腰椎间盘突出症CT诊断的误诊漏诊原因分析

Ｔ扫描对诊断腰椎间盘突出症有很大价值 ,但受多种因素影响 ,其诊断的准确率一般只有 80 %～93 % 〔1～ 2〕。我院在 1 994年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月手术治疗腰椎间盘突出症 63 0例 ,术前均作了ＣＴ或ＭＲＩ检查。发现ＣＴ扫描和术中所见相符合者 5 68例 ,其ＣＴ扫描的准确率为 90 .1 6% ,另有 62例ＣＴ扫描和术中所见不符合。现就ＣＴ扫描诊断腰椎间盘突出症的误诊及漏诊原因作如下分析。　　临床资料1 1 一般资料本组 62例 ,男 4 3例 ,女 1 9例 ;年龄 2 5～ 65岁 ,平均 4 8.5岁 ;病程 4个月～ 1 5年 ,平均 3 .5年。院内误诊漏诊者 2 1例…     

结肠癌致急性肠梗阻41例治疗体会

本院自 1990～ 2 0 0 0年 4月间手术治疗结肠癌性肠梗阻病人 4 1例 ,现将治疗结果和体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例男 2 3例 ,女 18例 ,平均年龄 5 6(32～ 83)岁 ,5 0岁以上 2 8例 ,30岁以下 2例。平均病程 3.5 (4ｈ～ 6ｄ)ｄ。全组病例均有腹胀、腹痛 ,大便习惯改变或便血史 ;肛门停止排气 ,排便 2 9例 ;弥漫性腹膜炎 2例 ,贫血 6例。1.2　围手术期处理及术式　全部病人入院后均给予积极的非手术治疗 ,包括胃肠减压 ,输液 ,纠正水电解质及酸碱失衡 ;同时使用抗生素 ,氨基甙类或头孢类 +0 .5 %甲硝唑静脉给药。经治疗 2…     

急危重病人手术救治麻醉130例分析

本文对我院 2 0 0 0～ 2 0 0 2年 130例急危重病人手术救治的麻醉进行了分析。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 130例病人诊断符合本院急危重病人诊断标准。男 82例 ,女 4 8例 ,男女之比为 1:0 .5 8;年龄 4～ 80岁 ,平均36 .2 9岁 ,<10岁 2例 ,10～ 19岁 8例 ,2 0～ 2 9岁 4 2例 ,30～ 39岁 33例 ,4 0～ 4 9岁 2 1例 ,5 0～ 5 9岁 5例 ,6 0～ 6 9岁 10例 ,70～ 79岁 6例 ,≥ 80岁 1例 ,其中 2 0～ 39岁者占病例总数 5 7.6 9%。重度颅脑损伤 2 4例 ,宫外孕破裂出血性休克2 3例 ,腹腔多器官损伤 2 1例 ,全身多处组织损伤并休克 17例 ,…     

连续性肾替代治疗急性顽固性左心衰竭

1997年 Kram er等〔1〕首先将连续性动静脉血液滤过 (CAVH)应用于临床并衍生出多种方式 ,统称连续性肾脏替代治疗 (CRRT)。这一疗法被认为是近年来急救医学治疗中最重要的进展之一〔2〕。我院自 1994— 2 0 0 0年 ,对 2 9例常规药物难以控制的急性顽固性左心衰竭、肺水肿患者施行了床边 CRRT,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 9例患者中男 2 1例 ,女 8例 ;年龄 19～ 6 9岁 ,平均 38.4岁。原发病 :冠心病 6例 ,高血压性心脏病 4例 ,风湿性心脏病双瓣膜病 2例 ,多脏器功能衰竭 5例 ,产后子痫 1例 ,妊娠高血压综合征 1例 ,胸部外科…     

ND.YAG激光治疗大肠息肉

我室自 1988年 1月～ 2 0 0 0年 11月采用ＮＤ .ＹＡＧ激光治疗大肠息肉 170例 ,均取得了较好的治疗效果 ,其结果总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 10 8例 ,女 6 2例 ,年龄最大78岁 ,最小 6 1.2岁 ,平均 4 2 .3岁。其中 30岁以下 79例 (48.4 % ) ,31～ 5 0岁 4 4例 (2 5 .9% ) ,5 1～ 70岁 4 4例 (2 5 .9% ) ,70岁以上 3例 (0 .17% ) (见表 1)。表 1　大肠息肉与年龄分布情况　例年龄≤ 30岁 31～ 50岁 51～ 70岁 >71岁直肠 482 6 2 2 1结肠 31 1 82 2 21.2　病理分类　本组病人在治疗前均由内窥镜检查 ,送病理室病检 ,其中多发…     

香丹合生脉注射液治疗老年冠心病90例

近年来 ,我科对血瘀、气阴两虚型老年冠心病患者在常规西药治疗基础上加用中药制剂香丹合生脉注射液进行临床观察 ,报告如下。1　临床资料1 .1　病例 :1 4 0例老年冠心病为我科1 999— 2 0 0 2年住院患者 ,冠心病诊断符合 WHO缺血性心脏病诊断标准〔1〕 ;参考冠心病中医辨证标准〔2〕。辨证为血瘀、气阴两虚型 ,随机分为两组。对照组 5 0例中男 2 9例 ,女 2 1例 ;年龄 6 1～ 79岁 ,平均 70岁 ;治疗组 90例中男 5 2例 ,女38例 ;年龄 6 0～ 90岁 ,平均 72岁。伴不稳定型心绞痛 32例 ,心力衰竭 30例 ,心律失常 2 5例 ,休克 9例 ,心肌梗死 5例…     

急性出血坏死性胰腺炎的诊治分析

急性出血坏死性胰腺炎是急腹症中的疑难重症 ,目前尚无统一的治疗规范 ,其非手术治疗病死率高达 80 %～90 % ,而外科手术治疗病死率 30 %～5 0 % 〔1〕。虽然近年有长足的发展 ,病死率下降到 10 %～ 30 % ,其结果仍不乐观。根据我院 1998 6～ 2 0 0 0 12收治 36例急性出血坏死性胰腺炎 ,进行手术及综合治疗 ,死亡 3例 ,死亡率为 8 3% ,存活率为 91 7% ,现就有关问题进行分析与探讨。1　一般资料36例中男性 32例 ,女性 4例 ;年龄2 1～ 30岁 3例 ;31～ 40岁 12例 ;41～ 5 0岁 16例 ;5 1岁以上 5例 ;36例中术中伴胆囊结石、慢性胆囊炎共 4例 ,…     

刺五加注射液治疗肺心病急性发作期的临床观察

从 2 0 0 1年 8月开始 ,使用刺五加注射液治疗肺心病急性发作期患者 30例 ,总结如下。1　临床资料1 .1　病例 :根据文献〔1〕标准确诊的肺心病急性发作期住院患者 6 0例 ,随机分两组治疗。治疗组 30例中男 1 6例 ,女 1 4例 ;年龄 5 9～ 77岁 ,平均 (6 7.1± 6 .2 )岁。对照组 30例中男 1 7例 ,女 1 3例 ;年龄 5 7～ 74岁 ,平均 (6 6 .3± 5 .6 )岁。1 .2　治疗方法 :对照组采用抗感染、持续低流量吸氧、止咳、平喘、强心、利尿、纠正电解质失衡及对症治疗。治疗组则加用刺五加注射液 4 0 m l静脉滴注 ,每日 1次 ,1 4 d为 1个疗程。1 .3　观…     

复杂环枕部畸形手术治疗的麻醉处理

复杂环枕畸形主要为枕骨底部及第1、2颈椎先天性畸形 ,常系多种畸形并存〔1〕。我院自 1 997年 1 2月～ 2 0 0 2年 3月经枕颈后外侧入路行枕颈前、后方减压及枕颈植骨或加用CD -cervical系统〔2〕行枕颈固定术 4 1例。由于病变部位在延颈髓交界处及手术精细而时间长的特点 ,现就麻醉处理有关问题报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组共 4 1例 ,男 1 8例、女 2 3例。年龄 1 0～ 6 1岁 ,其中 2 0～ 5 9岁的 38例 ,以青、中年为主。病程 2月～ 2 0年。颅底凹陷症 37例 ,其中合并小脑扁桃下疝 2 5例、环枕融合 2 3例、寰枢脱位 1 4例、颈…     

肝血管瘤栓塞治疗12例

肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤 ,发病率为 2 % 〔1〕,占肝良性肿瘤的4 1 6 %。好发于 30～ 5 0岁 ,女性多见 ,瘤体小时多无症状 ,长大后可有腹部不适 ,并有自发或创伤性破裂的危险。一旦出血死亡率高达 70 %以上〔2〕。外科处理棘手 ,内科处理无效。笔者统计我介入病房自 1998 1～ 2 0 0 2 3收治肝血管瘤患者 12例。现报道如下并就其方式和临床价值作简要介绍。1　临床资料和方法1 1　一般资料　男 5例 ,女 7例 ,年龄30～ 6 3岁 ,平均 4 1 5岁。主要临床症状为肝区不适 (6例 ) ,术前查体均未见肝脏长大、肝区叩痛和皮肤巩膜黄染 ,查血ＡＦ…     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。