双腔支气管插管用于胸外科手术麻醉体会

目的探讨双腔支气管插管术在胸外科手术麻醉中应用的优缺点。方法选取86例需进行开胸手术的患者,进行手术前准备,然后麻醉进而插管、定位。结果 86例双腔支气管插管手术中,一次就位成功的有62例,调整后成功的有19例,5例插管不成功。结论双腔支气管插管术可有效提高胸外科手术的麻醉效果,但该技术的操作需要配合听诊法及吸痰管法以帮助导管准确定位,另外,及时处理肺部的分泌物、脓血等尽量防止感染及并发症的发生。     

双腔支气管插管麻醉的体会

目的分析双腔支气管插管麻醉的临床体会。方法对我院2010年11月-2011年10月胸内各类手术中使用双腔支气管插管麻醉的患者68例进行分析,总结双腔支气管插管麻醉的临床效果及体会。结果双腔支气管插管麻醉患者68例手术均获得成功,取得令人满意的效果。术后无咽痛声音嘶哑等并发症。结论手术前充分的准备,双腔支气管导管的正确选择,术中动态观察监测数据,患者与麻醉师的密切配合,给予相应的处理等是手术成功的关键。     

开胸手术双腔支气管插管麻醉的护理配合

目的探讨开胸手术双腔支气管插管麻醉的护理配合。方法48例开胸手术病人,其中肺癌根治术18例、肺大泡切除术9例、食道癌根治术11例、纵隔肿瘤切除术6例、胸部外伤2例、胸腺瘤切除术2例,拟行双腔支气管插管麻醉的麻醉前准备、麻醉诱导插管、定位等方面的护理配合进行探讨。结果直接咽喉镜成功插管31例,纤维支气管镜插管定位17例,其中有5例手术中导管移位,用纤维支气管镜调整,气囊破裂重插2例,CO2蓄积1例。结论双腔支气管插管麻醉在胸外科的胸腔内手术使用广泛,成功插管定位,防止发生并发症,避免意外事故发生,麻醉护士各环节的护理配合至关重要。     

胸腔镜肺大泡手术麻醉中双腔支气管插管的临床应用分析

目的:研究分析胸腔镜肺大泡手术麻醉中双腔支气管插管的临床应用效果。方法:选取我院在2010年4月至2012年3月收治的50例需实施胸腔镜肺大泡手术治疗患者的临床资料进行研究分析,分析胸腔镜肺大泡手术麻醉中双腔支气管插管的临床应用效果。结果:本次研究选取的50例需实施胸腔镜肺大泡手术治疗患者麻醉效果较为满意,没有出现气道损伤症状。1次插管成;其中,3例患者在麻醉过程中的单肺通气时出现低氧血症,占6.00%,经相关措施处理后得到有效解决。结论:胸腔镜肺大泡手术麻醉中双腔支气管插管麻醉措施可有效提高患者麻醉效果,有效降低低氧血症发生率。     

双腔支气管导管用于肺癌手术全麻30例的护理体会

目的:探讨双腔支气管导管(DLT)插管用于肺癌手术全麻的护理体会。方法:结合临床护理实践,对麻醉诱导插管、手术体位、手术中注意事项、拔管及换管、运送患者等方面的护理配合进行探讨。结果:30例患者均插管成功,其中2例因单肺通气时出现低氧血症,给予双肺通气,患者血氧饱和度恢复,其余麻醉过程顺利,未发生严重并发症。结论:加强麻醉过程各环节的护理,能提高双腔支气管导管插管成功率、减少相关并发症的发生。     

双腔支气管插管单肺通气在肺癌手术麻醉中的应用

目的：评价双腔支气管插管单肺通气用于肺癌手术麻醉中的效果,为肺癌手术麻醉工作提供参考。方法：选择2018年12月～2020年2月本院收治进行手术治疗的肺癌疾病患者（n=86）,经医院伦理委员会批准进行1:1比例法分组（对照组、观察组）。对照组患者采取单腔支气管插管单肺通气,观察组患者采取双腔支气管插管单肺通气。比较2组患者的一次插管成功率、低血氧症发生率、双肺隔离、插管时间以及血压、心率水平情况。结果：组间一次插管成功率比较,观察组占比率（100.00%）更高,P<0.05;组间低血氧症发生率比较,观察组占比率（2.32%）更低,P<0.05;组间插管以及双肺隔离时间比较,观察组双肺隔离时间（1.06±0.20）min、插管时间（4.06±1.40）min更短,P<0.05;组间插管后血压、心率生命体征指标水平比较,观察组与对照组接近,P>0.05。结论：与单腔比较,双腔支气管插管单肺通气用于肺癌手术麻醉效果更为理想,有助于提升一次插管成功率、患者安全性,缩短操作时间,促进患者预后。     

282例双腔支气管插管行肺叶切除术临床分析

目的探讨双腔支气管插管全麻复合硬膜外麻醉下行肺叶切除术的临床应用效果。方法选择2010年1月～12月择期开胸肺叶切除术患者282例,采用硬膜外穿刺后平卧行双腔支气管插管,观察术中术后的情况。结果282例患者麻醉效果满意,手术及麻醉过程中血流动力学基本稳定,患者苏醒后无疼痛、烦躁等不适感。结论双腔支气管插管全麻复合硬膜外麻醉下行肺叶切除术疗效显著,值得推广。     

可视型双腔支气管导管插管对单肺通气手术患者的成功率与不良事件发生率的影响

目的：观察单肺通气手术患者应用可视型双腔支气管导管插管的临床效果及安全性。方法：纳入2019年1月～2023年1月本院收治单肺通气手术患者105例，根据插管方式差异为准对患者进行组别设定，对照组患者40例，给予双腔气管插管通过听诊器定位后进行单肺通气麻醉，观察组患者65例，给予可视型双腔支气管导管插管麻醉。比较两种插管方式下气管导管一次性成功率、并发症情况。结果：观察组患者一次性置入成功率显著高于对照组患者，定位所需时间短于对照组患者（P<0.05）。观察组患者术后相关并发症事件发生率低于对照组（P<0.05）。结论：单肺通气手术中应用可视型双腔支气管导管插管麻醉可更好地保障插管成功率与安全性。     

超声辅助应用于双腔支气管导管插管定位的临床观察

目的探讨超声扫描法用于双腔支气管导管(Double-lumen Tube,DLT)插管定位在胸外科手术的可行性。方法将我院2015年1月—2016年6月期间拟行双腔支气管导管插管的胸外科手术患者80例,随机分为超声定位组(U组)和传统听诊定位组(C组),每组各40例。U组患者在超声扫描下行双腔支气管导管插管并确定导管位置,C组患者则使用传统听诊法确定导管位置。最后两组均采用纤维支气管镜(FOB)判断导管的位置。记录两组患者双腔支气管导管准确定位的病例数以及定位所需插管时间。结果通过纤维支气管镜验证,U组和C组定位正确例数分别为35例和26例,对位正确率分别为87.5%和65.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);定位时间分别为(155.10±23.4)s和(151.60±22.8)s,差异无统计学意义(P>0.05);U组和C组确定DLT位置的准确率分别为92.5%和67.5%,两组准确率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声扫描法引导双腔支气管导管插管定位在判断DLT位置的准确率较传统听诊法高,提高了DLT定位的成功率。应用超声扫描法进行双腔支气管导管插管定位,是除纤维支气管镜定位法外另一种行之有效的方法。     

单肺通气麻醉的护理

目的：探讨双腔管支气管插管行单肺通气麻醉在胸科手术的护理配合。方法：对宣城市人民医院2007年5月至2010年8月间施行单肺通气麻醉的胸外科手术病例共计357例的临床资料进行回顾性总结,并分析术前准备、术中、术后的护理及并发症的预防。结果：357例患者行双腔管支气管插管单肺通气麻醉顺利,胸外科手术均获成功。低氧血症、低血压等并发症经及时处理和精心护理均得到纠正和康复。结论：随着现代护理的不断发展,对手术室护理提出了更高的要求,手术室护理不仅仅是配合手术为主的单纯技术操作,而是在手术室的工作内容和程序中充分体现临床科室普遍实施的＂以病人为中心＂的整体护理。作为手术室护士应具有高度的责任心和义务感、娴熟的技术及敏捷的应急能力,在麻醉过程中做好护理配合,术前充分准备,术中保持良好的双肺隔离,加强气道管理和围手术期监测与护理是保证手术成功、减少并发症的关键。     

不同定位方式用于双腔支气管导管插管位置定位的比较研究

目的 比较听诊法、综合定位法（听诊＋吸痰管引导＋气道峰压法）以及纤维支气管镜法用于双腔支气管导管插管位置定位的准确性.方法 210例需双腔支气管导管插管单肺通气行胸外科手术的患者按随机数字表法分为A、B、C三组,每组70例,插管成功后分别采用听诊法、综合定位法以及纤维支气管镜法判断双腔支气管导管的位置.结果 A、B、C组定位准确率依次为67.1％（47/70）、91.4％（64/70）、100.0％（70/70）,C组显著高于A组和B组,差异有统计学意义（P＜0.05）,B组高于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 综合定位法定位双腔支气管导管位置准确率较高,纤维支气管镜法定位双腔支气管导管位置最可靠.     

电视胸腔镜治疗老年病人自发性气胸的麻醉观察

目的　探讨电视胸腔镜治疗老年病人自发性气胸的麻醉方法。方法　对 2 0例应用电视胸腔镜治疗老年病人自发性气胸的麻醉做回顾性分析。麻醉方式 :18例采用硬膜外阻滞麻 +双腔支气管麻醉 ,其中 2例因气管、支气管狭窄双腔插管遇到困难改为单腔插管。结果　全组平均手术时间为 82 9min ,围术期SpO2 均维持在 95 %～ 10 0 %之间 ,PETCO2 在 35～ 4 5mmHg之间 ,全组如期苏醒。术后 2天均拨除硬膜外镇痛泵 ,无 1例出现术后并发症。结论　老年病人自发性气胸选择电视胸腔镜治疗是目前治疗自发性气胸的极佳方法 ,有逐步取代传统行开胸手术的趋势 ,同时 ,选择双腔支气管麻醉 +硬膜外阻滞麻是较理想的麻醉方法。     

双腔气管插管围麻醉期的护理配合

双腔管插管麻醉为胸科手术的开展提供了便利条件。但双腔管插管麻醉下实施开胸手术涉及单肺通气、体位变化及呼吸循环生理的改变,对患者生理状态影响显著,因此对围麻醉期护理配合有更高的要求。护士应加强术前访视,正确准备麻醉物品和合适的双腔气管导管;积极配合麻醉医师进行支气管插管、定位与固定;并在体位变化和手术过程中加强观察,避免双腔气管导管移位;麻醉维持期和苏醒期协助密切监测呼吸功能,保持气道通畅;配合正确拔管,避免低氧血症和复张性肺水肿等并发症发生,确保手术和麻醉的护理安全。     

双腔气管内插管单肺通气下行支气管肺泡灌洗术用于肺部感染的治疗效果研究

目的探讨双腔气管内插管单肺通气麻醉支气管肺泡灌洗术在肺部感染患者中的治疗效果,为临床治疗提供参考依据。方法选择2013年6月-2015年9月在医院接受支气管镜肺泡灌洗术治疗的重症肺部感染患者98例随机分为观察组与对照组,各49例,观察组采用双腔气管内插管单肺通气全身麻醉下实施纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗,对照组则给予单腔气管内插管全身麻醉下纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗,比较两组患者治疗效果及并发症情况。结果观察组有效率为95.9%,显著高于对照组的81.6%(P<0.05);两组均未出现憋气、低氧血症、出血、气管痉挛、液气胸等并发症。结论双腔气管内插管单肺通气全身麻醉下支气管肺跑灌洗术用于肺部感染的治疗,能够保证理想的麻醉效果,保证全身各组织器官的氧供,肺泡灌洗更彻底,疗效确切,安全可靠。     

分段保留肋骨胸廓成形体会(附52例报告)

胸廓成形术是治疗慢性脓胸、支气管胸膜瘘的重要手段。最大限度消灭残腔、保留肺功能、减少胸廓畸形、保证手术一次成功是多年来临床一大难题。我院胸外科运用分段保留肋骨,充填残腔内的新胸廓成形术,取得了良好的治疗效果,现报道如下。一、资料与方法1.一般资料:本组52例患者均为男性,年龄35~62岁。结核性脓胸39例,伴支气管胸膜瘘脓胸13例。手术时间在3h左右,术后住院时间,平均26d。2.手术方法:本组均行双腔气管插管全身麻醉,前外侧切口进胸,切除未污染之肋骨,放置碘伏液中浸泡备用,入胸腔后充分清除脓腔内脓汁、干酪物、结核肉芽,检查肺已…     

体位改变对胸科手术病人双腔支气管导管位置的影响

肺隔离技术在胸外科麻醉中具有重要意义。双腔支气管导管（DLT）是目前实现这一技术最常用的支气管插管。目前临床上主要使用Robertshaw导管。Robertshaw导管由透明的PVC材料制成，导管内／外径比例大，可使通气阻力降低。取消了隆突钩虽易于插管，但固定难度加大。DLT位置易受术中病人体位变动、手术牵拉及头部活动等因素的影响，     

支气管封堵器与双腔支气管导管用于食管癌根治术患者单肺通气的效果比较

目的：比较支气管封堵器与双腔支气管导管用于食管癌根治术患者单肺通气的临床效果。方法：将在本院行食管癌根治术患者60例随机分为两组,其中支气管封堵器组（BB组）30例,双腔支气管导管组（DLT组）30例。麻醉诱导后,在胸腔镜下DLT组和BB组分别插入双腔支气管导管、支气管封堵器。比较两组患者插管情况以及并发症发生率。结果：与BB组比较,DLT组插管时间和导管定位时间长,肺萎陷评分高,术后总的并发症、声嘶和喉痛发生率低（P〈0．05）,但是两组拔管时间、单肺通气时间、导管移位发生率、低氧血症和术后肺部感染的发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：支气管封堵器与双腔支气管导管用于食管癌根治术患者单肺通气的效果相似,在适应证下建议首选支气管堵塞管。     

不同方法在开胸手术患者双腔管定位中的应用比较

胸科手术麻醉时常用双腔支气管导管（double—lumenend obronchial tube，DLT）行肺隔离。但DLT无隆突钩，插管时无明确手感，不易准确到位。纤维支气管镜检查虽然定位准确，但术中不能持续监测。本研究比较了肺部听诊法、呼气末CO2分压波形分析法及气道阻力监测法在双腔支气管插管定位中的价值。     

外伤性支气管断裂11例诊治体会

目的 探讨外伤性支气管断裂的诊断及治疗.方法 11例外伤性支气管断裂患者术前均经胸部CT或支气管镜检查确诊,在全身麻醉双腔管插管静脉复合麻醉下行手术治疗,9例行支气管断裂处组织切除端端吻合术,另2例因断裂延伸到上叶支气管,且上叶纤维化和/或严重挫裂伤,遂行上叶袖式切除术.结果 除1例合并重度颅脑损伤患者术后3d死亡外,其他患者均治愈.结论 对支气管断裂患者,术前应尽可能进行胸部X线、CT、支气管镜检查,尽快明确诊断,及时行气管重建术,可获得满意疗效.     

支气管封堵器在小儿微创房间隔缺损封堵术麻醉中的应用

目的 观察Coopdech支气管封堵器在小儿微创房间隔缺损封堵术中的应用.方法 择期房间隔缺损封堵术患儿40例,分为单腔气管导管组（A组）和Coopdech封堵支气管导管组（B组）.麻醉诱导后插入单腔气管导管,Coopdech管组将封堵支气管导管通过普通气管导管放置于手术侧主支气管来实现单肺通气.分别观察双肺通气、单肺通气20、40 min时手术野环境、血气指标的变化及手术所需和术后拔管时间.结果 Coopdech管组手术野显露明显优于单腔气管导管组;手术所需时间及术后拔管时间均少于后者;A组低氧血症和高碳酸血症更加多见.结论 Coopdech封堵式支气管导管可有效用于小儿单肺通气胸外科手术.