QTc间期在扩张性心肌病中的临床意义

目的研究QTc间期在扩张型心肌病（DCM）患者中可能存在的临床意义。方法分析91例DCM患者和85例健康检查者心电图,分析其QTc间期的差异。91例DCM患者按QTc间期分为QTc间期〈450ms组和QTc间期／〉450ms组,比较左室舒张末内径（LVEDD）和左室射血分数（LVEF）的差异。结果与健康对照组比较,DCM患者QTc间期也明显增宽（454．88±4．67vs409．95±1．93,P〈0．05）。QTc间期I〉450ms组DCM患者相比于QTc间期〈450ms组,LVEDD明显增大（66．42±1．04vs61．95±1．10,P〈0．05）,LVEF明显降低（32．79±0．79Y．S35．72±0．69,P〈0．05）。结论DCM患者QTc间期有显著改变,QTc问期与LVEDD以及心功能有一定关系,可能对临床诊断、治疗选择以及判断预后有一定参考价值。     

抗心磷脂抗体与复发性流产的关系分析

目的探讨抗心磷脂抗体（ACA）与复发性流产的关系。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测108例流产患者（其中复发性流产组85例）及正常妊娠妇女102例（对照组）血清ACA定性结果。结果复发性流产组ACA阳性检出率55．3％，明显高于对照组3．9％。差异有统计学意义（Х^2=61．89，P〈0.01），且妊娠合并症也高于对照组（Х^2=21．33，C=0．45，P〈0．01）。在复发性流产患者中流产次数与ACA阳性率有关（Х^2=4．94，C=0．21，P〈0．05）。结论ACA与复发性流产及妊娠并发症有关。     

不同方法治疗肾病综合征96例临床治疗效果分析

目的探讨更有效地治疗肾病综合征的方法。方法选取2007年6月～2009年5月96例肾病综合征患者,随机分成泼尼松联合雷公藤多苷治疗组（试验组）、单用泼尼松治疗组（对照组）各48例,比较两组疗效。结果试验组完全缓解35例,部分缓解9例,总有效率91．67％,与对照组比较差异有统计学意义（Х^2=3．87,P〈0．05）。试验组复发6例,复发率12．5％,较对照组复发率29．17％,比较差异有统计学意义（Х^2=4．04,P〈0．05）。西组治疗后24h尿蛋白含量比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论激素、雷公藤多苷联合治疗肾病综合征能显著提高激素治疗疗效,并降低患者复发率,值得临床推广。     

多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿肺炎伴心力衰竭62例临床观察

目的探讨多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭的临床疗效。方法本样本回顾分析2008年1月～2009年12月收治小儿心衰患者122例临床资料。结果观察组中心率、收缩压、舒张压、室性心律失常、左室舒张末期内径（LVDD）明显少天对照组,左室射血分数（LVEF）明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,观察组总有效率95．2％,对照组总有效率68．3％,疗效明显优于对照组（x2=14．85,P〈0．01）。结论多巴胺联合酚妥拉明治疗婴幼儿重症肺炎并心力衰竭心衰控制满意,不良反应少,安全可靠,值得临床进一步推广应用。     

左卡尼汀治疗充血性心力衰竭疗效临床观察

目的探讨左-卡尼汀对充血性心力衰竭疗效及安全性。方法60例明确诊断为心力衰竭的患者随机分为左卡尼汀治疗组和常规治疗对照组。对照组予常规抗心力衰竭治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用左卡尼汀3g静脉滴注,1次／d,共14d,观察治疗前和治疗2周后患者心功能分级、左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVEDs）、左室舒张末期内径（LVEDd）的变化。结果治疗2周后,治疗组心功能分级的屁效率和总有效率均显著优于对照组（P〈0．05）,超声心动图LVEF明显提高（P〈0．05）,LVEDs和LVEDd均显著缩小（P〈0．05）。结论左卡尼汀能改善充血性心力衰竭的心功能,临床上作为辅助治疗,安全有效。     

冠心病合并左心功能不全患者PCI术后心功能改变研究

目的研究经皮腔内冠状动脉成形术及支架置入术（PCI）对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响。方法选取61例冠心病合并不同程度左心功能不全患者为研究对象，行PCI治疗，采用超声心动图检测心脏左室舒张末内径（LVDD）、左室收缩末内径（LVDS）及左室射血分数（LVEF）（心脏收缩功能指标）和峰值速度比值（E／A）（心脏舒张功能指标），对比PCI术前后左心功能的改变。并以该类患者单纯药物治疗55例作为对照组，对比治疗后6个月两组患者心功能改善情况。结果PCI治疗后与治疗前比较，左室射血分数（LVEF）及峰值速度比值（E／A）明显升高（P〈0．05）；左室舒张末内径（LVDD）、左室收缩末内径（LVDS）均降低（P〈0．05）。随访6个月后PCI组心功能缓解率（86．89％）明显高于对照组（70．91％），差异有显著性（P〈0．05）。结论对冠心病合并左心功能不全患者行PCI治疗，左心功能能得到明显的改善。     

卡维地洛对慢性充血性心力衰竭患者左室功能及运动耐量的影响

目的观察卡维地洛对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者左室功能及运动耐量的影响。方法选择100例病因不同的CHF患者,随机分为两组,对照组48例应用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗,卡维地洛组52例在对照组常规治疗的基础上口服卡维地洛。疗程均为6个月。观察两组治疗前后临床疗效、左室舒张末内径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）、血清B型尿钠肽（BNP）、6min步行距离等。结果治疗6个月后,卡维地洛组的总有效率显著高于对照组（P〈0．05）。治疗后卡维地洛组的LVEDd及BNP比治疗前显著减少（P〈0．01）,比对照组显著减少（P〈0．05）。治疗后卡维地洛组的LVEF、6min步行距离比治疗前显著增加（P〈0．01）,比对照组显著增加（P〈0．05）。结论卡维地洛可明显改善CHF患者左室功能,提高运动耐量,降低BNP的浓度。     

高血压患者随访效果的影响因素的分析

目的探讨影响社区高血压患者随访效果的相关因素,为以后高血压的防治工作提供科学的参考依据。方法从2012年9月-2013年3月,根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》中关于高血压患者健康管理服务规范,对本社区702例高血压患者进行了随访。随访效果将从心理调整、服药依从性、遵医行为、随访分类控制是否满意4个方面进行说明。采用Х^2检验、Logistie回归等统计方法分析影响随访效果的相关因素。结果单因素的结果显示,心理调整与职业（Х^2=19．48,P=0．003）,兄弟姐妹高血压（家族史）（Х^2=8．56,P：0．014）,锻炼频率（Х^2=11．29,P=0．023）,健康评价（Х^2=14．59,P=0．001）有关;遵医行为与职业（Х^2=19．84,P=0．003）,兄弟姐妹高血压（家族史）（Х^2=8．15,P=0．017）,健康评价（Х^2=9．64,P=0．008）有关;服药依从性与婚姻状况（Х^2=6．87,P=0．009）。健康评价（Х^2=24．09,P〈0．001）有关;随访分类控制是否满意与职业（Х^2=11．44,P=0．010）,每次锻炼时间（Х^2=13．83,P=0．001）,饮酒频率（Х^2=5．11,P=0．078）,随访间隔时间天数（Х^2=12．48,P=0．002）,健康评价（Х^2=54.91,P〈0．001）有关。把单因素有意义的变量纳入Logistic回归,结果显示,职业、家族史、锻炼频率、健康评价均能影响随访的效果。结论社区高血压患者的随访效果与职业、家族史、锻炼频率、健康评价等有关。     

心肌肌钙蛋白I与慢性心力衰竭的关系

目的探讨血清肌钙蛋白I（cardiac troponin I，cTnI）与慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）的关系，以及预测慢性心衰预后的临床意义。方法108例慢性心衰患者和38例健康人分别测定血清cTnI浓度、肌酸激酶（creatine kinase，CK）、肌酸激酶同功酶（CK-MB）水平，彩色多普勒测定左心室射血分数（EF）。结果CHF组血清cTnI水平明显高于正常对照组（P〈0．05），cTnI阳性组血清CK、CK—MB均高于cTnl阴性组，但其差异不具有统计学意义（P〉0．05）；cTnI阳性组EF值显著低于cTnI阴性组（P〈0．05）。结论血清cTnI浓度与CHF患者心功能具有显著相关性。CTnI作为评价心力衰竭的一项灵敏度及特异度均较好的指标，cTnI水平可反映心力衰竭的严重程度，能较好反映出心力衰竭患者的心功能，对临床预后具有一定的的预测价值，可作为评估心力衰竭病人预后的指标。     

EF值正常患者血浆NT—proBNP水平与心脏结构重构的相关性研究

目的研究EF值正常患者血浆NT—proBNP水平与心脏结构重构的相关性。方法将189例EF值正常患者分为3组,A组：NT—proBNP≤100pg／ml（84例）,B组：100pg／ml〈NT—proBNP〈450pg／ml（75例）,C组：NT—proBNPi〉450pg／ml（30例）。测量血浆NT—proBNP水平,利用超声心动图测定每组的升主动脉内径（AOD）、左房内径（LAD）、右室内径（RVD）、室间隔厚度（IVS）、左室内径（LVD）、左室后壁厚度（WTD）、射血分数（EF）。结果A、B、C三组中两两比较,LAD及WTD的大小差异均有统计学意义（P〈0．05）;A组与B、C两组对比,IVS的大小差异有统计学意义（P〈0．05）;A组与C组对比,LVD大小差异有统计学意义（P〈0．05）;NT—proBNP水平与患者LAD、IVS、LVD、WTD的大小呈正相关（rM口=0．368,P〈0．01;r,船=0．285,P〈0．01;r￡Ⅷ=0．145,P〈0．05;rw,D=0．318,P〈0．01）;与EF值、AOD、RVD的大小无关（P〉0．05）。结论EF值正常的患者中,血浆NT—proBNP水平与LAD、LVD、IVS、WTD等心脏结构指标有显著的相关性。     

扩张型心肌病患者心外膜脂肪厚度与左室重构的相关性研究

目的 探讨扩张型心肌病（DCM）患者的心外膜脂肪（EAT）厚度与左室重构及左室功能不全的关系.方法 116例DCM患者（DCM组）和76例健康体检者（对照组）均行超声心动图检查,测量或计算左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积指数（LVESVI）、左室舒张末期容积指数（LVEDVI）、左室射血分数（LVEF）、EAT厚度等,并进行比较分析.结果 DCM组EAT厚度为（4.7±1.2） mm,显著低于对照组的（7.6±2.1） mm,差异有统计学意义（P＜0.05）.经线性相关分析显示,EAT厚度与LVESD、LVEDD、LVESV、LVEDV、LVEDVI、LVESVI呈正相关（r=0.236,0.220,0.245,0.256,0.282,0.279,P＜0.05）,而与LVEF无相关性（r=0.134,P＞0.05）.结论 DCM患者的EAT厚度与左室重构明显相关,与左室功能不全无相关性.     

胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察

目的：探讨胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床疗效。方法：选取2011年6月至2013年5月我院收治的快速心律失常患者78例进行分析,按照治疗方法分成观察组和对照组各39例,观察组采用胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗,对照组采用胺碘酮静脉注射治疗,观察两组临床疗效和治疗前后心率和左室射血分数（LVEF）变化。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（P〈0．05）;两组治疗后心率和LVEF均有显著下降（P〈0．05）,且观察组下降水平明显优于对照组（P〈0．05）;两组均为发生严重不良反应。结论：采用胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常,能够有效改善患者的临床症状,提高新功能,安全有效。     

替米沙坦联合血脂康治疗慢性充血性心力衰竭156例临床疗效观察

目的观察替米沙坦联合血脂康治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的疗效。方法将156例CHF患者随机分为试验组（52例），血脂康组（52例），常规对照组（52例）3组，随访180d观察治疗前后NYHA心功能分级，同时用超声心动图检测左室舒张末期内径（LVED），左室收缩末期内径（LVES），左室射血分数（LVEF）及E／A比值来评估治疗效果。结果试验组疗效优于其他两组，LVEF（％）、E／A比值试验组均优于其他两组。结论替米沙坦联合血脂康治疗CHF比单用血脂康有更好的临床效果。     

卡维地洛治疗充血性心力衰竭56例疗效观察

目的观察卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效.方法56例CHF患者在接受常规利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类、洋地黄等治疗,病情基本稳定的基础上,给予卡维地洛治疗,从小剂量2.5～5mg,每日2次开始逐渐增加剂量,至最大可耐受剂量后作为维持量观察(预定目标剂量为30mg/日)治疗3个月,观察治疗前、后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVED)、左室收缩末期内径(LVES)、E/A比值.结果与治疗前相比,卡维地洛对心力衰竭患者左室射血分数(LVEF)、E/A比值增加(P＜0.01);左室舒张末期内径(LVED)、左室收缩末期内径(LVES),(P＜0.05);心功能改善总有效率达92.5%.结论在常规治疗的基础上,应用卡维地洛治疗CHF能明显改善心功能,不良反应少,耐受性好.     

心电图QRS波终末形态变化与急性心肌梗死患者近期预后分析

目的：探讨心电图QRS波终末形态变异（TQRSD）与急性心肌梗死患者（AMI）预后的关系。方法：抽取123例AMI患者的首次心电图，根据有或无TQRSD变化分为TQRSD阳性和阴性2组，分析不同组别的血清肌酸磷酸激酶（CK）峰值、心脏功能、住院期间心血管事件的发生率。结果：TQRSD阳性组CK峰值、心功能分级（NYHA）≥Ⅲ级、QT离散度、住院死亡率，均高于TQRSD阴性组（P〈0．05，P〈0．01）；TQRSD阳性组患者左心室射血分数（LVEF）明显低于TQRSD阴性组（P〈0．05）。结论：心电图TQRSD阳性可作为判断AMI患者预后的指标之一。     

低血浆晶体渗透浓度对慢性充血性心力衰竭患者预后的预测价值

目的探讨低血浆晶体渗透浓度对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者预后的影响。方法选择慢性CHF合并低血浆晶体渗透浓度患者88例（低血浆晶体渗透浓度组）与慢性CHF无合并低血浆晶体渗透浓度患者91例（对照组），对其临床资料进行回顾性分析。结果两组患者年龄、性别构成、病因、心功能NYHA分级、左房内径（LAD）、左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVESd）及左室射血分数（LVEF）比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。低血浆晶体渗透浓度组平均年住院时间、平均年住院次数、6个月病死率均较对照组高（P〈0．01）；两组7—12个月病死率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论慢性CHF合并低血浆晶体渗透浓度患者预后不良。     

福辛普利与卡维地洛联用治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）福辛普利和非选择性β-受体阻滞剂卡维地洛联合应用治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）患者的临床疗效。方法采用福辛普利和卡维地洛联合应用治疗CHF患者40例，并同时与单独应用福辛普利治疗的39例进行疗效比较，用药前后观察患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、左室收缩末内径（LVESd）、左室舒张末内径（LVEDd）、及左室射血分数（LMEF）的变化，数据采用t检验。结果治疗组与对照组的总有效率分别为97．5％和79．4％（P〈0．05），治疗组SBP、DBP、HR、LVEsd、LVEDd下降明显（P〈0．05），LVEF增加较明显（P〈0．05）。结论ACEI福辛普利与非选择性β-受体阻滞剂卡维地洛联合应用是治疗慢性充血性心力衰竭安全有效的方法，可明显提高慢性心衰的疗效。     

红景天苷对失血性休克兔心功能及血清肌钙蛋白I水平动态变化的影响

目的观察红景天苷对失血性休克后兔心功能的保护作用,为进一步研究创伤的救治提供实验依据。方法24只新西兰大耳白兔随机分为4组,各6只,假手术组（A组）、红景天苷预处理组（B组,在模型建立前3d给予红景天苷耳缘静脉注射）、红景天苷后处理组（C组,在复苏成功即刻给予耳缘静脉注射红景天苷）、安慰剂对照组（D组）。后3组建立兔失血性休克模型,并于复苏后2周内在不同时间点监9n,4兔心功能及血清肌钙蛋白水平。结果B、c、D3组左室收缩末内径（LVESD）在复苏后1h时均高于A组（0．74±0．06,0．82±0．06,0．83-＋0．07VS0．60±0．04;P〈0．05）,但B组低于C、D2组,恢复更快;左室射血分数（LVEF）、短轴缩短率（Fs）也有类似改变,但模型各组左室舒张末内径（LVEDD）与假手术组比较无统计学差异（P〉O．05）：B、C、D3组血清肌钙蛋白I水平在复苏后即刻明显升高（5．37,7．83,8．01ng／m1）,而A组为阴性（P〈O．05）,但B组总体水平低于c、D2组（P〈O．05）,且恢复正常的时间更短。结论红景天苷预处理可减轻失血性休克兔的心肌损伤．保护心功能．并缩短心功能恢复时间。     

体外膜肺氧合在抢救危重心脏病心脏危象患者中的应用

目的探讨体外膜肺氧合（ECMO）在危重心脏病心脏危象患者中的应用价值。方法选择行ECMO辅助治疗的危重心脏病心脏危象患者14例,其中暴发型心肌炎合并室性心律失常、急性心力衰竭和（或）心源性休克8例,急性心肌梗死合并泵衰竭或心源性休克6例。采用股动脉、股静脉插管技术,静脉动脉．ECMO辅助治疗。监测ECMO辅助治疗前后心脏血流动力学及血气分析等指标。结果行ECMO辅助治疗后,患者平均动脉压（MAP）迅速升高,左室射血分数（LVEF）改善,左室舒张末期内径（LVEDd）有所缩小,动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）较建立ECMO前明显升高（P〈0．05或〈0．01）,剩余碱（BE）负值明显降低（P〈0．01）。撤机前2h与撤机后24hMAP比较差异无统计学意义[（80．02±10．20）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（76．34±9．15）mmHg]（P〉0．05）,而LVEF、LVEDd继续好转（P〈0．05）。结论ECMO可为危重心脏病心脏危象患者提供一定的氧供及稳定的循环血量,维持重要脏器功能,为心肺功能的恢复或原发病的治疗赢得时间。     

阿托伐他汀治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究

目的：观察阿托伐他汀治疗慢性充血性心力衰竭患者对心功能及C反应蛋白的影响。方法：将慢性充血性心力衰竭患者62例随机分为阿托伐他汀（20mg／d）组（n=31）与对照组（n=31）,2组均按慢性充血性心力衰竭常规治疗,治疗组另外服用阿托伐他汀,2组治疗前后检查6分钟步行距离、TC、LDC—C、CRP、LVEDD、LVESD、LVEF。结果：6个月后,阿托伐他汀组与对照组治疗前后差值相比,TC（P〈0．05、TDL（P〈0．05）、CRP（P〈0．05）、LVEDD（P〈0．05）、LVESD（P〈0．05）均有不同程度降低,6分钟步行距离（P〈0．05）、LVEF（P〈0．05）则有明显提高。结论：慢性充血性心力衰竭患者在常规扩心衰基础上加用阿托伐他汀20mg／d,治疗6个月可显著改善左室功能,降低C反应蛋白水平。