口服胺碘酮致窦性停搏1例

患者 ,男 ,65岁。既往无高血压、冠心病史。于 2 0 0 0年 5月无明显诱因出现心悸、胸闷 ,心电图示阵发性房颤 ,无窦性心动过缓。曾在我院住院治疗 ,口服胺碘酮 1周后转复为窦性心律 ,此后未曾服药治疗。此次无明显诱因出现阵发性心悸、胸闷 ,在本单位医务室查心电图示 :阵发性房颤。单位医生给患者口服胺碘酮 0 .2ｇ ,每日 2次 ,患者自行在家口服治疗 ,未曾复查心电图。 2 0ｄ后出现明显心悸、胸闷 ,急来我院。查 2 4ｈ心电图示阵发性房颤 ,窦性停搏 47次 ,最长一次为 3 .5ｓ。逐给患者停作者单位 :0 50 0 1 1　石家庄市第三医院服胺碘酮 ,…     

右旋糖酐致过敏性休克用肾上腺素诱发心绞痛1例

1 病例报告。患者，男，49岁，以“胸闷、心悸2年，四肢麻木1周”为主诉入院，2年前无诱因出现胸闷、心悸，呈发作性，每次持续约6分钟左右，发作时伴心慌气短、头晕出汗等，随胸闷、心悸缓解其它症状消失，一周来病情加重，出现四肢麻木以上肢为甚，伴头痛、头晕，自服复方丹参片及抗风湿类药物等但症状无好转，以可疑“冠心病”收住。入院查体：体温36．5度，脉搏72次／分，呼吸20次／分，血压115／75mmHg，体胖，神清，自动体位，皮肤粘膜无皮疹、发绀、出血点等，浅淋巴结不大，劲软，双肺(-)，心(-)，腹软，肝脾未及，心电图报告：窦性心律，电轴不偏，心率72次／分。     

异烟肼致药物热一例

【病例】　男 ,65岁。主因慢性咳嗽、咳痰 3年 ,会阴部包块1年 ,破溃流脓 1个月收入院 ,入院后体温正常。诊断 :①双肺继发性肺结核进展期 ;②会阴部结核合并感染。给予异烟肼3 0 0ｍｇ、利福平 0 45 ｇ ,每日 1次 ,吡嗪酰胺 0 5 ｇ ,每日 2次 ,头孢哌酮纳抗感染 ,每日 2次。经护肝、支持及对症治疗 ,病人临床症状改善 ,会阴部破溃处痊愈。入院第 2 1天患者体温升至3 9～ 3 9 7℃ ,早低晚高 ,无咳嗽加重 ,无黄痰、胸闷 ,无鼻塞、流涕 ,无腹痛、腹泻 ,无尿路刺激征。在除外无霉菌感染后考虑发热原因可能为药物热。遂停用上述三种抗结核药。…     

特发性房颤1例

患者男性,51岁,工人。因阵发性心悸,胸闷五年,近两个月加重,于1988年5月2日入院。病人五年前无明显诱因出现阵发性胸闷、心悸,每次持续1～24小时不等,可自行缓解,每年发作二～三次,入院前两个月上述症状加重,每日发作四～五次,持续时间约两小时。入院时查体:体温35.5℃、     

利福平引起心律失常1例

患者 ,女 ,30岁。主因间断性咳嗽、发热、消瘦 1年 ,加重 15ｄ入院。Ｘ线拍胸片显示 :右上肺可见大片状密度不均的阴影 ,其内可见透光区约 2ｃｍ× 2ｃｍ ,诊断 :肺结核 ,Ⅲ 上 0( -) 进展。给予 :异烟肼、利福平、吡嗪酰胺治疗。 2ｄ后患者出现心悸、胸闷、气短。做心电图显示 :窦性心动过速、二联律、三联律 ,报告不正常心电图、停用抗结核药物后上述症状消失 ,复查心电图恢复正常。由于患者肺结核较重 ,1周后继续加用抗结核药物 ,予雷米封 0 .3ｇ、利福平45 0ｍｇ ,每日 1次 ,吡嗪酰胺 0 .5ｇ ,每日 3次。于用药第 3天又出现心悸、胸闷、…     

灯盏花素引起的不良反应1例

患者 ,女 ,5 6岁 ,于 2 0 0 1年 6月 10日以脑供血不足收入院 ,因自 1996年起无明显诱因出现头晕、视物旋转 ,间歇性(发作 ,每次约数分钟 ,可自行缓解 ,曾口服氟桂利嗪西比灵 )出现过全身瘙痒 ,停药后缓解。入院后遵医嘱输注生理盐水2 5 0ｍＬ加灯盏花素 5 0ｍｇ ,60滴 /ｍｉｎ ,每日 1次。 6月 11日晚肌注维生素Ｂ10 .1ｇ ,维生素Ｂ12 1ｍｇ ,40ｍｉｎ后四肢关节出现少量皮疹。 6月 12日 ,停用维生素Ｂ1、维生素Ｂ12 ,皮疹增多同时伴瘙痒、针刺感 ,口服氯苯那敏 (扑尔敏 ) 4ｍｇ ,效果不佳 ,患者入睡困难。 6月 13日静推 10 %葡萄糖 10ｍＬ…     

β-受体功能亢进1例

患儿 ,女性 ,11岁。因阵发性胸闷 5～6ｄ入院。症状发作每日 4～ 5次 ,每次 10ｍｉｎ左右 ,伴有乏力、睡眠不安、呼吸困难等 ,可自行缓解 ,无情绪不良、劳累等诱因 ,无心悸、头晕、呕吐、抽搐、发热、咳嗽等。既往体健。查体 :ＢＰ 12 0 80ｍｍＨｇ ,Ｐ10 0次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 ｍｉｎ。神清 ,反应可 ,颈软 ,甲状腺不大 ,肺腹 (-) ,ＨＲ 10 0次 ｍｉｎ律齐 ,心音有力 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,神经系统检查未见异常。辅助检查 :入院前 2天ＥＫＧ :ＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ倒置 ,心肌酶正常。住院后检查 :胸片、超声心动正常 ;ＯＴ试验 :48～ 7…     

头孢曲松的不良反应

1　过敏反应患者 ,女 ,2 2岁 ,因扁桃体炎静脉推注头孢曲松 2ｇ ,1 0ｍｉｎ后 ,患者面部出现瘙痒 ,面部皮肤潮红 ,起风团 ,口服特非那定60ｍｇ 1ｈ后 ,症状消失[1 ] 。2　过敏性休克患者 ,女 ,44岁 ,因泌尿系统感染给予头孢曲松 1ｇ加 5%葡萄糖溶液 2 0 0ｍＬ静脉滴注 ,在液体输入体内 1 4 0ｍＬ时 ,患者突觉胸闷、气急、喉头阻塞 ,随即神志不清 ,测ＢＰ 75 34ｍｍＨｇ,Ｐ 1 2 2次·ｍｉｎ 1 ,Ｒ 2 9次·ｍｉｎ 1 ,立即停止输液 ,经抗过敏性休克治疗 ,约 1 0ｍｉｎ后 ,患者神志清楚 ,胸闷、气急明显缓解 ,测ＢＰ1 0 8 75ｍｍＨｇ[2 ] 。3　…     

心律平致心律变异1例

病人 ,70岁。 1999年 12月 2 9日因心悸 ,胸闷就诊。心电图示 :偶见房性早搏。 2 4ｈ动态心电图及心律变异 ,发现房性早搏 2 86次 ,心律变异的参数正常。其中ＳＤＮＮ 15 0 ,ＳＤＡＮＮ 12 0 ,ＰＮＮ5 0 2 9。经服用心律平治疗 ,每天 3次 ,每次 0 1ｇ。服用 6ｄ后 ,常规心电图正常。而病人胸闷症状加重。于 2 0 0 0年 1月 4日第 2次做 2 4ｈ动态心电图及心律变异 ,发现窦性停搏 ,Ｒ Ｒ >2ｓ ,共 8次 ,房性早搏仅 7次。心律变异的参数明显降低 ,ＳＤＮＮ 90 ,ＳＤＡＮＮ 90 ,ＰＮＮ5 0 8。考虑到药物的毒副作用 ,立即停药 1周 ,进行观察。 1…     

胆心综合征误诊为冠心病1例

患者，女，45岁，因反复心悸、胸闷2年，加重2周入院。2年前患者开始出现反复心悸、胸闷。情绪激动或劳累都可出现。休息后可缓解，程度不重。到当地医院就诊，做心电图提示V。～V6T波倒置0．2～0．5mv，初步诊断为冠心病，间断服用丹参片治疗，自觉服药及休息后症状能缓解，未再做进一步的诊疗。1周前患者情绪激动后又出现心悸、胸闷，程度较以前重，服用丹参片及休息后无明显缓解来住院。体温37．1℃，脉搏76次，分，呼吸20次，分，血压130／80mmHg，心律齐，无杂音，双肺、腹部未查见异常，血常规正常，心电图V1-V6T波仍倒置（与2年前心电图相比无变化）。入院后按冠心病给予丹参针、果糖、硝酸甘油等营养心肌、改善冠状动脉血供治疗半月，患者症状仍不见好转。住院期间做腹部B超提示胆囊底结石0．8em。行冠状动脉造影。未见冠脉病变，考虑胆心综合征，后行胆囊切除术，术后1周复查心电图Vl1～V4T波倒置0．1～0．3mv，V5W6T波直立0．2～0．3mv，心悸、胸闷症状减轻。术后随访半年，未再诉心悸、胸闷，半年后复查心电图V1～V6T波均直立。     

骨髓坏死1例

患者 ,男 ,46岁。因间断腰腿痛 4个月 ,胸闷、气短 10ｄ ,于2 0 0 0年 11月 5日入院。体检 :Ｔ 36 .5℃、Ｐ 80次 ｍｉｎ、ＢＰ 18 11ｋＰａ。浅表淋巴结未及肿大 ,肝脾未触及 ,心肺腹 ( -) ,骨痛活动受限。患者 2 0 0 0年 7月初 ,无诱因出现双侧腰腿酸痛 ,伴麻木感。每次持续约十余小时 ,无发热等其它症状 ,就诊于当地医院给予芬待因 2片可以缓解 ,但疼痛仍反复发作 ,为进一步诊治来我院。血常规 :ＲＢＣ 3 .31× 10 1 2 Ｌ ,ＨＧＢ 113ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 2 .9×10 9 Ｌ ,中性分叶 0 .5 4,淋巴 0 .32 ,单核 0 .0 9,早幼粒 0 .0 5 ,有核红细胞…     

头孢噻肟钠致血尿1例

患者 ,女 ,57岁。因胃体贲门癌入院。主诉 3个月前无明显诱因开始上腹部胀满不适 ,症状间断发生 ,无规律性 ,无呕吐、反酸 ,无尿频、尿急、尿痛及血尿 ,无腹泻及脓血便。体检 :体温 36.6℃ ,脉搏 2 0次·ｍｉｎ 1 ,呼吸 1 8次·ｍｉｎ 1 ,血压 1 0 1 .5 60 .2ｍｍＨｇ。心电图示窦性心率。胃镜示胃底癌浸及贲门部。胸透正常。尿常规 :白细胞 (- ) ,葡萄糖 (正常 ) ,酮酸 (- ) ,红细胞(- ) ,镜检未见异常。血常规及血生化均正常。患者于入院后第 3天硬膜外麻醉下进行近端胃癌根治术。术后即给予头孢噻肟钠 2ｇ,ｂｉｄ;西咪替丁注射液 0 .6ｇ …     

头孢菌素致双硫醒反应2例

1　病例摘要例 1,男 5 5岁。因急性支气管炎于 2 0 0 1年 2月 8日入院。查体 :轻度气急 ,心律齐 ,心肺无明显异常 ,两肺呼吸音粗糙 ,偶闻干鸣音与痰鸣音。血白细胞 9.8× 10 9/ L ,中性 0 .85。入院后行对症处理 ,给予先锋霉素 静滴 ,4天后症状稍好转 ,于第 5天饮用啤酒 1杯 (10 0 ml)约 10 min后感胸闷、心慌、颜面发红、气促 ,1小时左右方缓解。例 2 ,男 36岁。因发热、咳嗽、咯脓痰 3天余 ,诊断右下肺肺炎。入院行输液治疗 ,给予先锋铋 2 g静滴 ,每日 2次 ,无不良反应 ,症状明显好转 ,于第 7天出院门诊治疗。出院后第2天患者在家饮低度…     

硝酸甘油静脉滴注致严重过缓性心律失常5例

例 1 男 ,70岁。因反复发作心前区疼痛半年入院。入院时脉率 80次 /ｍｉｎ ,血压 16 5 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。ＥＣＧ示窦性心律 ,ＳＴｖ3～ 6水平压低 0 .2～ 0 .3ｍＶ ,Ｔ波倒置。入院诊断 :冠心病 (心绞痛)。予缓慢静脉滴注 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ加硝酸甘油 10ｍｇ ,至液体 1/ 2时 ,患者出现胸闷、头晕、出冷汗、脉缓 ,测血压 80 / 40ｍｍＨｇ。ＥＣＧ示窦性停搏 ,交界性逸搏心律 ,心率 42次 /ｍｉｎ。立即给予阿托品 1ｍｇ静脉滴注 ,同时停用硝酸甘油改为 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ加多巴胺 40ｍｇ静脉滴注 ,2ｍｉｎ后恢复窦…     

急性心肌梗死后反复心室颤动一例

[病例]男,61岁.因发作性晕厥7年、加重伴胸闷20天入院.7年前无明显诱因发生晕厥,意识丧失,持续约1分钟,此后晕厥及头晕间断发作,多无明显诱因及先兆.入院前20天活动时出现胸闷,随即发生晕厥,意识丧失,摔倒在地,于单位医院就诊.心电图示室性心动过速(室速),给予胺碘酮静脉推注及电复律后恢复窦性心律,再次做心电图提示急性前壁心肌梗死,予尿激酶溶栓治疗后症状缓解.     

脑垂体功能减退综合征误诊2例

1　病例报告例 1 男 ,60岁。主因发作性晕厥伴活动后心悸、气短 10余年 ,加重伴头晕 4个月于 1999年 5月 2 5日入院。患者于 10年前无明显诱因出现一过性晕厥 ,共发作 4次 ,时间短暂 ,并伴有活动后心悸、气短 ,能从事一般劳动 ,未曾做检查及治疗 ;4个月前上述症状加重并伴头晕 ,恶心、呕吐 ,嗜睡 ,自测脉搏最慢时为 40次 ｍｉｎ ,口服心宝等药物无效。入院查体 :Ｐ 47次 ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。精神差 ,眼睑无水肿 ,甲状腺不大 ,心界不大 ,心率 47次 ｍｉｎ ,节律规整 ,心音低钝 ,双下肢无水肿。初步…     

先天性右冠脉缺如1例分析

对先天性右冠脉缺如1例分析如下。 1病历摘要 男,71岁。主因阵发性心悸、胸闷、乏力108,加重1周入院,无黑蒙及晕厥。近1周无明显诱因心悸、胸闷、乏力症状加重,呈阵发性发作,经舌下含服速效救心丸可迅速缓解。既往无高血压糖尿病史。     

不稳定型心绞痛伴食管异物镶嵌取出术一例

<正>患者男性,50岁,主因"间断性胸骨后闷痛1周,加重1d"于2011年4月18日9时左右入院。缘于1周前,患者无明显诱因出现胸骨后闷痛,范围如拳头大小,持续时间3⁵min,不伴放射痛、出汗、活动耐量降低、夜间阵发性呼吸困难,含硝酸甘油胸痛稍缓解。入院前1天无明显诱因上述症状再次出现并加重,持续40min左右。伴有左侧肢体麻木。外院超声心动图:左室舒张功能降低,心功能正常。入院急查心电图示:窦性心律,T波改     

系统性红斑狼疮长期误诊1例

1　病历简介女 ,4 5岁。主因 :“全身关节、肌肉疼痛 5年 ,心慌气短 3年 ,全身浮肿 10ｄ” ,于 2 0 0 0年 11月 2日入院。病人于 5年前无明显原因 ,出现全身关节肌肉疼痛 ,于经期及天气变冷时症状加重 ,发作严重时伴发热、乏力、关节周围红色硬结 ,咳嗽、咳痰 ,在当地诊断为 :“风湿性关节炎”。间断服消炎痛、双氯灭痛及静滴青霉素和地塞米松等治疗 ,症状可缓解。于 3年前病人开始心慌、气短 ,间歇出现左下肢红肿、疼痛 ,活动后症状加重 ,于入院前 10天 ,病人上述诸症加重伴胸闷、气短 ,不能平卧 ,尿少 ,头晕 ,乏力 ,纳差。入院查体 :Ｔ35 …     

急性心肌梗死后反复心室颤动一例

[病例]男,61岁.因发作性晕厥7年、加重伴胸闷20天入院.7年前无明显诱因发生晕厥,意识丧失,持续约1分钟,此后晕厥及头晕间断发作,多无明显诱因及先兆.入院前20天活动时出现胸闷,随即发生晕厥,意识丧失,摔倒在地,于单位医院就诊.心电图示室性心动过速(室速),给予胺碘酮静脉推注及电复律后恢复窦性心律,再次做心电图提示急性前壁心肌梗死,予尿激酶溶栓治疗后症状缓解.