Folfox6联合二甲双胍治疗结直肠癌合并2型糖尿病的疗效

目的观察Folfox6联合二甲双胍治疗结直肠癌合并2型糖尿病的临床疗效。方法资料随机选自2013年9月—2014年9月该院诊治的结直肠癌合并2型糖尿病患者96例,按照完全抽样法1:1分成两组,每组48例;对照组予普通降糖药联合Folfox6治疗,研究组予二甲双胍联合Folfox6治疗,观察两组临床疗效、血糖水平及不良反应情况。结果经治疗研究组总有效率64.58%高于对照组33.33%;FBG、Hb Alc、2h PG的水平明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 Folfox6联合二甲双胍治疗结直肠癌合并2型糖尿病临床疗效显著,可有效控制患者血糖水平,并降低不良反应发生。     

二甲双胍联合Folfox6治疗结直肠癌合并2型糖尿病的临床观察

目的 探讨研究二甲双胍联合Folfox6治疗结直肠癌合并2型糖尿病的临床效果.方法 选取该院2011年3月-2014年2月收治的结直肠癌合并2型糖尿病患者43例,根据治疗方法将其分为观察组(给予二甲双胍联合Folfox6治疗,22例)和对照组(给予Folfox6与其他降糖药物治疗,21例),对比两组患者临床疗效及不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率为63.64％,不良反应发生率为9.52％;对照组治疗总有效率为33.33％,不良反应发生率为33.33％,两组治疗总有效率及不良反应发生率之间均有显著差异,P＜0.05.结论 二甲双胍联合Folfox6治疗方法治疗结直肠癌合并2型糖尿病效果显著.     

二甲双胍治疗社区老年2型糖尿病患者的疗效

2型糖尿病多是因为遗传因素与环境因素引发的内分泌紊乱疾病,病理特点为胰岛素分泌迟缓和胰岛素抵抗所致的胰岛素相对不足.在遗传的基础上,由于胰岛素受体数目减少或亲和力下降,受体与胰岛素的结合下降以及胰岛细胞对葡萄糖刺激的应激能力减弱等原因,发生胰岛素分泌迟缓、高峰后移以及胰岛素抵抗,致使胰岛素不能正常发挥生理作用[2],即使胰岛素水平正常或偏高,但仍不能维持正常代谢的需要,血糖升高,导致糖尿病[3].2型糖尿病多发生在中老年患者,如何有效控制空腹及餐后血糖是治疗的重点[4].本研究主要探讨二甲双胍治疗社区老年2型糖尿病患者的临床效果.     

二甲双胍对2型糖尿病患者血清Klotho水平的影响

目的探讨二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)患者血清Klotho(KL)水平的影响。方法选择89例健康人为对照组(A组)。87例T2DM患者随机分为二甲双胍治疗组(B组)、格列美脲治疗组(C组)。采用ELISA测定T2DM患者及健康人群KL水平。观察二甲双胍治疗后T2DM患者KL水平变化。结果 1T2DM组KL水平低于A组〔(2.62±0.51)vs(5.21±0.72)ng/ml,P<0.01〕;2血清KL水平与空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、白细胞介素(IL)-6、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹胰岛素(Fins)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、甘油三酯(TG)呈负相关(r分别为-0.592、-0.616、-0.517、-0.598、-0.526、-0.638、-0.512,P<0.05或P<0.01);与超氧化物歧化酶(SOD)正相关(r=0.523,P<0.05);3经二甲双胍治疗后KL水平明显升高(P<0.05);4HOMA-IR、TNF-α是影响KL水平的独立相关因素。结论 T2DM患者血清KL水平降低。二甲双胍增加T2DM患者胰岛素敏感性同时增加KL水平。     

二甲双胍对2型糖尿病患者高脂血症疗效观察

近几年，我们在治疗2型糖尿病合并高脂血症的患者，发现二甲双胍除了有良好的降血糖作用外，还能起降脂、改善血液的流变性等有益作用，现将结果报告如下：     

二甲双胍对2型糖尿病大鼠血清和胰腺骨钙素水平的影响

目的探讨骨钙素对2型糖尿病大鼠胰岛B细胞功能的影响,分析二甲双胍干预下骨钙素与糖、脂及胰岛素代谢的关系。方法将36只8周龄健康雄性SD大鼠（体重180～230g）按随机数字表法分为正常对照组、非二甲双胍干预组和二甲双胍干预组,每组各12只。正常对照组予普通饲料喂养,其他2组予高脂饲料喂养。第8周末,非二甲双胍干预组和二甲双胍干预组腹腔注射25μg/g链脲佐菌素,正常对照组注射25μg／g无菌柠檬酸一柠檬酸钠溶液。第10周末行口服葡萄糖耐量试验,二甲双胍干预组予100mg·kg-1·d-1二甲双胍灌胃4周,其他2组予同体积蒸馏水灌胃。第4、8、10、14周末取血,检测空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及骨钙素水平。14周末处死大鼠,光镜下观察胰腺组织病理改变,采用免疫组化SP法检测胰腺组织骨钙素变化。采用单因素方差分析、LSD法和Pearson直线相关分析进行数据统计。结果第10周末,非二甲双胍干预组大鼠成模10只,二甲双胍干预组大鼠成模9只。第8周末,非二甲双胍干预组和二甲双胍干预组体重、甘油三酯、总胆固醇和空腹胰岛素水平明显高于正常对照组（F值分别为86．04、74．25、13．12、157．65,均P〈0．01）,高密度脂蛋白胆固醇和胰岛素抵抗指数低于正常对照组（F值分别为12．13、24．01,均P〈0．01）。第14周末,非二甲双胍干预组和二甲双胍干预组胰腺组织骨钙素含量较正常对照组显著减少（分别为0．84±0．09、2．55±0．24、3．17±0．08,F=12．14,P〈0．05）。Pearson相关分析示,胰腺骨钙素含量与空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇呈负相关（r值分别为-0．811、-0．699、-0．733,均P〈0．05）,与空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、高密度脂蛋白胆固醇呈正相关（r值分别为0．826、0．414、0．706,均P〈0．05）。结论骨钙素能促进2型糖尿病大鼠胰岛B细胞分泌胰岛素。二甲双胍干预后血清和胰腺骨钙素含量增加,提示其可能具有促进骨钙素分泌的功能。     

二甲双胍治疗2型糖尿病合并脂肪肝的疗效观察

目的观察二甲双胍治疗2型糖尿病合并脂肪肝的疗效。方法选择50例采用饮食控制、皮下胰岛素注射合并或者不合并阿卡波糖治疗的血糖控制不满意的2型糖尿病患者,均于我院行腹部B超检查证实为不同程度的脂肪肝。所有患者自观察起加用二甲双胍降糖,使血糖控制尽量接近目标值。分别于治疗前及治疗6个月后检测患者3餐后2h平均血糖,糖化血红蛋白(HbA1c),血清丙氨酸氨基转移酶(ALT),谷氨酰转肽酶(GGT)及腹围的变化,并于治疗后6个月复查腹部B超观察脂肪肝程度。结果二甲双胍治疗6个月后,患者FBG、3餐后2h平均血糖、HbA1c、ALT、GGT、脂肪肝程度与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);体质指数(BMI)、腹围与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论二甲双胍联合应用除进一步降低血糖外,还可减少肝脏脂肪堆积,改善肝功能,且减少肝脏脂肪堆积作用早于腹围缩小。     

二甲双胍:2型糖尿病治疗的基础药

糖尿病是一种临床常见多发的慢性代谢疾病，严重危害着人类健康与生命。糖尿病的药物治疗对控制血糖和延缓并发症发生十分重要，其中二甲双胍在2型糖尿病药物治疗中具有基石地位。     

Effects of diabetes type 2 and metformin treatment in Swedish patients with colorectal cancer

The association between type 2 diabetes mellitus (DM) and colorectal cancer (CRC) has been thoroughly investigated and reports have demonstrated that the risk of CRC is increased in DM patients. The association between DM and the survival of patients with CRC is controversial. Evidence suggests that metformin with its anti-inflammatory effects is a protective factor against the development of CRC among DM patients and that metformin therapy is associated with a better prognosis in patients with DM. In our cohort, we did not find any associations between the presence of DM or metformin and cancer specific survival or any relation to plasma levels of a panel of 40 inflammatory factors and irisin. On the other hand, we identified that the insulin-like growth factor binding protein 7 single nucleotide polymorphism rs2041437 was associated with DM in CRC patients. The dominance of the T bearing genotypes in patients with DM was statistically significant (P = 0.038), with an odds ratio of 1.66 (95% confidence interval: 1.03-2.69).     

Metformin is associated with a lower risk of colorectal cancer in Taiwanese patients with type 2 diabetes: A retrospective cohort analysis

BackgroundThe association between metformin and colorectal cancer (CRC) has rarely been investigated in Asian populations.MethodsThis retrospective cohort study included patients with newly diagnosed type 2 diabetes during 1999–2005, recruited from Taiwan's National Health Insurance database. A total of 169,601 patients (original cohort: 153,270 ever-users and 16,331 never-users of metformin) and a subgroup of 1:1 propensity-score-matched pairs of 16,331 ever-users and 16,331 never-users (matched cohort) were followed up to 31 December 2011. Cox regression was constructed with the inverse probability of treatment-weighting, using propensity scores, and was used to estimate hazard ratios (HRs).ResultsIn the original cohort, the incidence of CRC was 242.9 and 480.9 per 100,000 person-years, respectively, in ever- and never-users. The overall HR [0.50, 95% confidence interval (CI): 0.45–0.56] suggested a significantly lower risk in metformin users, while compared with never-users, the HR (95% CI) for the first (<27.1 months), second (27.1–58.1 months) and third (>58.1 months) tertiles of cumulative duration of metformin therapy was 0.86 (0.76–0.98), 0.51 (0.45–0.59) and 0.26 (0.23–0.30), respectively. Analyses in the matched cohort showed similar findings with an overall HR of 0.62 (0.53–0.74), and a tertile analysis HR of 1.02 (0.81–1.28), 0.70 (0.56–0.89) and 0.32 (0.23–0.43), respectively. Re-analyses using more stringent diagnoses of CRC and cumulative duration as a continuous variable have consistently supported a protective effect with metformin use.ConclusionMetformin is associated with a lower frequency of CRC.     

吡格列酮与二甲双胍对初诊肥胖2型糖尿病患者血清内脏脂肪素影响的研究

目的观察吡格列酮与二甲双胍对初诊肥胖T2DM患者血清内脏脂肪素（visfatin）水平的影响,探讨visfatin与T2DM发病的关系和药物的治疗机制。方法100例初诊肥胖T2DM患者随机分为吡格列酮组50例,每日口服盐酸吡格列酮片30mg,二甲双胍组50例,每日早晚口服二甲双胍缓释片500mg,疗程24周。结果吡格列酮组空腹血清visfatin、IR、TG较用药前明显降低,B细胞功能有改善（P〈0．05或P〈0．01）。二甲双胍组血清visfatin、TG无统计学改变。两组治疗后比较,吡格列酮组的visfatin、IR、TG降低明显,差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）,但二甲双胍组的BMI较吡格列酮组下降更明显（P〈0．05）。结论对初诊肥胖T2DM患者吡格列酮与二甲双胍均能较好地控制血糖,吡格列酮还能明显降低血清visfatin的水平,提示吡格列酮通过下调visfatin水平发挥抗炎作用。     

拜糖平和美迪康对2型糖尿病降糖作用的临床疗效比较

比较拜糖平和美迪康对２型糖尿病的临床疗效。方法将单纯饮食控制或加用磺脲类药物治疗不满意的２型糖尿病人８０例，随机分为拜糖平组４８例和美迪康组３２例，疗程为１６周。结果与结论美迪康对降空腹血糖的疗效率主同于拜糖平，耐糖平对降餐后２小时血糖的疗效高于美迪康；     

Meta-analysis: The efficacy of metformin and other anti-hyperglycemic agents in prolonging the survival of hepatocellular carcinoma patients with type 2 diabetes

IntroductionThis study aimed to compare the therapeutic efficacy of metformin and other anti-hyperglycemic agents in hepatocellular carcinoma (HCC) patients with type 2 diabetes (T2D).MaterialsA systematic electronic search on keywords including HCC and different anti-hyperglycemic agents was performed through electronic databases including Medline and EMBASE. The primary outcome was the overall survival (OS). The secondary outcomes were the recurrence-free survival (RFS) and progression-free survival (PFS).ResultsSix retrospective cohort studies were included for analysis: Four studies with curative treatment for HCC (618 patients with metformin and 532 patients with other anti-hyperglycemic agents) and two studies with non-curative treatment for HCC (92 patients with metformin and 57 patients with other anti-hyperglycemic agents). Treatment with metformin was associated with significantly longer OS (OR_1 yr = 2.62, 95%CI: 1.76–3.90; OR_3 yr = 3.14, 95%CI: 2.33–4.24; OR_5 yr = 3.31, 95%CI: 2.39–4.59, all P < 0.00001) and RFS (OR_1 yr = 2.52, 95%CI: 1.84–3.44; OR_3 yr = 2.87, 95%CI: 2.15–3.84; all P < 0.00001; and OR_5 yr = 2.26, 95%CI: 0.94–5.45, P = 0.07) rates vs. those of other anti-hyperglycemic agents after curative therapies for HCC. However, both of the two studies reported that following non-curative HCC treatment, there were no significant differences in the OS and PFS rates between the metformin and non-metformin groups (I² > 50%).ConclusionsMetformin significantly prolonged the survival of HCC patients with T2D after the curative treatment of HCC. However, the efficacy of metformin needs to be further determined after non-curative therapies for HCC patients with T2D.     

二甲双胍治疗初发2型糖尿病酮症合并非酒精性脂肪性肝病的随机对照研究

目的观察二甲双胍对于初发2型糖尿病酮症合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的效果并探讨其机制。方法采用前瞻性病例对照研究,选取2010年1月至2011年12月我院内分泌科住院的初发2型糖尿病酮症合并NAFLD患者60例,据随机数字表法分为2组：胰岛素组（INS组）30例和胰岛素＋二甲双胍组（INS＋MET组）30例,INS组男性24例,女性6例,平均年龄为（37±9）岁,INS＋MET组男性22例,女性8例,平均年龄为（39±10）岁。两组患者在人组时年龄、糖尿病病程、体质指数、腰臀比、血压、糖化血红蛋白（HbA1C）、血脂各指标及肝脏酶谱、初始胰岛素剂量之间具有可比性。2组均予静脉纠酮补液治疗及胰岛素强化治疗酮体转阴后,INS组继续单纯胰岛素控制血糖,INS＋MET组在使用胰岛素基础上联合二甲双胍（0．5g,每日3次）治疗,观察治疗12、24周后2组体质指数、血糖、HbA1c及肝酶指标、血脂及肝脏超声学积分变化;比较2组胰岛素日剂量、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）和血浆脂联素和肿瘤坏死因子-α的变化。计量资料间比较采用t检验,等级资料以率的比较采用X^2检验。结果2组治疗后空腹血糖、餐后血糖及HbA1c均显著下降,2组HbA1c达标率无明显差异（INS组和INS＋MET组分别为86．7％比82．8％,X^2=0．174,P〉0．05）;INS＋MET组治疗后体质指数、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均明显低于INS组（t=3．648、2．883、2．699,均P〈0．05）;INS＋MET组治疗12和24周ALT分别较治疗前下降13．2％和32．2％（t=4．264、4．976,均P〈0．05）,γ-谷氨酰转肽酶（γGGT）则分别下降23．1％和37．5％（t=6．364、6．315,均P〈0．05）。治疗后INS＋MET组肝脏B超积分明显低于INS组（2．8±1．3比3．7±1．4,t=2．311,P〈0．05）;治疗后INS＋MET组HOMA-IR较INS组明显改善（2．7±0．8比3．8±1．0,t=0．219,P〈0．05）,胰岛素日剂量是INS组的41．8％,肿瘤坏死因子-α明显低于INS组[（28±9）比（36±9）ng／L,t=3．110,P〈0．05],而脂联素水平高于INS组[（7．2±1．2）比（5．5±1．4）μg/L,t=5．023,P〈0．05]。结论二甲双胍可改善初发2型糖尿病酮症合并NAFLD患者胰岛素抵抗、降低患者肝酶指标、改善肝脏影像学转归,其机制可能涉及对脂肪细胞因子脂联素、肿瘤坏死因子-α水平的影响。     

罗格列酮和二甲双胍治疗新发2型糖尿病的疗效比较

为观察胰岛素增敏剂治疗初发2型糖尿病（T2DM）的临床疗效，新诊断T2DM患者120例被随机分为三组，分别给予马来酸罗格列酮、二甲双胍和二者联合治疗。结果马来酸罗格列酮和联合治疗明显降低新发T2DM的FPG、HbA1c、HOMA-IR，明显升高脂联素，使体重较治疗前增加。     

2型糖尿病患者血乳酸水平的性别差异及二甲双胍对其的影响

目的 探讨肝肾功能正常的2型糖尿病患者血乳酸水平的性别差异,以及二甲双胍对此性别差异的影响.方法 选择肝肾功能正常的2型糖尿病住院患者1 021例,分为二甲双胍用药组(男213例,女210例)和二甲双胍未用药组(男299例,女299例).用酶电极法测定空腹血乳酸水平,同时测定血糖、肝肾功能等指标.分析血乳酸的相关因素,并比较用药组、非用药组和总组以及各肌酐、谷丙转氨酶(ALT)亚组和年龄亚组(<45岁,45～55岁、>55岁)的不同性别的血乳酸水平.结果 二甲双胍用药组的血乳酸水平明显高于未用药组[(1.32±0.53对1.14±0.49)mmol/L,P<0.01],其中共61例患者存在高乳酸血症,但未出现乳酸酸中毒.Spearman相关分析显示,除肌酐、ALT外,血乳酸水平还与性别、二甲双胍及体重指数(BMI)呈显著正相关(P<0.01).多因素logistic回归分析进一步表明,性别、肌酐、ALT及二甲双胍是发生高乳酸血症的独立相关因素.在总组、用药组及未用药组中女性的血乳酸水平均显著高于男性(均P<0.05).与男性相比,在不同的肌酐和ALT亚组,女性的血乳酸水平较高;在各年龄亚组女性的血乳酸水平均高于男性,以<45岁亚组为著(P=0.021).结论 2型糖尿病患者血乳酸水平具有性别差异,二甲双胍对不同性别的2型糖尿病患者血乳酸水平影响不同,女性,尤其是绝经期前女性的血乳酸更容易升高.     

二甲双胍对2型糖尿病患者血清vaspin水平影响的观察

目的 探讨二甲双胍对T2DM患者血清内脏脂源性丝氨酸蛋白酶抑制剂（vaspin）水平的影响。方法将109例T2DM患者分为二甲双胍治疗（A）组、格列美脲治疗（B）组、饮食运动治疗（C）组,30名健康体检者为对照（D）组。采用ELISA测定各组vaspin水平,分析其与血脂、FPG、2hPG、Fins、BMI、HOMA-IR等的关系。观察A、B、c组治疗前后vaspin水平变化。结果（1）A组vaspin水平高于D组;vaspin水平女性高于男性;（2）vaspin水平与性别、BMI、WHR、HOMA-IR、Fins呈正相关（P〈0．05）,与HDL-C呈负相关（P〈O．05）;（3）A组治疗14周后vaspin水平降低,B组水平无明显变化,C组降低,差异均有统计学意义（P均d0．05）;（4）HOMA-IR与BMI是影响vaspin水平的独立相关因素。结论二甲双胍增加T2DM患者IS同时,降低vaspin水平。