格列美脲对代谢综合征中糖尿病患者的疗效观察

1　对象和方法1.1　入选及诊断标准　糖尿病和ＭＳ根据 1998年ＷＨＯ提出的建议诊断标准诊断[1 ] ,43例患者均为 2型糖尿病 ,其中2 5例还并有肥胖和高甘油三酯血症 ,2 0例并有肥胖和高血压。病程最短 1周 ,最长 19年 ,平均 (3 9 5 2± 5 4 3 5 )月。入选前未予降糖药物治疗 15例 ,已用降糖药物 (包括胰岛素 )治疗 2 8例。所患高脂血症、高血压在诊断糖尿病后或诊断前 1年内发现 ,肥胖发病年龄均≥ 3 0岁。入选前空腹血糖(ＦＢＧ)≥ 7 8ｍｍｏｌ Ｌ ,或 (和 )餐后 2ｈ血糖 (ＰＰＧ2ｈ)≥ 11 1ｍｍｏｌ Ｌ ,但 <2 2 2ｍｍｏｌ Ｌ。1.2　实验…     

持续皮下胰岛素输注控制糖尿病高血糖的临床观察

持续皮下胰岛素输注 (ＣＳＩＩ ,胰岛素泵治疗 )能够模拟正常胰腺胰岛素分泌模式 ,临床应用安全可靠 ,使用方便 ,而且控制血糖达标的速度更快 ,且低血糖发生机会少 ,血糖控制良好后稳定性佳。本组资料对ＣＳＩＩ治疗与每日多次皮下胰岛素注射(常规治疗 )控制糖尿病患者高血糖的疗效进行比较。对象与方法1.对象 :2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 8月在瑞金医院住院的糖尿病患者 40例 ,年龄 12～ 75岁 ,病程半月～ 2 0余年 ,男性 18例 ,女性 2 2例。所有患者空腹血糖均 >10ｍｍｏｌ/Ｌ ,餐后 2小时血糖均 >14ｍｍｏｌ/Ｌ。其中 1型糖尿病 12例 ,原…     

吲哚帕胺治疗高血压诱发糖尿病一例

患者男 ,38岁。高血压病史 3年 ,间断服复方降压片 ,无肝脏、胰腺、肾脏病史。 2 0 0 1年 4月停服复方降压片 4周后检查 ,ＢＰ15 0 / 93ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ,口服葡萄糖耐量试验 :空腹血糖 6 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,0 5ｈ 8 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,1ｈ 12 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,2ｈ 8 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,3ｈ 4 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,肝功能正常。给予吲哚帕胺 (商品名寿比山 ,天津力生制药厂 ) 2 5ｍｇ/ｄ和福辛普利 (商品名蒙诺 ,上海施贵宝公司 ) 10ｍｇ/ｄ治疗 ,ＢＰ降至12 0 / 85ｍｍＨｇ左右。 2 0 0 1年 8月出现口干、多饮、多尿 ,空腹血糖 2 1 8ｍｍ…     

发生于2型糖尿病的胰岛素瘤一例

胰岛素瘤为较少见的疾病。国外文献报道其发病率0 8～ 0 9/ 10 0万[1] ,5 %～ 15 %为恶性肿瘤。发生于糖尿病患者中的胰岛素瘤则更为罕见。我院收治 1例 ,报告如下。患者男 ,5 3岁。上腹部膨隆伴纳差 ,间断心悸、头晕 3个月于 2 0 0 0年 12月收入院。患者 2年前于我院诊为 2型糖尿病。空腹及餐后 2ｈ血糖分别为 8 5、12 84ｍｍｏｌ/Ｌ。口服葡萄糖耐量试验 (ＯＧＴＴ) :0、30、6 0、12 0、180ｍｉｎ胰岛素分别为16 4、2 6 4、2 8 9、16 5 9、10 6 9ｍＩＵ/Ｌ (空腹正常值 5～ 2 5ｍＩＵ/Ｌ)。予阿卡波糖口服治疗 ,血糖控制在 7 78～ …     

山莨菪碱软膏在糖尿病足溃疡治疗中的应用

糖尿病足溃疡的治疗棘手。本研究在控制血糖、抗菌、清创等综合治疗的基础上 ,加用局部外涂山莨菪碱软膏的方法 ,效果良好。一、资料和方法1.临床资料 :共 2 1例 (男 9,女 12 )。按ＷＨＯ(1985 )标准均诊断为 2型糖尿病。门诊治疗 10例 ,住院 3天～ 2 0天后转为家庭治疗 10例 ,远程通讯指导治疗 1例。年龄 5 3～70岁 ,平均 6 1.1岁。糖尿病病程 5～ 18年 ,平均 8.4年。 1例合并酮症酸中毒患者随机血糖 2 3.7ｍｍｏｌ/Ｌ ,19例空腹血糖 (ＦＢＧ) 7.2～ 15 .6ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 13.4ｍｍｏｌ/Ｌ。ＨｂＡ1ｃ7.8%～ 14 .4 % ,平均 11.2 %。足部…     

重度糖尿病性足部破溃感染四例的外科治疗

一、临床资料　　自 1996年 11月至 1999年 1月间 ,我们接治了 4例糖尿病晚期足部损伤、溃疡合并严重侵袭性感染曾动员截肢的患者 ,男性 2例、女性 2例 ,年龄分别为 6 5、78、6 0、6 5岁 ,均患糖尿病 2 0年以上。采用内科综合治疗后以手术植皮消灭创面 ,保留了患者的肢体及功能。 4例均并存高血压及眼底动脉硬化等疾病。伤前平时均以饮食控制辅以口服降糖药物 ,空腹血糖值基本保持在 7～ 8ｍｍｏｌ/Ｌ左右 (正常参考值 3.6～ 6 .2ｍｍｏｌ/Ｌ) ,仅 1例于发病前半年未接受正规糖尿病治疗 ,空腹血糖值达 11ｍｍｏｌ/Ｌ ,并出现尿酮体阳性。创…     

糖尿病合并原发性肾小球肾炎2例报告

例 1 男 ,2 3岁。因多饮、多尿、多食、消瘦 3年 ,浮肿 4个月 ,于 1998年 4月来我院就诊。患者 3年前在当地医院查空腹血糖 15 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,餐后血糖 18 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,血胰岛素水平 4μｇ/Ｌ ,确诊为 1型糖尿病。经饮食控制和皮下注射胰岛素治疗 ,血糖控制在 (8～ 9)ｍｍｏｌ/Ｌ之间 ,无视物模糊。入院前 4个月 ,出现双下肢浮肿 ,在当地医院查尿常规示 ,尿蛋白 ( )～ ( )、红细胞 ( )～ ( )、透明管型 ( ) ,给予利尿剂等药物治疗 ,效果不佳。转来我院后 ,测血压 2 1/ 13ｋＰａ ,面部和双下肢浮肿。实验室检查 :Ｈｂ10 1ｇ/Ｌ ,2 4…     

脑梗死致血糖升高140例临床分析

1998 2 0 0 0年 ,收治急性脑梗死 1 4 0例 ,其中血糖升高者占 70 %。现报告如下。一般资料 :本组男 88例 ,女 52例 ,年龄 40 59岁 96例 ,60 70岁 34例 ,71 80岁 1 0例 ,均符合 1 986年全国脑血管病学术会议修订的脑梗死诊断标准。起病 6ｈ至 5天做头颅ＣＴ扫描证实为脑梗死 ,8例有糖尿史。全部患者使用ＧＯＤ比色法测定发病后 48ｈ清晨空腹血糖值 ,据此分为正常组 (血糖3 76 6ｍｍｏｌ/Ｌ) 4 2例 ,非糖尿病高血糖组 (>6 7ｍｍｏｌ/Ｌ) 90例 ,及糖尿病高血糖组 (血糖 >7 0ｍｍｏｌ/Ｌ) 8例。治疗与结果 :本组病例平均住院 2 3天 ,采用血管扩…     

中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫30例

笔者采用中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫 30例 ,取得较好疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :糖尿病诊断均符合ＷＨＯ1985年标准 ,伴有上腹饱胀不适 ,胃排空延迟患者 60例 ,随机分为治疗组 30例 ,对照组 30例。治疗组中 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 18～ 70岁 ,病程 5～ 2 0年 ,1型糖尿病 8例 ,2型糖尿病 2 2例 ,空腹血糖 9 0～ 2 2 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,餐后 2ｈ血糖 12 5～ 18.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,糖化血红蛋白 12 %～ 16%。对照组中 ,男 16例 ,女 14例 ,年龄 15～ 72岁 ,病程 6～ 2 4年 ,1型糖尿病 6例 ,2型糖尿病 2 4例 ,空腹血糖 9 2～ 2 0 …     

糖尿病非药物疗法60例体会

近 10年来 ,我们对 6 0例早期糖尿病病人进行非药物治疗 ,效果满意。现报告如下。本组均为门诊患者 ,男 38例 ,女2 2例。年龄 33～ 5 5岁。病程短者 1个月 ,长者 1年 6个月。诊断标准 :病人均未接受过降糖药物治疗。按ＷＨＯ糖尿病诊断标准确诊。即两次检验空腹血糖≥ 7 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,进餐后 2ｈ血糖≥ 11 1ｍｍｏｌ/Ｌ。治疗方法 :(1)根据糖尿病病人的特点 ,从饮食结构与数量上 ,制定出一套既满足人体对糖、蛋白、脂肪、维生素及水、电解质的正常生理代谢需求 ,又要达到治疗目的的膳食。即每日主食2 0 0～ 2 5 0ｇ ,鸡蛋 2个或瘦肉 10 0 …     

老年直肠癌并糖尿病的围手术期处理

目前 ,老年人直肠癌合并糖尿病的围手术期的处理 ,国内外尚无统一观点。我院自 1992年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,共收治直肠癌 5 87例 ,其中≥ 65岁并伴有糖尿病者 2 6例 ,经处理均取得良好的临床效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 6例直肠癌并糖尿病患者 ,男 9例 ,女 17例 ,年龄 65～ 83岁 ,平均 72 3岁 ;其中 18例糖尿病病史 1～2 0年 ,6例入院后检查发现糖尿病 ,空腹血糖 10 1～ 2 1.5ｍｍｏｌ·Ｌ 1,2例术前检查血糖正常 ,术后查空腹血糖 3次均大于7 8ｍｍｏｌ·Ｌ-1;符合世界卫生组织 1979年糖尿病诊断标准。 2 4例术前确…     

优降糖与胰岛素治疗妊娠糖尿病的比较

一般不主张于孕期使用磺脲类药物 ,因其可引起新生儿低血糖与胎儿异常 ,但这一看法是基于优降糖与格列甲嗪等药物问世前的研究结果。本研究证实相当量的优降糖不会穿透人的胎盘 ,因而认为优降糖可取代胰岛素治疗孕期糖尿病。研究对象为单胎妊娠的 18～ 4 0岁孕期糖尿病病人 4 0 4例 ,均妊娠 11～ 33周 ,口服葡萄糖耐量试验血糖浓度为 5 3～ 7.8ｍｍｏｌ/Ｌ。空腹血糖 <5 .3ｍｍｏｌ/Ｌ而行饮食控制疗法的患者如果以后空腹血糖≥ 5 .3ｍｍｏｌ/Ｌ或餐后血糖≥ 6 .7ｍｍｏｌ/Ｌ者亦列为受试对象。受试者随机用优降糖或胰岛素治疗。胰岛素开始…     

肺心病急性发作期血糖的临床研究

1　对象与方法1 1　对象　选取 1998- 0 3～ 2 0 0 0 - 0 3我院住院的肺心病急性发作期患者。肺心病诊断符合 1977年全国肺心病会议制订的诊断标准 ,既往无糖尿病史。共 98例 ,男 5 1例 ,女 47例 ,年龄 40岁～ 86岁 ,平均年龄 (71 9± 14 6 )岁。1 2　方法　 (1)全部病例于住院次日晨及缓解期 (治疗10ｄ后 )进行空腹及服用 75ｇ葡萄糖后 2ｈ血糖测定。 (2 )据 1982年全国糖尿病研究协作扩大会议的诊断标准 ,分为高血糖组及非高血糖组。空腹血糖≥ 6 7ｍｍｏｌ/Ｌ或餐后2ｈ血糖≥ 10ｍｍｏｌ/Ｌ定为高血糖组。 (3)统计学方法 :各数据以均值…     

糖尿病患者白内障摘除及人工晶体植入术62例分析

20 0 0年 2月～ 2 0 0 2年 2月 ,我院行糖尿病白内障囊外摘除及人工晶体植入术 62例。现报告如下。一般资料 :本组 62例 (65只眼 ) ,男 34例 ,女 2 8例 ,年龄78岁 1例 ,60～ 75岁 49例 ,45～ 60岁 1 2例。 1型糖尿病 3例 ,2型糖尿病 59例。住院时 ,血糖控制在 3 9～ 6 1 1ｍｍｏｌ/Ｌ2 1例 ,6 1 2～ 7 2 2ｍｍｏｌ/Ｌ1 2例 ,7 2 3～ 8 33ｍｍｏｌ/Ｌ1 5例 ,8 34～1 1 1 1ｍｍｏｌ/Ｌ9例 ,1 1 1 2～ 1 3 9ｍｍｏｌ/Ｌ5例 ,62例中 ,合并冠心病 2 1例 ,合并高血压 1 6例 ,合并视网膜病变 1 2例。尿液检查尿糖 ++以下者 43例 ,+++以上者 1 9例…     

预防心脑血管病的要点

把高血压降下来　降压目标 :所有高血压病人的血压均应降至 14 0 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)以下 ,最好能降至正常血压 (<130 85ｍｍＨｇ)或理想血压 (<12 0 80ｍｍＨｇ)水平 ,中青年高血压及合并糖尿病的高血压要降至 130 85ｍｍＨｇ以下 ,老年人高血压至少降至正常高值 (130～ 139 85～ 89ｍｍＨｇ) ,但降压勿过快过低。高血压病要长期、确切、稳定降低高血压。把高血糖降下来　糖尿病血糖控制目标 :良好(空腹血糖 4 4～ 6 1ｍｍｏｌ Ｌ)、一般 (空腹血糖 6 2～7 0ｍｍｏｌ Ｌ)、不良 (空腹血糖 >7.0ｍｍｏｌ Ｌ)。长期…     

肾综合征出血热并发继发性糖尿病6例

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)并发继发性糖尿病较少见。我院 1990～ 1999年诊治 6例 ,现报道如下。1　临床资料6例ＨＦＲＳ患者诊断分型均符合 1987年颁布的全国流行性出血热防治方案 ,并经特异性抗ＨＦＲＳＶ ＩｇＭ阳性证实。其中男 4例 ,女 2例 ,年龄 2 1～ 2 4岁 ,ＨＦＲＳ均为少尿期 ,均发展为尿毒症 ,既往均无糖尿病病史及糖尿病家族史。入院时即少尿期初查空腹血糖 (ＢＳ)均正常 ,尿糖阴性 ,此后于少尿期中晚期多次查ＢＳ均超过 7 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,其中 7 8～ 2 0ｍｍｏｌ/Ｌ 3例 ,2 1～ 3 0ｍｍｏｌ/Ｌ 2例 ,1例ＢＳ高达4 0ｍｍｏｌ/Ｌ …     

优降糖引起低血糖导致暂时性偏瘫1例

1　病例　　患者 ,女 ,69岁 ,发现意识障碍 ,左侧肢体不能活动 3ｈ。患者 1995年患糖尿病 ,曾用过降糖灵、二甲双胍等。空腹血糖 8～ 13ｍｍｏｌ·Ｌ-1,尿糖 (+～ )。 1997年 2月后改服达美康及消渴丸 ,空腹血糖在 7 6～ 8.9ｍｍｏｌ·Ｌ-1,尿糖 (-～ + )。2 0 0 1年 1月 ,又患糖尿病肾病 ,改服糖适平 ,同年 11月起 ,在进食时好时差 ,空腹血糖 3 6ｍｍｏｌ·Ｌ-1,尿糖 (-)的情况下 ,改服优降糖 2 5ｍｇ ,每日 3次。 2 0 0 1年 12月 9日早晨 6点多钟 ,患者神志不清 ,左侧肢体运动不灵活 ,7时许 ,出冷汗、呼之不应、尿床、左侧肢体不能活动…     

阿托伐他汀治疗老年高胆固醇血症患者对胰岛素抵抗的影响

一、对象与方法　　 1.对象 :2 0 0 1年 11月至 2 0 0 2年 1月我院二内科住院的老年患者 36例 ,男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 6 0～ 75岁 ,平均6 4 8岁。其中高胆固醇血症〔总胆固醇 (ＴＣ)≥ 5 7ｍｍｏｌ/Ｌ〕患者 13例 ,混合型高脂血症〔ＴＣ≥ 5 7ｍｍｏｌ/Ｌ、甘油三酯 (ＴＧ)≥ 1 7ｍｍｏｌ/Ｌ〕患者 2 3例 ,排除冠心病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、慢性胰腺炎、肝肾疾病 ,所有患者治疗前2个月均未进行降脂治疗。　　 0 2 .观察方法 :本组对象试验前均于早晨空腹 (禁食 12ｈ以上 )采静脉血化验 ,包括ＴＣ、ＴＧ、低密度脂蛋白胆固醇(Ｌ…     

复方调脂降糖汤治疗糖尿病代谢综合征的临床观察

目的观察复方调脂降糖汤治疗2型糖尿病(T2DM)代谢综合征(MS)的临床疗效。方法将符合入选标准的134例以2型糖尿病代谢综合征患者分为治疗组(67例)和对照组(67例)。对照组常规给予降糖、降压药物,使血糖、血压达到稳定且符合入组条件,治疗组在对照组用药基础上给予复方调脂降糖汤口服。检测两组治疗前及治疗4周、8周后空腹血糖、血脂、血清胰岛素、糖化血红蛋白、腰围和减轻体重等指标。结果两组治疗8周后,在三酰甘油、高密度脂蛋白、体重、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、腰围等指标较治疗前有明显改善(P<0.05),其中治疗组低密度脂蛋白、体重、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数等指标优于对照组(P<0.05)。结论复方调脂降糖汤具有明显改善胰岛素抵抗作用,同时可以降糖、调脂、减小腰围和体重,缓解MS的多种危害因素。     

胰岛素抵抗和代谢综合征

去年美国国家胆固醇教育计划 (ＮＣＥＰ ＡＴＰＩＩＩ ,2 0 0 1)的治疗指南中提出 ,糖尿病患者与冠心病患者在 10ａ内的心脏病事件发生率相近 ,糖尿病的心血管危害性与冠心病等同 ,并且强调必须早期干预代谢综合征。该指南也提出了代谢综合征的诊断标准 :空腹血糖≥ 6 .1ｍｍｏｌ Ｌ ;血压≥ 130 85ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ;甘油三酯≥ 1.70ｍｍｏｌ Ｌ ;高密度脂蛋白 胆固醇 (ＨＤＬ Ｃ) <1.0 4ｍｍｏｌ Ｌ(男性 )或<1.3ｍｍｏｌ Ｌ(女性 ) ;腹围 >10 2ｃｍ(男性 )或 >88ｃｍ(女性 ) ,5项中有 3项达到该标准即可诊断。今年最…