高危HPV检测及宫颈环形电切术在CIN患者诊治中的应用

目的探讨高危HPV检测及宫颈环形电切术(LEEP)在诊治宫颈上皮内瘤变(CIN)及早期宫颈癌中的价值。方法回顾性分析183例行高危HPV检测、阴道镜下宫颈多点活组织检查和宫颈环形电切术患者的临床资料,研究高危HPV检测在CIN诊治中的价值,对比阴道镜下宫颈多点活组织病理检查和宫颈环形电切术病理结果的差异,并随访术后2年内复发情况。结果随着CIN级别的升高,高危HPV阳性率升高。高危HPV阳性患者LEEP术后病变复发率10.4%(14/134),高危HPV阴性组无一例复发。阴道镜下宫颈多点活组织病理检查与宫颈环形电切术病理结果完全符合98例(53.6%);术后诊断升级32例(17.5%),复发14例(7.7%);子宫切除治疗24例,升级和复发病例均行相应补充治疗。CIN患者采用宫颈环形电切术、子宫切除治疗2年有效率达92.3%。阴道镜活检浸润癌漏诊率为4.9%(9/183),宫颈环形电切术后切缘阳性率为15.8%(29/183)。结论高危HPV检测对CIN患者LEEP术后复发的预测有很高的灵敏度。阴道镜检查多点活检早期诊断CIN具有较高的准确性。宫颈环形电切术具有手术时间短,出血量少,切净率高的优点,是CIN的主要治疗方法,其对CIN和早期宫颈浸润癌的诊断率高。     

宫颈环切治疗宫颈上皮内瘤样变的评价

目的:探讨子宫颈电热圈环形切除术(LEEP)与阴道镜下多点活检对子宫颈内瘤样变(CIN)病理诊断的符合率以及LEEP术后随访情况。方法:2005年7月～2007年6月在杭州市余杭区妇幼保健院经液基细胞学检查-阴道镜下多点活检病理诊断为宫颈上皮内瘤变2～3级(CIN Ⅱ～CIN Ⅲ)的患者63例,进行LEEP宫颈环切治疗,比较宫颈环切与阴道镜下多点活检的病理结果之间的差异,同时对LEEP宫颈锥切后进行液基细胞学随访1～2年。结果:63例中41例环切病理结果与多点活检病理结果一致,符合率65.07%;22例多点活检与环切的结果不同,其中9例多点活检为CIN Ⅱ～Ⅲ级,环切诊断为镜下早期浸润癌。5例多点活检示CINⅡ～Ⅲ级,环切病理为CINⅠ,8例多点活检示CIN Ⅱ～Ⅲ级,环切病理为慢性子宫颈炎。2例多点活检示CIN Ⅱ～Ⅲ级,环切为急性子宫颈炎。63例均行HPV检测,49例HPV高危型阳性,26例宫颈活检CINⅡ～Ⅲ级累腺。结论:液基细胞学检查,阴道镜下多点活检与宫颈环切是宫颈上皮内瘤样变的一种重要诊断与治疗方法。阴道镜下多点活检病理提示CIN Ⅱ～Ⅲ级伴腺体受累是存在宫颈癌的一个高危因素。HPV感染并持续存在与宫颈上皮内瘤样变有关,其数值高低与病理级别之间无明显联系。     

宫颈环形电切术诊治宫颈上皮内瘤变的临床研究

目的:探讨使用高频电波刀作宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床价值。方法:经宫颈液基薄片细胞学检查(TCT)和阴道镜下活检,病理诊断为CIN 232例,行LEEP治疗。术后3个月、6个月～2年常规行TCT追踪随访,异常者再行阴道镜检查及活检。结果:术后3个月复查232例,TCT正常者220例(94.83%),异常者12例(5.17%),阴道镜检查宫颈表面出现红斑,活检均为炎症或正常宫颈组织;术后6个月复查228例,TCT正常者222例(97.37%),异常者4例(2.63%),阴道镜检查及活检均为炎症;术后2年复查172例,TCT阴性170例(98.84%),异常者2例(1.16%),阴道镜检查及活检1例为炎症,1例为CINⅠ。结论:宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变操作简单、安全、成功率高,但要注意病变切除的范围及随访,宫颈环形电切术是治疗CIN有效手段。     

宫颈电锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效观察

目的:探讨LEEP刀宫颈电锥切术治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效及预后。方法:对2007年1月～2007年12月行阴道镜下活检病理诊断为C1N的385例患者行LEEP刀手术后随访。结果:阴道镜下活检病理诊断与最后诊断的符合率为89.87%(346/385),383例患者术后1年细胞学复查均转阴性(100%),其中372例HPV DNA阳性患者,369例术后1年转为阴性(99.2%)。结论:LEEP刀宫颈电锥切术疗效高,操作简单安全,术后并发症少,是一种理想的CIN诊断治疗手段。     

宫颈多点活检及宫颈管搔刮联合宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤变中的临床诊断价值分析

目的:对比分析阴道镜下宫颈多点活检及宫颈管搔刮联合宫颈环形电切术(LEEP)在宫颈上皮内瘤变(CIN)中的诊断价值。方法:选取2010年1月~2013年12月在该科宫颈细胞学检测异常,进一步行阴道镜下宫颈多点活检+宫颈管搔刮提示CIN的患者100例,反复宫颈细胞学检测异常及HPV持续阳性,但阴道镜下宫颈多点活检+宫颈管搔刮阴性12例,共112例。行LEEP术后对比宫颈多点活检+宫颈管搔刮和LEEP术后病理结果诊断的一致性。同时分析患者细胞学和HPV结果与宫颈CIN误诊的关系。结果:宫颈多点活检+宫颈管搔刮同LEEP术最终病理诊断符合者71例(63.39%),不符合者41例(36.61%),其中诊断过度者18例(16.07%),诊断不足者23例(23.54%)。两种检测方法在CIN-I的检测中存在统计学差异,P<0.05。宫颈CIN的误诊和ASC-H及以上与HPV阳性显著相关,P<0.05。结论:阴道镜下宫颈多点活检+宫颈管搔刮诊断CIN可能存在一定的误诊及漏诊,进一步行LEEP术可通过提供完整组织标本弥补阴道镜检查的不足。     

阴道镜宫颈Ⅲ型转化区诊断为宫颈上皮内瘤变Ⅰ的漏诊预测分析

目的 探讨采用经宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP),对阴道镜检查为宫颈Ⅲ型转化区异常部位多点活检宫颈组织病理学诊断为宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasias,CIN)Ⅰ,对漏诊宫颈高级别病变(宫颈上皮内瘤变Ⅱ,Ⅲ)的预测价值.方法 选取2007年1月至2009年10月于江苏省人民医院宫颈病中心就诊,宫颈脱落细胞学结果示≥不明意义非典型鳞状细胞(atypical squamous cell of undetermined significance,ASCUS),高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)呈阳性,阴道镜检查为宫颈Ⅲ型转化区活检组织病理学诊断为宫颈上皮内瘤变Ⅰ患者79例为研究对象.对其采取经宫颈环形电切术后行组织病理学检查,比较阴道镜多点活检与经宫颈环形电切术后组织病理学检查结果变化,分析术前宫颈脱落细胞学及高危型人乳头瘤病毒载量与经宫颈环形电切术后组织病理学结果相关性(本研究遵循的程序符合江苏省人民医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准和受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).结果 ①79例阴道镜下多点活检组织病理学结果为宫颈上皮内瘤变Ⅰ,经宫颈环形电切术后组织病理学诊断结果升级率为53.16%(42/79),其中宫颈上皮内瘤变Ⅱ为22例,宫颈上皮内瘤变Ⅲ为18例,宫颈癌ⅠA1期为2例.②术前宫颈脱落细胞学级别与宫颈病变程度呈正相关(P<0.05),但一致性较差(Kappa=0.1247).③高危型人乳头瘤病毒载量与宫颈病变程度无相关性(P>0.05).结论 阴道镜检查为宫颈Ⅲ型转化区多点活检组织病理学诊断宫颈上皮内瘤变Ⅰ级存在高级别病变漏诊风险,术前宫颈脱落细胞学对诊断有一定参考价值,但对高危型人乳头瘤病毒载量预测价值不大.     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变82例临床分析

目的:探讨使用高频电波刀作宫颈环形电切术切除宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的临床价值。方法:阴道镜下活检病理诊断为CIN82例,行LEEP宫颈环形电切术,术后2个月及9个月行阴道镜复查并作细胞学追踪。结果:手术时间为4～12.5min,无宫颈口粘连,均正常月经来潮,经量基本正常。术后2个月及9个月行阴道镜复查并作细胞学追踪无一例复发。结论:只要对CIN病变切除的范围够大、够深、够彻底,就不会出现CIN的残留和复发。LEEP行宫颈环行电切除是治疗CIN有效手段。     

液基薄层细胞学、电子阴道镜和宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤变中的临床应用

目的：探讨液基薄层细胞学、电子阴道镜和宫颈环形电切术在子宫颈上皮内瘤病变诊断治疗中的临床应用价值。方法：回顾性分析2011年本院收治的经液基薄层细胞学与电子阴道镜宫颈病理活检确诊的106例宫颈上皮内瘤变患者的临床资料,其中103例患者行宫颈环形电切术（LEEP）,3例CIN-Ⅲ级于LEEP术后追加筋膜外子宫全切除术,术后标本行病理学检查,比较分析TCT、阴道镜活检与LEEP术后病理结果的差异。结果：TCT与阴道镜活检结果符合率LSIL为81.25%,HSIL为89.66%。阴道镜下活检、病理与LEEP术后标本CIN-Ⅰ的符合率为59.18%,CIN-Ⅱ的符合率为79.31%,CIN-Ⅲ的符合率为82.14%,总体负荷率70.75%。结论：TCT与阴道镜下病理活检筛查上皮内瘤变主要方法、宫颈环形电切术是治疗CIN的有效技术,同时具有一定的诊断价值,对于临床减少宫颈上皮内瘤变漏诊、误诊率有一定价值。     

阴道镜下活检诊断CIN的准确性及其漏诊宫颈癌的相关因素分析

目的:探讨阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的准确性及其漏诊宫颈癌的相关因素。方法:回顾性分析经阴道镜下活检确诊的118例CIN患者临床资料,均行宫颈环形电切术(LEEP),以术后病理为金标准,观察CIN的准确性,分析漏诊相关因素。结果:1118例患者阴道镜下活检与LEEP术后病理检查符合率为85.59%,病理级别上升23例(19.49%),其中漏诊浸润癌17例(14.41%);2年龄≥50岁、细胞学检测HSIL、阴道镜病理CINⅠ级、阴道镜图像不满意、活检标本1个、宫颈病变面积1/2者宫颈癌漏诊率高(均P0.05),细胞学检测HSIL、阴道镜图像质量、活检标本个数、宫颈病变面积是影响阴道镜下活检漏诊宫颈癌的关键因素(P0.05)。结论:阴道镜对宫颈病变具有直观性,但对CIN的诊断尚不够准确,强化对宫颈细胞学的鉴别,提高阴道镜的操作技能,改进图像质量,尤其是多点取活检是降低宫颈癌漏诊率的关键。     

宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤变诊断和治疗中的临床观察

目的 :探讨宫颈环切术 ( L EEP)在宫颈上皮内瘤变 ( CIN)诊治中的价值。方法 :对 5 7例 CIN患者采用阴道镜检查及宫颈环形电切术 ( L EEP)治疗并观察疗效。结果 :依据宫颈细胞学 ( TCT)阳性检查结果 ,患高度上皮内瘤变 ( HSIL ) 16例 ( 2 8.1% ) ,低度上皮内瘤变 ( L SIL ) 4 1例 ( 71.9% ) ;通过阴道镜下活检 ,CIN 及 /或 HPV感染者 33例 ( 5 7.9% ) ,CIN 及 /或 HPV感染者 18例 ( 31.5 % ) ,CIN (包括 CIS) 6例 ( 10 .5 % ) ;L EEP术后病理结果较阴道镜多点活检结果 ,降级者 2 4例 ( 4 2 .1% ) ,等级者 2 8例 ( 4 9.1% ) ,升级者 5例 ( 8.8% ) ;5 7例患者中 ,L EEP术后治愈 5 1例 ( 89.5 % )。结论 :L EEP术是诊断和治疗 CIN的有效而理想的方法 ,术后重视随诊工作 ,防止病变残留与复发     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变68例临床分析

目的:探讨宫颈环形电切术(Leep)治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的临床应用价值。方法:对68例宫颈上皮内瘤样病变(CIN)患者行阴道镜下点状活检和Leep术后病理诊断并对两者结果进行分析比较,同时分析并发症的防治及随诊结果。结果:阴道镜下活检与Leep术后标本的病理诊断结果比较,等级者32例(47.1%),升级者16例(23.5%),降级者20例(29.4%),术中出血及术后阴道出血11例(16.2%),14例CINⅢ级患者保留了生育功能,术后随诊6~20个月,细胞学检查均为阴性,早孕行人工流产术2例。结论:Leep术是宫颈上皮内瘤样病变的一种非常理想的诊断与治疗方法,有效阻断癌前病变发展为浸润癌,对年轻有生育要求的CINⅢ级患者也是较为合适的治疗方法。     

阴道镜下宫颈活检和宫颈LEEP术后病理检查对宫颈上皮内瘤变的诊断价值

目的探讨阴道镜下宫颈活检和宫颈电环形切除术(LEEP)在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断中的应用价值,并分析宫颈LEEP术后病理升级的相关因素,旨在防止对宫颈高级别病变的漏诊。方法收集2013年07月至2016年12月1588例在本院宫颈疾病中心行阴道镜下宫颈活检并行宫颈LEEP术患者的临床资料,同时选取LEEP术后病理相比阴道镜下活检病理升级的患者临床资料,分析影响病理升级的相关因素。结果阴道镜下宫颈活检结果与LEEP术后病理结果总符合率为58.1%(923/1588),术后诊断降级431例(27.1%),术后诊断升级234例(14.7%),诊断升级中有宫颈癌59例(3.7%)。宫颈LEEP术后病理升级与患者年龄、宫颈液基细胞学(TCT)结果有关(P<0.05),与是否感染人乳头瘤病毒(HPV)无关(P>0.05)。结论阴道镜检查是辅助诊断CIN的有效方法,但单独的阴道镜下宫颈活检诊断CIN的准确性尚不够理想,LEEP术在一定程度上可以弥补阴道镜下宫颈活检的局限性,但临床上阴道镜下宫颈活检及LEEP术结合应用于诊断,还需要结合患者TCT检测的结果和年龄,在提高诊断的前提下避免过度诊疗。     

三种方法在宫颈上皮内瘤变锥形电切术后随访中的临床意义

目的:探讨高危型HPV(HR-HPV)检测、细胞学检查、阴道镜检查在宫颈锥形电切术(LEEP)后的临床价值。方法:回顾性分析2010年3月～9月宫颈上皮内瘤变(CINⅡ/Ⅲ)患者,于宫颈锥形电切术后半年和1年,采用HR-HPV检测、细胞学检查、阴道镜检查,并进行随访,对三种检查方法中任何一种异常者均涂复方碘溶液后多点活检,分析三种方法随访的意义。结果:110例因宫颈CINⅡ-Ⅲ级患者行宫颈锥切术,其中资料完整随访至少1次的95例,阴道镜下宫颈多点活检33例,复发11例。HPV检测阳性12例中9例复发,细胞学检查阳性7例中5例复发,阴道镜检查阳性28例中10例复发。高危型HPV检测的准确性84.85%,特异性86.76%,阳性预测值75.00%,阴性预测值90.48%;细胞学检查的准确性75.76%,特异性90.90%,阳性预测值71.43%,阴性预测值76.92%;阴道镜检查的准确性42.42%,特异性18.18%,阳性预测值35.71%,阴性预测值80.00%。结论:检测宫颈CINⅡ/Ⅲ级患者行宫颈锥形电切术后复发率较低,高危型HPV检测准确性最高,细胞学检测次之,阴道镜检查较低。HCⅡ是宫颈锥形电切术后检测复发的重要指标。     

宫颈环形电切术用于子宫颈病变诊治的临床观察

子宫颈病变是女性最常见的疾病之一.宫颈病变主要指炎症、宫颈上皮内瘤变(CIN),包括原位癌、宫颈癌,子宫内膜异位症等.宫颈癌是宫颈病变最严重的情况,而HPV感染是引发宫颈癌的直接原因.我院2004年3月～2006年3月通过宫颈细胞学计算机断层扫描(CCT)检查、阴道镜检查、宫颈活检诊断的宫颈病变199例用宫颈环形电切术(LEEP术)治疗,取得了满意的疗效,报告如下.     

宫颈电环切除术治疗宫颈上皮内瘤变297例随访分析

目的：探讨宫颈电环切除术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床疗效及复发的相关因素。方法：对浙江省平湖市第一人民医院2007年8月—2009年7月间297例宫颈上皮内瘤变患者行宫颈电环切除术进行回顾性分析,观察手术时间、出血量、手术前后组织病理诊断结果变化;术后定期随访、观察宫颈修复、检测高危型人乳头瘤病毒（HPV）及液基细胞学（TCT）检查。结果：LEEP平均手术时间5.8min,术中平均出血量8.6ml,术前阴道镜下活检结果与LEEP术后病理诊断一致率78.45%,LEEP术后病理结果级别升高12.46%,术后3月宫颈修复完整有268例（95.43%）,术后8例（2.69%）复发,其中6例（75%）HPV持续阳性。结论：LEEP手术对子宫颈病变具有较阴道镜下宫颈多点活检更多的宫颈癌检出率,安全微创、临床疗效好、恢复快,是诊断、治疗CIN的理想手段;HPV持续阳性是术后复发的重要因素。     

宫颈环切治疗宫颈上皮内瘤变临床价值

目的 探讨宫颈电热圈环形切除术(LEEP)与阴道镜下多点组织活检对宫颈上皮内瘤变(CIN)病理学诊断的符合率,以及LEEP术后人乳头状瘤病毒(HPV)是否持续感染.方法 对阴道镜下多点组织活检病理学诊断的186例CIN患者,进行LEEP治疗,比较LEEP病理学诊断与阴道镜下多点组织活检病理学诊断之间的差异,同时患者进行术后液基细胞学随访,术前及术后6、12个月HPV-DNA检测随访.结果 127例LEEP的病理学结果与阴道镜下多点组织活检的病理学结果一致,符合率为68.28%(127/186).手术切缘阳性3例,其中CINⅡ级1例,CINⅢ级2例.LEEP术前163例(87.63%)宫颈高危型HPV-DNA阳性,术后6个月18例(9.68%)持续阳性,术后12个月仅4例(2.15%)持续阳性.结论 LEEP是治疗重度CIN的有效方法,需根据术后病理学诊断再做进一步的临床治疗和定期随访.LEEP治疗对清除高危型HPV感染有效.     

宫腔镜电切治疗宫颈上皮内瘤样病变136例临床探讨

目的:探讨宫腔镜电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的临床效果、手术方法和术中、术后并发症及其预防措施,为治疗CIN提供有效的手段。方法:对TCT、阴道镜检查及镜下活检诊为CIN的136例患者选择宫腔镜电切术,并对宫腔镜电切病理与阴道镜下活检病理对照。结果:宫腔镜电切与阴道镜下活检病理完全符合113例(83.09%),术后CIN级别上升7例(5.15%),术后CIN级别下降16例(11.76%)。术中出血仅5例达到10ml,术后3个月细胞学检查为不典型鳞状上皮细胞3例(2.21%)。结论:宫颈细胞学检查,阴道镜下活检,宫腔镜电切术是筛查、诊断、治疗CIN较为理想的手段。宫腔镜电切术具有手术时间短、出血少、切割快、并发症少等优点,有临床实用价值。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变138例

目的 探讨宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效.方法 对138例宫颈上皮内瘤变患者进行宫颈环形电切术,对比分析阴道镜下活检和宫颈环形电切术锥切后的宫颈标本病理检查结果.结果 手术时间平均(5.0±1.5) min,术中出血平均(4.0±1.5) ml,术后并发症的发生比例为3.6 %.随访12～36个月复发率为2.9 %(4/138).阴道镜下宫颈活检结果诊断符合率为70.3 %.结论 宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变手术时间、术中出血及并发症少,复发率低,比阴道镜下宫颈活体组织检查具有更高、更准确的检出比例.     

两种检查方法在宫颈环形电切术随访中的评价

目的 探讨高危型HPV DNA检测、细胞学检查在宫颈环形电切术后随访中的意义.方法 回顾性分析广西岑溪市人民医院2006年1月～2009年12月因宫颈上皮内瘤变(Ⅱ/Ⅲ)患者于宫颈环形电切术后半年、1年、2年,采用高危型HPV DNA检测、细胞学检查进行随访,对两种检查方法中任何一种异常者均在阴道镜下宫颈多点活检,分析两种检查方法的随访意义.结果 158例因宫颈上皮内瘤变(Ⅱ/Ⅲ)患者行宫颈锥切术,其中资料完整且随访至少1次者105例,阴道镜下宫颈多点活检78例,诊断复发37例.高危型HPV DNA检测阳性48例中32例复发;细胞学检查阳性47例中29例复发.高危型HPV DNA检测的准确性73.08%、特异性60.98%、阳性预测值66.67%、阴性预测值83.73%;细胞学检查的准确性66.67%、特异性56.12%、阳性预测值61.75%、阴性预测值74.19%.高危型HPV DNA检测的准确率较细胞学检查稍高,但两者比较差异无统计学意义(χ2=12.87,P>0.05).单因素分析显示,早婚、多个性伴侣、过早性生活、早年分娩影响高危型HPV DNA检测的准确性;年龄、多个性伴侣、过早性生活影响细胞学检查的准确性;手术切缘阳性、术前高危型HPV感染均不影响两种检查方法的准确性.结论 宫颈上皮内瘤变Ⅱ/Ⅲ级患者行宫颈环形电切术后复发率较高,术后采用高危型HPV DNA检测及细胞学检查随访准确性较高,但需同时结合患者的年龄、婚龄、多个性伴侣、过早性生活、早年分娩等综合判断.     

重组人干扰素α-2b凝胶联合宫颈环形电切除术治疗宫颈上皮内瘤变临床研究

目的 探讨重组人干扰素α-2b凝胶联合宫颈环形电切除术(LEEP)在治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)中的作用.方法 对2004年1月至2006年1月经细胞学、阴道镜定位活检、宫颈管搔刮术病理检查明确诊断为CIN Ⅱ～Ⅲ级的80例患者进行前瞻性随机对照研究,并在行LEEP前应用第二代杂交捕获试验(HC2)检测高危型人乳头瘤病毒(HPV)DNA,其中40例患者(研究组)应用LEEP同时术前、术后加用重组人干扰素α-2b凝胶治疗3个疗程,其余40例患者(对照组)单纯应用LEEP.分别于术后3、6、9、12个月行宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)及阴道镜可疑病灶活检,6、12个月分别行HC2检测以判断两组的疗效.结果 80例患者治疗后随访均无CIN残留或复发.治疗前两组各有2例HPV阴性.研究组术后6个月复查TCT 3例异常,HC2检测HPV 37例阴性,阴性率92.5%;术后12个月治愈率100.0%.对照组术后6个月复查TCT 21例异常,HC2检测HPV 19例阴性,阴性率47.5%;术后12个月治愈率62.5%,研究组治愈率高于对照组(P<0.05).结论 重组人干扰素α-2b凝胶联合LEEP治疗CIN有双重阻断作用,提高了CIN患者的一次性治愈率.