髌骨软化症：深入认识与临床应用

目的：髌骨软化症的发病率有逐渐增加趋势，目前对该病虽有一些诊断和治疗方法的研究，但还不够全面或效果尚不肯定，为此就髌骨软化症的病因病机、临床特征及治疗方法和预防措施进行系统综述，为临床康复干预提供参考。资料来源：应用计算机检索Medline 1975-01／1998-12期间髌骨软化症和髌骨损伤的相关章，检索词“patelle，osteomalacia，joints”，并限定章语言种类为English。同时计算机检索《中国临床康复》2002-01／2003-12及国内其他期刊1991-01／2000-12期间的上述相关章，限定章语言种类为中，检索词“髌骨；骨软化症；关节”。资料选择：对资料进行初审，纳入标准：基础和临床研究均为RCT研究原，不排除是否应用盲法。排除标准：重复的同一研究。资料提炼：共收集到23篇关于髌骨软化症相关献，符合标准17篇，经搜集、整理，并做系统归类，提炼其公认的、成熟的观点和方法。排除6篇重复的同一研究。资料综合：对髌骨软化症的概念、流行病学、应用解剖、病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预防措施进行系统综述。结论：髌骨软化症是以膝关节髌骨软骨因劳损、创伤引起的髌骨软骨的慢性退行性疾病。青壮年发病率高，主要症状是髌前疼痛，治疗以非手术治疗方法为首选，避免膝关节急、慢性损伤是预防本病发生的关键。     

髌骨软化症的中西医结合治疗近况

目的:对髌骨软化症的非手术疗法现状进行系统文献回顾,以期为临床治疗提供参考资料,并探讨进一步发挥非手术疗法作用的策略。资料来源:检索Medline2000-01/2004-12与髌骨软化症相关的文献,检索词“chondromalaciaofpatella”,并限定文章语言种类为英文。检索中国医院数字图书馆1994-01/2004-12中国医学核心期刊关于髌骨软化症的相关文献,检索词“髌骨软化症”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对检索到的髌骨软化症相关文献112篇进行筛选,选择非手术疗法,并排除综述类文献,符合纳入标准的有58篇。资料提炼:对58篇文献进行分类整理,排除重复性文献,纳入27篇文献。资料综合:国内对髌骨软化症的非手术疗法是以局部治疗为主,方法主要有中药、针灸、推拿、针刀等中医疗法,在缓解临床症状方面具有较好的疗效。但目前多数资料缺乏严格的临床研究设计、统一的疗效评价标准和随访,尤其缺少临床分期诊断标准和客观监测指标,疗效机制也有待研究。结论:非手术疗法治疗髌骨软化症显示了较好的临床疗效,但仍需开展大样本随机对照研究进行科学评价,并筛选较佳治疗方案;需尽快建立临床分期诊断标准,寻求客观监测指标以助于确定非手术疗法适应症,提高临床疗效,并对疗效机制加以研究。     

火针与毫针治疗髌骨软化症的对照观察

我们于1998～2006年期间，对丹东市中心医院针灸科门诊的髌骨软化症患者，采用火针温通疗法治疗，并与毫针微通疗法进行对比观察，取得满意效果，现总结如下。     

髌骨软化症的中西医结合治疗近况

目的：对髌骨软化症的非手术疗法现状进行系统文献回顾。以期为临床治疗提供参考资料，并探讨进一步发挥非手术疗法作用的策略。 资料来源：检索Medline 2000-01／2004-12与髌骨软化症相关的文献，检索词“chondromalacia of patena”，并限定文章语言种类为英文。检索中国医院数字图书馆1994-01／2004-12中国医学核心期刊关于髌骨软化症的相关文献。检索词“髌骨软化症”。限定文章语言种类为中文。 资料选择：对检索到的髌骨软化症相关文献112篇进行筛选，选择非手术疗法，并排除综述类文献，符合纳入标准的有58篇。 资料提炼：对58篇文献进行分类整理，排除重复性文献，纳入27篇文献。 资料综合：国内对髌骨软化症的非手术疗法是以局部治疗为主，方法主要有中药、针灸、推拿、针刀等中医疗法，在缓解临床症状方面具有较好的疗效。但目前多数资料缺乏严格的临床研究设计、统一的疗效评价标准和随访，尤其缺少临床分期诊断标准和客观监测指标。疗效机制也有待研究。 结论：非手术疗法治疗髌骨软化症显示了较好的临床疗效，但仍需开展大样本随机对照研究进行科学评价，并筛选较佳治疗方案；需尽快建立临床分期诊断标准，寻求客观监测指标以助于确定非手术疗法适应症。提高临床疗效，并对疗效机制加以研究。     

温针配合康复训练治疗34例髌骨软化症:随机对照疗效观察

目的:观察温针配合康复训练对髌骨软化症患者疼痛及治疗效果的影响,并与口服非甾体止痛剂配合康复训练后的治疗效果进行比较。方法:①选取2004-09/2006-06成都市第一人民医院疼痛专科收治的64例髌骨软化症患者,均符合国家中医药管理局1994年《中医病证诊断疗效标准》的髌骨软化症诊断,患者对本实验均签署知情同意书。随机数字表法分为针刺组34例,药物对照组30例,两组患者在年龄、性别、病程及病情程度差异均无显著性意义(P>0.05)。②针刺组患者给予温针治疗,1次/d,5次为1个疗程,疗程间隔2d,共治疗4个疗程。主穴:内膝眼、外膝眼、鹤顶。配穴:大腿软痛加扶兔;膝内侧痛加血海;膝外侧痛加梁丘;痰湿痹阻型加丰隆、三阴交;肝肾阴虚型加太溪。药物对照组患者口服非甾体止痛剂美洛昔康(商品名:赛可斯,四川三精升和制药有限公司生产,批号060701)7.5mg/d,疗程同针刺组。③两组患者每天针刺/给药后均进行康复训练,包括股四头肌等长收缩练习、蹲马步练习、夹球练习,各练习项目均重复10次为1组,5组/次,3次/d。④疼痛积分标准使用0～10分表示疼痛程度,分数越高疼痛越重。髌骨软化症疗效判定标准:治愈为膝部无疼痛,活动无不适,髌骨研磨试验阴性;好转为上下楼梯及半蹲时轻度疼痛,髌骨研磨试验(±);未愈为症状无改善,“软腿”及“假交锁”情况加重,X射线检查发现髌骨周围及软骨下有骨刺形成。结果:64例髌骨软化症患者均进入结果分析。①两组患者治疗后疼痛积分改善情况的比较:与治疗前比较,治疗后两组疼痛积分均明显降低[(8.0±1.0),(5.0±2.7)分;(8.0±3.0),(3.0±2.0)分;P<0.05或0.01];与药物对照组比较,治疗后针刺组疼痛积分降低幅度更为明显(P<0.05)。②两组患者临床疗效的比较:针刺组总有效率显著高于药物对照组(91.2%,50.0%,P<0.01)。结论:温针配合康复训练与口服非甾体止痛剂配合康复训练均可缓解疼痛,但温灸配合康复训练能更好的缓解疼痛,改善治疗效果。     

骨膜移植加透明质酸钠治疗髌骨软化症

髌骨软化症是中老年人的常见病,尤其以女性多见.传统治疗髌骨软化症方法不能促进软骨再生,因而疗效欠理想.作者从1996年开始应用骨膜移植加透明质酸钠治疗髌骨软化症17例,效果满意,现报道如下.     

骨膜移植加透明质酸钠治疗髌骨软化症

髌骨软化症是中老年人的常见病 ,尤其以女性多见。传统治疗髌骨软化症方法不能促进软骨再生 ,因而疗效欠理想。作者从 1996年开始应用骨膜移植加透明质酸钠治疗髌骨软化症 17例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 17例 ,女性 12例 ,男性 5例 ,平均年龄 4 7.5 (41～ 5 5 )岁。右侧 11例 ,左侧 6例 ,其中 9例系髌骨骨折后致关节面不平整 ,形成软骨的缺损及退变。患者均有膝关节疼痛 ,上下楼及下蹲困难 ,有口服非特异性消炎药病史 ,膝关节屈曲80°～ 12 5° ,平均 95°。股四头肌轻度萎缩 ,髌骨研磨试验及抗阻力伸膝试…     

黏弹性材料关节腔填充配合肌力训练治疗髌骨软化症120例

为探讨黏弹性材料玻璃酸钠关节腔填充配合肌力训练治疗髌骨软化症的效果。于2003-04/2006-05选择承德医学院附属医院康复医学科收治膝关节骨关节炎患者120例(179膝)。患膝屈曲90°,髌骨下内侧注射玻璃酸钠溶液2mL,1次/周,5次为1个疗程。同时,配合增强股内侧肌肌力为主的等长训练。结果表明,治疗5周后优良率达91.1%,总有效率为98.9%。优:膝关节疼痛及僵硬感消失,活动自如,膝关节屈>130°,伸0°102膝;良:膝关节疼痛及僵硬感基本消失,活动轻度受限,膝关节屈>110°,伸0°61膝;可:膝关节偶有疼痛和僵硬感,休息后即可恢复,关节活动轻度受限,膝关节屈90°,伸0°14膝;差:膝关节疼痛及僵硬感和注射前相比无改善,关节活动受限,膝关节屈<90°,伸0°2膝。     

温针配合康复训练治疗34例髌骨软化症：随机对照疗效观察

目的：观察温针配合康复训练对髌骨软化症患者疼痛及治疗效果的影响，并与口服非甾体止痛剂配合康复训练后的治疗效果进行比较：方法：①选取2004—09／2006—06成都市第一人民医院疼痛专科收治的64例髌骨软化症患者，均符合国家中医药管理局1994年《中医病证诊断疗效标准》的髌骨软化症诊断，患者对本实验均签署知情同意书。随机数字表法分为针刺组34例，药物对照组30例，两组患者在年龄、性别、病程及病情程度差异均无显著性意义（P〉0．05），②针刺组患者给予温针治疗，1次／d，5次为1个疗程，疗程间隔2d，共治疗4个疗程。主穴：内膝眼、外膝眼、鹤顶：配穴：大腿软痛加扶兔；膝内侧痛加血海；膝外侧痛加梁丘；痰湿痹阻型加丰隆，三阴交；肝肾阴虚型加太溪。药物对照组患者口服非甾体止痛剂美洛昔康（商品名：赛可斯，四川三精升和制药有限公司生产，批号060701）7．5m异／d，疗程同针刺组。③两组患者每天针刺／给药后均进行康复训练，包括股四头肌等长收缩练习，蹲马步练习、夹球练习，各练习项目均重复10次为1组，5组／次，3次／d：④疼痛积分标准使用0～10分表示疼痛程度，分数越高疼痛越重。髌骨软化症疗效判定标准：治愈为膝部无疼痛，活动无不适，髌骨研磨试验阴性；好转为上下楼梯及半蹲时轻度疼痛，髌骨研磨试验（&;#177;）；未愈为症状无改善，“软腿”及“假交锁”情况加重，X射线检查发现髌骨周围及软骨下有骨刺形成。结果：64例髌骨软化症患者均进入结果分析。①两组患者治疗后疼痛积分改善情况的比较：与治疗前比较，治疗后两组疼痛积分均明显降低[（8．0&;#177;1．0），（5．0&;#177;2．7）分；（8．0&;#177;3．0），（3．0&;#177;2．0）分；P〈0．05或0．01]；与药物对照组比较，治疗后针刺组疼痛积分降低幅度更为明显（P〈0．05）。②两组患者临床疗效的比较：针刺组总有效率显著高于药物对照组（91．2％，50．0％，P〈0．01）。结论：温针配合康复训练与口服非甾体止痛剂配合康复训练均可缓解疼痛，但温灸配合康复训练能更好的缓解疼痛，改善治疗效果。     

Chondromalacia patellae

Chondromalacia patellae is a relatively common condition affecting adolescents or young adults, involving the articular cartilage of the patella and opposing femoral condyles. Etiological factors, clinical features and radiographic signs of this condition are discussed. A conservative treatment approach is put forth emphasizing rehabilitative exercise, bracing and spinal manipulation.     

进一步拓展《国际功能、残疾和健康分类》的临床应用

1 背景:ICF问世已经20年了 《国际功能、残疾和健康分类(International Classification of Functioning, Disability and Health,ICF)》自2001年5月由世界卫生组织(WHO)正式发布以来,已经20年了[1].20年间,WHO一直致力于推动ICF在各...     

The neural correlates of strategic reading comprehension: cognitive control and discourse comprehension

Neuroimaging studies of text comprehension conducted thus far have shed little light on the brain mechanisms underlying strategic learning from text. Thus, the present study was designed to answer the question of what brain areas are active during performance of complex reading strategies. Reading comprehension strategies are designed to improve a reader's comprehension of a text. For example, self-explanation is a complex reading strategy that enhances existing comprehension processes. It was hypothesized that reading strategies would involve areas of the brain that are normally involved in reading comprehension along with areas that are involved in strategic control processes because the readers are intentionally using a complex reading strategy. Subjects were asked to reread, paraphrase, and self-explain three different texts in a block design fMRI study. Activation was found in both executive control and comprehension areas, and furthermore, learning from text was associated with activation in the anterior prefrontal cortex (aPFC). The authors speculate that the aPFC may play a role in coordinating the internal and external modes of thought that are necessary for integrating new knowledge from texts with prior knowledge.     

经皮椎体成形术的临床应用及进展

近年来,经皮椎体成形术已逐步应用于治疗椎体的多种良恶性病变,取得了很好的临床效果,本文就其技术要点及与传统治疗方法相比较的优越性等作一综述.     

Confidentiality: concept analysis and clinical application

The author examines confidentiality both from a theoretical perspective using concept analysis and through a clinically based, empirical investigation. A review of the literature determines defining attributes, antecedents, consequences, and empirical referents. The themes from definitions of confidentiality provided by participants in a research project on confidentiality issues in the context of HIV/AIDS also are described. The author compares the results from the two approaches and discusses implications for clinical practice, including but not limited to people with HIV/AIDS.