手足口病(EV71型)150例临床分析

目的 探讨婴幼儿手足口病的临床特点,提高对婴幼儿手足口病的临床认识和诊治水平。方法 回顾性分析本科2012年4月~2012年6月收治的150例婴幼儿手足口病(EV71型)患儿的临床资料。结果 150例手足口病(EV71型)患儿经治疗1~2d后体温下降,3~5 d皮疹消退,平均住院7d;心肌酶谱异常者38例(占25.33%),丙氨酸氨基转移酶增高者12例(占8%),心肌酶及肝功异常均为一般性,可随病情好转而渐恢复正常。结论 手足口病目前尚无特效治疗,应用喜炎平及利巴韦林抗病毒、对症处理、防治EV71病毒感染引起的多脏器损害可取得满意疗效。     

肠道病毒71型感染患儿心肌损害及心肌酶谱变化分析

目的探讨肌酸激酶同工酶（CK—MB）／肌酸激酶（CK）在肠道病毒71型（EV71）感染病程中对患儿心肌损害的诊断价值。方法选取2010--2014年EV71感染患儿998例,其中CK-MB／CK〉5％的患儿共477例,根据是否存在心肌损害分为心肌损害组（35例）和非心肌损害组（442例）,非心肌损害组按治疗方法分为营养心肌组（209例）和常规治疗组（233例）。在接受常规治疗的基础上,心肌损害组联合营养心肌治疗及其他对症治疗,营养心肌组联合营养心肌治疗。比较各组患儿CK—MB动态变化规律,采用ROC曲线分析CK—MB／CK对心肌损害的预测价值。结果998例EV71感染患儿中约47．8％（477例）伴有CK-MB／CK异常,3．5％（35例）伴有心肌损害。非心肌损害组患儿CK．MB通常在发病的第2-3天达到高峰,持续1～2d,1周左右下降至正常水平;心肌损害组患儿CK—MB高峰则出现在病程的第6～8天,持续4周才缓慢下降至正常水平。营养心肌组和常规治疗组平均治疗时间及病程第7天CK-MB水平比较差异无统计学意义（t=1．767,1．373,P〉0．05）。ROC曲线分析显示CK—MB／CK预测心肌损害曲线下面积为0．638（95％CI：0．554-0．723）,以CK—MB／CK=5．0％为界值,其预测心肌损害的灵敏度为76．5％,特异性为53．2％。结论CK—MB在EV71感染病程中可能存在固有的变化规律,CK-MB／CK对于心肌损害诊断价值不高。     

EV71和CA16感染的手足口病患儿临床特征及干预对策

目的探讨EV71和CA16感染的手足口病患儿临床特征和危险因素,制定相应的干预对策。方法选取2016年1-12月在本院就诊的EV71、CA16感染所致手足口病患儿80例,其中43例经对症治疗后回归社区。根据再次住院情况分为复诊住院组14例,对照组66例。观察并记录患儿临床症状指标,Logistic回归分析复诊住院的危险因素,针对性提出干预对策。结果患儿平均就诊时间(2.26±0.69)d,血白细胞计数平均(8.86±3.73)×109,平均体温(37.59±1.27)℃,检出EV71感染71例、CA16感染19例。复诊住院组与对照组患儿感染病毒类型、接触史之间差异无统计学意义(P0.05);就诊时间、就诊体温、白细胞计数、并发症情况两组间差异有统计学意义(P0.05)。Logistic多因素回归分析显示,就诊时间≥3 d、就诊体温38.5℃、白细胞计数10×109、存在并发症均为EV71、CA16感染所致手足口病患儿复诊住院的独立危险因素。结论应增强对存在独立危险因素的患儿回归社区后的日常监察与照护,当症状未明显好转或存在并发症时立即到医院就诊,防治病情向重症发展。     

手足口病患儿肠道排毒时间研究

目的研究手足口病患儿肠道排毒时间,为制定手足口病患儿隔离措施提供依据。方法选择在杭州市儿童医院感染门诊就诊的手足口病患儿为研究对象,自患儿发病日起每隔7 d采集一次粪便标本检测肠道病毒核酸,分析感染不同病毒、轻症和重症患儿病毒阳性率分布和转阴时间。结果纳入手足口病患儿187例,检出肠道病毒阳性131例,其中EV71阳性68例,阳性率为51.90%;CA16阳性54例,阳性率为41.22%;CA16和EV71均阳性6例,阳性率为4.58%;其他肠道病毒阳性3例,阳性率为2.29%。EV71阳性、CA16阳性、CA16和EV71均阳性、其他肠道病毒阳性患儿分别于随访第10、6、5、5周病毒全部转阴,感染不同病毒患儿阳性率分布差异均无统计学意义(P0.05)。EV71阳性和CA16阳性轻症患儿均于随访第6周病毒全部转阴,两组患儿病毒阳性率分布差异无统计学意义(P0.05)。EV71阳性和CA16阳性重症患儿分别于随访第10周和第4周病毒全部转阴,两组患儿病毒阳性率分布差异无统计学意义(P0.05)。轻症与重症患儿病毒阳性率分布差异无统计学意义(P0.05)。结论手足口病患儿肠道可持续排毒,EV71最长可持续10周,CA16最长可持续6周,其他肠道病毒最长可持续5周。     

肠道病毒71型所致手足口病的神经系统临床特征

目的 探讨肠道病毒(EV)71型所致手足口病的神经系统临床特征.方法 对56例EV71型所致手足口病并发神经系统损害患儿的临床表现、辅助检查、临床治疗及转归进行回顾性分析.结果 56例患儿均有发热,病程3～5d出现惊跳样动作38例(67.9％),瘫痪24例(42.9％),呕吐23例(41.1％),意识障碍19例(33.9％),抽搐13例(23.2％),共济失调10例(17.9％),头痛7例(12.5％).40例(71.4％)并发中枢神经系统感染,其中脑干脑炎21例,脑膜脑炎14例,脑脊髓炎5例.并发急性弛缓性瘫痪(AFP)24例,以单侧肢体瘫痪居多,其中一侧下肢瘫痪9例,一侧上肢瘫痪5例,双下肢瘫痪6例,四肢瘫痪4例.除1例死亡外,其余均治愈或好转出院.随访1年,仅有1例合并AFP的患儿肌力未完全恢复,未遗留其他后遗症.结论 EV71型所致手足口病易合并中枢神经系统感染及AFP,早期诊断及治疗有助于提高治愈率.     

肠道病毒71型致手足口病合并脑炎81例临床分析

目的研究肠道病毒71型（EV71）所致手足口病合并脑炎患儿的临床和实验室特点,以提高临床诊治水平。方法对外周血EV71 DNA聚合酶链反应(PCR)阳性的81例手足口病合并脑炎患儿的病历资料进行回顾性分析。结果81例患儿均有发热,48例抖动,45例惊跳,42例呕吐。实验室检查示外周血白细胞升高53例;血糖升高10例,降低20例;肌钙蛋白无异常;脑脊液白细胞升高73例。81例患儿均采用甘露醇减轻神经系统水肿,其中32例采用甲基强的松龙控制炎症,27例采用丙种球蛋白支持治疗;除1例发生左上肢迟缓性瘫痪,其余80例均临床治愈。结论EV71感染所致手足口病合并脑炎患儿均有发热、精神差表现,部分患儿合并抖动、惊跳、呕吐;治疗上应积极降颅内压,酌情联合肾上腺糖皮质激素及丙种球蛋白治疗。     

IgM抗体检测对EV71感染手足口病诊断价值的探讨

目的探讨检测血清EV71-IgM抗体在EV71感染手足口病早期诊断中的应用价值。方法综合收集广西地区2014年4月-10月和2016年4月-10月临床诊断手足口病患儿436例,对所有患儿血清进行EV71-IgM抗体检测。其中136例患儿同时采集咽拭子或肛拭子通过荧光定量RT-PCR检测EV71-RNA。录入数据后采用SPSS 17.0进行统计学分析。结果临床诊断手足口病436人中EV71-IgM抗体阳性256例,阴性180例,危重症组和重症组的EV71-IgM抗体阳性率高于轻症组,差异有统计学意义(χ2=88.016,P0.001)。以荧光定量RT-PCR检测为标准,同时检测136例患儿肛拭子或咽拭子EV71-RNA和血清EV71-IgM抗体,2种方法的检测一致性中等可靠(Kappa=0.575,P0.001)。EV71-IgM检测的灵敏度为93.67%(74/79),特异度为61.40%(35/57)。EV71-IgM抗体阳性检出率在病程1~3 d逐渐升高,在病程d3检出率达到92.31%,在病程4~10 d检出率达到100.00%。结论血清EV71-IgM抗体检测具有较高的灵敏度,可行性强,操作方便,对早期诊断手足口病病原学有良好的应用价值。     

不同型肠道病毒感染手足口病儿童的病毒临床特点比较

目的探讨不同型肠道病毒感染手足口病儿童的病毒临床特点。方法选取2015年1月-2016年6月在医院儿科住院治疗且确诊为手足口病的患儿162例,根据感染病毒不同将其分为CoxA16组91例和EV71组71例,比较两组患儿入院时病毒载量、临床特点、生命体征指标,手、足部皮疹以及口腔疱疹分布。结果循环阈值EV71组为(27.6±3.9),CoxA16组为(25.7±3.7),EV71组循环阈值显著高于CoxA16组,且差异有统计学意义(P<0.05);EV71组患儿的病程、热程均长于CoxA16组,EV71组患儿伴随咳嗽比例显著低于CoxA16组,EV71组患儿伴随嗜睡、惊厥、呕吐、肌肉痉挛比例显著高于CoxA16组,且差异有统计学意义(P<0.05);EV71组患儿最高体温、最高收缩压、最高舒张压、最快心率、最快呼吸频率以及外周血白细胞计数均显著高于CoxA16组患儿,且差异有统计学意义(P<0.05);EV71组患儿上腭、咽峡部、颊粘膜发生口腔溃疡比例显著低于CoxA16组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论肠道病毒感染手足口病儿童的病毒载量与病毒的型别有关,EV71型病毒性手足口病不易被察觉,易发生嗜睡、惊厥、呕吐、肌肉痉挛,且生命体征较差,CoxA16型病毒性手足口病易发生咳嗽,口腔溃疡,在临床治疗是一定要区分对待,对控制患儿的病情具有重要意义。     

热毒宁注射液治疗肠道病毒71型感染重症手足口病的临床研究

目的研究热毒宁注射液治疗肠道病毒71型(EV71)感染重症手足口病的效果与安全性,为临床治疗提供参考。方法选择医院2012年6月-2013年6月112例EV71感染重症手足口病患儿,随机分为两组,观察组56例患儿给予热毒宁注射液治疗,对照组56例患儿给予利巴韦林注射液结合抗菌药物治疗,观察两组患儿退热起效时间、体温恢复正常时间、皮疹消失时间及治疗效果相关指标。结果观察组总有效率为98.21%,对照组总有效率89.29%;观察组治疗效果明显优于对照组,观察组退热起效时间、平均住院时间、体温正常时间、皮疹消失时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后CRP均恢复正常,肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)较治疗前明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组降低幅度明显大于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论热毒宁注射液治疗EV71感染重症手足口病具有起效快、退热迅速的特点,并可加速皮疹消退,可有效保护心肌及抗炎功能,具有显著的疗效。     

69例手足口病临床特点及合并甲损伤相关因素分析

目的探讨手足口病临床特点及合并甲损伤相关因素分析。方法采集2014年3月-2015年9月在郑州市儿童医院感染科临床诊断的69例手足口病患儿的临床资料和粪便标本,采用实时荧光定量PCR法进行肠道病毒核酸检测;于患儿出院后1周,以后每隔2周随访至30周,询问患儿有无甲损伤,并详细记录。结果手足口病致病原以EV71及CA16为主,2种病原共占62.3%(43/69),其次是CA6,占43.5%(30/69)。甲损伤与发热、食欲差、咽喉炎、上呼吸道感染症状、CA16感染、EV71感染及神经系统症状等无明显相关性(P0.05);甲损伤与口腔疱疹、浅溃疡面,手、足底、臀部斑丘疹、丘疱疹及CA6感染有相关性。结论 CA6已经成为手足口病优势病原;甲损伤可能与多种肠道病毒感染有关。     

神经系统受累的手足口病患儿脑脊液胱抑素C水平及与病原学关系探讨

目的探讨神经系统受累的手足口病患儿脑脊液胱抑素C的检测价值及与病原学的关系。方法对具有神经系统症状的42例手足口病患儿采集咽拭子做柯萨奇病毒A组16型(CA16)和肠道病毒71型(EV71)检测,并采集脑脊液进行常规细胞学、生化和胱抑素C含量的测定,与非病毒性脑膜炎组和对照组进行比较,寻找其中差异。结果手足口病组的脑脊液胱抑素C含量低于非病毒性脑膜炎组和对照组(P<0.01);手足口病组脑脊液白细胞数、多核细胞比例与非病毒性脑膜炎组比较,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组比较差异也有统计学意义(P<0.01);手足口病组脑脊液蛋白含量低于非病毒性脑膜炎组(P<0.01),与对照组比较则差异无统计学意义;EV71阳性组与阴性组在脑脊液胱抑素C含量、白细胞、多核细胞比例上差异均有统计学意义(均P<0.01);EV71阳性组脑脊液蛋白结果虽高于阴性组,但差异无统计学意义。结论脑脊液胱抑素C可能是监测手足口病患儿神经系统受累的有用指标,联合脑脊液细胞学和生化检查有鉴别诊断价值。     

肠道病毒71型与柯萨奇病毒16型病原体检测在手足口病流行中的意义

目的探究肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒16型(Cox A16)病原体RT-PCR检测在预防手足口病传播中的意义。方法对70例疑似手足口病患儿和30例健康儿童的粪便进行EV71和Cox A16及肠道病毒(EV)RT-PCR检测。结果 70例有发热、口腔黏膜疹、手足皮疹的患儿粪便中EV病毒全阳性,EV71病毒阳性25例占35.71%,Cox A16病毒阳性22例占31.43%,二者均阳性的10例占14.29%,30例体检儿童粪便中EV病毒阳性5例,EV71和Cox A16全阴性。结论手足口病以EV71和Cox A16病原体感染为主,检测EV71和Cox A16病原体可以早期诊断手足口病,对预防和治疗手足口病具有重要临床意义。     

贵州省EV71感染所致重症手足口病临床特征分析

目的:分析贵州省EV71感染重症手足口病的临床特征,探讨其高危因素及有效的治疗方法。方法:选取2013年1月~2014年1月贵州省211例EV71感染重症手足口病患儿,分析其临床症状、体征、实验室检查、治疗与转归情况等。结果:1~3岁为主要发病年龄段,男性患儿明显多于女性患儿。患儿年龄最大为7岁,最小为46天。临床特点为精神差、惊跳、呼吸频率及心率增快、末梢循环差、高血糖、高血压或低血压。重型病例发展为危重型病例时间为2 h~6天。对于重型病例应予积极降颅压,免疫球蛋白冲击,糖皮质激素抑制炎症反应,机械通气等对症治疗。结论:EV71感染所致重症手足口病患儿病情进展非常迅速,神经系统受累症状明显。密切监测患儿病情变化,早期进行机械通气、积极改善循环功能可改善预后,降低患儿死亡率。     

EV71-IgM和CA16-IgM联合检测在手足口病中的应用

目的:探讨EV71-IgM和CA16-IgM联合检测在手足口病中的应用。方法:随机选取2018年6月至2019年7月我院手足口病患儿70例,使用北京万泰公司生产的酶标试剂盒,运用酶联免疫吸附法对患儿的EV71-IgM、CA16-IgM进行检测,分析70例患儿EV71-IgM、CA16-IgM、EV71-IgM和CA16-IgM联检阳性情况,并统计分析70例患儿不同发病时间EV71-IgM、CA16-IgM、EV71-IgM和CA16-IgM联检阳性情况。结果:70例患儿中EV71-IgM、CA16-IgM、EV71-IgM和CA16-IgM联检阳性率分别为51.41%、45.7%、88.6%。发病1-7d EV71-IgM、CA16-IgM、EV71-IgM和CA16-IgM联检阳性率分别为51.41%、45.7%、88.6%;发病8-11d EV71-IgM、CA16-IgM、EV71-IgM和CA16-IgM联检阳性率分别为47.1%、41.4%、80%;发病≥12d EV71-IgM、CA16-IgM、EV71-IgM和CA16-IgM联检阳性率分别为42.9%、38.6%、74.3%。随着发病时间的延长,患儿的EV71-IgM、CA16-IgM、EV71-IgM和CA16-IgM联检阳性率逐渐降低(P<0.05)。结论:EV71-IgM和CA16-IgM联合检测在手足口病中的应用价值高。     

无锡市2009年手足口病流行特征及病原学监测分析

目的 对江苏省无锡市2009年手足口病流行期间的手足口病患儿进行病原学及流行特征分析.方法 对2009年398例手足口病普通病例及50例重症病例进行流行病学个案调查及采样,采集患儿的肛拭子、咽肛拭子标本进行核酸检测.结果 无锡市2009年共报告手足口病8416例,发病率为122.33/10万,发病年龄以＜6岁儿童(96.49%)多见,其中1～3岁占61.76%,发病最高;重症病例≤2岁占60.00%;发病高峰为4-6月及11-12月;398例普通病例临床主要表现为手足臀及口腔疱疹,30.60%伴发热,98.50%有手足皮疹,81.90%有口腔溃疡或疱疹;重症病例均发热,就诊前平均体温38.95℃,平均发热3.75 d,均有皮疹,80.00%出现神经系统症状;病原学监测发现全年病原构成以EV71(62.11%)及CoxA16(37.89%)为主,重症病例EV71占88.00%;聚集性病例中由EV71引起感染占42.19%,Cox A16引起感染占51.56%,EV71/Cox A16混合感染占6.25%.结论 2009年无锡市手足口病流行存在2个高峰,病原构成仍以EV71和CoxA16感染为主,2种病毒引起的临床特征表现无明显差异,EV71感染更易表现为重症.     

肠道病毒71型手足口病患儿血清TGFβ及白细胞介素水平变化分析

目的研究肠道病毒71型(EV71型)手足口病患儿血清TGFβ及白细胞介素水平变化,为相关临床治疗提供参考依据。方法对医院2011年5月-2014年5月诊治EV71感染手足口病患儿50例进行分析,分为普通病例组和重症病例组,各25例,同期选取健康体检儿童20名为对照组;比较3组受试儿童临床血清炎症因子白细胞介素(IL)-1、IL-2、IL-6、IL-10、转化生长因子-β(TGF-β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及核因子kappa-B(NFkB)和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果与对照组相比,手足口病患儿血清炎症因子IL-1、IL-2、IL-6、IL-10、TGFβ、TNFα及NFκB和hs-CRP水平明显升高,且与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);重症病例组上述炎症因子水平明显高于普通病例组,且两组之间差异有统计学意义(P0.05)。结论炎症因子水平异常参与了EV71感染手足口病患儿的发病过程,且其浓度随患者疾病的严重性增加而升高。     

手足口病重症早期筛查与干预治疗

肠道病毒71型(EV71)感染引发的手足口病,近年在全国多个地区暴发疫情,导致部分患儿残疾或死亡,主要并发症包括脑炎、脑脊髓炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血和循环衰竭[1].死因主要为神经源性肺水肿、脑干脑炎、呼吸、循环衰竭等.近期,枣庄市手足口病流行,发病率较高,重症患儿较多.2009年2-9月我院共收治符合临床诊断的早期危重患儿209例,经PCR检测EV71感染阳性者19例,无一例死亡.重症病例的早期筛查、干预治疗是抢救成功的关键.     

实时荧光RT-PCR法检测手足口病病原体EV71和CA16及临床特点分析

目的探讨应用实时荧光RT-PCR法检测手足口病患儿病原体肠道病毒71型(EV71)与柯萨奇病毒A组16型(CA16)的诊断价值以及其临床意义。方法采集自2015年1月以来该院收治的明确诊断为手足口病患儿的粪便标本共150份,从中提取病毒RNA采取实时荧光RT-PCR法进行肠道病毒通用型(EV)、EV71和CA16检测,并根据检测结果对比分析两种不同类型的病原体感染致手足口病患儿的临床特征及治疗转归差异。结果肠道病毒通用型(EV)阳性的标本共有141份,检出率为94.00%;EV71(+)的标本共有89份,检出率为59.33%;CA16(+)的标本共有19份,检出率为12.67%。EV71或(和)CA16(+)的标本,其EV检测均亦是阳性。该结果与云南省疾病预防控制中心复检报告完全一致。89例EV71(+)患儿与19例CA16(+)患儿的年龄、细胞、体温、发热率、手足部皮疹率、WBC、ALT、AST、BUN、Scr、X线双肺纹理增粗发生率、肺部啰音发生率、心动过速发生率、治疗后体温恢复时间、住院时间差异均不具有统计学意义(P0.05)。结论不同病原体感染类型手足口病患儿的临床表现特异性不明显,起病早期对手足口病患儿的粪便进行检测可鉴别诊断病原体感染类型,有助于治疗方案的制定。     

手足口病患儿合并颅内感染的临床特征及病原学分析

目的分析手足口病合并颅内感染患儿的临床特点以及病原学特征,为早期诊断和治疗该类疾病提供理论依据。方法选取医院2014年1月-2015年1月接受治疗45例手足口病合并颅内感染患者作为观察组和相同时期内住院治疗45例未发生颅内感染的手足口病患者为对照组,对比分析两组患者的临床特征和病原学现象。结果合并颅内感染患者均有头痛、发热、精神不集中等临床表现,生化检查和脑脊液常规检查结果显示异常;观察组患儿发热天数大于3天占93.33%,明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患儿在疾病的高峰期前出现典型皮疹占88.89%,明显低于对照组;观察组血压明显高于对照组;观察组的空腹血糖测定值和外周WBC计数均明显低于对照组,且两组差异均有统计学意义(P0.05);手足口病合并颅内感染患儿脑脊液压力均有增高的现象,脑脊液细胞数目均有不同程度的增高;病原学检测结果中,EV71感染占66.67%,A16感染占13.33%,EV71感染的发生率在脑干脑炎患儿和其他非脑干脑炎患者中无明显差异。结论手足口病患儿出现高烧不降、外周血白细胞数、血压和血糖升高等现象,应特别重视。手足口病合并颅内感染患者中主要的病原体感染是EV71。     

肠道病毒71型核酸检测在诊断手足口病中的意义

目的 评价肠道病毒71型(EV71)病毒核酸检测在诊断手足口病中的意义.方法 对132例临床诊断为手足口病的患儿和18例非手足口病的患儿同时采用实时荧光RT-PCR技术检测入院时粪便中EV71病毒核酸,分析实时荧光RT-PCR检测结果与临床诊断的相符性.结果 132例手足口病的患儿入院时粪便中检出EV71阳性者有85例,占64.39%;18例非手足口病患儿粪便中未检出EV71,分析显示两组差异有统计学意义(x2=26.75,P＜0.05).结论 引起手足口病的病原体主要为EV71,病毒核酸检测阳性者可确诊为手足口病,但核酸检测阴性者不能排除手足口病感染的可能,应密切结合临床症状进行诊断.