283例严重多发创伤患者骨折早期处理体会

随着现代交通及工业的发展 ,多发创伤患者的伤情日趋严重与复杂 ,骨折早期处理恰当与否 ,对病情发展和转归起着关键性作用。本文就我院 1998年 3月～ 2 0 0 2年 12月以来收治的 2 83例严重多发创伤患者的早期诊治情况加以回顾分析 ,探讨骨折早期处理的几个方面和其优势。1　资料与方法1 1　一般资料 :1998年 3月～ 2 0 0 2年 12月共收治 2 83例严重多发创伤骨折患者 ,男 2 15例 ,占 75 9% ;女 6 8例 ,占2 4 1%。年龄 12～ 78岁 ,其中 12～ 30岁12 9例 ,31～ 6 0岁 136例 ,6 0岁以上 18例。伤因中交通伤最多 15 6例 ,占 5 5 % ;其次煤矿砸…     

创伤多发骨折致心肌梗死2例

1 临床病例 例1，男，29岁，1999年5月因交通事故致骨盆多发骨折，右股骨干粉碎性骨折，右胫腓骨中段斜行骨折，心前区软组织损伤，创伤性失血性休克。来院后曾积极抢救，抗休克，病情稳定，抗炎，对症，患肢简单固定。第二天突发大汗淋漓，心前区绞痛，急查心电图与心脏彩超，诊断心前壁大面积心肌梗死。急请内科联合治疗，病情好转。伤后21d给予骨盆外固定架固定，右股骨带锁髓内钉固定，右胫骨外固定架固定。例2，男，40岁，     

全身多发创伤的急诊救治体会

目的:探究分析如何提升全身多发创伤的急诊救治治疗效果。方法:对我院2010年-2010年的收治过的多发性创伤患者共345例,对他们的救治过程还有体会进行综合分析。结果:在345例患者当中,经过抢救室抢救成功的患者有335例(97.2%),死亡患者10例(3.3%)。结论:全身多发创伤因为病情相对比较复杂而且病程的进展速度很快,诊治存在着一定的难度,并发症多且致死率也很高。对于全身多发创伤的病人的救治需要及时的采取措施,救治的过程需要正确有效。这样对于提高全身多发创伤急诊救治的成功率有着很重大的意义。     

多发伤的早期处理体会

随着现代工业和交通的发展，工伤和交通事故呈日渐升高趋势，其中对伤员生命威胁最大的是多发伤，特别是院前和入院早期死亡率最高。如何降低其死亡率和致残率已成为急诊外科和创伤学研究的前沿课题。１９９２年１月以来我院共救治５００例，现将早期处理的体会总结如下：１　临床资料１．１　一般资料：共５００例，其中男３８１例、女１１９例，年龄最小１岁，最大７８岁，平均３７岁。１．２　病因：车祸２４９例（４９．８％）。煤矿伤２０７例（４１．４％），高处坠落伤２２例（４．４％），刀刺伤１４例（２．８％），枪伤２例（０．…     

四肢多发严重创伤的处理

从1982年5月至1989年5月,共收治四肢多发严重创伤82例,包括多肢多处骨折、单肢多处骨折、开放性骨折、粉碎性骨折、广泛软组织损伤合并内脏损伤、休克等。经及时妥善处理、抗休克,骨折内固定、大块游离骨造多个小孔后回植(以后简称多孔骨回植)、植皮等,效果满意。现报告如下: 本组82例、男63例,女19例。其中,学生25人,工人32人,农民20人,干部5人。5～10岁5例,11～20岁26例,21～30岁33例,31～40岁10例,41～50岁2例,51～     

多发伤中骨折27例诊治体会

本文报道多发伤骨折病人２７例，均采用早期手术内固定，结果无脂肪栓塞，成人呼吸窘迫综合征等主要合并症，疗效满意，此外，本文以多发伤患者全面查体，防止延漏诊及对多发伤并发症的处理进行了讨论。     

多发骨折合并休克的急救护理体会

多发骨折合并休克是骨科常见的危重急症。病情进展急剧凶险，严重危及病人的生命。如何及时实施急救护理是衡量护理质量的标准之一。我科近2年来共收治21例，经及时抢救和护理取得了满意效果，现报道如下。     

多发骨折合并创伤性窒息6例护理体会

创伤性窒息是一种较为少见的胸部创伤综合征,多发骨折合并创伤性窒息,临床少见.由于其发生突然,病情危重,常危及病人生命,如观察不全面或护理方法不当,易致死亡.我院2000年1月-2006年12月共收治多发骨折合并创伤性窒息6例,经治疗护理均痊愈出院.现将临床观察和护理体会报告如下.     

多发伤中开放性胫腓骨骨折处理

为探讨多发伤中开放性胫腓骨骨折处理经验。方法。回顾性总结１９８５．３－１９９７．３收治含开放性胫腓骨折多发伤１８６例。ＩＳＳ≥４０ １３３例。一类伤口１５例，二类３７例，三类１３４例。上段骨折１６例，中４５例，下段１２５例。黄断骨折２８例，粉碎１１１例，斜，螺旋型４７例。     

同一下肢严重多发骨折的早期处理

总结了８例同下肢多发骨折早期处理经验。此类病人创伤失血性休克发生率高，迅速有效地扩容、抗休克是治疗重点。多发骨折早期处理矛盾较多，尽量将骨折进行坚强有效地内固定是治疗的重要手段，内固定物的选择应简便、牢固，要有整体观念，同时不有忽视开放伤口彻底清创和骨缺损、软组织缺损的修复。     

严重多发伤一体化救治探讨

目的探讨提高多发伤救治成功率的措施。方法回顾性总结2004年1月～2006年12月我院多发伤救治的情况，对多发伤救治的措施和模式进行探讨。结果共收治114例，抢救成功86例，成功率75．0％；死亡19例，病死率16．6％。结论多发伤救治的研究目前仍是创伤急救领域的重点课题，黄金1h与白金10min、损伤控制（DC）、限制性液体复苏等概念的提出有助于创伤救治水平的提高。创伤专业化一体化治疗是今后的发展方向。     

独一味胶囊在对多发伤骨折应用及护理分析

目的:探讨独一味胶囊在对多发伤骨折的应用及护理分析。方法:将2014年2月—4月在我院急诊科病区治疗的40例多发伤骨折患者随机分为两组,两组均采用常规治疗,对照组加服云南白药胶囊,观察组服用独一味胶囊,治疗1个疗程后比较两组患者的出血改善情况、疼痛改善情况及不良反应。结果:观察组出血量、出血时间、出血范围、止血效果得分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组疼痛程度、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度得分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组均未见明显不良反应(P0.05)。结论:独一味胶囊在对多发伤骨折的治疗中效果显著,可快速止血,缓解疼痛,具有积极的临床意义。     

多发伤合并骨关节损伤79例救治体会

目的探讨多发伤合并骨折的处理办法。方法对79例多发伤伴骨折患者伤后及时按创伤控制骨科理论行多发伤救治及骨折手术。结果患者危及生命的危险因素及时得到处理,生命体征较早恢复正常,1例患者因严重脑挫裂伤死亡。1例患者内固定周围感染,经针对性治疗后愈合,其余患者的手术伤口Ⅰ期愈合。结论及时对多发伤伴骨折患者诊治,能减少并发症、提高救治率、降低伤残率。     

胸外伤肋骨骨折的X线检诊

目的探讨胸外伤所致肋骨骨折的X线检查和诊断,为司法鉴定提供客观依据。方法回顾性分析91例胸外伤肋骨骨折患者,其中男62例,女29例,大多因纠纷、斗殴引起,少部分为撞跌伤,分别摄X线后前位及患侧前(或后)斜位(15°)片,部分为切线位或点片。结果膈上肋骨骨折76例(其中45例发生于腋段,18例发生于后肋背段近胸骨旁线处,10例发生于前肋,3例发生于后肋近肋椎关节处),膈下肋骨骨折15例。结论肋骨骨折因其走行特殊,普通胸部正位片往往会漏诊,辅以患侧前(或后)斜15°多能满足要求,部分间接征象提示有骨折可能者,尚需以透视下点片或患处切线位片。肋骨骨折的有无及多少直接关系到司法量刑。     

乌司他丁辅助治疗严重多发伤患者40例效果观察

目的观察乌司他丁辅助治疗严重多发伤的疗效。方法将该院自2011年8月—2013年2月期间收治的严重多发伤患者随机分成两组,对照组和观察组各40例,对照组采用常规治疗,观察组在此基础上加载使用乌司他丁,比较两组间ICU住院时间、住院时间及并发症率、死亡率差异;同时比较治疗前后两组间血清炎症因子变化差异。结果观察组患者平均ICU住院时间和平均总住院时间显著短于对照组,并发症发生率及死亡率则显著小于对照组（P〈0.05）。治疗7 d后除IL-2外,观察组患者血清炎症因子TNF-α、IL-1、L-8水平显著低于对照组（P〈0.05）。结论乌司他丁辅助治疗严重多发伤能有效改善患者的炎症状态,促进患者恢复,降低并发症发生率和死亡率。     

23例胰腺损伤治疗体会

目的:探讨胰腺损伤的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析1992年至2006年收治的23例胰腺损伤患者资料。结果:Ⅰ级损伤6例,Ⅱ级8例,Ⅲ级5例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例;单纯胰腺损伤5例(21.7%),合并其它脏器损伤18例(78.3%),合并休克7例(30.4%)。全组均行手术治疗,术前诊断为胰腺损伤仅5例(21.7%);治愈20例(87%),死亡3例(13%)。结论:胰腺损伤早期诊断困难,剖腹探查仍是早期诊断胰腺损伤的最可靠方法;对怀疑或已明确诊断者宜尽早手术探查。根据损伤程度,选择相应的手术方式,并重视处理并发症,以提高治疗效果。     

因交通事故所致颅脑损伤合并多发伤193例急诊处理

目的总结193例因交通事故所致颅脑损伤合并多发伤的救治体会。方法对我科近2年来收治的因交通事故所致以颅脑损伤为主合并多发伤病人的急诊处理进行回顾分析。结果193例病人中成活142例；死亡51例，死亡率26．4％。结论即时和适当的院前处置，入院后的及时救治，迅速诊断，正确的抢救程序及多学科的协调是救治中必须解决的问题。     

多发性创伤患者发生急性肺水肿危险因素及治疗策略分析

目的 通过回顾性分析多发性创伤患者发生急性肺水肿(acute pulmonary edema,APE)的危险因素,为以后的临床实践提供一定参考.方法 对2009年1月至2012年1月间我院综合ICU收治的多发性创伤患者进行回顾性分析,比较未发生及发生了APE的患者临床特征;将发生APE的患者按照年龄分为年轻组(≤55岁)与老年组(＞55岁),比较两组患者发生APE时的血色素(Hb)水平、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血清白蛋白(Alb)水平、合并症以及发生前1周、3d、1d液体平衡情况等.结果 3年间我科284例多发创伤患者中共有47例(16.5％)发生68次APE,其中年轻组29例(61.7％),老年组18例(38.3％).发生APE的患者合并急性肾功能障碍以及全身感染的比例较未发生者更高,差异有统计学意义(P＜0.05).在发生APE时年轻组与老年组Hb、MAP、CVP、Alb水平及合并症等差异均无统计学意义(P＞0.05).合并心脏基础疾病的比例老年组明显高于年轻组(P＜0.05).发生APE前1周、3d、1d三个时间段年轻组液体净入量均明显高于老年组(P＜0.05).结论 合并急性肾功能障碍的创伤患者在并发感染或液体超负荷的情况下,易发生APE;年轻患者常因不恰当的液体过负荷发生APE,而老年患者即使在更加谨慎的液体管理下仍可因基础心脏功能储备差而发生APE.     

颅脑外伤昏迷者的骨折治疗时机选择

目的:骨折合并重症颅脑外伤昏迷是在临床上较为常见。研究骨折治疗时机尤其重要。方法:通过一组临床病例,以四肢骨折为主,需急诊脑外手术,没有严重的其它脏器损伤者61例,按不同情况分为3组,分别选择不同的骨折治疗时机,1组的骨折手术与脑外科急诊手术同时进行,2组在伤后5～10d内进行,3组则在伤后14～45d进行。结果:本组61例中,43例随访时间超过1年。检测肢体功能恢复状况,接近正常者1组、2组、3组分别占91.3％、88.2％、62.8％。结论:早期手术治疗骨折,复位及固定容易,解剖复位率高,耗时短,创伤小,病人痛苦少,且可避免长时间肢体外固定,便于早期功能锻炼,促进全身恢复。尽早行切开复位内固定也有利于脑外伤的救治。     

多发性创伤179例诊治体会

目的：总结多发伤的急诊救治经验。方法：对我院2004年8月~2011年1月间收治的179例多发性创伤患者急诊治疗资料进行回顾性分析。结果：本组179例病人,按Kirkpatrick创伤指数标准评定,平均分22分。静脉快速扩容179例,气道处理48例,辅助呼吸9例,颅脑手术21例,剖胸探查17例,剖腹探查28例,胸腔闭式引流20例。死于颅脑损伤6例,创伤性休克8例,失血性休克4例,骨盆骨折2例。结论：早期诊断,尽早判断病情,合理把握抢救顺序,及时抢救危及生命的器官损伤,及时手术及重视术后的综合治疗,完善创伤急救体系是提高救治成功率的关键。