血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对抗硝酸酯类药物耐药性的观察

持续应用硝酸甘油（ＮＴＧ）治疗心绞痛容易引起耐药,但机理尚不完全清楚。我们以次极量运动试验为主要观察指标,观察６０例冠心病患者在加服血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂后对ＮＴＧ耐药性的影响。现报告如下。 资料与方法：６０例患者均按ＷＨＯ关于缺血心脏病的命名及诊断标准确诊为稳定劳力性心绞痛．男４８例,女１２例;年龄５８±９岁。心功能按ＮＹＨＡ分级,本组６０例为Ⅰ～Ⅱ级,排除严重肝肾功能障碍及严重低血压者。将６０例患者随机分成三组：①Ａ组：先应用硝酸甘油贴膜０. ６ｍｇ／ｈ及安慰剂,５日后加用血管紧张素Ⅱ受体拮抗…     

硝酸酯类药物的耐药性分析

硝酸酯类药物的耐药性分析禹城市中医院（２５１２００）刘莹梁建敏硝酸酯类药物目前广泛用于临床急性心肌梗塞、心绞痛、充血性心力衰竭的治疗，并取得满意疗效，但长期应用或用法欠妥亦出现了耐药现象。现分析如下。硝酸酯类药物进入体内平滑肌细胞后，在巯基的参与下，...     

硝酸酯类药物的耐药性及预防

<正>硝酸酯是治疗心血管疾病的历史悠久、疗效确切一类药物,临床应用已有100余年历史。该类药物在近20年发展迅速,具有不同的种类、给药途径及制剂。临床上广泛地应用于冠心病和充血性心力衰竭(心衰)的治疗。但是其耐药现象始终困扰着临床医师和患者,认识和预防或逆转耐药是临床上一项重要课题,为此,我们拟就近年来的新认识进行综述。 1 硝酸酯耐药性(nitrate tolerance,NT) NT是指连续用药48～72 h后,其抗心肌缺血及扩血管效应降低或消失,在临床上则表现为患者对每一剂量的硝酸酯的临床效应下降或消失,或伴有运动耐量的降低,必须增加剂量或合并其他措施才能维持原有效应。硝酸酯的耐药性根据其机制不同可分为假性耐药和真性耐药。真性耐药     

硝酸酯类药物的耐药性及对策

使用硝酸酯类药治疗常可产生耐药性.长期用药时,较频次数投药、无间歇期地采用缓释型制剂、持续保持恒定的血药水平以及大剂量给药皆易发生耐药性。其发生机制可能是细胞巯基耗竭,使鸟苷酸环化酶活性降低,致血管平滑肌松驰作用减弱。此外,神经体液系统被激活,血容量增加,也起着一定的作用。防治措施主要是采用间歇疗法,补充巯基供体(如N-乙酰半胱氨酸、蛋氨酸)、采用最小有效剂量、较少次数投药或用吗导敏替代治疗等。     

硝酸酯类药物在冠心病中的应用及注意事项

1硝酸酯类药物在冠心病中的应用 硝酸酯类药物是临床常用的抗心绞痛药物之一，其主要作用是松弛血管平滑肌产生血管扩张。该药对静脉的扩张作用明显强于对动脉的扩张作用。周围静脉的扩张可降低心脏前负荷，动脉的扩张可减轻心脏后负荷，从而减少心脏做功和心肌耗氧量。硝酸酯类药物还可直接扩张冠状动脉，增加心肌血流，预防和解除冠状动脉痉挛，     

硝酸酯类药物的静脉应用

硝酸酯类药物广泛用于治疗不稳定型心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等疾病,并有辅助诊断意义,静脉应用安全有效。对硝酸酯类药物长期应用的不良反应进行研究、探讨,以期更合理有效地用药。本文就硝酸酯类药物的静脉应用作一综述。     

硝酸酯类药物的静脉应用

硝酸酯类药物广泛用于治疗不稳定型心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等疾病，并有辅助诊断意义，静脉应用安全有效。对硝酸酯类药物长期应用的不良反应进行研究、探讨，以期更合理有效地用药。本文就硝酸酯类药物的静脉应用作一综述。     

硝酸酯类药物的合理应用

硝酸酯类药物的合理应用河北医学院附属第二医院内科郝玉明，李星海综述陶桂华审校硝酸酯类药物用于治疗心肌缺血已有１００多年历史，目前仍然是抗心肌缺血的主要药物之一。本文仅就硝酸酯类药物抗心肌缺血作用机制的新认识、硝酸酯类药物的耐药性及如何合理应用做一综述...     

硝酸酯类药物静脉应用建议

 硝酸酯类药物是心血管疾病治疗中最古老、应用最广泛的药物之一。尽管对于硝酸酯类药物的药理、药代动力学特点已经有所了解,临床治疗方面也取得了丰富经验,但实践中仍存在一些用药不合理现象。2010年由中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会共同制定了“硝酸酯在心血管疾病中规范应用的专家共识^[1]”,其对硝酸酯的规范应用起到积极作用。但硝酸酯的静脉制剂与口服制剂在临床应用、疗效评价、注意事项方面存在较大不同,有必要将硝酸酯类静脉制剂的规范应用进行单独阐述。     

硝酸酯类药物的耐药性与预适应保护作用

硝酸酯类药物是临床应用于治疗心绞痛及心功能不全等冠状动脉疾病的经典药物,其主要通过释放一氧化氮（NO）激活鸟苷酸环化酶（sGC）,进而生成环鸟苷酸（cGMP）调节血管平滑肌细胞胞浆中的Ca2＋浓度产生舒血管作用,降低前后负荷,减少心肌耗氧量而发挥效用。     

疑诊冠心病应用硝酸酯类药物出现头痛症状患者冠脉造影结果分析

临床工作中我们发现,多数应用硝酸酯类药物后出现头痛不良反应的疑诊冠心病患者冠状动脉造影结果正常,而确诊冠心病患者很少发生头痛不良反应。为此,我们对疑诊冠心病应用硝酸酯类药物出现头痛症状患者冠脉造影结果进行分析。     

硝酸酯类药物耐药怎么办

目前治疗心绞痛的药物仍然以硝酸酯类药物为主。硝酸甘油是临床使用最早的抗心绞痛药物。消心痛也是硝酸酯类药，使用范围比硝酸甘油还要广。硝酸酯类药物由于能有效地扩张动、静脉血管，改善心肌的供血情况，     

硝酸酯在冠心病的应用

硝酸酯用于治疗心绞痛已有130年的历史。亚硝酸异戊酯是这类药物中最早应用的一个,但由于其作用过剧和副作用过大,常引起剧烈头痛,有时可引起严重低血压和心动过速,近年来已不用于冠心病的治疗。硝酸戊四醇酯曾作为“长效”制剂口服预防心绞痛发作,由于作用不肯定,现已很少应用。硝酸甘油和消心痛是广泛应用、有效的硝酸酯类药物,现将该两药临床应用的一些问题简述如下:     

硝酸酯类药物耐药问题

硝酸酯类药物连续应用或频繁给药时迅速恨生耐药，其耐药现象有多因素，主要涉及到神经内分泌系统调整和细胞内硝酸甘油代谢障碍两个方面。本文综述近年来此种类药物耐药的可能机制和预防方面的一些问题。     

卡托普利增强硝酸酯类药物对冠心病心衰疗效的研究

急性心肌梗塞并急性左心衰者静滴硝酸甘油３日及心绞痛并充血性心衰者服消心痛３周后，其初始的血流动力学效应及抗心绞痛作用递减，伴血管紧张素ＩＩ（ＡＩＩ）及体重增多。合用卡托普利者疗效明显提高且持久，ＡＩＩ及体重下降。消心痛预处理离休鼠心灌汪卡托普利加硝酸甘油后冠脉流量显著高于单用两药；灌注依那普利加硝酸甘油无此作用。提示补充巯基及对抗神经－激素激活可能是卡托普利增强硝酸酯疗效的机制。     

硝酸酯类药物的静脉作用

硝酸酯类药物广泛用于治疗不稳定型心绞痛，心肌梗死，心力衰竭等疾病。并有辅助诊断意义，静脉应用安全有效，对硝酸酯类药物长期应用的不良反应进行研究，探讨，以期更合理有效地用药。本文就硝酸酯类药物的静脉应用作一综述。     

肝硬化患者氨体舒通治疗前后血清醛固酮变化

2000年5月至2002年2月,我院对86例肝硬化腹水患者进行血清醛固酮检测。分析如下。 临床资料:本组86例肝硬化腹水患者,男49例,女37例;年龄35～75岁,平均41岁。病程6个月到32年,平均7.8年。肝硬化腹水诊断符合2000年第六次全国病毒性肝炎标准。均经CT等特异性检查排除原发性醛固酮增高症及药物等影响醛固酮异常的因素。随机分为A组46例和B组40例,两组的性别、年龄、体重、腹围、临床症状及体征、血生化等指标无统计学差异(P>0.05)。     

利尿剂提高稳定型心绞痛患者运动耐量及其对硝酸酯类药物耐药性的预防作用

研究背景 有研究认为硝酸酯类药物(GTN)治疗心绞痛过程中产生的耐药性与血浆容量增加有关,故利尿剂可起预防作用。本文对其抗心绞痛作用进行研究。 方法 12例排除了充血性心衰和高血压痛的稳定型心绞痛患者,随机进入双盲交     

硝酸酯的耐药性及预防

硝酸酯治疗心绞病已有130年历史,现今广泛使用于冠心病及心力衰竭等.所谓硝酸酯耐药性,是指在病情无加重情况下,为达到原有的治疗效果需增加硝酸酯的用量.100年前就有这方面的报告.由于早先用于临床的硝酸甘油(NIG)是短作用硝酸酯制剂,即使用量很大的患者中也没有产生耐药性,因此硝酸酯耐药问题很长时间没有引起临床注意.