脓毒症的三大物质代谢变化和营养支持原则

脓毒症（sepsis）的治疗除经典的抗炎治疗外,还包括营养支持在内的综合治疗。然而脓毒症患者的代谢紊乱与饥饿性代谢反应有很大差别,常规营养支持原则已不适用于前者,其有效性降低,且可能增加器官的负荷。脓毒症患者的代谢特点是分解代谢亢进或高代谢。由于机体组织处于分解、耗损状态,多种重要脏器和组织机能受损,因此营养支持对脓毒症患者,至少应通过营养支持保证来供应细胞代谢所需要的营养底物。     

重型颅脑损伤经鼻胃管肠内营养支持治疗的护理体会

颅脑损伤特别是重型脑外伤患者，机体处于高分解状态，全身代谢平衡严重紊乱，表现为高能量代谢、高分解代谢及糖耐受力降低。2006年6月至2008年6月，作者为326例重型颅脑外伤患者经鼻胃管行肠内营养支持，经精心护理，效果满意。     

危重病人的静脉营养支持

随着危重病医学的发展,危重病人的营养支持疗法也逐渐得到了重视,高营养治疗开始广泛应用于临床,它不仅大大地提高了大手术后和严重创伤,感染的治疗效果,而且加强营养支持对危重病人最终预后也起到了关键性的作用。严重创伤、感染,使危重病人常伴有严重的消化道功能障碍,在禁食和应激状态下,机体为满足能量和蛋白质的需要,通过自身调节机制,动员体内所贮备的能源,导致分解代谢增强,使体重减轻,从而引起机体丧失免疫功能,由于机体自身贮     

脑卒中病人鼻饲均衡膳食的观察体会

脑卒中病人机体处于高代谢状态,全身代谢平衡严重紊乱,主要表现为高能量代谢和高分解代谢,机体能量消耗及需求量增大.机体的正常代谢及良好的营养状况是维持生命活动的重要保证.     

胃癌根治术后短期肠内 外营养支持治疗的比较

胃癌病人由于进食减少,肿瘤性消耗以及手术创伤所导致的机体高分解代谢状态等因素,进行营养支持是综合治疗中的重要组成部分.作者采用肠内(EN)、肠外(PN)营养支持的方法,观察34例胃癌根治术后病人,早期不同途径的营养支持治疗效果,以探索合理有效的营养支持途径,报道如下.     

重症监护病人的营养支持

目前，营养支持治疗已成为重症监护病房（ＩＣＵ）病人常规治疗的一部分〔１〕。危重病人可因高代谢状态导致难以控制的营养不良和免疫功能障碍，并易发生细胞功能损害和难治性感染，甚至死亡。营养支持可维持与改善机体器官、细胞的功能与代谢，促进病人的康复。然而，不...     

重症急性胰腺炎营养支持治疗及护理进展

重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)是一种急性、全身消耗性危重病症。由于胰腺的炎症,激活并释放多种胰酶和炎症因子,导致全身炎症反应,甚至可致全身多器官功能衰竭。SAP系一种分解代谢性疾病,患者患病期间,机体处于高代谢和高营养需求状态,因此,营养支持是胰腺炎患者综合治疗不可缺少的组成部分[1 ] 。营养支持系指通过消化道或消化道以外的途径为病人提供全面充足的热量及各种营养物质,以达到预防或纠正热量-蛋白质缺乏所致的营养不良,增强病人对严重疾病的耐受力,促进病人康复的目的。SAP营养支持的方法有全胃肠外营养(To…     

颅脑外伤昏迷患者肠内营养的探讨

颅脑损伤昏迷患者伤后呈高分解代谢状态，能量消耗急增，尤其是蛋白质高分解代谢使患者处于负氮平衡状态，肠内营养支持可改善机体营养，保持胃肠功能，减少并发症，为疾病恢复创造条件。早期进行肠内营养支持，做好效果监测和相应护理，有利于损伤后脑组织的修复，降低病死率和致残率。     

脑卒中病人鼻饲均衡膳食的观察体会

脑卒中病人机体处于高代谢状态,全身代谢平衡严重紊乱,主要表现为高能量代谢和高分解代谢,机体能量消耗及需求量增大。机体的正常代谢及良好的营养状况是维持生命活动的重要保证。任何代谢紊乱或营养不良都可影响组织、器官功能,进一步恶化可导致器官功能不全[1]。尤其是昏迷或     

鼻饲酸奶对危重病人肠道微生态的观察与护理

危重病人由于严重感染、创伤、应激等因素使机体处于高分解状态导致营养不良、免疫功能低下、生命器官系统功能损害和病死率增加，营养支持是各种综合治疗措施的重要部分。现临床一般选择早期肠内营养支持，从而改善病人的营养状况，提高免疫力。益生菌（乳杆菌和双歧杆菌）的应用可以纠正病理因素下肠道菌群的破坏，对肠道微生态有明显的改善作用，而酸奶含丰富的乳杆菌和双歧杆菌。本文从肠内营养中添加酸奶对危重病人肠道微生态的影响作探讨。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。