其他色素减退性疾病有较高的临床应用价值。     

儿童色素减退性蕈样肉芽肿在皮肤镜及反射式共聚焦显微镜下的特征

目的 探讨临床表现为色素减退的儿童蕈样肉芽肿在皮肤镜及反射式共聚焦显微镜（RCM）下的特征,分析皮肤镜联合RCM与组织病理诊断色素减退性蕈样肉芽肿的一致性。方法 2014年11月至2015年10月皮肤科门诊收集皮肤镜及RCM下疑似色素减退性蕈样肉芽肿患者15例,获取并分析影像资料。所有患者均经组织病理、免疫组化及相关检查。结果 皮肤镜联合RCM诊断疑似色素减退性蕈样肉芽肿15例,其中13例经病理证实为色素减退性蕈样肉芽肿。色素减退性蕈样肉芽肿皮肤镜下特征表现为皮纹明显,可见白色糠秕状鳞屑;色素减退呈网格状、斑马样或波点状模式;血管呈点状、短细线状、精子样或星状模式。RCM特征为表皮各层及真表皮交界处较多高折光细胞,部分可见Pautrier微脓疡,基底层色素环折光减弱,色素环外较多高折光细胞分布。结论 色素减退性蕈样肉芽肿在皮肤镜和RCM下有特征性表现,可作为儿童色素减退性蕈样肉芽肿早期筛查及辅助诊断的方法。     

反射式共聚焦显微镜和皮肤镜在评估黑变病综合疗法效果中的应用

目的 探讨反射式共聚焦显微镜（RCM）、皮肤镜和VISIA皮肤检测仪在评估综合疗法治疗黑变病疗效中的作用。方法 收集2015年3月至2016年10月杭州市第三人民医院皮肤科黑变病患者6例,采用综合疗法治疗,即避光、防晒、保湿,静脉滴注复方甘草酸苷注射液40 ml/次,每3天1次,连续使用8次,口服氨甲环酸片0.25 g每日2次、维生素E 60 mg/d、维生素C 0.1 g/d、自制中药,外用氢醌乳膏、积雪苷霜软膏、左旋维C精华液。每2个月随访1次,随访12个月。治疗前及每次随访时均使用RCM、皮肤镜及VISIA皮肤检测仪检测。采用SPSS 19.0统计学软件,治疗前后指标比较采用t检验。结果 治疗12个月后,6例患者皮损颜色均变淡,面积变小。治疗前RCM表现为真表皮交界处正常结构消失,可见较多强折光形态各异的细胞,对应组织病理上基底层液化变性;真皮浅层有较多轻至中度折光的圆形/椭圆形细胞,对应组织病理上噬黑素细胞及淋巴细胞,治疗12个月后液化变性及炎症细胞浸润均明显改善。治疗前皮肤镜下可见灰褐色小点/小球,呈假网格状外观,隐约可见血管影,治疗2 ~ 4个月后灰褐色小点/小球明显减少,可见线状、分枝状或网状血管,治疗12个月后镜下未见明显灰褐色小点/小球及血管。VISIA棕色斑指数治疗前为47.7 ± 0.9,治疗12个月后为42.3 ± 0.4,治疗前后比较,t = 6.740,P = 0.001;VISIA红色区指数治疗前为36.2 ± 2.1,治疗12个月后为32.8 ± 1.4,治疗前后比较,t = 6.69,P = 0.001。结论 综合疗法治疗黑变病有效,RCM、皮肤镜和VISIA皮肤测试仪可辅助评估疗效。     

阴囊Paget病与湿疹皮损反射式共聚焦显微镜图像对比分析

目的 分析比较阴囊Paget病与湿疹皮损在反射式共聚焦显微镜(RCM)下的影像特征.方法 对5例临床怀疑为阴囊Paget病和5例阴囊湿疹男性患者的皮损进行RCM扫描,再取该处皮损行组织病理检查,对比分析两者RCM图像与组织病理表现.结果 5例Paget病患者,RCM图像可见表皮结构紊乱,正常的蜂窝状结构消失,棘层内可见单个或成巢分布的Paget样细胞.5例阴囊湿疹患者RCM扫描显示棘细胞间水肿,可见网状变性的水疱,偶见脓疱形成.结论 阴囊Paget病RCM影像特征与阴囊湿疹明显不同,应用RCM筛查有利于Paget病的早期诊断.     

Genital warts: comparing clinical findings to dermatoscopic aspects,in vivo reflectance confocal features and histopathologic exam

Genital warts can be diagnosed through physical examination and confirmed byhistopathology. Noninvasive methods are useful for ruling out other diagnoses with noharm to the patient. In this study the clinical findings were compared to dermoscopy,reflectance confocal microscopy (RCM), and to histopathology findings, in order todetermine possible patterns that can aid diagnosis of the lesion. It was possible toidentify structural changes on reflectance confocal microscopy that are already knownby dermoscopy, in addition to cellular changes previously seen only byhistopathological examination. This study shows the use of reflectance confocalmicroscopy in cases of genital warts, providing important information that can beused in further studies.     

反射式共聚焦显微镜在皮肤病诊断上的应用

反射式共聚焦显微镜是一种新兴的影像检查手段,可以实时地观察皮肤中的细胞和组织,实现在非侵人性的方式下评估皮肤病灶的能力.它具有实时性、无创性、可重复性、高分辨率等特点,其在评估皮肤良恶性肿瘤、皮肤基础研究和临床的诊断方面展现出了很大的潜力.概述反射式共聚焦显微镜最新的进展及其在皮肤肿瘤、白癜风、银屑病等疾病诊断中的应用.