努力减少甲状腺手术并发症

甲状腺手术是普通外科常见手术,随着手术技巧的提高和新技术的应用,甲状腺手术并发症的发生率较前已大幅度下降。但是,以甲状旁腺和喉返神经损伤为主的手术并发症仍然严重影响疗效并给病人带来身心伤害。减少甲状腺手术并发症重在预防,重视甲状腺手术的基本理念和基础技能、规范合理应用新技术以及专科化培训是减少甲状腺手术并发症的基础和有效措施。     

甲状腺手术并发症的预防

甲状腺疾病是危害人民健康的常见病、多发病.甲状腺手术是治疗甲状腺外科疾病的主要手段和有效方法.     

腔镜下甲状腺手术并发症的防治体会

目的总结腔镜下甲状腺手术并发症的防治经验。方法回顾性分析2006年3月～2009年9月327例腔镜下甲状腺手术的临床资料,总结47例手术并发症的诊治经过。结果3例术中出血不易止,中转开放手术;36例术后观察引流瓶引流量术后3h总量〉80ml,颈前两侧大棉垫宽胶布固定加压,及时更换负压引流瓶;声音嘶哑8例,经保守治愈;皮下气肿5例,颈胸部皮下瘀斑16例,未特殊处理。47例随访1～37个月,平均10个月,B超和ECT提示局部肿瘤或结节无复发,其中2例甲状腺癌Ⅲ、Ⅳ区淋巴结清扫者颈内静脉通畅,周围淋巴结无肿大。结论熟练细致的腔镜操作技巧,熟悉甲状腺的解剖结构,恰当的病例选择,术前对病变的充分评估,术后病情观察仔细,及时处理,可以减少和预防并发症的发生。     

甲状腺手术常见并发症分析

目的 探讨甲状腺手术并发症的预防方法.方法 对近5 a来行手术治疗的260例甲状腺疾病患者的临床资料进行统计、分析.结果 共发生各种并发症9例,其中声音嘶哑3例;手足抽搐及皮瓣下积液各2例;呛咳及声音低沉各1例,术后无大出血、呼吸困难及甲状腺危象发生.结论 预防甲状腺手术并发症,关键在于细致手术操作及手术细节上的改进.     

甲状腺外科甲状腺手术并发症的预防

甲状腺疾病是危害人民健康的常见病、多发病。甲状腺手术是治疗甲状腺外科疾病的主要手段和有效方法。近年来，随着基础医学研究的不断深入，临床医学各学科的进步．微创和腔镜外科以及边缘学科的建立与发展，无论从对甲状腺疾病的认识、诊断方法、处理原则和手术方法的选择及围手术期的处理都在不断更新、发展和完善。但是，甲状腺手术是一种比较容易发生并发症的手术．并发症的发生会给患者带来不同程度的不利影响，严重者可造成患者终生病残，甚至危及生命，也是引起医患纠纷的常见原因。因此，如何有效地预防和处理甲状腺手术并发症是甲状腺外科领域的热门研究课题，不少学者正致力于此领域的研究。     

努力预防、减少甲状腺手术并发症

甲状腺手术是治疗甲状腺外科疾病的重要手段和有效方法,也是一种容易发生并发症的手术。并发症的发生不仅可严重影响患者的生活和工作,甚至可导致病残或死亡。笔者就如何预防和减少甲状腺手术并发症的发生作一述评。     

甲状腺手术并发症的原因及预防

甲状腺周围血管神经丰富,与口咽部、食管、气管、颈部血管关系密切,侵及包膜向邻近组织浸润性生长的肿瘤,常致手术切除困难,术中可能伤及以上组织器官,甚至发生严重并发症,手术有较大的风险,手术医师术前应有充分的认识与准备,切不可认为甲状腺手术为简单的小手术而掉以轻心.下面就甲状腺手术中应注意的几个问题讨论如下.     

甲状腺手术350例临床体会

目的 :探讨甲状腺手术方式的改进及效果。方法 :分析甲状腺手术 3 5 0例手术方式及术后并发症。结果 :甲状腺手术方式的改进不仅大大减少了术后并发症的发生 ,而且更好的满足了患者对术后生活质量的要求。结论 :根据甲状腺不同疾病对传统手术方式进行改进 ,不仅可以达到满意的治疗效果 ,而且可使术后并发症大大减少 ,同时又提高了患者术后对美容、功能的要求 ;显著提高了患者术后生活质量     

镜下甲状腺手术无重大并发症发生的经验

目的总结预防镜下甲状腺手术并发症的经验. 方法双侧病变12例经前胸入路,单侧病变41例经腋下入路,用自制的器械做从切口到甲状腺的皮下隧道,宽约5 cm,充CO2压力4 mm Hg,用腹腔镜器械与超声刀完成病灶的分离、切除.结果腺瘤41例(单侧34例,双侧7例),结节性甲状腺肿12例(单侧7例,双侧5例).术后1例出现皮下隧道血肿,保守治愈,无神经损伤及甲状旁腺并发症发生.结论超声刀及持续系统低腔隙压是预防并发症有效方法.     

腔镜技术在甲状腺手术中的应用及并发症的预防

目的 探讨腔镜下甲状腺切除的方法及并发症的预防。方法对我院2002年5月至2005年3月收治的32例甲状腺良性疾病行腔镜甲状腺手术的临床资料进行回顾性分析。结果32例患者手术均获成功，手术时间80～180min，平均130min，术后病理检查证实为甲状腺腺瘤12例，甲状腺结节20例。本组发生脂肪液化2例，一过性声音嘶哑1例，无甲状旁腺损伤。术后2～3d拔除引流管，住院时间2～5d，平均3．5d。结论采用腔镜甲状腺手术是安全可行，且具有良好的美容效果。     

非甲状腺手术并发甲状腺功能亢进危象的诊治体会

例 1,患者 ,男 ,45岁 ,因上腹部疼痛2ｈ ,加剧 1ｈ抬送入院。诊断为弥漫性腹膜炎 ,胃十二指肠溃疡并穿孔。入院查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 10 0次 /分 ,ＢＰ 110 / 70ｍｍＨｇ ,腹平坦 ,板状腹 ,全腹压痛、反跳痛。腹部平片提示膈下新月形游离气体。完善术前准备 ,急诊行胃大部分切除术。术中患者出现高热、燥烦不安 ,心率 12 0～ 14 0次 /分 ,大汗淋漓 ,甚至谵妄。予以胃肠减压 ,积极抗炎及对症治疗 ,上述症状持续加重。追问患者有甲亢病史 ,查Ｔ32 .97ｎｇ/ｍｌ,Ｔ4 133 .5ｎｇ/ｍｌ,ＦＴ317.18ｐｍｏｌ/Ｌ ,ＦＴ4 6 6 .30 ｐｍｏｌ/Ｌ。考虑为…     

甲状腺结节116例二次手术体会

甲状腺手术是外科临床的常见手术，而二次甲状腺手术增加一些难度，术后并发症的发生率也较高。因此，应在外科临床上加以重视。我院1994年1月至2003年7月共进行甲状腺各类手术1432例，其中甲状腺结节行二次手术116例。现将116例二次甲状腺手术的体会总结如下。     

甲状腺再手术并发症的预防

目的 探讨甲状腺再手术的技术要点及其术后并发症的预防,重点讨论再手术入路,喉返神经和甲状旁腺的保护.方法 回顾性分析183例甲状腺再手术的临床资料,其中恶性肿瘤再手术68例,良性疾病再手术115例,探讨各种手术入路,并对术后并发症进行分析.结果 暂时性甲状旁腺功能低下发生率为4.37%(8/183),永久性甲状旁腺损伤发生率为0.55%(1/183),暂时性喉返神经损伤发生率为4.92%(9/183),永久性喉返神经损伤发生率为1.64%(3/183),术后再出血发生率为0.55%(1/183).结论 甲状腺再手术难度大,其成功的关键在熟悉解剖、掌握术中操作技巧、小心谨慎及灵活机动.     

降低甲状腺并发症的几个关键问题

报告外科手术治疗各种甲状腺疾病892例,无1例喉返神经、甲状旁腺损伤、甲状腺功能亢进(以下简称甲亢)危象等并发症和甲亢术后复发。现就甲亢、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿以及术后复发再次手术的几个关键问题加以讨论。     

胸前入路无注气腔镜辅助下甲状腺手术的并发症

【摘要】 目的 通过分析胸前入路无注气腔镜下甲状腺手术的并发症及其原因,评估该技术的安全性及可行性。方法 回顾总结428例胸部入路无注气腔镜辅助甲状腺手术,其中359例患者行单侧腺叶全切除,69例患者行双侧腺叶手术。结果 全部手术均成功,无一中转开放手术。术后声音嘶哑9例,术中发现气管损伤2例,术后皮下血肿2例,皮肤损伤1例,甲亢术后复发1例。结论 胸部入路无注气腔镜辅助下甲状腺手术总体是安全和可预防的。     

甲状腺再次手术的临床特点及相关并发症预防

目的 通过分析甲状腺再次手术的临床特点,探讨手术并发症的预防措施.方法 回顾性分析2004年11月至2010年10月间我科收治的72例甲状腺再次手术患者的临床特点及并发症发生情况.结果 72例甲状腺再次手术患者共发生并发症6例,占8.3%,其中喉返神经损伤4例(5.6%),甲状旁腺损伤2例(2.8%),均为暂时性结构损伤,术后一段时间后恢复,随访过程中未诉相应并发症发生.结论 甲状腺再次手术难度较大,应充分掌握手术特点,术前认真完成准备,术中谨慎、小心,时刻注意保护喉返神经和甲状旁腺,从而最大限度地减少并发症的发生.     

较大甲状腺手术31例体会

目的 对较大的甲状腺如何改进手术的方法进行探讨。方法 采用双侧分别拉开颈前肌群的甲状腺入路的方法对31例较大的甲状腺疾病进行手术治疗。结果 在创伤、手术时间、康复时间、美观方面本方法均优于传统方法，甲状腺暴露方面也优于其他手术方法。结论 对较大的甲状腺可采用双侧分别拉开颈前肌群的甲状腺手术入路方法，值得推广应用。     

腔镜甲状腺手术

颈部是人体的裸露部位，传统甲状腺手术的颈部疤痕会给病人带来严重的心理负担。腔镜甲状腺切除术是最近几年发展的一种新的手术方法，使手术切口微小化并隐藏起来，达到美观、微创的手术效果。腔镜甲状腺手术的方法有多种：(1)腔镜辅助甲状腺切除术，由1999年意大利人Bellantone介绍，在