基于3D打印模型的健康宣教对胸腰椎结核患者的护理效果研究

目的 探讨基于3D打印模型的健康宣教对胸腰椎结核患者卧床依从性、精神状态等健康结局的影响。 方法 采用随机数字法将2018年1—8月间杭州市红十字会医院骨科收治的104例胸腰椎结核患者分为2组，每组52例。对照组采用常规健康宣教进行护理干预，观察组加用3D打印模型辅助护理干预。2组均由住院开始护理至手术前1 d。于护理干预前后采用Morisky-Green测评表评价患者绝对卧床依从性，自制量表评价相关健康知识掌握程度，采用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)问卷评价2组患者抑郁及焦虑情况，进而探讨基于3D打印模型的健康宣教对胸腰椎结核患者卧床依从性、精神状态等健康结局的影响。 结果 护理后，观察组绝对卧床依从性佳为96.15%，对照组绝对卧床依从性佳为67.31%，2组差异有统计学意义(P<0.05)。护理后，观察组健康知识总知晓率为98.08%，对照组健康知识总知晓率为73.08%，2组差异有统计学意义(P<0.05)。护理后，2组SDS、SAS评分均显著下降(均P<0.05)，且观察组低于对照组(均P<0.05)。 结论 采用3D打印模型进行健康宣教可显著提高患者绝对卧床依从性，以及结核相关健康知识的知晓率，可稳定患者心理，有助于胸腰椎结核的后续治疗。      

116例壮族2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性的调查及对策

目的调查壮族2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性及影响因素,研究其对策。方法采用问卷调查表对116例壮族糖尿病患者进行调查。结果116例患者胰岛素治疗完全依从36例,部分依从59例,不依从21例。完全依从组血糖控制好于部分依从和不依从组,差异有统计学意义（P=0．000）。不依从原因：经济困难、缺乏糖尿病知识、担心成瘾、低血糖、疼痛、嫌麻烦、家庭支持系统不良及民族饮食习惯等。结论壮族2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性普遍较差;正确评估患者的健康需求,重视少数民族的信仰、习俗,给予针对性的健康教育,鼓励患者加入各种医疗保障体系,可提高患者胰岛素治疗依从性。     

门诊患者用药不依从性原因分析及对策

目的：了解我院门诊患者用药不依从性现状,提出改进对策。方法：采用问卷形式对246例门诊患者用药依从性进行调查。结果：患者中存在用药不依从性占50.8%。用药不依从的主要表现形式有自动停药者（38.4%）、多服或漏服者（24%）、服药时间错误者（7.2%）、随意换药者（18.4%）。结论：针对引起用药不依从的原因,提出改进对策,以充分发挥药物治疗效果。     

支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的研究

目的:探究支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性.方法:随机选取该院呼吸内科2012年3月至2015年9月间收治的50例支气管哮喘患者,进行治疗依从性量表、哮喘控制测试(ACT)的问卷调查.结果:治疗依从性佳的有21例患者,占42.0%,治疗依从性不佳有7例患者,占14.0%;12例患者病情完全控制,占24.0%,18例患者病情部分控制,占36.0%,20例患者病情未得到控制,占40.0%;依从与不依从病情控制上差异具有统计学意义(P<0.05),病情控制率随吸入糖皮质激素依从性不同而存在差异,呈正相关(R=0.154,P<0.05).结论:支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗需明确依从与不依从对病情控制的影响,明确影响依从性因素,可提高治疗效果.     

115例农村糖尿病患者治疗依从性分析及对策

目的：了解农村糖尿病患者对治疗的依从性,并对提高依从性提出对策。方法山东省平度市万家镇卫生院所在农村社区对糖尿病患者进行面对面调查,收集患者的疾病状态、治疗认知、疾病控制情况、医嘱与依从情况以及不能遵医的原因。结果共纳入115例农村糖尿病患者,对口服降糖药、胰岛素注射、饮食控制、适量运动、戒烟、戒酒、监测血糖完全依从的患者分别有45例（58.4%）、26例（68.4%）、97例（84.3%）、57例（49.6%）、30例（54.5%）、26例（41.9%）、15例（13.0%）。制约依从性的主要原因为对自身疾病认识不足（36,31.3%）、对医嘱不理解（22,19.1%）、认为治疗方式繁琐（18,15.7%）等。结论农村糖尿病患者依从性不高,亟待建立与农村情况相适应的糖尿病管理体系。     

肺结核患者治疗依从性评分系统的研究

目的：编制肺结核患者治疗依从性的评分系统。方法：采用现况调查研究对124名肺结核患者的治疗依从性及其影响因素进行调查,用Logistic回归模型筛选影响依从性的预测指标,根据模型参数对预测指标的取值进行量化评分,编制出治疗依从评分系统（adherence rating score, ARS）,然后选择574例肺结核病例在治疗开始前按ARS评分划分为依从组（247例）与不依从组（327例）,再将不依从组随机分为干预组（146例）和对照组（181例）两个亚组;干预组的干预措施是基于ARS的定制宣教资料,对照组为常规的结核病宣传资料。比较各组疗程第6个月的累积不依从率。结果：编制出的ARS共7个条目,内容涵盖结核病的知识、态度和行为（KAP）,以及患者的生活习惯与社会支持等多个维度;依从者和不依从者的ARS评分（均数±标准差）分别为：2.38±0.18和4.69±0.20,两者差异有统计学意义（t=8.52, P<0.01）。在随机对照试验中,干预组和对照组6个月的累积不依从率分别为：24.7%和41.4%,两者差异有统计学意义（P<0.01）;而干预组和依从组6个月的累积不依从率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：ARS评分系统具有较好的效度和信度,可以用于肺结核患者治疗依从性的测评。     

糖尿病用药依从性调查分析

目的：分析糖尿病患者用药不依从性的原因,并采取相应措施,保证临床用药依从性。方法：随机抽取我院门诊2012年度糖尿病患者的处方100张（有联系方式的）,还有2012年度门诊药房药物咨询窗口糖尿病患者咨询资料20份,调查患者的用药依从性,并随时记录不依从的原因。结果：参与回访和咨询患者共计97例,其中完全依从、不完全依从、完全不依从分别为39例（40．21%）、55例（56.70%）、3例（3.09%）。用药不依从的主要因素为缺乏糖尿病知识（25．86%）。结论：临床药师应树立“以病人为中心”的服务理念,全面服务于患者,提高其用药依从性,保证临床用药更加合理、有效、经济,更好地达到临床疗效。     

海岛糖尿病患者胰岛素治疗依从性的调查和分析

目的调查分析影响海岛糖尿病患者胰岛素治疗依从性的因素,探讨提高患者治疗依从性的护理对策。方法采用专人电话凹访或填写问卷调查法,对126例糖尿病患者的一般情况和胰岛素治疗依从性情况进行调查。结果胰岛素治疗的126例患者中治疗依从47例（37％）,不规范依从79例（63％）。不规范依从的原因有职业因素造成复诊和注射不方便、受药物和不良反应影响、担心疗效存在认知误区、经济原因等。不规范依从患者的职业分布为渔民25例,退休职工25例,农民18例,自由职业6例,海员4例和干部1例。结论患者对糖尿病的认识程度、职业因素、医疗保障体系、个人文化、经济背景、自我保健意识和医患沟通是影响居家胰岛素治疗依从性的重要的因素。针对以上因素采取行之有效的护理对策和健康教育能提高患者胰岛素治疗的依从性。     

对138例社区糖尿病患者进行药物治疗依从性调查结果的分析

目的：探讨厚桥社区糖尿病患者进行药物治疗的依从性及提高其药物治疗依从性的相关对策。方法：将138例糖尿病患者作为研究对象，使用自制的调查问卷及用药依从性调查量表对患者进行调查。结果：在本组138例患者中，有41例患者用药依从性的得分为4分，占29.7%；有97例患者用药依从性的得分大于4分，占70.3%；其中76例男性患者用药依从性的平均得分为（5.78±1.34）分，62例女性患者用药依从性的平均得分为（4.23±0.74）分。女性患者用药依从性的平均得分低于男性患者，差异显著（P<0.05），有统计学意义。每日用药1次的患者，其用药依从性的得分明显低于每日用药2-3次的患者，差异显著（P<0.05），有统计学意义。在本组138例患者中，未合并高血压及其他基础疾病的患者有88例，其用药依从性的评分为（5.71±1.21）分；合并高血压、冠心病等疾病的患者有50例，其用药依从性的评分为（5.05±1.06）分，二者相比差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论：社区糖尿病患者进行药物治疗的依从性普遍较差，社区卫生服务中心应积极采取应对措施提高患者用药治疗的依从性，以保证其治疗效果，改善其生活质量。     

心理干预对耐多药结核病患者治疗依从性的影响

目的：分析心理干预对广州市耐多药结核病患者治疗依从性的影响。方法采用 Kessler 10量表（K10）和社会支持评定量表（SSRS）,对在广州市确诊并登记治疗的耐多药结核病患者中选择罹患心理疾病危险水平中等以上的患者70例进行研究,患者随机分为干预和对照两组,每组35例,两组均给予个体化方案治疗,干预组增加心理干预措施。3个月后对两组患者的心理状况及治疗依从率进行比较。结果两组患者在干预前患心理疾患的危险程度高,社会支持度得分较低。心理干预后,干预组患者 K10量表得分是（18.42±6.37）,明显低于对照组患者,差异有统计学意义（t ＝3.78,P ＜0.01）。干预组患者社会支持度得分（43.95±5.86）高于对照组,差异有统计学意义（t ＝6.94,P ＜0.01）。第3个月末治疗依从率干预组（94.29%）较对照组（74.29%）明显提高,差异有统计学意义（χ2＝8.93,P ＜0.01）。结论耐多药结核病患者罹患心理疾病的危险程度高,总体社会支持度得分低,心理干预可改善并有效提高治疗的依从性。     

依从性对慢性牙周炎患者临床疗效的影响

目的：探讨依从性对慢性牙周炎患者临床疗效的影响。方法：收治慢性牙周炎患者260例,根据患者依从性不同,将患者分为依从组158例和非依从组102例,行4周基础治疗后无手术治疗指征者进行牙周维护治疗,并进行定期检查。结果：两组治疗前牙周袋深度（PD）、牙龈指数（GI）、牙齿菌斑指数（PI）比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后,依从组明显优于非依从组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：依从组治疗效果明显优于非依从组,牙科医师要及时进行随访,提高患者的依从性。     

高血压患者服药依从性及其影响因素调查与分析

目的：进一步了解高血压患者服药依从性及影响服药依从性的原因。方法：采用问卷的方式对194名高血压患者进行调查。结果：服药依从性优为21．5％,服药依从性差为78．9％。不依从者：31．4％患者不愿意接受长期服药,27．5％的患者是因为经济原因,13．7％的患者认为无症状没必要服药。服药依从性好的患者血压控制较好,与不依从患者的血压下降幅度比较差异有统计学意义（P〈0．001）。不依从患者有2例发生脑血管意外,4例发生心绞痛。结论：高血压患者服药依从性差,主要原因为不愿意接受长期服药及经济方面的原因。     

强直性脊柱炎患者治疗依从性现状及影响因素研究

目的 了解强直性脊柱炎患者治疗依从性现状及其影响因素.方法 对2011年3月-2012年3月在我院风湿免疫科门诊就诊的200例强直性脊柱炎患者建立门诊健康档案,同时进行治疗依从性测评,并对不依从原因进行调查.结果 200例强直性脊柱炎患者中依从性良好者54例(占27%),依从性差或不依从者146例(占73%).单因素分析结果显示,依从性良好者和依从性差或不依从者在性别、婚姻、职业、家庭人均月收入方面,差异有统计学意义(P＜0.05);对强直性脊柱炎患者治疗依从性的影响因素进行Logistic回归分析结果显示,性别及职业进入回归方程.依从性差的原因排序为治疗因素、自身因素、知识缺乏、医患关系欠和谐、家属不支持.结论 AS患者治疗依从性低,其依从性高低与诸多因素有关,医务人员应针对患者的具体情况,实施有针对性的干预措施以提高其依从性.     

社区精神分裂症患者服药依从性现况调查

目的 探讨社区精神分裂症患者服药依从性情况.方法 采用分层整群随机抽样的方法 ,按照城市和农村划分分别抽取4个街道或乡镇,采用面对面的调查方式对155例患者进行调查.结果 社区精神分裂症患者中,服药完全依从者59例(38.1%),服药部分依从54例(34.8%),服药不依从42例(27.1%);不同地区服药部分依从或不依从的构成差异无统计学意义(c2=0.79,P=0.37).患者服药部分依从和不依从主要原因为他们认为病情稳定就可以减药或停药、抗精神病药物不良反应和认为自己没病,不需要再服药等.结论 社区精神分裂症患者中服药部分依从或不依从比例仍然较高,需要加强患者及家属的健康教育,联合社区进行综合干预和管理、选用副反应小的药物是提高患者服药依从性的重要手段.     

分化型甲状腺癌替代治疗依从性对甲状腺激素水平及生活质量的影响

目的：探讨分化型甲状腺癌患者甲状腺激素替代治疗依从性对甲状腺激素水平和生活质量的影响。方法采用整群抽样方法,对270例抽血进行实验室检查的分化型甲状腺癌患者进行现场调查。采用自行设计的用药自陈式问卷调查、甲状腺激素水平测定、甲状腺功能减退症自测表和SF-36健康调查问卷,通过面对面访谈和获取实验室数据收集资料。结果本组270例患者的甲状腺激素替代治疗服药依从程度为95.2％,其中23％的患者依从性差,依从程度≤90％。服药依从程度影响甲状腺激素水平（ P＜0.05）。服药依从性好的患者较依从性差者在甲状腺功能减退症自测表调查中回答“是”超过5项者所占比例低（ P＜0.05）。服药依从性好的患者在SF-36生活质量各领域得分优于依从程度差的患者（P＜0.05）。结论分化型甲状腺癌患者良好的甲状腺激素替代治疗依从性能稳定甲状腺激素水平和提高生活质量。     

鼻咽癌放疗患者早期康复训练依从性相关因素分析

目的了解鼻咽癌放疗患者早期康复训练依从性相关因素。方法对120例鼻咽癌放疗患者按自行设计的早期康复训练依从性影响因素调查表进行调查,了解康复训练依从性。结果康复训练依从者98例（81.7%）,不依从者22例（18.3%）。康复训练依从性在性别、年龄、职业等方面比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;而在文化程度、对康复训练重要性的认识及放射性口腔炎程度方面比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论鼻咽癌放疗患者早期康复训练依从性与文化程度、对康复训练重要性的了解程度、放射性口腔炎程度等因素有关。加强对放射性口腔炎的治疗和护理干预,对提高患者早期康复训练的依从性具有重要意义。     

慢性阻塞性肺疾病患者的社会支持对其服药依从性的影响

目的调查慢性阻塞性肺疾病患者（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）的社会支持状况及其对患者服药依从性的影响。方法应用肖水源的“社会支持评定量表”和Morisky服药依从性问卷,调查60例住院COPD患者所获得的社会支持及其服药依从性情况,并根据服药依从性结果对患者进行分组,分析不同依从性患者的社会支持各维度的得分情况。结果服药依从性佳的患者其社会支持的主观支持、客观支持、个人对支持的利用度3个维度的得分均高于服药依从性不佳的患者,二者比较,其差异有统计学意义（P〈0．05）。结论COPD患者的社会支持影响其服药依从性,支持性好的患者其依从性也较佳。     

社区精神分裂症患者服药依从性的调查及应对策略

目的：研究社区精神分裂症患者服药依从性及其影响因素.方法：对320例社区精神分裂症患者的临床资料进行病历和现场调查.结果：完成病历调查和现场调查的316例患者中,服药完全依从127例（40.19%）,部分依从93例（29.43%）,不依从96例（30.38%）;部分依从和不依从主要原因为患者认为自己病已经痊愈,不需要再服药,占45.50%;服药种类、服药数量与服药依从性之间有关联.结论：加强社区医疗服务质量、选用服用简便及单一的非典型抗精神病药物、减少副反应是提高社区精神分裂症患者服药依从性的有效手段.     

浅谈提高小儿癫痫病治疗依从性护理措施

目的分析小儿癫痫病治疗依从性影响因素,不依从主要原因,提出解决对策,以提高患儿治疗依从性。方法 2014年1月至2015年12月,医院共收治儿童癫痫病784例,采用前瞻性调查方法,将有治疗不依从患儿纳入不依从组,依从性较好的患儿纳入对照组,进行问卷调查,因素分析,对40名患儿及其家属进行访谈,问询其对治疗的看法,不依从的原因等。结果治疗不依从13.27%;不依从者学龄后、母亲照料、照料人大专以上、家庭年收入≥10万/年、病程12个月率低于依从者,祖辈照料、农村、出院不良反应、疗效不佳率高于依从者,差异具有统计学意义(P0.05);不依从的主要原因,初次治疗不知晓需严格用药7例、出现不良反应4例、认为药物有毒副作用影响小儿发育10例、经济能力不足2例、孩子担心服药受歧视5例、想转其他医院治疗4例、疗效不佳8例。结论小儿癫痫病治疗依从性影响因素较多,治疗不依从按照来源主要可分为照料者、患儿自身,按照性质主要为认识偏差、结局不良、经济状况不佳、疾病歧视等;需做好健康教育,提高患儿特别是照料者的科学认识,提高院外延续性服务,帮助提醒用药。     

护理干预对血液透析患者生活质量及依从性的影响

目的：探讨护理干预对维持性血液透析患者生活质量改善及依从性提高的影响。方法：选择符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,两组患者均给予常规护理,观察组加用护理干预,比较生活质量及依从性。结果：入组时,两组患者GQOLI－74各维度评分相似,差异无统计学意义（ P＞0．05）;入组后6个月,两组患者GQOLI－74各维度评分较治疗前均提高,差异有统计学意义（ P＜0．05）,但是观察组患者提高幅度更大（ P＜0．05）。观察组患者完全依从32例、一般依从7例和不能依从1例,对照组患者完全依从20例、一般依从16例和不能依从4例,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：护理干预能有效改善血液透析患者的生活质量,提高治疗依从性,值得临床推广应用。