胸腔闭式引流在创伤性血胸中的治疗作用

1临床资料我院于2003年1月-2006年3月应用胸腔闭式引流治疗创伤性血胸88例，本组男72例，女16例，年龄18-65岁，左侧55例，右侧33例，合并创伤性休克17例，本组病人均有不同程度的呼吸困难，查体均为患侧下野叩为浊音或实音，下野呼吸音明显减弱或消失，X线证实血胸，胸穿抽出不凝血，采用内径0．6～1．0cm硅胶管手术，引出500-1600ml不凝血，48-96小时拔管，其中4例经观察为进行眭血胸，经开胸探查手术治愈。     

47例心脏创伤临床分析

目的：报告４７例心脏创伤诊治情况,总结抢救过程中得失经验,吸取教训,旨意在提高抢救治疗水平,方法;回顾性统计分析本院１９９０年至今诊断有心脏创伤的病例。结果,全组４７例,闭合性心脏创伤２９例,穿透性心脏创伤１８例,共行开胸手术１６例,其中７例于急救室进行,生存２例;９例于手术室进行,生存５例,３１例心跳骤停未行开胸手术,而行心外按压复苏,无一生存。另外,５例因忽略或漏诊心脏创伤,死于其它手术中。结     

心脏创伤18例报告

1990～ 2 0 0 0年我院共收治心脏穿透伤 18例 ,救治成功15例 ,死亡 3例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 18例 ,男 17例 ,女 1例 ,年龄 17～ 4 2岁 ,平均 2 7.2岁。致伤原因 :刀刺伤 14例 ,火器伤 3例 ,爆炸伤 1例。伤口位置 :胸前壁左侧心前区 12例 ,右侧胸骨右缘 6例 ;心脏受伤部位 :右室穿通伤 5例 ,右房破裂 1例 ,左室破裂 10例 ,左房破裂 1例 ,左心室及室间隔破裂 1例。伤情程度 :术前血压、脉搏测不到 3例 ,血压 5 .3～ 12 / 4～ 6 .7k Pa10例 ,脉搏细弱 ,92～ 12 3次 / m in,呼吸 2 6～ 34次 / min,神志模糊、烦躁 10…     

开放性心脏创伤8例临床分析

开放性心脏创伤可导致心脏压迫、失血性休克而危及生命。正确的诊断和不失时机地手术治疗是挽救患者生命的关键。我们对1992年7月～2003年9月我院收治的8例开放性心脏创伤进行分析并报告如下。     

心脏创伤后综合征1例

患者 ,男 ,32岁。该患者于 6月前因车祸伤收治我院 ,入院呈休克状态 ,经检查发现有左胸气血胸 ,立即行开胸手术治疗 ,术中发现有左上、下肺的裂伤 ,胸腔大量鲜血 ,未发现心脏的外伤 ,心脏跳动有力、心包完好 ,无挫伤 ,纵隔亦未见异常。经手术切除左上肺 ,修补下肺后恢复尚好。手术后 7天拆线 ,随访生活质量较好。于 2周前发生双下肢肿胀不适 ,在本院对症治疗无效 ,于 2 0 0 1年 10月再到本院就诊 ,经门诊检查后发现心界有所扩大 ,行心电图检查有 QRS低电压 ,ST改变不明显 ,立即行心脏超声检查有心包积液 ,以创伤性心包炎收入住院。体格检…     

创伤性膈疝误诊为血气胸1例

1 病例报告 患者男,21岁,因乘车相撞,致伤胸部、髋及右小腿.伤后无意识丧失,胸痛、胸闷、呼吸困难2小时,于2003年5月22日入院.查体:体温37.3 ℃,脉搏108次/分,呼吸26次/分,Bp 120/76 mmHg.     

闭合性腹部创伤164例诊治体会

目的 探讨腹部闭合性损伤的诊断与治疗；方法 对我院1991年7月至2003年7月收治的闭合性腹部创伤伴多脏器损伤164例的诊治过程做回顾性分析；结果 全组164例皆手术治疗，治愈151例，死亡13例；结论 腹腔穿刺、B超、X线对诊断腹部闭合性创伤的准确率高，简单易行，在复苏及处理多发伤的同时，应正确掌握手术指征，积极剖腹探查，术中探查认真、全面，是救治成功的关键。     

超声诊断乳腺癌1例

患者女,41岁,平素体健。IWS－of洗澡时,发现左腋窝处有个硬结,如黄豆粒大小。近1个月硬结逐渐增大,感觉时而疼痛,其它无任何症状。于lop一05来我院诊治。查体,于左腋处可触及1蚕豆大小的肿块;表面不平整、质硬活动度差。超声显像所见：左雅窝处多个大小不等结书,回声触合在一起形成大小约3．4x3．ocm肿块,肿块轮廓清晰,形态不整,无明显完整包膜,内呈低回声区。彩色多普勒显示该肿块有血流信号。双侧乳腺可见均质点状或块状混合回声,乳管不扩张,未见明显包块及异常回声。超声诊断：左腋窝实质性肿块,可疑乳腺癌转移所致。…     

2例心脏直视术后缩窄性心包炎的治疗和外科诊断

我科于2007年1月和3月分别对2例心脏直视术后缩窄性心包炎的患者施行了心包切除术,取得了满意的近期疗效,现报告如下:临床资料例1女,49岁,二尖瓣替换术后9年,入院1年前出现活动后胸闷、气促,在外院诊断为肝硬化失代偿,给予保肝治疗,效果欠佳。1月前因症状加重伴双下肢浮肿,即来     

急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克临床探析

目的:探讨分析急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克的治疗方法。方法:回顾性分析48例重症胸部创伤并创伤性休克患者的临床资料,观察患者的手术情况、治愈率及病死率。结果:48例重症胸部创伤并创伤性休克患者中,行肺修补术占12.5%,肺切除术占8.33%,膈肌修补或切除术占14.58%,肝、脾、肾切除术占29.17%,血管修补术占18.75%,气管插管术占16.67%;治愈率为93.75%(45例),病死率为6.25%(3例)。结论:对重症胸部创伤并创伤性休克患者采取抗休克治疗的同时进行必要的辅助检查,进行积极有效的手术治疗,可以显著提高患者的治愈率。     

腹部闭合性创伤78例诊治分析

腹部闭合性创伤发病急、病情变化快、并发症多、伤亡率高、早期诊断困难，笔者自1997年10月～2001年6月共收治腹部闭合性创伤78例，临床治疗效果满意。     

急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克49例

目的 研究急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克的方法及效果.方法 选取我院收治的重症胸部创伤并创伤性休克患者49例作为观察组,实施急诊手术治疗;同时选择同期收治的接受择期手术治疗的重症胸部创伤并创伤性休克患者50例作为对照组.对比2组患者的临床治疗效果、住院时间.结果 观察组临床治疗总有效率为91.84%,明显高于对照组的76.00%,差异显著(P<0.05);观察组患者中无1例死亡,对照组患者的病死率为10.00%(5/50),2组比较差异显著(P<0.05);对照组住院时间为(18.12±3.84)d,明显长于观察组的(10.98±2.31)d,差异显著(P<0.05).结论 采用急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克的临床效果显著,治疗总有效率高,住院时间短,有利于患者的预后改善,值得临床推广应用.     

创伤性膈疝的诊疗体会

目的 提高创伤性膈疝的早期诊断率，探讨创伤性膈疝的有效治疗方法。方法对14例创伤性膈疝病例的诊断以及治疗经过加以总结。结果本组手术前明确诊断12例，手术治疗13例，1例未及时手术死亡。结论特殊体位的X线检查有利于提高手术前的诊断正确率；早期手术有利于降低手术死亡率；手术最常用经胸途径，治疗效果好。     

心脏异物1例报告

1病例介绍患者,男性,50岁,农民,以＂锁骨骨折术后3个月,反复胸背部疼痛3 d＂为主诉于2010年11月入院。入院前3月余,因＂右锁骨骨折＂于当地医院行＂右锁骨骨折复位术＂置入＂克氏针＂2枚。入院前3 d,持重物后突发胸背部疼痛,呈持续性,范围约巴掌大小,伴有头晕、咳嗽、咳痰,痰中带血,就诊当地医院,查胸部CT示右心室内强回声异物,右肺下叶炎症。予抗感染、镇痛、补液等治疗后,症状无明显缓解,遂转诊我院。     

9例创伤性乳糜胸的治疗体会

目的 总结创伤性乳糜胸的治疗原则,以获得最佳治疗效果.方法 对2000年1月至2009年1月笔者所在医院9例创伤性乳糜胸的治疗效果和治疗方法 进行分析.结果 保守治疗6例均痊愈,手术治疗3例,痊愈2例,死亡1例.结论 创伤性乳糜胸经过保守治疗大多患者可以痊愈,如果乳糜液持续14 d,每天多于500 ml/d,没有减少趋势,应该手术治疗,但是,食管癌术后并发乳糜胸患者每天多于500 ml,持续7 d,条件允许应该及早手术治疗.     

PCEA并发股神经损伤1例

患者，女，32岁，体重67kg，ASAI级，因孕3产1妊娠38周，活跃期延长，拟在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产手术。术前血常规、凝血功能测定、心电图检查等正常。取左侧卧位，于L2-3间隙行直入法硬膜外穿刺，朝头侧置管4．0cm，经过顺利，无异常感觉，回抽无脑脊液及血液，固定导管后平卧位，以2．0％利多卡因（含1／20万肾上腺素）维持麻醉，麻醉效果满意，手术顺利。[第一段]