2型糖尿病患者红细胞表面机械性质的原子力显微镜测量

目的 探讨糖尿病患者与健康人红细胞形貌和纳米机械性质的差异.方法 采用原子力显微镜(AFM)对10例2型糖尿病患者和8名健康志愿者的红细胞的形貌和机械性质进行纳米力学测量.结果 2型糖尿病患者的红细胞比健康人的硬度和黏附力都明显增大,细胞的高度、最高点与最低点的差值显著降低,而直径增大.结论 AFM为单细胞水平上表征红细胞的病理特征检查提供了有力工具.     

2型糖尿病患者窦性心率震荡变化及其临床意义

目的探讨T2DM患者窦性心率震荡(HRT)变化及意义。方法选取T2DM患者67例和健康对照(NC)者73名,行24h动态心电图检查,分析HRT震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)、TO和TS异常率。结果 T2DM组TO、TS值与NC组比较差异有统计学意义[-0.43(-1.49,0.58)vs-1.50(-3.57,-0.35),P<0.05;3.13(1.56,6.25)vs 7.81(3.91,12.50),P<0.01]。结论 HRT可作为预测T2DM患者自主神经病变的检测方法。     

肥胖及2型糖尿病患者血清Vaspin水平的变化及临床意义

目的 探讨肥胖及2型糖尿病(T2DM)患者血清Vaspin水平的变化及临床意义.方法 45例初诊T2DM患者和42例正常糖耐量(NGT)者,按体质指数(BMI)又各自分为正常体重(NW)与肥胖(OB)亚组,用ELISA法测定空腹血清Vaspin水平.结果 血清Vaspin水平在T2DM-OB组和NGT-OB组显著高于NGT-NW组(P<0.01).Vaspin与性别、BMI、WC、WHR、Fins、HOMA-IR、TG、HDL-C有显著相关性(r分别为0.277、0.474、0.326、0.384、0.253、0.349、0.255、-0.224,P<0.05);性别、BMI和WHR是其独立相关因素.结论 Vaspin可能在肥胖、胰岛素抵抗和T2DM的发生发展中起一定的作用.     

2型糖尿病患者血液流变学变化及临床意义

目的探讨2型糖尿病患者血液流变学改变及其临床意义。方法对我院62例2型糖尿病患者检侧血液流变学结果进行分析,并与健康对照组60例进行对照分析。结果2型糖尿病患者的全血粘度(高切、中切、低切)、血浆粘度、血液屈服应力、血沉、纤维蛋白原、红细胞电泳时间、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、血沉方程K值较正常对照组升高。结论血液的浓缩和高粘状态是2型糖尿病并发大血管病变的重要危险因素。及早给予改善血液流变学状态的治疗,对预防大血管并发症有重要意义。     

2型糖尿病患者T淋巴细胞亚群变化及临床意义

1 糖尿病（DM） DM是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病,如长期血糖控制不佳,可并发眼、心、血管、肾、神经损害等器官功能不全或衰竭,以及危及生命的酮症酸中毒、非酮症性高渗综合征等急性并发症.目前,DM在全世界的患病率呈逐年增高趋势.     

2型糖尿病及IGT患者OGTT前后红细胞内离子水平的变化

目的 观察IGT及T2DM患者OGTT前后红细胞内钾、镁、钠、钙4种离子浓度的变化,探讨糖代谢紊乱对T2DM患者细胞离子代谢的影响. 方法 正常对照(NC)组20例;IGT组19例;T2DM组42例.测三组基础状态红细胞内钾、镁、钠、钙离子水平;观察OGTT后红细胞内各离子的变化. 结果 基础状态下:与NC组比,IGT组胞内镁降低、钠升高;T2DM组胞内钾、镁明显下降,钠、钙升高.糖负荷后:与基础状态时比,胞内钾、镁离子水平NC组显著升高,糖代谢紊乱组下降,差异均有统计学意义. 结论 糖代谢紊乱患者存在细胞内离子水平改变.     

促红细胞生成素对2型糖尿病大鼠肾损伤的保护作用

目的 探讨促红细胞生成素(EPO)对2型糖尿病大鼠肾损伤的保护作用.方法 4周龄雄性 SD大鼠60只随机分为2组.正常对照组10只,普通饲料喂养;糖尿病模型组 50只,单侧肾切除手术 2 周后,高脂饲料喂养,喂养4周后尾静脉注射小剂量链脲佐菌素(STZ) 35 mg/kg,注射 STZ 30d后,将其随机分为实验组和治疗组,治疗组给予促红细胞生成素300U/kg腹腔注射.30d后,测量24h尿蛋白含量,并用免疫组化染色观察肾脏 CD34 的阳性表达.结果 实验组及治疗组24h尿蛋白含量及肾脏CD34的表达均高于对照组(P＜0.05),治疗组24h尿蛋白含量及肾脏CD34的表达均低于实验组(P＜0.05).结论 EPO对2型糖尿病大鼠的肾损伤具有保护作用.     

老年2型糖尿病患者甲状腺激素水平变化及其临床意义

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血清甲状腺激素水平检测的临床意义。方法老年T2DM患者200例依据病情分为轻症组108例,重症组92例,于入院后第2天空腹抽肘静脉血,同时测定三碘甲状腺氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)及反三碘甲腺原氨酸(rT3)水平及T细胞亚群,并与正常对照组作比较。结果与对照组比较,重症组空腹胰岛素、空腹血糖(FPG)、空腹C肽及糖化血红蛋白水平、rT3水平和CD8均明显增高(P<0.05),血清FT3、FT4水平、CD4/CD8比值明显减低;轻症组FPG、空腹C肽及糖化血红蛋白水平明显增高(P<0.05),血清FT3水平明显减低(P<0.05)。结论老年T2DM不同血糖水平的甲状腺激素水平及T细胞亚群水平有相关性,其定期检测能早期诊断T2DM相关免疫紊乱疾病,及时了解患者机体状态和预后。     

2型糖尿病慢性肾脏疾病患者血浆心钠素水平的变化及其临床意义

目的 探讨不同时期糖尿病慢性肾脏疾病（CKD）患者血浆心钠素（ANP）水平变化及其临床意义. 方法 选取T2DM患者93例,根据UAER分为单纯糖尿病（DM）组30例、CKD 3期（CKD3）组31例及CKD 4期（CKD 4）组32例,另选健康体检者30名作为正常对照（NC）组.采用ELISA测定各组血浆ANP水平. 结果 （1）DM、CKD 3和CKD 4组ANP水平均高于NC组,且随UAER增加而增加[（280.89±43.66） vs （356.87±45.45） vs （414.95±57.52） vs （164.09±36.64） ng/L,P＜0.05];（2）ANP水平与病程、HbA1c、FPG、TG、BUN、Cr呈正相关（r=0.77、0.82、0.73、0.71、0.80、0.74,P均＜0.05）,与HDL-C呈负相关（r=-0.68,P＜0.05）. 结论 血浆ANP与CKD患者UAER正相关,FPG、HbA1c、BUN、Cr和TG是血浆ANP的独立正相关因子.     

2型糖尿病患者红细胞葡萄糖转运蛋白的功能研究

目的探讨2型糖尿病患者新鲜血红细胞葡萄糖转运蛋白1(GLUTl)的功能改变特征以及血糖控制对患者红细胞GLUTl功能的影响.方法2型糖尿病患者17例与健康成年人11例为对照,制备红细胞悬液,采用2-deoxy-[3H]-D-glucose法测定红细胞葡萄糖摄入并进行动力学分析.结果生理及高糖浓度下,糖尿病患者红细胞的葡萄糖摄入均显著高于正常对照组[(385±56.8)nmol/105cell@h-lvs(321±38.5)nmol/105cell@h-1,P＜0.0l],动力学分析表明,患者红细胞GLUTl与葡萄糖的亲和力(1/Km)较对照组降低(P＜0.01),但GLUTI介导的葡萄糖转运最大速率(Vmax)显著高于正常组(P＜0.01).将糖尿病患者按糖化血红蛋白水平分为血糖控制良好组(H-bA1c＞7%)和血糖控制欠佳组(HbA1c≤7%)进行分析比较,血糖控制欠佳组患者红细胞GLUT1的Km较血糖控制良好组显著升高[(2.63±0.64)nnol/Lvs(1.87±0.61)mmol/L,P＜0.05],糖摄入及Vmax的增加幅度也较血糖控制良好组更为明显.结论糖尿病患者红细胞GLUTI功能发生了明显的改变,表现为患者红细胞上具有转运活性的GLUT1数目增加,使细胞在生理糖浓度下的糖摄入增加,以血糖控制欠佳组增加幅度更为显著,同时该组患者红细胞GLUT1与底物亲和力降低,表明血糖控制可在一定程度上延缓GLUT1功能的恶化,由此对延缓糖尿病慢性并发症可能有助益.     

2型糖尿病患者血清睫状神经营养因子水平的变化及其临床意义

目的 探讨血清睫状神经营养因子（CNTF）水平与T2DM及肥胖的相关性与临床意义.方法 选择44名糖耐量正常（NGT组）者和44例新诊断T2 DM（T2 DM组）患者按BMI各自分为超重（Ob）和正常体重（Nob）亚组.ELISA法测定血清CNTF水平.结果 T2DM组血清CNTF的浓度较NGT组降低（P＜0.05）.相关分析显示,T2DM组中CNTF与TC、HbA1c、FPG、HOMA-IR呈负相关.HOMA-IR是血清CNTF的独立相关因素.结论 T2DM患者CNTF水平降低,与TC、HbA1c、FPG、HOMA-IR呈负相关,HOMA-IR是CNTF.独立相关因素.     

老年糖尿病患者红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性及临床意义

通过测定老年糖尿病患者龚细胞膜Ｎａ＾＋－Ｋ＾＋－ＡＴＰ酶活性，发现糖尿病患者红细胞Ｎａ＾＋－Ｋ＾＋－ＡＴＰ酶活性明显低于对照组，糖尿病伴神经病变患者神经传导速度明显减慢，Ｎａ＾＋－Ｋ＋－ＡＴＰ酶活性倾向低于不伴神经病变者。     

2型糖尿病患者尿液MMP-9及MMP-9／NGAL活性检测及其临床意义

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者尿液中基质金属蛋白酶9（MMP-9）及MMP-9／中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）的活性与T2DM的关系。方法应用明胶酶谱法对35例健康人和142例T2DM患者的尿液进行检测。结果（1）急性并发症组尿液中MMP-9及MMP-9／NGAL的活性及其检出率明显高于对照组及单纯糖尿病组（P〈0．01）;（2）慢性并发症组尿液MMP-9及MMP-9／NGAL的活性及其检出率也明显高于对照组（P〈0．01）,肾损害亚组MMP-9活性明显高于无肾损害亚组（P〈0．05）,且其活性随病程呈抛物线型变化趋势。结论通过对MMP-9及MMP-9／NGAL活性的检测,可预测炎症、应激的发生,MMP-9及MMP-9／NGAL可作为糖尿病肾损害的早期诊断指标。     

男性2型糖尿病患者骨密度变化及其相关因素分析

目的 探讨男性T2DM患者骨密度（BMD）的变化,并分析主要相关因素. 方法 选取 156例男性T2DM患者和104名健康体检者,分为BMI＜25 kg/m2（Nob组）以及BMI≥25 kg/m2 （Ob组）,分别测定两组股骨颈大转子处BMD及T值,比较组间差异并分析T2DM患者BMD的相关因素.结果 （1）两组中T2DM患者（A、C亚组）与健康体检者（B、D亚组）的BMD差异无统计学意义.（2）相关分析表明,T2DM患者的BMD与体重、BMI及WC呈正相关,与Cr呈负相关;与年龄、HbA1c、TC、病程等无相关性.BMI是男性T2DM患者BMD改变的因素（r2=0.361,P＜0.05）. 结论 男性T2DM患者与股骨颈大转子处BMD无相关性.     

重视儿童2型糖尿病的临床研究

很多国家和地区发现儿童糖尿病中的2型糖尿病（T2DM）比例逐年增加，但我国儿童T2DM患病率调查报道较少。国内外所报道的患病率差异，除了受地区、种族、经济状况等影响外，还与调查方法、年龄段、敏感性和特异性不同有关，但总的结果是儿童以青春期女性多发。此外儿童T2DM的概念以及病理生理的相关信息均来自成人的研究，国外有研究认为儿童T2DM以胰岛素分泌缺陷为主，与成人T2DM以胰岛素抵抗为主有一定差异。而且儿童T2DM的治疗基本是参考成人方案，但其治疗建议应严格分级。儿童T2DM的患病率、诊断和治疗还存在不少问题，有待进一步研究。     

2型糖尿病周围神经病变患者血清脑源性神经营养因子水平的变化及临床意义

目的 探讨脑源性神经营养因子（BDNF）与T2DM及糖尿病周围神经病变（DPN）的相关性及临床意义. 方法 选取T2DM患者102例,根据DPN诊断标准分为DPN组60例和单纯T2DM组42例.另选取健康体检者97名作为正常对照（NC）组,对各组BDNF表达水平变化的相关因素进行Pearson相关分析及多因素线性回归分析. 结果 （1）与单纯T2DM组和NC组比较,DPN组BMI、FPG、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）升高（P＜0.05或P＜0.01）,BDNF表达水平降低（P＜0.01）.（2）T2DM患者中,女性BDNF表达水平高于男性（P＜0.05）.（3）多因素线性回归分析显示,糖尿病病程、感觉阈值与BDNF表达水平相关.Pearson相关性分析显示,血清BDNF表达水平与HOMA-IR呈负相关性（P＜0.05）. 结论 T2DM患者外周血BDNF表达水平下降,BDNF表达水平与感觉阈值、病程及HOMA-IR负相关.     

糖尿病下肢血管病变危险因素分析

目的评价糖尿病患者下肢血管病变的发生和影响因素。方法回顾性地分析2002至2004年在我院住院的2型糖尿病（T2DM）患者112例（年龄≥40岁，病程≥5年），全部进行双下肢彩色多普勒检查；部分病例做下肢血管造影检查。比较下肢血管正常组及不同病变组一般情况及生化指标间的差异，并对糖尿病下肢血管病变危险因素采用Logistic回归方法进行分析。结果（1）T2DM患者中有82％伴发下肢血管病变，病变的发生与收缩压、HDL-C、D-二聚体及脂蛋白α水平相关。（2）无血管病变组与不同程度血管病变组的血糖、血脂控制及凝血差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论糖尿病患者很好地控制血糖、血脂、血压及降低血液黏稠度，有益于预防糖尿病下肢血管病变。     

2型糖尿病患者甲状腺功能与纤维蛋白原关系的研究

目的 探讨T2DM患者甲状腺功能与纤维蛋白原（FIB）的相关性. 方法 选取T2DM患者502例,测定FIB、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）和临床生化指标,采用方差分析、Spearman相关分析及多元逐步回归分析甲状腺功能与FIB的相关性. 结果 （1）FT3与FIB呈负相关（r=-0.331,P＜0.01）.（2）甲减组FIB高于甲亢组[（3.765±1.089）vs（3.346±0.879）pmol/L,P＜0.01],与正常组[（3.232±0.985） pmol/L]比较差异无统计学意义;按FIB由低到高四分位间距分组,FT3依次为（4.54±0.96）,（4.47±0.81）,（3.94±1.13）及（3.67±0.95）pmol/L,P0～组与P25～组均高于P75～组（P＜0.01）.（3）年龄、[脂蛋白LP-（a）]、C-RP、HbA1c是FIB的独立影响因素（β=0.382,0.272,0.552,0.221;P＜0.05或P＜0.01）;FT3与FIB呈负相关（β=--0.289,P＜0.01）,且与C-RP呈依赖性. 结论 T2DM患者年龄、LP-（a）、C-RP、HbA1 c及FT3均与FIB相关,甲状腺激素可能通过炎症机制影响FIB.     

代谢综合征与非代谢综合征人群不同血脂成分对2型糖尿病发病风险的影响

目的通过前瞻性研究比较non-HDL-C、LDL-C在代谢综合征（MS）人群、非MS人群中与2型糖尿病（T2DM）发病的关系。方法将各血脂指标按水平三等分,以不患MS且血脂水平处于第一等分组的人群为对照组,比较MS、非MS人群各血脂水平与T2DM发病的关系。结果MS人群的血脂水平明显高于非MS人群。非MS人群中,TG、non-HDL-C、LDL-C水平在第三等分组时发生T2DM的风险最高。MS人群发生T2DM的风险均高于同血脂水平的非MS人群,但第三等分组发生T2DM的相对危险度（RR值）并没有增加。结论MS人群发生T2DM的风险高于非MS人群,但其发生T2DM的风险并没有随血脂水平的增高而增加。而非MS人群中,non-HDL-C、LDL-C在第三等分组发生T2DM的风险最高,且non-HDL-C的预测作用强于LDL-C。     

二甲双胍对2型糖尿病患者血清vaspin水平影响的观察

目的 探讨二甲双胍对T2DM患者血清内脏脂源性丝氨酸蛋白酶抑制剂（vaspin）水平的影响。方法将109例T2DM患者分为二甲双胍治疗（A）组、格列美脲治疗（B）组、饮食运动治疗（C）组,30名健康体检者为对照（D）组。采用ELISA测定各组vaspin水平,分析其与血脂、FPG、2hPG、Fins、BMI、HOMA-IR等的关系。观察A、B、c组治疗前后vaspin水平变化。结果（1）A组vaspin水平高于D组;vaspin水平女性高于男性;（2）vaspin水平与性别、BMI、WHR、HOMA-IR、Fins呈正相关（P〈0．05）,与HDL-C呈负相关（P〈O．05）;（3）A组治疗14周后vaspin水平降低,B组水平无明显变化,C组降低,差异均有统计学意义（P均d0．05）;（4）HOMA-IR与BMI是影响vaspin水平的独立相关因素。结论二甲双胍增加T2DM患者IS同时,降低vaspin水平。