发育性髋关节脱位闭合复位后髋臼发育的研究

目的 通过回顾性研究,观察运用闭合复位治疗发育性髋关节脱位(DDH)的临床疗效,动态分析DDH闭合复位后髋臼发育的特点.方法随访2002年1月～2005年12月按我们"闭合复位治疗DDH模式"治疗的100例单侧DDH患儿,年龄为7～36个月,以6个月为一年龄组,共5组,按四级功能评价标准判定临床疗效.并以患侧髋关节与同期健侧髋关节进行配对分组,动态测量各年龄组患儿患、健侧髋关节在复位前、复位后第3、6、9和12个月时的髋臼指数(AI)和髋臼深度与宽度比值(AI(D/W)),描述各年龄组在各时间观察点上髋臼发育的特点,比较患侧髋臼发育与健侧髋臼生理发育的差异.结果 (1) 闭合复位治疗100例单侧DDU患儿,总体优良率达88%.(2) 复位后1年内,患侧AI下降速度、AI(D/W)增长速度明显快于健侧生理发育速度.(3) 复位后1年各期间内,1～3个月、10～12个月内AI下降速度、AI(D/W)增长速度明显快于其他期间.(4)复位后1年内各年龄组间,7～12个月、13～18个月龄AI下降速度、AI(D/W)增长速度明显快于其他年龄组.结论 (1) 我们"闭合复位治疗DDH模式"操作流程简单,治疗效果良好,值得推广.(2)闭合复位治疗DDH 1年期间患侧髋臼发育速度明显快于健侧生理发育速度.(3) 闭合复位治疗DDH 1年期间患侧髋臼的发育高峰期在复位后1～3个月和10～12个月.(4) 7～36个月DDH患儿,年龄≤18个月患侧髋臼发育速度最快,>18个月髋臼发育潜力减小.     

股骨颈前倾角的矫正在治疗儿童DDH的价值

目的探讨股骨颈前倾角(FNA)的矫正在治疗儿童发育性髋关节发育不良(DDH)中的价值。方法回顾性分析2006年1月至2010年1月行手术治疗的DDH患儿98例(114髋),术前及术后进行X线及三维CT检查测量FNA,随访时间12～48个月,平均32个月。结果根据Mckay髋关节功能评分标准进行评价,优:84髋(73.68%),良:20髋(17.54%),可:10髋(8.77%),差:0髋(0%),FNA平均缩小16.3°±2.0°,术后患侧的FNA与术前比较差异有统计学意义(P<0.01);与正常侧比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FNA是儿童DDH重要的骨性病理改变之一,正确矫正是决定手术成败的关键因素之一。     

股骨转子下内翻截骨术治疗DDH对预防术后再脱位的作用

目的分析手术治疗发育性髋关节脱位(DDH)时,股骨近端截骨内翻程度对预防术后再脱位的影响。方法选择2015-2016年山东省中医院治疗的18个月-12岁发育性髋关节脱位的患儿106例,148髋。术中行改良pemberton髋臼成形术联合股骨转子下旋转短缩截骨,术后依据随访X线片表现,观察股骨近端截骨时其内翻程度对预防术后再脱位的影响。结果术后3例患儿出现再脱位,脱位率2.8%,术后头臼位置良好且未脱位的103例,占97.2%。结论对发育性髋关节脱位患儿采用联合术式治疗时,除髋臼成形和纠正前倾角外,适当将股骨颈干角缩小至120゜有利于预防术后再脱位。     

缝匠肌髂骨瓣翻转固定修复髋臼缺损治疗发育性髋脱位

目的总结缝匠肌骨瓣翻转固定修复髋臼缺损治疗发育性髋脱位的初步疗效.方法18例(20髋)髋臼严重缺损性发育性髋脱位,均行关节囊切开复位、股骨近端粗隆间短缩内翻旋转截骨角钢板固定、带缝匠肌髂骨瓣翻转螺钉固定髋臼缺损修复术,术后双下肢贝氏石膏固定1.5个月.按McKay临床功能及Severin X线标准进行疗效评价.结果16例(18髋)患儿取得完整随访资料,随访时间为4-37个月,平均22.8个月.患儿18例均为女性,年龄4-13岁,平均6.1岁.McKay临床功能评定、Severin X线标准评定,优良率均为89%.结论缝匠肌髂骨瓣翻转固定修复髋臼缺损为活骨移植,成骨效果好,愈合快,对难处理的髋臼严重缺损性发育性髋脱位治疗有效.     

小儿股骨近端骨髓内压正常值的测定及其临床意义

本文对单侧先天性髋脱位患儿正常侧161髋做了股骨近端骨髓内压测定。均值为17.84mmHg,99%的正常上限为29.40mmHg。并对测定过程中影响因素和股骨近端IMP测定的临床意义进行分析讨论。小儿股骨近端IMP正常值的提出,为股骨头缺血性坏死等疾病的早期诊断和治疗提供了客观依据。     

非手术方法治疗发育性髋脱位的影响因素研究进展

发育性髋脱位（developmental dislocation of the hip，DDH）病因不明确，治疗方法多样，多数学者认为其病理改变是继发的，髋臼发育不良和股骨近端变化是继发于髋关节脱位的结果。     

分期动态固定治疗小儿先天性髋脱位

资料与方法 2000年10月～2006年9月收治先天性髋关节脱位患儿58例68髋,男12例（14髋）,女46例（54髋）,双侧髋脱位10例,单侧48例（左侧30例、右侧18例）。年龄3～25个月,平均10个月。解除固定随访12～36个月,平均18个月。     

孪生姐妹双侧先天性髋脱位报告

先天性髋脱位单侧多见,双侧较少,孪生姐妹四髋均脱位者则鲜见。我科收治一对,四髋均行手术,术后随访六年。效果佳良。兹予报道。贾某,贾某,孪生,女,五岁半,汉族,均以双侧先天性髋脱位,于1982,12,27,入院。患儿系双胎不足月顺产,孕期7 (1/2)月。生后发育营养尚可,采用直腿捆绑法料理,未患过任何疾病。1 9/(12)岁方开始学站走,步态不稳,呈摇摆状,家长未予注意。三岁时步态不稳加剧,曾多次去小儿科就诊,以“缺钙症”口服鱼肝油丸,肌注钙剂     

高频超声检查在小儿髋关节滑膜炎中的诊断价值

目的探讨在小儿髋关节滑膜炎的诊断中应用高频超声检查的价值。方法选取我院收治小儿髋关节单侧滑膜炎患儿50例,使用高频超声行双侧髋关节前侧切面对比检查,以监测为对照,分析患侧的检查结果,每周监测一次,直至所有体征消失,双髋超声未见明显差异。结果其影像学特征表现为患侧髋股骨颈颈前间隙明显增宽,前隐窝有积液且透声好,滑膜增厚,。患侧的股骨颈颈前间隙宽度、股骨前方关节滑膜厚度大于健侧(P0.05);50例患儿有43例患侧髋有关节积液,7例为关节囊肿胀,4周后患侧股骨颈颈前间隙宽度、股骨前方关节滑膜厚度与健侧无明显差异(P0.05),关节积液及关节囊肿胀消失,滑膜厚度与检查健侧无明显差异。结论高频超声检查可对小儿髋关节滑膜炎做出准确诊断,并可为临床的诊断和治疗提供客观的影像学依据,具有极高的应用价值。     

自制反牵引固定带在临床的应用

自制反牵引固定带在临床的应用吴文娟高艳白桂荣（第一临床学院骨科，沈阳１１０００１）关键词先天性髋脱位；牵引以往对先天性髋脱位患儿行股骨髁上牵引时，健侧肢体打单髋石膏来固定骨盆达到反牵引的目的。作者设计了反牵引固定带来固定患儿躯干及骨盆，能保持持续有效...     

低剂量扫描技术在三维CT测量DDH股骨颈前倾角中的临床应用研究

目的探讨低剂量扫描技术在三维CT测量DDH股骨颈前倾角中的应用。方法选择不同的扫描参数对DDH患儿进行扫描,120kV保持不变,mAs选择200mAs-25mAs,层厚选择4mm,螺距选择3.0-5.0mm,对于不同扫描参数进行5组匹配,记录CT剂量指数,评价图像质量。结果在选择的五组扫描参数中,CT剂量指数分别为25.7±0.5、16.6±0.6、3.5±0.7、3.2±0.7、2.8±0.8,图像质量为优、良、中、中、差,前四组的图像能够满足股骨颈前倾角的测量。结论在满足临床诊断的情况下,低剂量扫描有效地降低了DDH患儿的辐射剂量,更加符合防护原则。     

CT股骨头覆盖率评估儿童发育性髋脱位Salter手术疗效

目的分析CT股骨头覆盖率在儿童发育性髋脱位（DDH）Salter手术前后的诊断价值。方法选取38例行Salter手术的单侧DDH患儿,Salter术前1周和术后6个月进行骨盆正位X线摄片及髋关节螺旋CT扫描,计算并比较X线片股骨头覆盖率及CT股骨头覆盖率。以38个儿童正常髋关节为对照组。结果DDH组术前X线片股骨头覆盖率高于CT股骨头覆盖率（P〈0．01）。对照组CT股骨头覆盖率前部最高,中后部相对较低。DDH组术前CT股骨头覆盖率低,前部更加显著;术后CT股骨头覆盖率接近正常。结论CT股骨头覆盖率能立体反映髋臼与股骨头的发育状况,并对Salter手术近远期效果进行评价,进而指导临床治疗。     

儿童发育性髋关节脱位52例影像分析

目的:回顾性分析52例儿童发育性髋关节脱位(DDH)治疗前后的影像学特征,为DDH治疗提供诊疗依据.方法:对52例DDH儿童共70髋运用数字平片、髋关节造影、三维CT及MRI扫描多种影像学方法进行检查,采用Zionts分级标准分为4度,结合术前及术后髋臼指数(AI)和股骨颈前倾角(FNA)变化,进行手术方式的选择及术前...     

三维表面重建技术在高位脱位DDH患者髋臼形态评价中的应用

目的 对高位脱位髋关节发育不良（DDH）患者的髋臼形态进行三维表面重建和定量分析,以了解其髋臼解剖学特点,提高关节置换术前计划的准确性。方法 利用Mimics软件对13例（13髋）高位脱位DDH继发骨关节炎患者及13例（26髋）正常人的骨盆图像进行三维表面重建。对重建后的髋臼三维图像进行髋臼上下径、前后径、髋臼深度、内壁厚度、外展角及前倾角的测定,结果进行组间比较。结果 高位脱位组髋臼形态不规则,上窄下宽,呈三角形;其髋臼上下径为（38.29±2.71） mm,前后径为（21.74±5.33） mm,髋臼深度为（15.50±2.93） mm,内壁厚度为（6.80±2.97） mm,外展角为（49.29±7.40）°,前倾角为（23.82±11.21）°。与正常对照组相比,高位脱位组在髋臼上下径、前后径及髋臼深度方面均小于对照组（\P<0.05）,但其内壁厚度、外展角及前倾角均大于对照组（\P<0.05）。结论 采用三维表面重建技术能够还原髋臼真实形态,完成髋臼形态定量分析,提高术前计划的准确性。高位脱位DDH患者髋臼形态不规则、开口偏小、内壁较厚、外展角及前倾角较大,这些特点在行关节置换时需要注意。     

缝匠肌骨瓣修补大龄儿童发育性髋关节脱位髋臼缺损的疗效分析

目的 评价缝匠肌骨瓣修补髋臼缺损在治疗大龄儿童发育性髋关节脱位(DDH)的早期手术疗效.方法 回顾性分析该院2014-2016年缝匠肌骨瓣修补髋臼缺损治疗17例DDH伴髋臼缺损大龄患儿(＞6岁)的临床资料,评价早期手术疗效.在全身麻醉下行髋关节切开复位;股骨转子下三维截骨纠正前倾角及颈干角,根据股骨头脱位高度行股骨短缩,钢板固定后重建关节裳.取髂骨缝匠肌骨瓣翻转至髋臼上缘修补髋臼缺损.手术后双下肢贝氏石膏固定6～8周.逐渐行髋关节功能训练,髋关节功能参照Mckay's标准进行评估,髋关节形态评估参照Severin's X射线标准进行.结果 17例患儿均获得随访,随访时间6～29个月.术后股骨头复位良好,头臼包容满意;未出现伤口感染及股骨头坏死.术后随访结果,Mckay's标准:优2例(2髋),良13例(15髋),可2例(2髋),优良率为88.2％,Severin's标准:优11例,良49例.结论 大龄儿童(＞6岁)DDH采用髂骨缝匠肌骨瓣修补髋臼缺损,术后骨性愈合好,能有效改善髋关节的髋臼对股骨头的包容,术后关节功能良好.     

Results of hip resurfacing for developmental dysplasia of the hip of Crowe type Ⅰ and Ⅱ

Background Recently, the new generation of metal-on-metal total hip resurfacing arthroplasty is well known for preserving the proximal femoral bone stock, minimizing the risk of postoperative dislocation using large femoral heads, and expecting low wear of metal-on-metal articulation for longer prosthesis survival. It also has the advantage in biomechanical loading in the proximal femur. The osteoarthritis secondary to developmental dysplasia of the hip (DDH) has been the most common reason for total hip arthroplasty. Most of the patients are young and active, who require improved range of motion of the hip besides relief of the pain, even expect to resume the ability to run and jump after the joint arthroplasty, thus to be allowed an active lifestyle. The objective of the current study was to evaluate the early outcome of resurfacing arthroplasty for the mild DDH cases (Crowe type Ⅰ and Ⅱ).Methods Between September 2005 and May 2007, twenty-one consecutive patients (twenty-six hips) with the diagnosis of osteoarthritis secondary to DDH underwent metal-on-metal resurfacing arthroplasty. The average age at the time of surgery was 46.5 years (range, 37-59 years). Six patients (28.6%) were male and fifteen (71.4%) were female. Clinical and radiographic results were observed. The follow-up was performed at 6 weeks, 3, 6, 9 months and then yearly.Results All patients were followed for a mean of 18 months (9-29 months). During the follow-up period no complications, such as dislocation of hip joints, infection or femoral neck fracture occurred. The clinical outcomes, as rated with the Harris hip score, improved significantly compared with the preoperative ratings. The mean postoperative Harris hip score was 90.7, compared to 35.5 preoperatively. The radiographic analysis showed that all prostheses were fixed with no radiolucencies. All of the patients who had equal limb lengths preoperatively had equal lengths postoperatively. Of the nine patients with preoperative limb-length discrepancy of 0.8 to 1.2 cm, all regained equal limb length postoperatively. In addition the pain was nearly completely relieved, the range of motion was remarkably improved and no restriction was needed after operation regarding early exercise.Conclusions The new generation of metal-on-metal resurfacing arthroplasty may be a reasonable option for DDH of the Crowe types Ⅰ and Ⅱ.     

全髋关节置换术在先天性髋臼发育不良继发骨性关节炎的应用

目的:探讨成人严重发育性髋关节发育不良(DDH)继发骨性关节炎进行人工全髋关节置换术(THA)的方法及治疗效果。方法:18例DDH继发骨性关节炎患者行THA,术中在软组织松解延长的基础上,重建髋关节旋转中心在真臼位置及髋关节外展功能。术后评估髋关节功能。结果:术后平均随访48个月,髋关节Harris评分平均为85分,双侧肢体长度得到恢复,CE角,Sharp角,髋臼骨对股骨头假体的覆盖率,颈干角,髋关节旋转中心垂直距离,髋关节旋转中心水平距离均较术前得到很好的恢复。结论:通过松解延长、重建关节功能、选择合适的假体,并注重对神经血管的保护,成人DDH继发骨性关节炎可以通过THA获得满意的治疗效果。     

Clinics in diagnostic imaging (69). Bilateral developmental dysplasia of the hip

Developmental dysplasia of the hip (DDH) is a condition encompassing a spectrum of abnormality. The ultrasonography features of DDH in a male infant is illustrated. Follow-up after treatment with a Pavlik harness shows resolution of the DDH. In the neonatal period, ultrasonography (US) is the modality of choice used to evaluate babies with suspected developmental dysplasia of the hip. The unossified cartilaginous femoral head and much of the acetabulum can be visualised on US. When the femoral head begins to ossify, pelvic radiographs can be used to follow-up patients with developmental dysplasia of the hips.     

改良Pemberton髋臼截骨治疗大龄儿童发育性髋脱位

目的探讨治疗大龄儿童发育性髋关节脱位（developmental dislocation of thehip，DDH）更为安全可靠的手术方法。方法2000年2月-2006年2月，对DDH髋臼浅而小、股骨头大的19例21个髋关节，在通常术式的基础上，对Pemberton截骨术式进行改良，将截骨点下移，扩大翻转骨瓣面积；取股骨截骨段植骨。同时行股骨转子下短缩外旋截骨，髋人子石膏固定2～3周，3周去除石膏固定改用患肢皮牵引并行仰卧起坐髋关节功能锻炼，8周扶拐行走。术后观察髋关节功能，X线片显示的截骨愈合程度、髋臼对股骨头包容程度及有无股骨头坏死等。结果随访6个月～1年8个月，按照周永德疗效评定标准，总计26～30分14例14髋，21～25分3例4髋，16—20分2例1髋，15分以下1例1髋，总优良率达90％。结论改良Pemberton截骨治疗发育性髋关节脱位可增大股骨头包容，避免了传统术式减少髋臼容积的缺点，更有利于稳定关节，髋关节功能好，股骨头坏死发生率低，是治疗大龄儿童发育性髋脱位较好的手术方法。     

发育性髋关节脱位髋臼形态的MRI研究

目的 通过对发育性髋关节脱位患儿患侧髋臼与正常侧髋臼磁共振成像(MRI)表现的观察,探究发育性髋关节脱位患儿髋臼的病理改变。方法 对12例发育性髋关节脱位的患儿进行髋关节MRI检查,其中单侧脱位8例,双侧脱位4例,共8个正常髋关节(对照组)、16个脱位髋关节(病变组)。测量双侧髋关节骨性髋臼指数(BAI)、软骨性髋臼指数(CAI),骨性髋臼前倾角(BAAV)及软骨性前倾角(CAAV),对所得结果进行统计学分析。结果 BAI与CAI之间存在相关性,对照组两指数间相关系数(0.945)高于病变组的相关系数(0.814)。病变组BAAV与CAAV均明显大于对照组(P<0.01),病变组髋关节的CAAV明显大于BAAV(P<0.01)。所有髋关节BAI与BAAV,CAI与CAAV之间均存在相关性(相关系数分别为0.884和0.822)。结论 发育性髋关节脱位的髋臼病理改变不仅体现在髋臼指数的改变,还体现在髋臼朝向的改变,这两种改变的程度存在着相关性。发育性髋关节脱位髋臼形态的畸形不仅体现在骨性结构,还体现在软骨结构上。两种结构的病理变化并不是完全同步的。采用MRI成像对DDH患儿的软骨结构进行评估可用于指导DDH的术式选择和手术操作。