结直肠癌伴不可切除的同时性肝转移的腹腔镜治疗

目的:探讨结直肠癌伴有同时性不可切除肝转移灶的腹腔镜治疗的可行性及临床应用价值。方法:回顾分析2011年6月至2012年12月31例结直肠癌伴不可切除的同时性肝转移患者的临床资料及随访结果。按原发灶手术切除方式分为两组,A组行开腹手术切除结直肠癌原发灶(n=18),B组行腹腔镜手术(n=13)。术后均采取mFOLFOX6方案化疗。对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后接受首次化疗时间及治疗效果。结果:31例均成功施行结直肠癌切除术,腹腔镜组无一例中转开腹及严重并发症发生。术后患者行mFOLFOX6方案化疗至少2个周期。经统计学分析发现,两组患者手术时间、治疗效果差异无统计学意义(P>0.05),但腹腔镜组术中出血量明显减少(P<0.01),术后排气时间明显缩短(P<0.05),术后住院时间明显减少(P<0.05),术后接受首次化疗的时间明显缩短(P<0.05)。结论:对于不可切除的同时性结直肠癌肝转移患者,行腹腔镜原发肿瘤切除是安全、可行的;与开腹手术相比,腹腔镜手术治疗结直肠癌伴不可切除的同时性肝转移,在切除原发灶的手术中具有出血量少、创伤小、术后肠功能恢复快、住院时间明显缩短并促进术后早期化疗等优势。腹腔镜手术对原发肿瘤及转移灶的治疗效果与开腹手术无明显差别,具有良好的临床应用价值。     

三种手术方式用于结直肠癌肝转移病灶切除的疗效及安全性比较

目的比较三种手术方式用于结直肠癌肝转移病灶切除的疗效及安全性。 方法回顾性分析2014年1月至2017年1月接受手术治疗的108例结直肠癌肝转移患者病例资料,根据术式不同分为三组,将接受3D腹腔镜辅助肝转移病灶切除术的35例患者纳入3D组,将受2D腹腔镜辅助肝转移病灶切除术的33例患者纳入2D组,将接受传统开腹肝转移病灶切除术的40例患者纳入开腹组。采用SPSS 23.0统计分析软件,符合正态分布的手术相关指标以( ±s)表示,多组间均值比较采用单因素方差分析,多组间两两比较采用LSD检验;并发症、生存率以率表示,采用χ²检验,P<0.05为差异有统计学意义。 结果手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间比较,开腹组>2D组>3D组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组术后1年、2年、3年生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3D组并发症总发生率(11.4%)与2D组(9.1%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);开腹组并发症发生率(30.0%)比3D组、2D组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论3D腹腔镜用于结直肠癌肝转移病灶切除可减少手术时间,降低术后并发症风险,且术后恢复较快,但在提高中远期生存率方面无明显优势。     

腹腔镜结直肠癌肝转移Ⅰ期切除术疗效观察

目的探讨腹腔镜结直肠癌肝转移Ⅰ期切除术的疗效。方法将35例结直肠癌并肝转移的患者按照不同手术方法分为2组,治疗组(16例)行腹腔镜Ⅰ期联合切除术,对照组(19例)行传统开腹Ⅰ期切除术。术后患者均定期全身化疗。结果 2组患者均顺利完成手术。2组手术时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组术中出血量少于开腹组,并发症发生率低于对照组,2组差异均有统计学意义(P0.05)。术后随访6个月,均无死亡病例。结论对结直肠癌肝转移患者实施腹腔镜和开腹Ⅰ期联合切除手术疗效相近。但腹腔镜手术创伤小、手术并发症少,效果肯定。     

腹腔镜下结直肠癌合并肝转移癌一期同时切除术的临床分析

目的探究腹腔镜下结直肠癌合并肝转移癌一期同时切除术的安全性及可行性。方法选取68例2012年11月~2015年6月至我院以及中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科二区就诊的结直肠癌合并肝转移癌患者,将所有患者分为两组,观察组34例,对照组34例。观察组采取腹腔镜下结直肠癌合并肝转移癌同期切除术,对照组采取传统的开腹结直肠癌合并肝转移癌同期切除术。记录两组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间、总住院时间、术后并发症,对两组疗效、总生存期和无瘤生存期进行分析。结果观察组术中出血量、手术时间、术后排气时间、总住院时间与对照组相比,有统计学意义(P0.05);虽然观察组的术并发症比对照组低,但两组术后并发症比较无统计学意义(P0.05)。结论全腹腔镜下结直肠癌合并肝转移癌一期联合切除安全可行,总体临床效果优于开腹手术。     

腹腔镜下结直肠癌肝转移同时根治切除的临床研究

目的研究腹腔镜结直肠癌根治性切除联合腹腔镜切除治疗结直肠癌肝转移的临床疗效。 方法回顾性分析2014年1月至2015年12月确诊为同时性结直肠癌肝转移患者90例资料。分为腹腔镜组(n＝45)和开腹组(n＝45),采用SPSS21.0统计软进行数据分析,术中术后指标采用( ±s)表示,独立t检验;术后并发症采用χ²检验;偏态分布的资料采用M(Qn)和M(范围)表示,应用Mann－Whitney U检验。P<0.05为差异有统计学意义。 结果两组患者手术时间、术中出血量、术中输血量、神经浸润及脉管侵犯等差异无统计学意义(P>0.05)。术后情况：两组患者在进食时间、术后TBIL、术后ALT、并发症及住院时间差异无统计学意义(P>0.05);而腹腔镜组入住ICU的患者时间为(2.1±1.6) d,明显短于开腹组(1.0±06) d (t＝1.804, P<0.05)。随访结果：两组术后1、2年累积无瘤生存率和生存时间差异无统计学意义(P>0.05)。 结论腹腔镜结直肠癌根治性切除术联合腹腔镜肝切除术在安全性优于腹腔镜结直肠癌根治性切除治疗联合开腹肝切除术,但两种治疗方法在术后并发症发生率及临床预后等方面效果相当。     

腹腔镜与开腹二期肝切除治疗结直肠癌肝转移的短期疗效比较

【摘要】 目的 探讨腹腔镜肝切除与开腹肝切除对结直肠癌肝转移的短期疗效。方法 自2008年1月至2012年12月,对94例结直肠癌肝转移患者行二期肝切除,其中腹腔镜手术46例,开腹手术48例,收集并比较两组患者的短期疗效资料。所有患者中,左半肝切除35例,右半肝切除28例,不规则楔形切除术31例;原发结直肠癌切除后3~6个月再次采取手术进行肝内病灶切除。 结果 腹腔镜肝切除的结直肠癌肝转移患者术中出血量较开腹组明显减少(P<0.05),住院时间显著缩短(P<0.05),且具有较低的术后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素及白细胞水平(P<0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义。 结论 对于结直肠癌肝转移二期肝切除患者,腹腔镜手术安全可靠,术后短期疗效较开腹好。     

结直肠癌肝转移根治性切除预后因素分析

目的 分析影响结直肠癌肝转移患者根治性手术切除预后的临床病理因素,探讨改善患者预后的方法.方法 收集2005年1月至201 1年12月江苏省苏北人民医院和复旦大学附属肿瘤医院收治的103例结直肠癌肝转移根治性切除患者的临床资料.采用Kaplan-Meier法计算生存率,用Log-rank法分析患者生存情况,对各种影响预后的因素分别进行单变量和多变量Cox回归分析.结果 103例患者均获随访,随访时间10～ 60个月,术后1、3、5年生存率分别为90％、49％、39％.单因素分析结果显示:肝转移灶数目、大小、分布、术前CEA水平、手术并发症、术后化疗是肝转移灶切除术后的影响因素(x2值分别为24.732、9.461、9.568、25.948、25.370、5.701,P＜0.05);多因素分析显示,肝转移灶数目、肝转移灶切除术前CEA水平、手术并发症是影响预后的独立因素(Wald=7.974、12.051、11.547,P＜0.05).结论 肝转移灶数目、肝转移灶切除术前CEA水平和手术并发症是影响结直肠癌肝转移患者预后的独立因素.适当扩大手术切除的适应证,加强对高危患者的随访和术后辅助化疗,可能改善肝转移患者的预后.     

完全腹腔镜治疗结肠癌伴同时性肝转移的临床疗效

目的：探讨腹腔镜下行结肠癌根治术与肝转移灶切除术的安全性及疗效。 方法：选择2009年3月―2011年4月收治的50例结肠癌同时性肝转移患者,其中25例患者行腹腔镜下结肠癌根治术及肝转移灶切除术（腹腔镜组）,另25例在传统开腹手术（开腹组）。比较两组患者的术中情况、术后恢复情况以及术后1、2、3年生存率。 结果：腹腔镜组的术中出血量、术后镇痛时间、排气时间、住院时间及并发症均明显少于开腹组（P<0.05）,但两组的手术时间差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后1、2、3年生存率差异无统计学意义（均P>0.05）。 结论：完全腹腔镜治疗结肠癌伴同时性肝转移安全可行,与开腹手术疗效相同,同时具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点。     

腹腔镜结直肠癌根治术的临床疗效及对患者胃肠功能的影响

目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效及对胃肠功能的影响。方法:将实施结直肠癌根治术的83例结直肠癌患者采用随机数字表法分为腹腔镜结直肠癌根治术组(观察组)与开腹结直肠癌根治术组(对照组),比较两组患者的治疗效果、术后胃肠功能及并发症情况。结果:观察组较对照组手术时间长,术中出血量少,差异有统计学意义(P0.05),两组淋巴结清扫数量、切除肿瘤直径及切除长度差异无统计学意义(P0.05);观察组术后排气时间、排便时间、进食时间均短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计意义(P0.05),两组3年生存率差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌根治术较传统开腹结直肠癌根治术出血少、并发症少且术后胃肠功能恢复快,其肿瘤根治效果及术后近期生存率与开腹手术相当。     

结直肠癌肝转移的腹腔镜微创治疗

目的:探讨腹腔镜手术治疗结直肠癌肝转移的临床疗效。方法:回顾分析2008~2014年收治的62例结直肠癌并肝转移患者的临床资料,其中15例行腹腔镜切除结直肠癌同期行肝转移癌切除(手术组),47例患者采用腹腔镜切除结直肠癌同期行肝转移癌射频消融(radio frequency ablation,RFA)。结果:手术组手术时间平均(4.6±1.1)h,术中出血量平均(610±275)ml。RFA组手术时间平均(4.1±1.3)h,术中出血量平均(410±115)ml。两组3个月肝转移癌复发率相近,约1/3,手术组1年、3年、5年生存率分别为53%、50%、50%,RFA组分别为49%、48%、45%。结论:腹腔镜结直肠癌切除同期行肝转移癌切除及射频消融术患者创伤小、康复快,手术安全、有效,可避免二期手术的创伤,延长结直肠癌晚期患者的生存时间。     

腹腔镜和开腹结直肠癌根治术的远期疗效研究

目的 探讨腹腔镜和开腹结直肠癌根治术在远期疗效方面的差异。方法将1996年1月至2000年9月问215例需行结直肠癌根治术的患者根据本人意愿非随机地分为开腹组和腹腔镜组，对比两组患者术后的5年生存率、局部复发率和远处转移及远期并发症。结果开腹组128例，腹腔镜手术组87例；两组在年龄、性别、肿瘤分期方面差异均无统计学意义（P〉0．05）。5年累计生存率开腹组70％，腹腔镜组78％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。开腹组局部复发33例，远处转移34例，切口种植2例，切口疝4例，粘连性肠梗阻30例；腹腔镜组局部复发20例，远处转移22例，切口种植1例，切口疝2例，粘连性肠梗阻11例。两组局部复发率、远处转移率、切口种植率和切口疝发生率比较差异均无统计学意义（P值分别为0．641、0．505、1．00和1．00）；但腹腔镜组术后粘连性肠梗阻发生率较开腹组少（P〈0．05）。结论腹腔镜结直肠癌根治术远期疗效与开腹手术相似，但术后远期并发症少，值得推广。     

大肠癌合并肝脏转移患者的同期微创手术疗效分析

目的探讨同期行腹腔镜大肠癌根治术联合肝大部切除术治疗同时性大肠癌合并肝转移(SCLM)的疗效和安全性。方法回顾性分析2010年1月至2015年10月收治的58例SCLM患者资料,根据肝切除术的手术方案分为A组(同期微创组,腹腔镜大肠癌根治术联合腹腔镜肝大部切除术,n=30)和B组(同期微创联合开腹组,腹腔镜大肠癌根治术联合开腹肝大部切除术,n=28)。采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析,术后分期及并发症等采用χ2检验;术中、术后恢复资料以均数±标准差表示,比较用t检验;采用Kaplan-Meier法计算两组1、2、3年的总生存率。以P0.05视为差异有统计学意义。结果 A组的肝转移灶的数目、最大直径、术前CEA等均显著少于/低于B组(P0.05)。两组的术中及术后资料比较差异无统计学意义(P0.05)。A组、B组的并发症发生率分别为36.7%、53.6%,所有并发症在给予对症处理后均缓解或痊愈。A组、B组术后1、2、3年的总生存率分别为100%、100%、93.3%和92.9%、85.7%、75.6%,两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论对SCLM而言,全腹腔镜下行大肠癌根治术及肝大部切除术是安全可行的,在围手术期安全性与远期生存状况方面与腹腔镜大肠癌根治术联合开腹肝大部切除术相近。     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术后患者疼痛反应及细胞免疫水平的差异分析

目的分析腹腔镜辅助结直肠癌根治术与常规开腹术后患者疼痛反应及细胞免疫水平的差异。 方法回顾性分析2014年6月至2016年12月60例结直肠癌患者,根据治疗方法分为腹腔镜组(32例)和开腹组(28例)。腹腔镜组行腹腔镜辅助结肠癌根治术,开腹组行常规开腹术。采用SPSS20.0软件进行统计学分析,术中术后各项指标和T细胞亚群水平等以( ±s)表示,采用独立t检验;术后并发症发生率等组间比较采用χ²检验,P<0.05为差异具有统计学意义。 结果腹腔镜组的术后出血量、术后引流时间、进食时间、住院时间均低于开腹组,差异具有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后VAS评分及镇痛药使用次数均低于开腹组(P<0.05);术后,腹腔镜组的CD3^＋、CD4^＋水平高于开腹组(P<0.05);术后并发症发生率腹腔镜组为6.25%(2/32)低于开腹组32.14%(9/28),差异有统计学意义(P<0.05)。 结论在结直肠癌手术治疗上,腹腔镜辅助结直肠癌根治术对患者术中创伤小及并发症发生风险低,且有效缓解患者的疼痛症状和免疫应激反应,有利于患者的术后恢复,值得临床上应用及推广。     

小切口与腹腔镜右半结肠癌切除术的临床疗效分析

目的对比分析小切口和腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗结肠癌的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2013年1月至2017年2月247例结肠癌患者资料,根据手术方式分为小切口组(小切口右半结肠切除术,123例)和腹腔镜组(腹腔镜辅助右半结肠切除术,124例)。采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析,术后并发症发生率、远处转移率及局部复发率组间比较采用χ2检验;术中术后各种指标采用均数±标准差(x珋±s)表示,组间比较采用独立样本t检验,以P0.05表示差异有统计学意义。结果两组患者均顺利完成手术,相比腹腔镜组患者,小切口组患者的手术时间明显减少[(193.6±44.3)比(130.5±51.2)min],住院费用明显降低[(402529±13658.5)比(35275.6±8446.3)元],差异有统计学意义(P0.05)。两组术中出血量、术后肛门排气时间、淋巴结清扫数目、平均住院时间、术后并发症发生率、术后总存活率、远处转移率及局部复发率相比,差异均无统计学意义(P0.05)。结论小切口右半结肠切除术和腹腔镜辅助右半结肠切除术在结肠癌的手术疗效及安全性上没有明显差异,但具有手术创口小、手术时间短、住院费用低的优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜结直肠癌根治术并脐静脉置泵化疗预防术后肝转移的临床研究

目的:研究腹腔镜结直肠癌根治术后经脐静脉化疗泵持续灌注5-FU对减少术后肝转移、提高远期疗效的作用.方法:为106例患者行腹腔镜结直肠癌根治术,随机分为脐静脉化疗组(研究组,n =53)和对照组(n=53).研究组术中经脐静脉向门静脉插管,术后即从脐静脉化疗泵持续给予5-FU 1g/d,连续7d.对比分析两组近期并发症...     

腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术的近、远期疗效比较

目的分析腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术的近、远期疗效。 方法回顾性分析2013年的1月至2015年的12月116例结肠癌患者接受腹腔镜结肠癌根治术(腹腔镜组)和开腹结肠癌根治术(开腹组)临床资料,每组58例。采用SPSS18.0统计学软件分析,围术期相关指标对比、术后恢复情况以( ±s)表示,采用独立t检验;术后并发症发生率、远期疗效对比采用χ²检验。P<0.05的差异具有统计学意义。 结果两组患者的施术时间及淋巴清扫数量对比未见明显差异,P>0.05;腹腔镜组患者与开腹组相比术中出血量更少,术后镇痛时间、排气时间、住院时间更短,两组差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后并发症发生率为8.6%明显低于开腹组25.9%,两组差异具有统计学意义(χ²＝9.183, P<0.05);两组患者在肿瘤转移率、复发率及2年内生存率方面对比差异无统计学意义(P>0.05),表明两组患者的远期疗效相当。 结论腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术相比近期恢复效果更为理想,且远期疗效与开腹手术相当,但结肠癌患者采用腹腔镜手术治疗更具优势,值得应用。     

多措施联合的腹腔镜肝切除术治疗肝癌合并肝硬化并门静脉高压症的临床应用研究

目的探讨多措施联合的腹腔镜肝切除术(LLR)治疗肝癌合并肝硬化并门静脉高压症的临床效果。 方法回顾性分析2015年1月至2017年7月经LLR治疗43例肝癌合并肝硬化并门静脉高压症患者资料,其中联合组(n＝23)给予多措施联合的LLR,常规组(n＝20)给予常规LLR。患者随访情况统计到2019年7月。选用SPSS 22.00统计软件进行数据分析。围术期指标用( ±s)表示,采用独立t检验;并发症发生情况采用χ²或Fisher检验。P<0.05差异有统计学意义。 结果联合组手术时间、术中出血量、输血量、胃肠减压时间和住院时间显著低于常规组(P<0.05),43例患者中,术后1周内共发生9例并发症,无肝功能衰竭情况发生,联合组术后并发症发生率20.9%(3/23)低于常规组30%(6/20),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组截止至观察终点复发转移率为46.5%(11/23)小于常规组61.2%(12/20),两组患者截止至观察终点无病生存率比较差异无统计学意义(χ²＝0.637,P＝0.425)。 结论多措施联合的LLR治疗肝癌合并肝硬化并门静脉高压症安全可行,术中出血少、手术时间短、并发症少、术后复发率较低。