分化不良的急性白血病髓过氧化物酶的免疫学检测

髓过氧化物酶(MPO)是位于粒细胞初级颗粒上的一种酶,通常认为是髓细胞特异性的。根据FAB分型建议,原始细胞中MPO阳性者≥3%即可诊断急性髓系白血病(AML)。近来,人们开始用多克隆或单克隆抗体对MPO进行免疫学检测。FAB协作组建议:当细胞化学阴性时可用上述方法检测     

骨髓增生异常综合征诊断研究进展——维也纳诊断标准及2008WHO诊断标准解读

骨髓增生异常综合征（MDS）是一类髓系肿瘤性疾病,表现为骨髓病态造血及无效造血,高风险转化为急性白血病。从1982年FAB分型到2007年维也纳标准,MDS的诊断理念经历了由单一形态学标准向多指标综合诊断的转变;从2001WHO分型到2008年WHO诊断分型的修订,MDS的分型亦发生了诸多重要改变。本文对MDS诊断分型及诊断理念的研究进展作一综述。     

细胞形态学和细胞化学的特征对成人急性白血病预后的意义

作者以标准形态学和细胞化学(过氧化酶、PAS和非特异性脂酶)分析了100例成人急性白血病,其中粒细胞型(AML)74例,18例有奥氏小体。淋巴细胞型(ALL)14例,7例PAS阳性。12例不能分型的急性白血病(AUL)。根据有无奥氏小体和原始细胞过氧化酶的阳性率将AML分为四个亚群,即:(1)无奥氏小体50%过氧化酶为阳性,(2)有奥氏小体50%过氧化酶为阳性,(3)有或无奥氏小体10～50%过氧化酶阳性,(4)无奥氏小体过氧化酶阳性少于10%的四亚群。并观察了各型白血病及其亚群的存活情况。结果:ALL型比其它两型白血病存活期明显长,(P≤0.003)。ALL病人原始细胞PAS阳性例和阴性例之间的存活差异很小,说明PAS反应对ALL病人预后无意义。AML存活中数为46.5周。AUL型为23.8周,AUL型要短些,但无明显统计学意义(P=0.2)。在AML型的几个亚群间,以奥氏小体的有无观察了它们的存活情况。有奥氏小体的存活中数为49.7周,无奥氏小体的为45.4周,无明显统计学差异。原始细胞过氧化酶为10～50%的亚群存活期最长为68周,过氧化酶少于10%的亚群为57周,过氧化酶高于     

骨髓增生异常综合征诊断研究进展——维也纳诊断标准及2008 WHO诊断标准解读

骨髓增生异常综合征(MDS)是一类髓系肿瘤性疾病,表现为骨髓病态造血及无效造血,高风险转化为急性白血病.从1982年FAB分型到2007年维也纳标准,MDS的诊断理念经历了由单一形态学标准向多指标综合诊断的转变;从2001 WHO分型到2008年WHO诊断分型的修订,MDS的分型亦发生了诸多重要改变.本文对MDS诊断分型及诊断理念的研究进展作一综述.     

骨髓增生异常综合征诊断研究进展——维也纳诊断标准及2008 WHO诊断标准解读

骨髓增生异常综合征(MDS)是一类髓系肿瘤性疾病,表现为骨髓病态造血及无效造血,高风险转化为急性白血病.从1982年FAB分型到2007年维也纳标准,MDS的诊断理念经历了由单一形态学标准向多指标综合诊断的转变;从2001 WHO分型到2008年WHO诊断分型的修订,MDS的分型亦发生了诸多重要改变.本文对MDS诊断分型及诊断理念的研究进展作一综述.     

骨髓增生异常综合征诊断研究进展——维也纳诊断标准及2008 WHO诊断标准解读

骨髓增生异常综合征(MDS)是一类髓系肿瘤性疾病,表现为骨髓病态造血及无效造血,高风险转化为急性白血病.从1982年FAB分型到2007年维也纳标准,MDS的诊断理念经历了由单一形态学标准向多指标综合诊断的转变;从2001 WHO分型到2008年WHO诊断分型的修订,MDS的分型亦发生了诸多重要改变.本文对MDS诊断分型及诊断理念的研究进展作一综述.     

462例白血病分型回顾性分析

目的探讨白血病FAB分型与免疫分型的关系,以指导临床分析与治疗。方法回顾性分析2011~2013年该院收治462例初诊为各种类型白血病患者的临床资料,统计FAB分型及组化染色结果,部分患者进行流式细胞术(FCM)免疫分型,并对两种检查结果进行分析比较。结果 462例白血病患者中FAB初诊急性髓细胞白血病(AML)171例,急性淋巴细胞白血病(ALL)50例,慢性白血病76例,少见类型3例,分型不明确56例,分型不符27例。FAB分型与临床诊断符合率82.03%;34例白血病行免疫分型,单表型29例,双表型4例,未表型1例,免疫分型与临床诊断符合率达到97.06%。髓系抗原CD13,CD33阳性表达率高;CD34及HLA-DR在M3中未表达;CD7为髓系常伴随的淋巴系统表面抗原。结论免疫分型诊断准确率高于FAB分型,二者结合可提高诊断准确率,免疫分型在鉴别AML各亚型具有重要作用。     

急性粒单核细胞白血病与FAB分类

急性白血病的FAB分类中,对M_(1、2、3、5)的分型没有很大分歧,唯M_4粒单核细胞白血病较复杂,按照FAB分类大多数M_4患者的血及/或骨髓中,>20％的白血病细胞呈粒细胞系分化(过氧化物酶染色明显地比酯酶强,后者氟化钠不抑制),同时>20％的白血病细胞向单核细胞成熟(酯酶染色比过氧化物酶强,前者能被氟化钠抑制),这一亚型的白血病细胞在     

慢性粒细胞白血病急性巨核细胞变

慢性粒细胞白血病(CGL)可以多个系列急变,本文报道3例CGL急性巨核细胞变,每例均经血小板和巨核细胞糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抗原特异性单克隆免疫染色阳性所证实。3例慢性期细胞形态学及染色体均提示典型CG-L,急性期末梢及骨髓瑞氏染色示胞浆偶见颗粒,白血病细胞大小不等;骨髓活检大量巨核细胞内含丰富嗜酸性胞浆及不同程度骨髓纤维化,网状结构增生。细胞化学:过氧化酶阴性,氯化醋酸酯酶阴性,α-萘酚丁酸酯酶阴性,末端脱氧核苷酸酶阴性,甲苯胺蓝     

血液系统恶性肿瘤病人外周血NK细胞及其受体检测的临床意义

目的探讨血液系统恶性肿瘤病人外周血NK(CD3-CD16+CD56+)细胞及其受体检测的临床意义。方法用流式细胞术检测18例正常对照及20例淋巴瘤、22例急性白血病、16例MDS病人外周血NK细胞占淋巴细胞百分比,NK细胞膜活化性受体NKG2D和抑制性受体NKG2A及穿孔素、颗粒酶的表达。结果 (1)初治淋巴瘤和白血病组NK细胞数量显著低于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05),MDS组与正常对照组无显著性差异(P0.05);(2)初治淋巴瘤组、白血病组、MDS组活化性受体NKG2D表达均显著低于正常对照组(P0.05),差异有统计学意义;淋巴瘤组、白血病组、MDS组抑制性受体NKG2A与正常对照组无显著性差异(P0.05)。(3)初治淋巴瘤组和白血病组的穿孔素、颗粒酶表达均显著低于正常对照(P0.05),差异有统计学意义。MDS组穿孔素、颗粒酶表达与对照组无显著性差异(P0.05)。结论淋巴瘤、白血病病人免疫功能减低与NK细胞数量减少及NKG2D、穿孔素、颗粒酶表达减少有关,MDS病人免疫功能减低可能只与NKG2D表达减低有关。     

FAB与WHO对骨髓增生异常综合征的分型比较与分析

骨髓增生异常综合征（MDS）为多克隆造血干细胞病，形态学有病态造血现象。临床上有骨髓衰竭，血细胞减少引起的贫血，发热，出血等症状。MDS也曾称为白血病前期，其自然病程从慢性期至快速向白血病转化，最终于MDS期骨髓衰竭并发症或白血病期而不治。多年来，MDS分类一直采用FAB分类标准。1997年，血液病理学会和欧洲血液病学家协会联合世界卫生组织（WHO）制定了新的造血与淋巴组织肿瘤分类方案，对血液肿瘤进行重新界定，1999年，WHO正式发表对MDS的分类标准。我们从2002年1月至2003年11月对78例按FAB分类标准确诊的MDS患者以WHO新分型标准重新归类分析，比较二者差异，以探讨WHO分型在MDS临床应用中的意义。     

急性髓系白血病的FAB与WHO两种分型方法比较

目的：探讨急性髓系白血病（AML）FAB与WHO分型方法的优缺点。方法：以FAB分型为基础,结合WHO的MICM分型对277例AML进行分析。结果：277例白血病,按FAB分型有3例误诊为急性淋巴细胞白血病（ALL）。按WHO分型,将误诊的3例ALL确诊为M01例,杂合白血病2例。结论：FAB分型简单、实用,但少部分急性白血病无法做出正确诊断,尽可能使用WHO分型。     

急性白血病和骨髓增生异常综合征分型的进展

近十余年,白血病和骨髓增生异常综合征(MDS)分类分型日益完善,但有些借鉴自国外的标准介绍有不全之处,尤其是白血病形态学分型及其标准。为便于更深地理解和应用,就此结合近期的新进展和新认识作一浅述。法国、美国、英国协作组关于急性髓细胞白血病的分型当前白血病分型趋向形态学、免疫学、遗传学和分子生物学的互补印证和发展,但形态学分型仍为根本性手段。急性髓细胞白血病(AML)的法国、美国、英国协作组(FAB)分型标准与应用问题如下。1.原始细胞基数确诊急性白血病(AL)规定为原始细胞基数≥30%,另需幼红细胞<50%(M6例外)。但世界…     

急性早幼粒细胞白血病患者白血病细胞免疫表型分析

目的探讨分析急性早幼粒细胞白血病白血病细胞的免疫表型以及其生物学意义。方法选取首次确诊为急性早幼粒细胞白血病患者71例,由经验丰富的医学检验人员按着检验结果对白血病细胞所引发的免疫表型进行划分,再分别将各个表型与急性白血病分型诊断标准(FAB)进行相关性分析。同时对当前未被重视的免疫表型CD64、CD117、CD9以及CD56采用小组讨论的方式进行分析。结果在急性早幼粒细胞白血病的白血病细胞中,髓过氧化物酶(MPO)、CD33以及CD13的阳性表达率最高,达100%,其次是CD123、CD9、CD45、CD117、CD19、CD64以及CD56。MPO、CD33和CD13在所有的APL患者中均有所表达,其表达强度分别为84.7%、92.4%和83.5%,强度较高,且MPO的阳性表达分布均匀,CD13分布较为密集。经过资料取证以及统计学分析可知,CD13、CD33、CD34、CD117、CD64以及CD56的阳性表达与FAB分型之间是相互独立的(P均0.05)。CD9的阳性表达与FAB分型之间是相互关联的(P0.05)。结论在所有的APL患者中MPO、CD13和CD33均有阳性表达,MPO在白血病细胞中阳性表达分布较为均匀,CD13在白血病细胞中的阳性表达分布较为集中。而大部分的免疫表型与FAB分型中的M3a和M3b之间无明显的线性关系。     

112例骨髓增生异常综合征FAB和WHO分型细胞形态学观察

目的了解骨髓增生异常综合征（MDS）患者按法国、美国和英国协作组（FAB）和世界卫生组织（WHO）标准分型后的三系病态造血情况,对MDS的诊断和分型有进一步的认识。方法通过对112例MDS患者分别按照FAB和WHO分型后进行细胞形态学观察,重点观察粒系、红系以及巨核细胞有无病态造血情况存在。结果通过对112例MDS的病态造血观察,认为多核幼红细胞（奇数核）、环形铁粒幼红细胞、粒细胞Pelger-Hut畸形、淋巴样小巨核细胞存在有确诊意义,WHO的MDS分型和FAB的病态造血标准相同。结论 MDS无论是FAB标准还是WHO新的分型方案,其诊断和分型对骨髓病态造血情况的观察都十分重要。     

骨髓增生异常综合征研究进展

1976年FAB协作组在为急性白血病分型的同时,曾将骨髓增生异常综合征(MDS,白血病前期)分为两型。1982年进一步将其分为5型。此后,MDS的诊断和治疗问题日益受到广泛的重视。自1985年全国第二届血液学会召开以来,国内己多次组织对其进行探讨。现将近年来有关MDS的研究进展介绍如下。     

SLC25A38在儿童急性淋巴细胞白血病细胞中的表达

本研究探讨儿童急性淋巴细胞性白血病中SLC25A38表达水平及其临床意义.以23例初治儿童急性淋巴细胞白血病患儿作为实验组,10例非恶性血液病患儿作为对照组.通过Western blot及实时荧光定量RT-PCR方法检测SLC25A38在蛋白和mRNA水平的表达变化.结果表明：23例实验组中SLC25A38蛋白阳性的有8例,阳性率34.78％,10例对照均未检测出SLC25A38蛋白;ALL患儿中SLC25A38蛋白阳性组mRNA的相对表达量为0.4673±0.05344,阴性组为1.296±0.2517;蛋白阳性组较阴性组SLC25A38 mRNA的表达量明显降低（P=0.001）;蛋白阴性组与对照组比较表达量无统计学差异（P =0.1097）;临床资料分析发现,蛋白阳性组与阴性组在性别比例、免疫分型、初诊时外周血白细胞数、乳酸脱氢酶之间差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：SLC25A38蛋白作为一种新发现的蛋白,在初诊儿童急性白血病细胞中过表达,有可能作为急性白血病的一种新的分子标志和潜在的治疗靶点.     

混合系白血病基因相关白血病骨髓细胞形态学特征

目的通过观察混合系白血病(Mixed lineage leukemia，MLL)基因相关白血病患者骨髓细胞形态学特征，了解MLL基因重排特征与FAB形态学分型的关系。方法用多重巢式RT-PCR方法检测214例白血病和淋巴瘤的常见白血病相关融合基因，选择有MLL基因异常的白血病患者骨髓细胞涂片做光镜下的形态学观察，比较具有不同MLL基因异常的白血病细胞的形态学差异。结果患者中发现MLL基因异常者14例，其中有MLL／AF6融合基因者5例，骨髓细胞形态学均为FAB—M5型，具有典型的原始单核细胞白血病的特征：在光镜下均表现为细胞体积大，染色质疏松，细胞核折叠，有1～2个大而清晰的核仁，胞质嗜碱性呈毛玻璃样。多数细胞核旁淡染区明显，胞浆内可见细长型奥氏小体，染色体纤细。过氧化物酶染色阴性，非特异脂酶染色阳性，可被氟化钠抑制。其他MLL基因异常7例，包括MLL部分串联重复(PTD)，MLL／AF10融合基因，MLL／AF4阳性者，分别属于M1，M4型，MDS和幼稚淋细胞白血病。结论MLL基因异常主要见于与单核细胞相关的白血病，MLL／AF6重排可能是急性原始单核细胞型白血病一种独立亚型的重要标志，该融合基因可能与单核细胞分化有更密切的关系。     

骨髓增生异常综合征转变为急性白血病5例

骨髓增生异常综合症(MDS)是一组病态造血和成熟障碍为特征的造血系统的克隆性疾病。我院1983年至1995年根据FAB的分型标准确诊为MDS50例,其中5例转变为急性白血病(AL)现报道如下。     

骨髓增生异常综合征世界卫生组织新分型的临床评价

我们对我院12年间诊治的有完整住院病历的2 6 7例骨髓增生异常综合征(MDS)和急性髓系白血病(AML)患者分别用标准的FAB分型及WHO 2 0 0 0年新分型进行形态学、临床、实验室检查及预后资料对比分析,探索如果采纳WHO2 0 0 0年新分型对MDS临床诊断、治疗和预后的影响。病例和方法1　病例选择和诊断标准　1990～2 0 0 1年在北京大学第一医院血液科诊治的115例MDS患者和15 2例AML患者。MDS患者诊断时的中位年龄为5 1岁(15～89岁) ,其中男性6 5例,女性5 0例。AML患者中男性83例,女性6 9例,诊断时的中位年龄为4 0岁(14～86岁)。MDS病…