肿胀麻醉技术结合小切口在扩张器植入术中的应用(附106例报告)

目的探讨减少皮肤软组织扩张术并发症的方法。方法对106例接受皮肤软组织扩张术治疗的患者,在局部肿胀麻醉下经小切口植入扩张器305个,麻醉药液根据手术部位及麻醉方式调整,利多卡因浓度为0.06%~0.5%,肾上腺素浓度为1∶20~1∶80万。术后常规扩张,统计主要并发症的发生情况。结果术后无一例发生血肿;1例1个扩张部位发生感染,使用抗生素治疗5天治愈;1例注射壶外露但不影响扩张,所有病例均达到良好治疗效果。结论在扩张器植入术中采用肿胀麻醉及小切口能有效减少皮肤软组织扩张术的并发症。     

皮肤软组织扩张术在修复瘢痕性秃发中的并发症分析

目的 总结皮肤软组织扩张术治疗瘢痕性秃发的经验,探讨并发症的预防及处理方法.方法 采用皮肤软组织扩张术治疗瘢痕性秃发病例89例,共植入扩张器156个.对术后的并发症和治疗效果进行讨论和分析.结果 术后随访3～24个月,79例共142个扩张器植入区皮瓣成活良好,秃发完全修复.10例14个扩张器发生并发症,总发生率占扩张器总数的9.0%.结论 皮肤软组织扩张术是治疗瘢痕性秃发的一种较好选择,术后并发症是能有效预防的,早期发现并积极处理并发症仍可获得较好疗效.     

肿胀麻醉技术结合小切口在扩张器植入术中的应用

目的探讨减少皮肤软组织扩张术并发症的方法。方法对106例接受皮肤软组织扩张术治疗的患者，在局部肿胀麻醉下经小切口植入扩张器305个，麻醉药液根据手术部位及麻醉方式调整，利多卡因浓度为0．06％～0．5％，肾上腺素浓度为1：20～1：80万。术后常规扩张，统计主要并发症的发生情况。结果术后无一例发生血肿；1例1个扩张部位发生感染，使用抗生素治疗5天治愈；1例注射壶外露但不影响扩张，所有病例均达到良好治疗效果。结论在扩张器植入术中采用肿胀麻醉及小切口能有效减少皮肤软组织扩张术的并发症。     

扩张器I期术后并发症影响因素分析及防治对策

目的探讨皮肤软组织扩张器（Skin soft tissue expander，STE）I期术后并发症发生情况、影响因素及相应防治措施。方法回顾性随机选取的2004年1月—2012年1月浙江省台州医院使用STE治疗的患者98例共206个STE，将STE分别按性别、年龄、埋置部位及I期植入STE数量分组进行统计分析。结果206个STE中42个发生I期术后并发症，总发生率为20．4％，其中扩张器外露发生率最高，为14．6％，其次依次为：血肿11．2％、感染8．7％，注水困难8．3％、切口裂开5．3％、漏水4．4％，坏死3．4％。并发症发生与性别无关；年龄越高，I期植入STE的数量越多，并发症发生机率越大；埋置部位影响并发症发生，耳后、面颈部是并发症的易发部位。结论针对上述危险因素采取相应防治措施有望降低并发症的发生率，提高手术效果。     

皮肤软组织扩张术后并发症的预防及护理

目的探讨皮肤软组织扩张术的护理要点,预防及减少术后并发症。方法选取临床46例皮肤软组织扩张器植入患者,加强手术前后的护理,观察并发症的发生情况。结果46例皮肤软组织扩张器植入患者中发生腔内血肿3例,扩张器外露1例,扩张器破裂1例,其余均愈合良好。结论积极的护理可以减少皮肤软组织扩张术后并发症的发生,提高治疗效果。     

皮肤软组织扩张术治疗烧伤疤痕的临床应用

目的:探讨皮肤软组织扩张术在治疗不同部位疤痕的方法、并发症的防治及临床效果。方法:根据不同部位及疤痕情况,选择正常皮肤切口,选择合适的扩张器植入,少量多次注水持续扩张,通过推进滑行、皮瓣转移等方法,合理设计利用扩张皮瓣修复创面。结果:本组24例患者,术后扩张器外露1例致扩张失败,术后并发出血致腔内血肿2例,经血肿清除后继续扩张达到了扩张效果,其余病例均达到了理想的扩张效果,修复满意。结论:根据不同部位及疤痕情况,选择正常皮肤切口,选择合适的扩张器植入,注意并发症的防范,皮肤扩张后合理设计利用是手术成功的关健。     

皮肤软组织扩张术的并发症及其预防

为探讨皮肤软组织扩张术的并发症及其预防措施,分析了34例皮肤软组织扩张术中出现的并发症原因,结果皮肤软组织扩张术并发症的发生与术者对局部解剖的熟悉程度、手术操作技巧、切口的选择、术区消毒、扩张器的放置及手术部位均有密切关系。熟悉局部解剖关系,熟练手术操作技巧,根据不同的手术部位选择不同的手术切口,严格消毒,正确放置扩张器是预防皮肤软组织扩张术并发症的关键。     

腔镜引导下垂直切口皮肤软组织扩张器植入的临床应用

目的观察腔镜引导下垂直小切口皮肤软组织扩张器植入技术的临床应用效果。方法应用腹腔镜器械,在局部肿胀麻醉下,经垂直小切口将扩张器置入皮下腔隙中,导管内置,术中即时注水,以后隔日注液1次。对42例皮肤扩张病例进行观察。结果经病变内垂直小切口埋置扩张器均获成功,无1例患者接受输血。术后进行快速扩张顺利,总并发症发生率为7%。结论应用腔镜技术经病变内垂直小切口进行皮肤软组织扩展器植入具有剥离层次清晰,止血彻底,术后血肿、切口裂开、扩张器外露等并发症少的优点,适合快速皮肤扩张。     

Endoscopic application in placement of tissue expander with vertical incision

目的 观察腔镜引导下垂直小切口皮肤软组织扩张器植入技术的临床应用效果.方法 应用腹腔镜器械,在局部肿胀麻醉下,经垂直小切口将扩张器置入皮下腔隙中,导管内置,术中即时注水,以后隔日注液1次.对42例皮肤扩张病例进行观察.结果 经病变内垂直小切口埋置扩张器均获成功,无1例患者接受输血.术后进行快速扩张顺利,总并发症发生率为7％.结论 应用腔镜技术经病变内垂直小切口进行皮肤软组织扩展器植入具有剥离层次清晰,止血彻底,术后血肿、切口裂开、扩张器外露等并发症少的优点,适合快速皮肤扩张.     

皮肤软组织扩张器在瘢痕整复应用中外露发生原因及预防

目的： 探讨皮肤软组织扩张器在瘢痕整复应用中发生外露的原因及预防措施. 方法：对我院1995～2005年96例行皮肤扩张术（使用扩张器126只）患者的病例资料进行回顾性分析,总结术后并发症发生情况,并对其原因进行分析.结果： 面颈部位埋置扩张器后的并发症发生率高于躯干四肢部,扩张器外露原因以感染最为多见.结论：采取针对性预防措施可减少皮肤软组织扩张器应用中的并发症.     

儿童软组织扩张术之并发症的临床分析

目的 探讨小儿软组织扩张术并发症的特点。方法 对37例65只小儿软组织扩张器所出现的并发症进行回顾性分析。结果 小儿软组织扩张术的并发症发生率47.7%。埋置部位，扩张过程是否住院与并发症发生有关系。并发症种类与成人不同。结论 小儿软组织扩张术并发症高于成人，以扩张器外露最多，面颈部发生最多，扩张过程在院外进行的并发症多。提示重点加强扩张过程的观察，护理及严格遵守整形外科手术原则是减少并发症发生的有效措施。     

预防实验家兔肉膜和深筋膜植入扩张器移位方法的改进

目的探讨预防兔肉膜和深筋膜植入扩张器移位的方法。方法普通级实验家兔40只,随机分为两组,即实验组20只和对照组20只。在其一侧背部皮肤肉膜深面自切口潜行分离形成植入腔穴,在腔穴周边,用3-0丝线间断缝合肉膜、深筋膜,植入50 m L肾形硅橡胶软组织扩张器。术后1周,用文刺机在扩张器周围四点做黑色文刺,用来标记扩张器位置。实验组术后2个月开始注水直至达到总量140 m L;对照组术后1周开始注水直至达到总量140 m L。分别观察和记录实验组和对照组扩张器在注水期间是否移位、切口是否裂开、注射壶是否翻转等并发症,以及动物的死亡率。结果实验组中没有兔子发生扩张器移位,对照组存活动物中有4只兔子发生扩张器移位,两组扩张器移位相比较,差异具有统计学意义﹙P0.05﹚;实验组兔子扩张期切口裂开发生率虽然低于对照组,但两组比较没有统计学意义﹙P0.05﹚;同时两组扩张器在注水壶翻转率、感染率及动物死亡率方面相比较都无统计学意义﹙P0.05﹚。结论分离腔隙内固定加上延迟扩张的手术方法可有效预防兔肉膜与深筋膜之间的扩张器移位,实现有效扩张。     

软组织扩张器在修复皮肤缺损中的临床应用效果

目的：探讨软组织扩张器在修复皮肤缺损中的临床应用及疗效。方法对15例皮肤缺损患者,一期将软组织扩张器置入病变区附近的皮下进行扩张,达到所需的皮肤面积时,二期取出扩张器,切除病损,设计皮瓣,修复皮肤缺损创面。结果本组15例术后扩张皮瓣均成活,创面Ⅰ期愈合。扩张时间为6～10周,无血肿、感染、切口裂开、扩张器外露及渗漏等并发症发生。随访5月～2年,平均14月,修复的皮瓣光滑平整,质地柔软,无臃肿,肤色与周围皮肤相近,无色素沉着。结论软组织扩张器是修复皮肤缺损的一种可行有效方法,可获得功能和美学双重修复的满意结果。     

扩张后随意型皮瓣修复面颈部烧伤后瘢痕

[目的]探讨扩张后随意型皮瓣修复面颈部烧伤后瘢痕的手术方法,并观察其疗效。[方法]对2000年1月-2007年12月收治的63例面颈部烧伤后瘢痕患者,在瘢痕邻近部位埋置1—4个50～600ml容积的皮肤软组织扩张囊,采用扩张后随意型皮瓣修复瘢痕切除后继发创面。[结果]63例面颈部烧伤后瘢痕患者共放置皮肤软组织扩张囊115个,应用扩张后随意型皮瓣修复瘢痕切除后创面,其中滑行推进皮瓣45个,旋转皮瓣32个,易位皮瓣12个,滑行推进、旋转与易位皮瓣复合转移26个。10个皮瓣术后发生并发症,其中皮瓣下血肿5个,皮瓣血运障碍4个,刀口感染1个,经处理均未影响治疗效果。[结论]瘢痕邻近部位皮肤色泽、质地与缺损区组织近似,应用扩张后随意型皮瓣修复面颈部烧伤后瘢痕效果理想。     

瘢痕下直接扩张术治疗体表中小面积瘢痕

目的探讨瘢痕下直接扩张美容术在体表中小面积增生性瘢痕治疗中的临床应用价值。方法回顾分析我科2004年至今采用瘢痕下直接扩张美容术治疗的12例的患者临床资料。计算瘢痕面积及所需扩张的容量,选择合适大小及形状的扩张器,一期手术将扩张器直接置入瘢痕区域下面,扩张满意后24周取出扩张器、切除瘢痕、处理周围纤维囊、延长周围扩张软组织并充分止血后直接缝合。结果12例患者共治疗15处瘢痕,置入扩张器15个。修复面积最大8 cm×6 cm,所有患者均得到有效治疗,未发生严重并发症。结论瘢痕下直接扩张美容术对体表中小面积增生性瘢痕治疗效果显著。     

多个大容量扩张器在治疗头部巨大瘢痕性秃发中的应用

目的探讨多个大容量扩张器在治疗头部巨大瘢痕性秃发中的应用价值。方法回顾分析我科2003年以来应用多个大容量扩张器治疗16例头部巨大瘢痕性秃发患者的临床资料。计算瘢痕面积及所需扩张的容量,选择300-600ml扩张器,一期手术置入瘢痕区域周围正常皮下,扩张满意后2-4周取出扩张器、切除瘢痕、局部推进、旋转或轴型皮瓣修复创面。结果16例患者共治疗21处瘢痕,置入扩张器35个。修复面积最大14cm×16cm,所有患者均得到有效治疗;4处术后并发血肿,其中1例切口愈合不良扩张器外露。结论多个大容量扩张器在治疗头部巨大瘢痕性秃发中效果显著。