孟氏骨折合并桡神经损伤的诊治

孟氏骨折常常合并桡神经损伤,而且往往容易被忽视而漏诊,特别是对桡骨小头脱位后又自行复位的患者则更容易漏诊.1998年1月-2007年3月,我院共治疗孟氏骨折212例,其中合并桡神经损伤25例(医源性损伤除外),术后经随访观察均获得了满意的恢复. 1.一般资料:本组25例,男16例,女9例;年龄8～52岁,平均27.2岁.按照Bado分型(1967年):Ⅰ型12例,Ⅱ型4例,Ⅲ型6例,Ⅳ型3例.     

小儿孟氏骨折错漏诊原因分析与治疗体会

孟氏骨折是小儿常见的一种复合损伤。由于病孩多数来自基层,一般临床医师对其缺乏充分认识,所以错诊和漏诊病例时有发生,我们1981年以来收治的16例小儿陈旧性孟氏骨折,皆曾在多个基层医院错诊或漏诊,现报告讨论如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男13例,女3例。左侧10例,右侧6例。年龄最小2岁,最大15岁。伤后就诊时间:3～8周8例,9～12周6例,16周和20周各1例。按Bado氏四型分类法:Ⅰ型(伸直型)2例,其中1例并发骨间背侧神经麻痹;Ⅱ型(屈曲型)1例;Ⅲ型(内收型)13例,其中9例并发骨间背侧神经麻痹;无Ⅳ型(特殊型)病例。     

鹰嘴部孟氏骨折的诊断与治疗(附36例报告)

我院自 1985～ 1998年收治 12 0例孟氏骨折 ,其中鹰嘴部孟氏骨折 3 6例经手术治疗 ,临床观察效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　本组 3 6例 ,男 2 8例 ,女 8例 ,年龄平均 12岁。伤后时间 :10～ 80ｄ。新鲜骨折 8例 ,陈旧骨折 2 8例 (合并桡神经损伤6例 )。骨折类型 :内收型 12例 ,屈曲型 14例 ,伸直型 6例 ,短缩型 4例 ;啄突处骨折 16例 ,以上 8例 ,以下者 1.5ｃｍ以内 12例。1.2　典型病例　患者 ,男 ,8岁 ,右前臂外伤 ,活动受限 1周 ,Ｘ线片示 :鹰嘴骨折并桡骨小头脱位 ,以鹰嘴部孟氏骨折收入院。3日后 ,臂丛麻醉切开复位钢针张力带…     

18例小儿孟氏骨折漏诊原因分析

小儿孟氏骨折是 1 81 4年 monteggia提出 ,指尺骨上 1 / 3骨折合并桡骨头前脱位的一种联合损伤 ,后来众多学者对这种损伤做了进一步的临床研究和探讨 ,将其概念不断扩大 ,当今该骨折包括桡骨头各方向脱位合并不同水平的尺骨骨折或尺桡骨双骨折都列入在内。该病种多见于儿童和少年。本文作者将 1 993年～ 1 998年所见 1 8例漏诊盂氏骨折 ,统计分析 ,归纳漏诊原因。临床资料一、一般资料　本组 1 8例 ,男 1 3例 ,女 5例 ;左侧 1 2侧 ,右侧 6例 ;最小 3岁 ,最大 1 2岁 ;骨折分型 [1] 型 8例 , 型 2例 , 型 5例 , 型 3例 ;开放骨折 5例 ,闭合 1…     

膝部骨折脱位合并动脉损伤21例治疗体会

膝部骨折脱位指股骨髁上(间)骨折、胫骨上段骨折和膝关节脱位,常合并有动脉损伤,若处理不当有截肢的危险。现将我院自1988年1月～1998年12月收治的21例,报告如下:1　临床资料　　本组21例,男15例,女6例;年龄17～65岁,平均42岁;股骨髁上骨折8例,胫骨上段骨折7例,股骨髁间与胫骨上段联合骨折1例;膝关节前脱位3例、后脱位2例;伤后至入院时间:05～47ｈ,平均2ｈ20ｍｉｎ;受伤原因:车祸伤12例,压砸伤5例,挤压伤3例,其它损伤1例;其中16例为开放伤,5例为闭合伤;血管损伤类型:动脉完全断裂8例,不完全断裂4例,挫伤并血栓形成5例,撕裂3例,牵拉伤顽固…     

跖附关节脱位及骨折脱位(附23例报告)

我院自1985～1993年共收治跖跗关节脱位及骨折脱位23例,报告如下.1 临床资料本组23例,男13例,女10例.年龄16～68岁,平均37.2岁.左侧15例,右侧10例,其中2例为双侧.闭合性损伤18例,开放性损伤5例.损伤原因:车轮压伤15例,重物砸伤7例,高处坠落伤1例.损伤类型:外展型脱位8例,同向型脱位9例,单纯型脱位4例(6侧),不规则型脱位2例.合并伤:合并跖趾关节脱位2例,跖骨和趾骨骨折13例,足跗骨骨折3例,足急性筋膜间隔综合征4例.治疗方法与疗效:新鲜骨折脱位20     

尺骨畸形矫正加延长治疗儿童陈旧性孟氏骨折(附11例报告)

儿童新鲜孟氏骨折,绝大多数行闭合复位即能获得满意效果,但陈旧性孟氏骨折治疗较为困难。1978年10月至1994年7月,我们采用尺骨畸形矫正加延长法治疗11例陈旧性孟氏骨折,效果满意。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组11例中,男8例,女3例。年龄3～12岁。均为单侧损伤,左4例,右7例。按Bodoy分型属Ⅰ型(桡骨头前脱位)9例,Ⅱ型(桡骨头外脱位)2例。病程4～14周,手术与外伤间隔时间平均10周。     

孟氏骨折治疗体会

尺骨上 1/ 3骨折合并桡骨头脱位 (Ｍｏｌｔｅｇｇｉａ)骨折 ,为上肢较复杂的损伤 ,治疗时不易整复及固定。作者 1992～ 1998年采用连贯手法与分段手法整复 ,配合夹板外固定、三期辨证用药、循序渐进功能锻炼等措施治疗孟氏骨折 38例 ,疗效满意。1　临床资料38例中男 30例 ,女 8例 ;年龄 8～ 58岁。单纯型孟氏骨折 2 7例 ,合并复合性损伤 11例。伸直型2 5例 ,内收型 3例 ,屈曲型 6例 ,特殊型 4例。2　治疗方法2 1　整复　对临床较常见伸直型骨折整复 ,采用连贯手法即尺骨骨折、桡骨头脱位同时整复。应用此法时 ,务必先辨清骨折移位方向及脱…     

无骨折脱位型颈脊髓损伤15例临床分析

随着交通运输业和建筑业的发展 ,颈椎外伤随之增多。颈椎骨折脱位常合并脊髓损伤 ,但临床上有时只有颈脊髓损伤表现 ,而无颈椎骨折脱位影像学表现。这是一种特殊类型的脊髓损伤 ,即无骨折脱位型颈脊髓损伤。 1998年至 2 0 0 0年 10月 ,作者对 15例无骨折脱位型颈脊髓损伤病人的临床表现、影像学检查及其治疗方法进行回顾性总结和分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人 15例 ,男 11例 ,女 4例 ;年龄 16～6 3岁 ,平均 4 8 5岁。受伤原因 :交通伤 7例 ,高处坠落伤 3例 ,骑自行车摔伤 2例 ,一般轻外伤 3例。临床表现 :(1)颈部疼…     

月骨脱位14例报告

月骨脱位是一种比较少见的骨关节损伤,易发生漏诊和误诊,现将我院17年来14例月骨脱位报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组14例均为男性,青壮年(19岁～51岁),平均年龄33岁.左侧12例,右侧2例.全部是月骨掌侧脱位,13例脱位的月骨分别旋转90°～180°,1例为远距离脱位,伤因:跌伤11例,坠落伤1例,爆炸伤1例,车祸1例.合并伤:9例伴有同侧正中神经损伤,伴同侧舟状骨骨折4例,同侧桡骨茎突骨折2例,尺骨茎突骨折1例,同侧桡骨远端粉碎性骨折1例,对侧孟氏骨折1例.对侧胫腓骨骨折1例.病程,1周以内4例,1～2周5例,3周以上5例(最长41天).1.2 治疗1周以内4例以闭合手法整复,1～2周5例,1例行切开复位,4例行经皮撬拨复位;3周以上5例行脱位的月骨摘除.     

儿童陈旧性孟氏骨折并桡神经麻痹手术治疗

孟氏骨折根据骨折移位和桡骨头脱位方向分为伸直型、屈曲型、内收和合并桡骨骨折等四个临床类型 ,伸直型、内收型孟氏骨折多见于儿童[1] 。 X线表现为尺骨上端干骺端骨折向掌侧成角或外侧成角畸形 ,桡骨小头向外或外前方脱位的特点。作者 1 993年 1 0月～ 1 997年 8月收治陈旧性儿童孟氏骨折合并桡神经深支麻痹 1 8例 ,报告于后。临床资料一、一般资料　男 1 4例 ,女 4例 ;左侧 1 0例 ,右侧 8例 ;年龄 5～ 1 2岁 ,平均 8岁 ;病史 50天～ 4个月 ,平均近 3个月。临床检查全组 1 8例表现为肘内翻畸形 ,主动旋转障碍、被动旋转哭闹不安 ,桡神经…     

三种不同X线表现的踝关节旋后外旋骨折分析

运踝关节旋后外旋骨折由Lauge-Hausen首先提出,并统计225例,此型占踝关节骨折71%,最为多见。1995年8月至2002年10月,本院共收治120例踝关节旋后外旋型骨折,发现此型骨折有3种不同的X线表现,依次归类为a型(骨折伴距骨向外脱位)、b型(骨折伴距骨向后脱位)及c型(骨折伴距骨向后外脱位)[1]。分析各自的暴力机制,按型区别治疗,疗效满意。1临床资料1.1一般资料:本组12例,男78例,女42例;年龄22～80岁,平均45岁;受伤原因:扭伤92例,车祸21例,重物压伤3例,坠落伤3例,钢丝绳绞伤1例。开放性损伤4例,无合并血管神经损伤。受伤至手术时间:4小时～40天,…     

髋臼骨折并股骨头后脱位的治疗及分析

髋臼骨折并股骨头后脱位是髋关节的一种严重损伤,我院治疗14例,效果满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 1990年3月～1996年4月我院共收治髋臼骨折并股骨头脱位17例,其中股骨头后脱位14例,中心型脱位3例。并股骨头后脱位的14例髋臼骨折:男10例,女4例,年龄16～53岁,平均36岁。14例均于伤后2～24h入院。受伤原因:车辆相撞致伤9例,翻车砸伤2例,墙倒砸伤2例,高处坠落伤1例。10例同时伴有一处或一处以上其他部位损伤。髋臼骨折为前柱骨折1例、后柱骨折8例,后壁     

肘关节内骨折脱位48例治疗分析

我们自 1984年至今共收治肘关节内骨折脱位4 8例 ,对不同病例进行手法复位或手术切开复位治疗 ,随访 4 5例 ,疗效较好。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 8例中男 34例 ,女 14例 ;年龄 2～78岁 ,平均 16 5岁 ;治疗时间为伤后 0 5ｈ～ 6个月 ,平均 14 2ｄ。1 2　致伤原因　跌伤 33例 ,高处坠落伤 10例 ,压砸伤 2例 ,撞击伤 3例。1 3　骨折类型及合并伤　肱骨髁上骨折伸直型 2 2例 (其中新鲜骨折 5例 ,陈旧骨折 17例 ) ,外髁骨折10例 ,内髁骨折 14例 (其中新鲜骨折 6例 ,陈旧骨折8例 )。陈旧性肘关节脱位 5例 ,均为后脱位。尺骨鹰…     

跖跗关节骨折脱位手术治疗21例报告

我院自 1993年 5月 - 2 0 0 1年 5月采用闭合复位或切开复位克氏针内固定治疗跖跗关节骨折脱位2 1例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 2 1例 ;男 14例 ,女 7例 ;左侧 12例 ,右侧 8例 ,双侧 1例 ;年龄 2 1～ 6 8岁 ,平均 4 0 5岁 ;闭合性骨折脱位 16例 ,开放性骨折脱位 5例 ;按照Kuss分类法 :同向性脱位 15例 ,分离性脱位 6例 ;伤因 :车祸伤 12例 ,高处坠落伤 5例 ,重物压伤 3例 ,扭伤 1例。同时伴肢体骨折 6例 ,胸腹伤 3例。2　治疗方法本组 16例闭合性损伤均采用闭合复位克氏针内固定。一般在硬麻下进行 ,取平卧位 ,膝关…     

Dick内固定器治疗胸腰段骨折并截瘫30例

在胸腹段骨折脱位并截瘫的治疗过程中,恢复脊柱正常力线和椎管通畅、牢固固定脊柱是首要问题。近年来作者采用国产Dick内固定器治疗胸腰段骨折脱位并截瘫30例,经短期随访取得良好效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料30例中男28例,女2例;年龄20～57岁,平均35岁。损伤节段:T113例,T126例,L1 13例,L2 4例,L3 3例,L41例。损伤原因:交通事故9例,直接砸伤16例,高处坠落伤5例。骨折类型:按Denis分类,爆裂型8例(26%),压缩型10例(33%),骨折脱位型10例(33%),安全带型2例(7%)。神经功能情况:按Frankel分级,A级25例,B级3例,C级2例。本组24h内手…     

手术治疗糖尿病患者骨关节损伤24例

我院自1988年7月至1993年12月共收治骨关节损伤的糖尿病患者24例,疗效较好,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男性15例,女性9例;年龄36岁～83岁,平均55.3岁.致伤原因:平地摔倒16例,车祸4例,重物砸伤3例,高处坠落伤1例.闭合伤19例,开放伤5例.骨折部位:股骨颈骨折5例;股骨粗隆间骨折8例;股骨干骨折2例;胫肼骨闭合骨折2例,开放骨折3例;腰椎骨折脱位合并截瘫3例(FrankelⅠ级);跖骨开放性骨折2例.     

三种椎弓根螺钉固定系统治疗胸腰椎骨折脱位疗效分析

经椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折脱位在国内已广泛开展。我们自1998年起先后采用Dick、RF及AF等三种椎弓根螺钉固定系统治疗胸腰椎骨折脱位33例,均取得满意疗效。现对这三种椎弓根螺钉固定系统治疗胸腰椎骨折脱位,疗效总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组33例,男性2 8例,女性5例。年龄18～6 4岁,平均34.5岁。致伤原因:高处坠落伤16例,车祸13例,直接砸伤4例。脊柱损伤部位:T11～L4 段。骨折类型:爆裂骨折2 4例,旋转及侧方脱位6例,分离屈曲型3例。瘫痪情况:完全瘫痪9例,不全瘫痪16例,无神经损伤8例。伤后至手术时间:2～4 8h。1…     

儿童孟氏骨折桡骨头脱位手术治疗52例临床分析

[目的]通过手术探讨儿童孟氏骨折桡骨头与环状韧带之间的病理关系,为预防桡骨头再脱位提供依据.[方法]对52例儿童孟氏骨折的桡骨头脱位行手术治疗,男37例,女15例,年龄3～13岁,平均8.1岁.右33例,左19例;骨折类型(Bado分类):Ⅰ型(伸直)型34例(65.4％),Ⅲ(内收)型18例(34.6％);尺骨骨折部位:尺骨近1/3骨折35例(67.3％),尺骨中1/3部骨折17例(32.7％).合并桡神经损伤6例.[结果]根据Mackay疗效评定标准.随访时间8个月～8年,平均27个月.52例全部为优.[结论]桡骨头的手术复位是一种简单、有效和安全的方法,能有效避免桡骨头的再脱位并提高儿童孟氏骨折的临床疗效.     

经舟状骨-月骨周围脱位诊治探讨

笔者自1999年9月~2006年12月共收治8例,均为经舟状骨-月骨周围脱位(背侧型)。现报告如下。1临床资料1.1一般资料8例中男7例,女1例;年龄18~38岁,平均29岁。其中左侧3例,右侧5例,合并桡骨茎突骨折1例。致伤原因:坠落伤4例,车祸伤3例,摔伤1例。早期诊断2例,误漏诊6例,其中外院误诊