回旋托顶法治疗经舟骨月骨周围脱位18例

目的观察应用回旋托顶法复位治疗经舟骨月骨周围脱位的临床疗效。方法1999年至2007年间采用回旋托顶法共治疗18例经舟骨月骨周围脱位患者。结果舟骨骨折均临床愈合（X线片提示骨折对位良好，骨折线消失），暂时还没有出现舟骨缺血性坏死的病例，腕关节功能和力量与对侧无明显差别。结论应用回旋托项法复位治疗经舟骨月骨周围脱位疗效显著。     

经舟骨月骨周围脱位的手术治疗

目的：探讨经舟骨月骨周围脱位的手术治疗和疗效。方法：15例经舟骨月骨周围脱位全部采用切开复位克氏针内固定。结果：15例经10～22个月随诊,平均随访时间13个月,舟骨骨折均骨性愈合,尚未发现月骨坏死者。采用Cooney评分法,优6例、良5例、中4例和差0例,优良率为73.3%。结论：经舟骨月骨周围脱位正确的早期诊断,准确的手术复位和坚强的内固定可获得良好疗效。     

Herbert螺钉治疗腕舟骨骨折观察分析

目的:探讨Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的临床疗效。方法:2013年1月至2016年l月对20例腕舟骨骨折切开复位后行Herbert螺钉内固定,术后给予石膏固定,定期复查,随访时间6~18个月,平均12.8个月。观察骨折愈合情况和腕关节功能的恢复情况。结果:所有患者均达到骨性愈合,愈合时间3—6个月,平均4.6个月。未发生手术切口感染、骨折不愈合、骨不连、创伤性关节炎、腕舟骨缺血性坏死等并发症。1例轻度畸形愈合,活动无影响;1例患腕部有轻度活动受限,握力正常。结论:所有患者均达到骨性愈合,愈合时间3—6个月,平均4.6个月。未发生手术切口感染、骨折不愈合、骨不连、创伤性关节炎、腕舟骨缺血性坏死等并发症。1例轻度畸形愈合,活动无影响;1例患腕部有轻度活动受限,握力正常。     

经舟骨月骨周围脱位的治疗探讨

目的探讨经舟骨月骨周围脱位的治疗方法。方法回顾分析我院2001年3月～2011年6月治疗经舟骨月骨周围脱位患者19例,经舟骨月骨周围脱位的治疗原则都是早期诊断、早期治疗、解剖复位、坚强固定。首先采用手法复位,若复位后不稳定或复位失败,则需手术治疗。Herbert螺钉是用钛合金制作的双头螺丝钉,可提供较坚强的骨折端固定,因而术后无需长期的石膏固定,仅需固定4周即可。短期的制动是为了术后早期进行功能锻炼,也是取得优良治疗效果的重要因素。结果 19例获得平均24(9～38)个月的随访,17例舟骨骨折愈合,腕关节功能恢复良好;2例出现骨不连,腕关节功能部分受限。尚未发现月骨坏死者。采用Cooney评分法:优9例、良6例、可2例和差2例,优良率78.9%。结论经舟骨月骨周围脱位早期精确的解剖复位,坚强内固定治疗,早期功能锻炼是提高疗效的关键。     

早期局限性腕骨融合治疗经舟骨月骨周围脱位

目的：探讨治疗经舟状骨一月骨周围脱位的手术方法。方法：对11例明确诊断为经舟状骨一月骨周围脱位，徒手整复失败患者，早期采用切开复位的同时行舟骨、大、小多角骨、头状骨局限性腕骨融合内固定并修复周围韧带的方法进行治疗。结果：随访5个月～4年，优良率84．8％，腕关节功能恢复良好，舟骨骨折愈合，无明显舟骨近侧及月骨坏死，腕骨融合满意。结论：早期切开复位，舟骨、大、小多角骨、头状骨局限性腕骨融合术是一种治疗经舟骨月骨周围脱位有效的疗法。     

显微外科手术治疗腕舟骨骨折不愈合的体会

腕舟骨骨折比较常见,多因早期的治疗不当加之骨折后近端缺血而发生骨不愈合与缺血性坏死。1982～1999年笔者治疗68例,取得良好效果。1 资料与方法1.1 一般资料 本组患者68例,男61例,女7例;年龄21～57岁,平均34岁。左侧38例,右侧30例。治疗时间:伤后3个月～2.5年,平均8个月。X线表现:不愈合3例,近端缺血性坏死37例。损伤部位:腕部骨折50例,近1/3骨折15例,经舟骨月骨周围脱位3例。1.2 治疗方法 桡动静脉血管束植入治疗近端坏死24例;带骨膜蒂桡骨茎突骨块植入15例,均为骨不愈合;带血管蒂     

经舟骨月骨周围腕骨背侧脱位的临床治疗效果

目的:探讨经舟骨月骨周围腕骨背侧脱位的临床治疗效果.方法:选取本院2010年12月到2011年5月收治的经舟骨月骨周围腕骨背侧脱位患者24例,全部采用手法复位治疗,回顾性分析这些患者的临床治疗资料.结果:经治疗及6个月-12个月的随访观察,本组患者中,疗效优者1 7例,疗效良者5例,疗效中,疗效差者0例,疗效优良率为91.67％.结论:手法复位治疗经舟骨月骨周围腕骨背侧脱位具有确切的临床疗效,值得临床推广使用.     

经舟骨月骨周围脱位治疗11例临床分析

目的探讨经舟骨月骨周围脱位的治疗方法。方法回顾分析我院2007年12月至2014年6月手术治疗经舟骨月骨周围脱位患者11例,该治疗方案遵循的准则是及早诊治、解剖复位、加强固定。首先采用手法复位,若复位后不稳定或复位失败,则需手术治疗。Herbert螺钉是以钛合金制成的双头螺丝钉,具有较佳的骨折端固定效果,患者术后的石膏固定时间短,一般为1个月左右。短时间制动的目的是术后早期进行功能锻炼,也是取得优良治疗效果的重要因素。结果 11例获得平均24(12-36)个月的随访,10例骨折愈合,腕关节功能恢复效果显著;1例骨不连,腕关节功能稍受限。无月骨坏死病例。Cooney评分结果显示:优7例、良2例、可1例,差1例,优良率81.8%。结论经舟骨月骨周围脱位早期精确的解剖复位,坚强内固定治疗,早期功能锻炼是提高疗效的关键。     

带血管蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗舟骨骨折坏死

目的探讨带桡动脉浅背支血管蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗舟骨坏死的临床疗效。方法带血管蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗12例舟骨坏死患者,术中腕关节桡背侧切口,充分暴露桡骨茎突及舟骨,游离桡动脉浅背支直达桡骨茎突骨皮质,凿取大小适中带血管蒂骨瓣植入舟骨,Herbert螺钉内固定,短臂石膏托固定患手于拇指外展腕关节中立位3周。结果术后12例患者均获得6个月～16个月的随访,平均12个月。骨折均达骨性愈合,愈合时间为4个月～10个月,平均6个月,按Knimmer临床评分系统评定：优5例,良5例,可2例。结论应用带血管蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗舟骨坏死愈合率高,疗效满意,是一种有效的治疗方法。     

切开复位治疗舟骨骨折伴月骨脱位的效果分析

目的对舟骨骨折伴月骨脱位进行切开复位治疗,并观察其疗效。方法选择我院2014年6月~2016年3月收治的50例舟骨骨折伴月骨脱位患者作为研究对象,按照患者的入院顺序将其分为对照组和实验组,每组25例,所有舟骨骨折均非病理性骨折。对照组患者采用闭合复位法对其进行治疗,实验组采用切开复位配合内固定方式进行治疗,观察两组患者的恢复情况,比较其疗效。结果对患者的恢复情况采用Cooney评分标准进行评分,实验组疗效优良率为88.00%,对照组为76.00%,实验组明显高于对照组(P0.05)。实验组的并发症发生率为0,明显低于对照组的20.00%(P0.05)。结论切开复位手术能够对舟骨骨折伴月骨脱位起到较好的疗效,加入内固定可牢固固定骨折,减少缺血性坏死,促进骨折愈合。     

早期切开复位无头加压空心螺钉及克氏针治疗经舟骨月骨周围脱位的临床研究

目的：探讨经舟骨月骨周围脱位患者实施早期切开复位加克氏针联合加压空心螺钉内固定治疗的临床效果。方法：从我院2012年7月2014年9月收治的经舟骨月骨周围脱位患者72例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各36例,均实施早期切开复位,对照组在此基础上行单纯克氏针内固定治疗,观察组联合加压空心螺钉固定,观察两组患者治疗效果、术后恢复情况以及并发症发生情况。结果：观察组患者治疗优良率为91.67％,与对照组患者77.78％相比较,显著较高;观察组患者术后肿胀消除时间、骨折愈合时间同对照组比较,均明显较短,腕关节活动范围明显较对照组大;观察组并发症发生率为11.11％,同对照组22.22％比较,明显较低。结论：对于经舟骨月骨周围脱位患者,实施早期切开复位加克氏针联合加压空心螺钉内固定治疗,疗效确切,可有效缩短患者康复时间,促进骨折愈合,减少并发症发生,值得推广。     

21例腕关节脱位的诊疗体会

目的：提高对腕关节脱位的认识,及时作出正确诊断,不同部位不同时期的脱位采取相应的治疗方法。方法：对6例患者进行手法复位,3例行手术切开复位,12例行切开复位内固定。结果：随访5月-3年,21例中优71．4％、良28．6％,腕关节功能恢复良好,舟骨骨折愈合好,无明显月骨坏死。结论：早期正确的诊断,及时恰当的治疗方法是完全治愈此种骨折的关键。     

经掌桡侧入路Herbert螺钉治疗新鲜舟状骨腰部骨折早期临床疗效

目的探讨经掌桡侧入路Herbert螺钉治疗新鲜舟状骨腰部骨折早期临床疗效。方法共收治32例新鲜舟状骨腰部骨折患者,年龄15．O～51．0岁,平均年龄（34．4±6．9）岁;左手12例,右手20例。致伤原因：车祸伤10例,重物压砸伤9例,摔伤11例,其他2例。均为闭合性新鲜骨折,受伤至手术时间为3～10d,平均5d,所有患者均采取经掌桡侧人路Her—bert螺钉内固定。结果32例均获得随访,随访时间6．0～24．0个月,平均12．4个月。术后所有患者手术切口I期愈合,骨折均愈合,无骨不连、感染、螺钉松动、断裂,舟状骨缺血性坏死等并发症。腕关节功能评定参考改良Mayo法评分标准：优18例,良11例,可3例,优良率为90．6％。结论经掌桡侧入路治疗新鲜舟状骨腰部骨折,入路方便,血管神经损伤的风险小,Herbert螺钉固定稳定牢靠,可作为治疗新鲜舟状骨腰部的有效方法之一。     

胸锁关节前脱位和/或锁骨近端骨折的手术治疗

目的探讨对胸锁关节前脱位和/或锁骨近端骨折采用切开复位内固定治疗的临床疗效。方法 2005年1月~2010年6月治疗胸锁关节前脱位和/或锁骨近端骨折患者8例,伤后至手术时间6 h~10天,平均3.5天。均采用切开复位重建钢板内固定治疗。结果 8例均获得随访,随访时间3~18个月,平均9个月。所有患者术后切口均愈合良好,X线片示骨折脱位复位且内固定位置良好。按照Rockwood胸锁关节评分法对疗效进行评价,优7例,良1例。所有患者均无神经血管损伤、血气胸、内固定失效、再脱位等并发症发生。结论对胸锁关节前脱位和/或锁骨近端骨折采用切开复位重建钢板内固定,稳定性好,患者能早期进行功能锻炼,可最大程度地恢复肩关节功能。     

带袢钢板重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的疗效观察

［摘要］目的　探讨分析应用带袢钢板重建喙锁韧带治疗RockwoodIII型以上肩锁关节脱位的临床疗效．方法　回顾性分析2012年1月至2014年6月应用带袢钢板重建喙锁韧带治疗的22例RockwoodIII--VI型肩锁关节脱位的临床资料,其中III型7例,IV型10例,V型3例,VI型2例,观察记录手术时间、术后肩关节活动度、X线、术后并发症等指标．采用Constant-Murley评分评价术后3月、6月患肩功能．结果　22例不同分型肩锁关节脱位患者均获得随访,时间6～18个月,平均12个月,手术时间45～70 min,平均55 min;无钢板断裂、脱出,再脱位,肩峰撞击、术后疼痛等并发症．术后3月、6月Constant-Murley肩关节功能评分分值分别为（90.06±3.7）分、（95.12±1.6）分．结论　带袢钢板重建喙锁韧带治疗Rockwood III型以上肩锁关节脱位具有良好疗效,且操作简便迅速,术后并发症少,肩关节功能恢复满意,是一种较为理想的恢复肩锁关节脱位生物学稳定的弹性固定方式．     

带筋膜血管蒂桡骨瓣植入治疗陈旧性腕舟骨骨折

目的:探讨提高陈旧性腕舟骨骨折治愈率的方法.方法:采用带筋膜血管蒂桡骨瓣植入骨折端,同时施行腕背石膏外固定治疗陈旧性腕舟骨骨折16例.结果:术后随访3～24个月,平均随访时间12个月.优10例,良5例,尚可1例;优良率为93.8%.结论:带筋膜血管蒂桡骨瓣植入是治疗陈旧性腕舟骨骨折的有效方法.     

空心加压螺钉固定治疗新鲜无移位舟骨骨折的效果评价

目的：探讨应用空心加压螺钉治疗无移位新鲜舟骨骨折的疗效,阐明掌侧微型切口治疗新鲜无移位舟骨骨折的优点。方法：14例新鲜腕舟骨骨折采用AO　3.0 mm无头空心加压螺钉内固定。患者平均年龄32岁,骨折按Krimmer分型,A1型6例,A2型8例;均采用掌侧微型切口入路内固定治疗。术后定期复查X线片,观察骨折愈合情况。以Krimmer评分标准评价腕关节恢复情况及功能状态。结果：术后平均随访12个月,14例舟骨骨折全部愈合;术后腕关节功能优11例,良2例,满意1例。腕关节屈伸活动度为50°~165°,平均（120±25）°。腕尺桡偏为28°~81°,平均(61.0±10.4)°。握力为20~65　kg,平均(50.0±6.7) kg。结论：应用无头空心加压螺钉经掌侧微型切口治疗新鲜无移位舟骨骨折可获得较好疗效。     

无脊髓损伤的单节段下颈椎骨折脱位的临床治疗疗效观察

目的探讨无脊髓损伤的单节段下颈椎骨折脱位的临床治疗策略及疗效观察。方法选择近4年来17例曾诊断为无脊髓损伤的单节段下颈椎骨折脱位患者17例为观察对象,根据患者受伤机制、致伤力分级、辅助检查和临床症状选择治疗方式,其中非手术治疗4例,手术治疗13例,观察治疗前后及术后1年的临床效果。结果保守治疗的4例患者中,有共2例治疗效果良好,骨折愈合差的有1例、关节突脱位复位后颈椎稳定性差的有1例,但均未出现脊髓受损伤的情况。手术治疗的13例患者中,术后当日所有患者均有不同程度的症状改善,治疗效果良好的有7例,出现暂时性吞咽困难的有1例、暂时性声音嘶哑的有2例,供骨区疼痛的有3例。术后6个月随访的患者颈椎的稳定性重建效果均达到良好。所有病例患者无脊髓神经受损或加重,无食管瘘及颈部血肿等并发症发生。结论根据无脊髓损伤颈椎骨折脱位患者的致伤力能量、受伤机制、影像学表现及临床症状的不同,有针对性地选择合理的治疗方法,可以获得良好的临床疗效。对于无脊髓损伤的稳定性单节段下颈椎骨折脱位应行坚持牵引、制动、复位、固定的原则进行治疗;手术治疗中前路手术除了可以达到减压及恢复颈椎间高度和生理曲度外,更重要的是可重建颈椎即刻的稳定性,对防止继发性脊髓损伤有非常重要的作用。     

髋臼后壁骨折合并髋关节后脱位诊疗失误及并发症分析

目的探讨髋臼后壁骨折伴髋关节后脱位诊疗过程中失误原因及与术后并发症的关系。方法回顾性研究42例髋臼后壁骨折伴髋关节脱位患者的诊疗经过,并对术后发生的并发症进行分析。结果所有患者随访7个月-2年5个月,平均23个月,其中有4例患者出现髋关节异位骨化,2例出现医源性坐骨神经损伤,2例出现股骨头坏死,2例于内固定手术前复查CT发现髋关节仍处于后脱位状态。Matta影像学评分：优21例,良17例,可3例,差1例,优良率90.47%;关节功能Merled,Aubigne评分：优20例,良12例,可7例,差3例,优良率76.19%。结论整复定位,骨牵引操作不当及髋关节漏诊是诊疗失误的主要原因,延迟复位增加了术后股骨头缺血及异味骨化等并发症的发生率。