中国城镇人口基本医疗保险扩面分析

城镇居民、公务员和事业单位职工按规定应纳入基本医疗保险覆盖范围,仍未参保的国营、集体、私营企业职工和港、澳、台及外资企业职工以及非正规就业人员是中国进一步扩大基本医疗保险覆盖面的主要对象。中国有必要通过完善社会保障法律制度、对城镇居民基本医疗保险实施强制性筹资方式、加强用人单位社会责任建设、实施公费医疗保障制度和城镇职工基本医疗保险制度并轨四项措施来逐步扩大城镇人口基本医疗保险覆盖面。     

推进医保门诊统筹 提高个人账户利用效率

目的:探讨医疗保险开展门诊统筹的必要性。方法:在文献研究和数据收集的基础上,通过对城镇职工医疗保险的调查,结合国内个人账户的运行情况进行比较分析。结果:医疗保险个人账户的作用没有得到充分发挥,在一定程度上满足不了患者门诊就诊的需要,加重了患者在心理上的负担和经济上的承受能力。结论:医疗保险门诊统筹有其开展的必要性,可进一步完善医疗保险个人账户制度,扩大医疗保险的覆盖面,充分利用社区卫生服务,提高社区卫生服务可及性和利用率。     

灵活就业人员参加社会基本医疗保险可及性分析

目的：探讨灵活就业人员参加社会基本医疗保险的可及性。方法：采用随机抽样的方法对西安、宝鸡两市的999名灵活就业人员的相关情况进行了问卷调查，对数据进行描述性统计分析与Logistic回归分析。结果：灵活就业人员对社会医疗保险制度有很强的认同感与倾向，具有强烈的意愿参加社会基本医疗保险；然而，现阶段社会基本医疗保险制度的某些弊端及其经办机构存在的问题，严重地扭曲了灵活就业人员的医疗保险需求，使其被排除在医疗保险范围之外。结论与建议：扩大医疗保险覆盖面，将灵活就业人员纳入社会基本医疗保险范围；提高医疗保险经办机构的服务效率与水平，满足灵活就业人员的医疗服务需求。     

商业医疗保险对我国医院发展的作用和影响

目的商业医疗保险对我国医院发展的作用和影响。方法认真分析处理大量统计学数据，对商业医疗保险对我国医院发展的作用与影响进行了深入的探讨。结果商业医疗保险对我国医院发展发挥了重要作用；面对商业医疗保险的巨大市场，我国医院发展必须建立一种新的运作模式。结论首次将商业医疗保险对我国医院发展的作用和影响进行深层次探讨，从我国现实国情出发，对建立和完善我国医疗和社会保障制度有十分重要的意义。     

上级医保管理部门的监督检查促进了医院医保工作的发展

1998年,国务院颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,而后我院作为三级甲等医院,经过包头市医疗保险管理部门的考核认定,相继成为城镇职工基本医疗保险、女工生育保险、工伤保险定点医疗机构。在构建社会主义和谐社会的大环境下,新型农村合作医疗逐渐铺开,我院又成为市级定点医疗机构。因此,我国的医疗保障覆盖面不断扩大,城镇职工和居民的各类医疗保险以及新型农村合作医疗加速扩张和完善。     

城镇职工基本医疗保险异地就医管理服务若干政策建议

城镇职工医保是构成我国医保体系的支柱之一,《医改意见》中提出进一步完善城镇职工基本医疗保险制度,加快覆盖就业人口。近年来,随着医保制度的不断完善,在覆盖面不断扩大的同时,城镇职工医保异地就医管理问题成为医保制度完善过程中的一亟需解决的问题。人民大学公共管理学院卫生与医改发展中心主任王虎峰教授主持的《我国城镇职工医疗保险异地就医管理服务研究》课题组对此进行了有力的研究,课题组基于宏观卫生医疗体制、异地就医服务层面、管理层面等方面对于解决城镇职工医保异地就医问题提出了自己的建议。     

构建和谐医保

基本医疗保险制度是社会保险体系的重要组成部分,它与人民群众的切身利益息息相关。推进我国基本医疗保险制度建设,充分体现了党和国家关注民生、关心国民身体健康的高度责任感。随着我国基本医疗保险覆盖面的迅速扩大,保障水     

三类医保相关人群对医疗保险制度改革的认知功能调查

主要对医院工作人员，病人及家属，医疗保险工作人员3类人群进行了1次调查，分析了3类人群对医疗保险制度改革的基本态度，医改对医院综合影响，分析了出现这种状况的原因，以便更好地推进和完善医疗保险制度。     

对外来务工人员医疗卫生保健状况的调查与思考

目的探讨城市外来务工人员的卫生健康状况。方法该文以东莞市长安镇为例,调查分析外来务工人员的医疗卫生状况。结果东莞市长安镇外来务工人员有较强的卫生保健意识,45．59％选择镇卫生院就医,36．88％购买了医疗保险。结论应通过深化医疗体制改革、扩大医疗保险覆盖面及完善社会保障制度等改善外来务工人员的卫生健康状况。     

医院医保财务管理现状剖析

随着医疗保险覆盖面扩大速度快速增加,定点医院医保财务管理日趋引人重视.医保财务管理直接关系到参保人的利益,关系到定点医院的利益.对医保财务管理在医保运行中的状况进行总结分析,可为医保财务管理制度标准更加完善,更加科学提供参考.     

我国现行医疗保险制度与解决看病贵关系分析

对我国城乡现行医疗保障制度与解决看病贵问题的关系进行分析。认为：医疗保障基金的结存率、付费机制与看病贵的问题密切相关，提出只有城乡医疗保险覆盖面的受益面与受益性协调发展，才能建立名副其实的全民医疗保障制度；适度降低我国城乡医保基金结存率，能够在提高资金使用率中化解看病贵的部分矛盾；改革城乡医疗保险付费机制，能够在提高卫生资源有效使用率中缓解看病贵问题。     

天津市基本医疗保障制度的实践探索

近年来,天津市在基本医疗保障制度的实践中,率先实现了城乡居民基本医疗保障一体化,并在基本医疗保障全覆盖、提高保障水平、实现缴费和待遇档次科学化、整合医保经办机构、加强医保配套改革和监管措施等方面积累了经验,提出了进一步完善天津市基本医疗保障制度的具体措施。     

我国城市居民就医选择行为及其影响因素分析——以五城市为例

我国医疗服务市场存在着未被满足的需求和过剩的供给能力,本世纪初以来,随着城市居民收入的提高和政府大力推行的医疗保险,城市居民对医疗服务产生更大的需求。本文利用沈阳等五个城市入户调查的数据,采用多元logit模型考察了城市居民就医选择以及影响这一行为的重要因素。从计量回归的结果可以看出,显著影响居民就医选择的因素有医疗保险状况、收入状况、健康状况、社会人口学因素等。在总结研究的基础上,提出建议:促进社区卫生服务机构等基础医疗机构发展,合理引导就医选择流向;注重基础医疗机构的服务质量;县级医院可尝试转型,提高效率。     

我国当前社会医疗保障制度存在的问题及对策

本文分析了我国当前社会医疗保险制度建设中存在的四大问题：覆盖率低、缺乏统一性、超实际的高保障和个人账户的浪费。针对我国的实际，提出增加卫生投入、改革投资方向，认真界定基本医疗，打破城乡差别、设立卫生服务基本包，发展多种形式的健康保险市场等四个相互关联的对策。     

论我国三种基本医疗保险制度整合

我国基本医疗保险制度主要由新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险三大体系组成。三种基本医疗保险制度的整合已成为国家医保的最终目标和人民群众的期望,该文分析了部分地区医疗保障制度整合的现状,并对“三保合一”的必要性进行了分析,最后进行了讨论,认为“三保合一”不应操之过急,应根据国情和各地区的实情逐步推进。     

浅谈医保慢性病门诊就诊补助方法的革新

目的通过城镇基本医疗保险慢性病患者门诊就诊医疗费用补助方法的革新,探讨基本医疗保险制度的改革。方法对慢性病患者门诊就诊医疗费用补助办法改革前后的利与弊进行对比。结果新的补助方法更适应当前我国城镇医保改革的需求,赢得了众多慢性病患者的好评。结论只有通过不断的深化改革,才能适应新的医疗保险事业的发展,从而提高医疗保险管理各方面的工作效率。     

口腔疾病住院患者基本医疗保险认知及满意度调查分析

目的：通过对北京大学口腔医院口腔疾病住院患者基本医疗保险认知情况和满意度的调查,探讨医保患者认知度与满意度之间的关系,为改进基本医疗保险服务品质,提高患者认知率和满意度,提升医院整体基本医疗保险管理水平提供参考依据。方法：设计以基本医疗保险知识及医院服务与管理为基本内容的调查问卷,由医保专职人员进行调查,用SPSS15.0统计软件对调查数据进行统计分析。结果：住院医保患者对基本医疗保险政策存在一定的认知误区。住院患者对基本医疗保险的满意度偏低,统计学提示与患者对基本医疗保险的认知度具有显著正相关关系。结论：医院还需进一步改进基本医疗保险工作,应当争取多种方式提高住院患者对基本医疗保险患者满意度。而加强患者基本医疗保险知识的认知是提高患者满意度,保障医保工作顺利开展的一个重要环节。     

湖南省居民医疗保险未参保情况及其影响因素

目的：了解湖南省城乡居民医疗保险覆盖率及居民未参保的影响因素,为达到人人享有卫生保障提供决 策依据。方法：采用多阶段分层整群随机抽样的方法,将湖南省122个县市划分为农村和城市两层,每层中抽取7个 县区;每个县区抽取5个乡镇或街道;最后每个乡镇或街道抽取2个行政村(居委会),采用系统抽样方法从每个行政 村(居委会)抽取户,对抽中户的常住人口逐一进行询问调查。采用复杂抽样权重估算居民参保率及95% CI,采用多因 素logistic回归分析未参保的影响因素。结果：调查人群医疗保险覆盖率达95.76%(95% CI：93.04%~98.49%),4.24%(95% CI：1.51%~6.96%)的居民未参加任何保险,特别是18岁以下城市居民未参保率高达10.17%。年龄、家庭人均收入、是 否有慢性疾病与城乡居民未参保相关(P<0.05)。结论：为实现2020 年人人享有卫生保障的目标,社会医疗保险部门应 采取措施进一步提高居民的参保率。     

城镇居民医保的可持续性分析：基于江苏省新沂市“新农合”与居民医保保障水平调查

本文根据江苏省新沂市城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗（简称＂新农合＂）的保障水平的调查情况,利用住院费用支付比例、参保人数及基金收支情况等指标,将两种制度进行对比,分析了城镇居民医保在实施过程中面临的瓶颈及影响因素,进而提出推进城镇居民医保持续发展的对策与建议。     

腹泻病高发地区人群医疗保险模式与就诊意愿及行为分析

目的了解腹泻病调查地区人群医疗保险模式以及对就诊意愿、行为的影响。方法在腹泻病入户调查地区对部分健康人进行基本情况、有无医疗保险、模式以及就诊意愿和行为的调查。结果医疗保险模式城镇和农村人群分别以不享受任何医疗保险（44.72%）和农村合作医疗为多（53.21%）;农民和公务人员分别以农村合作医疗为主（56.10%）和以公费医疗（59.50%）为主,其余职业人群均以不享受任何医疗保险的比例为高;调查人群认为患病后自己买药治疗、不必治疗和到医院就诊的分别占76.73%、8.45%和38.82%;患病后认为自己买药治疗和不必治疗的以不享受医疗保险人群为多,愿到医院就诊则以公费医疗保险者为高;腹泻病例就诊率以不享受任何医疗保险人群（36.41%）和农村合作医疗保险（24.18%）为高。结论农民、社区居民等不享受医疗保险弱势群体对于腹泻病等常见病的就诊意识不强,但就诊需求高。须提高农民、社区居民的医疗保险参保意识,将常见病纳入保障范围,加强基层医疗服务体系的建设,提高就诊意识。