建立脑血管意外专科病区的优点

文章介绍法国建立卒中病房的情况及法国学者对为何需要建立卒中病房的有关技术、管理、效益、经济等方面的观点。     

卒中单元监护病房治疗重症脑血管病患者的疗效观察

目的:评价普通卒中单元病房(SU)和卒中单元监护病房(SCMU)对重症脑血管病治疗的疗效。方法:同期选取在SU及SCMU治疗的重症脑血管病患者各45例,比较两组病死率,治疗前、后的格拉斯哥评分、治疗2周时的Barthel评分。结果:在卒中单元监护病房治疗后,患者的格拉斯哥评分、治疗2周时的Barthel评分均明显高于普通卒中单元病房患者;而病死率则明显低于普通卒中单元病房患者(P<0.01和P<0.05)。结论:重症卒中患者在卒中单元监护病房治疗可以降低病死率,提高日常生活能力。     

欧洲医院为卒中病人提供的服务

在欧洲,卒中发病率高,是常见的死亡原因,也是主要的保健费支出项目。本文旨在探讨欧洲各国在给予卒中病人服务方面的差异。 作者对欧洲6国(英国、法国、意大利、葡萄牙、西班牙、德国)9所医院自1993年9月以来为期1年收住院的2390例首次卒中病人所接受的医院服务作了调查。项目包括:病人的基础特征(如年龄、性别、卒中前的不利因素);病情最重时的临床表现(如意识水平);瘫痪部位;言语或吞咽障碍;所接受的服务(如病房类型、住院日);主要诊断方法及治疗方法;康复医疗(如理疗、职业或言语治疗)。 结果 各医院病人病初住进的病房类型大部分是     

卒中单元在经济欠发达地区的推广价值

目的探讨在经济欠发达地区推广卒中单元的价值。方法将480例卒中患者随机分为卒中单元组和普通病房组。卒中单元组按照自行设计的卒中单元模式进行规范化治疗,普通病房组按照传统方法进行治疗。分别于入院时、出院时进行美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、BI指数评分,并进行卫生经济学比较。结果卒中单元组NIHSS评分减少明显高于普通病房组(2.03分±5.73分vs 0.27分±6.80分,P0.05),BI指数增加明显高于普通病房组(9.24±0.88 vs 3.64±1.74,P0.05),卫生经济学指标显示卒中单元组优于普通病房组。结论在经济欠发达地区应用卒中单元对卒中患者进行治疗,其效果明显优于传统治疗。     

卒中单元的护理管理

近年来对脑血管疾病的治疗有四种方法是有效的,其中卒中单元（Stroke Unit）最为有效。目前,国内外都把卒中治疗的希望寄托在建立卒中单元上。卒中单元是指为卒中病人提供药物与手术治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育的综合性医疗服务体系,卒中单元不是指一种药物或一种手术疗法,而是一种崭新的卒中病房管理医疗模式。     

中西医结合卒中单元与普通病房并发症、病死率及住院天数比较

目的通过中西医结合卒中单元(SU)与普通病房(GW)并发症、病死率及平均住院天数的比较,对中西医结合卒中单元进行评价。方法本研究选择2006年12月—2008年12月患者288例,按随机数字表法分层随机分为卒中单元组和普通病房组,各144例。中西医结合卒中单元组,由卒中病房治疗组医师负责,保证患者进行正确的继续治疗、康复及预防卒中复发,治疗按卒中单元的治疗规范进行。普通病房组治疗按传统模式用一般治疗方法进行治疗。观察4周后观察两组并发症、病死率。住院天数按实际住院天数计算。重点观察两组并发症的发生情况及差异,两组病死率、死亡患者的并发症情况,两组平均住院天数,并发症与平均住院天数的关系。结果中西医结合卒中单元组患者总的住院并发症发生率比普通组患者降低(P0.05);中西医结合卒中单元中并发症以卒中后并发症为主,普通病房中并发症以感染类并发症为主;②中西医结合卒中单元病死率比普通病房组降低(P0.05),卒中者病死率与并发症相关;③中西医结合卒中单元平均住院时间比普通病房组缩短(P0.01),并发症发生率与平均住院天数延长相关。结论中西医结合卒中单元是治疗脑卒中的有效方法,可降低卒中患者住院期间总的住院并发症发生率。中西医结合卒中单元在降低卒中后患者平均住院天数病死率方面具有优势。     

卒中的组织化院内治疗(卒中单元)

背景:组织化卒中单元治疗,是指由多学科康复综合小组在专门的病房(卒中病房)中专门处理卒中患者,或者由机动小组(卒中小组)在普通残疾治疗机构(混合康复病房)进行。 目的:比较卒中单元与其他形式治疗对卒中患者的效果。 检索策略:检索Cochrane卒中组试验资料库和有关文章的参考文献,并与这一领域的研究者进行了联系。     

卒中单元对卒中患者二级预防依从性的影响

目的:探讨卒中单元对卒中患者卒中发病后1年时二级预防依从性的影响.方法:采用回顾性研究设计,研究对象为在卒中单元(500例)和普通病房(445例)接受治疗的卒中或短暂性脑缺血发作患者.卒中单元组通过到院随访、电话随访或入户随访1年,普通病房组通过电话随访1年.观察指标为:抗栓药物的使用率、戒烟人数比率、卒中早期症状知晓率和患者自身卒中危险因素知晓率.结果:(1)卒中单元组抗栓药物使用率为92.76%,显著高于普通病房组的51.49%(P＜0.01);(2)卒中单元组戒烟人数比率、卒中早期症状知晓率和自身危险因素知晓率分别为82,33%、91.04%和94.03%,显著高于普通病房组的54.75%、65.53%和70.37%(P均＜0.01).结论:卒中单元重视卒中的二级预防和强调规范化治疗,显著提高卒中患者二级预防的依从性.     

联合卒中单元治疗急性脑卒中的近期疗效观察

脑卒中是本世纪导致人类残疾和死亡的主要疾病之一,尽管新的治疗方法及药物不断出现,但是卒中后的高致残率、高死亡率以及患者生活质量极低仍未得到很好的改善。医学研究表明,研究和建立新的管理体系是卒中医疗的根本出路,在众体系中卒中单元概念的提出为完善卒中病人的管理和治疗提供了新的模式,国外报道目前脑血管病治疗中,最有效的方法即为卒中单元。卒中单元是一种全新病房管理模式,     

卒中单元超早期康复治疗对急性脑出血患者的疗效观察及治疗费用评价

目的 观察卒中单元超早期康复治疗对急性脑出血患者的治疗效果,并对治疗费用进行评价. 方法 选择符合入选条件的急性脑出血患者131例,进入卒中单元病房62例,普通病房69例,卒中单元病房组患者进行超早期康复训练,普通病房组无康复训练计划,且无专业治疗小组对患者进行治疗,依患者意愿进行康复.治疗前后评价两组神经功能缺损评分(NIHSS)和日常生活能力(ADL)Barthel指数.并比较住院期间的感染率、病死率、住院费用及住院时间. 结果卒中单元病房组患者治疗前NIHSS评分为(11.0±8.4)分,普通病房组患者治疗前NIHSS评分为(10.9±7.6)分,差异无统计学意义(t=0.114,P>0.05),出院时两组NIHSS评分分别为(4.3±3.5)分、(7.9±5.0)分,与普通病房组患者比较,卒中单元病房组患者NIHSS评分明显改善(t=-3.211,P<0.05).卒中单元病房组和普通病房组治疗前ADL Barthel指数评分分别为(49.4±25.8)分和(51.7±34.3)分,差异无统计学意义(t=-0.443,P>0.05),出院时两组分别为(85.9±29.6)分和(67.1±37.1)分,与普通病房组患者比较,卒中单元病房组患者ADL Barthel指数评分明显改善(t=3.194,P<0.05).与普通病房组比较,卒中单元病房组住院期间的肺部感染率(8.06%与15.94%,χ~2=3.901,P<0.05)、尿路感染率(6.45%与11.59%,χ~2=4.138,P<0.05)、病死率(4.84%与7.25%,χ~2=4.351,P<0.05)降低、人均住院费用[(17 506.9±954.1)元与(21 096.5±923.5)元,t=-20.786,P<0.01]减少及平均住院时间[(20.5±7.0)d与(31.4±8.1)d,t=-8.196,P<0.01]缩短. 结论 卒中单元模式下超早期康复治疗有利于脑出血患者的恢复.     

住院卒中患者进行康复锻炼的比较研究

本研究观察比较了在卒中病房与普通病房患者活动的差异,说明康复治疗的各个方面对疗效的影响。 1992年6月～1993年8月间住进Nottingham的4所医院共760名卒中患者,作者对符合评估条件的171名患者中76名进行观察。76名患者中39名在卒中病房,37名在普通病房或老年病房,均为随机分配。连续3天每天8h对患者进行观察。观察时间由计算机随机地分为早、中、晚三种。观察项目包括患者的位置、正在进行的活动(采用Kennedy等单独行为和相互行     

脑卒中康复病房-随机试验和专科医护

一些研究表明,卒中病房治疗可降低死亡率,简化手续和改善功能预后。作者通过随机试验以证实卒中病房的主流实践价值。 一间名为“院内指定专为卒中及类卒中药物治疗、康复服务及熟练专业护理的病房”承担此项为期3年多的研究。将急性期经内科病房治疗后转入卒中病房的360例患者作为研究对象,对患者提供完整、目的明确和多种训练的最佳措施。首先制定一份个人康复计划,并将要达到的长期目标与所需时间与患者及家属商讨。除正规治疗外,护士还要在治疗专家的指导下加强治疗。鼓励患者家属学习特殊技巧和评价能力,将患者的进步在每周的训练会上作汇报,随机修订完成目标和时间表。结果第1年有124例非选择的卒中     

卒中单元对脑梗死住院患者早期疗效的影响

目的　研究卒中单元对脑梗死患者的早期疗效。方法　自 2 0 0 1年 12月至 2 0 0 3年 1月住院的急性脑梗死患者共 2 85例 ,随机进入卒中单元和普通病房。观察指标是病死率、住院时间、生活能力评价 (BI)、神经功能评价 (NIHSS)、社会功能评价 (OHS) ,出院时患者或亲属填写医疗满意度 (VAS)评分。经SPSS统计 ,结合花费分析卒中单元的效果。结果　虽然卒中单元组和普通病房组住院时间差异无显著性 (P >0 0 5) ,但出入院BI平均差值 (卒中单元 2 1 0 1± 2 4 4,普通病房 8 49±2 2 3 9)、NIHSS平均差值 (卒中单元 -2 53± 5 73 ,普通病房 0 2 7± 6 80 )、OHS平均差值 (卒中单元-0 79± 0 95,普通病房 -0 2 3± 0 97)差异均有显著性 (P <0 0 1) ;且卒中单元组住院病死率低(P <0 0 5) ,住院满意度明显增高 (P <0 0 1) ,康复比例增加 (P <0 0 1) ,住院合并症明显减少 (P <0 0 1) ,不增加患者的花费。结论　相比普通病房 ,卒中单元能减少脑梗死住院患者的病死率 ,明显提高患者的早期日常生活能力 ,减少神经功能缺损 ,提高回归社会的能力 ,不增加患者的花费     

卒中治疗的组织

卒中的有效治疗与治疗组织实施的公众宣传教育、急诊科的准确诊断和早期处理、卒中病房和康复治疗密切相关。文章评价了这些策略在卒中治疗中的作用。     

卒中治疗的组织

卒中的有效治疗与治疗组织实施的公众宣传教育、急诊科的准确诊断和早期处理、卒中病房和康复治疗密切相关。文章评价了这些策略在卒中治疗中的作用。     

卒中单元管理模式对脑卒中患者疗效的综合评估

目的:探讨卒中单元管理模式对脑卒中患者的疗效。方法:对2007年7月至2008年12月收住我院卒中单元502例脑卒中患者的疗效进行评估,与同时收住我院神经内科普通病房的624例脑卒中患者比较,比较两组住院期病死率、复发率、并发症、平均住院时间、平均住院费用、神经功能评价(national institutes of health stroke scale,NIHSS)、生活能力评价(Barthelindex,BI)、患者及家属的满意度及发病后3个月时卒中复发率、病死率及BI。结果:卒中单元和普通病房住院的脑卒中患者入院时一般情况、危险因素、卒中类型、入院时卒中严重程度等方面的比较无显著性的差异;住院期间卒中单元组患者肺部感染、尿路感染及深静脉血栓(DVT)发生率均低于普通病房组,两组比较有显著性的差异,P<0.05;两组患者入院时NIHSS评分和BI评分无显著性差异,治疗3~4周后两组患者的NIHSS评分均有降低,BI评分均有增高,但以卒中单元组患者改变更为明显,两组比较有显著性差异(P<0.05);卒中单元组患者住院期及发病后3个月病死率、复发率、生活活动能力(BI指数)、患者及家属的满意度均优于普通病房组患者(P<0.05),而平均住院时间和平均住院费用的比较两组无显著性的差异。结论:卒中单元管理模式能降低脑卒中患者的并发症、病死率和复发率,提高脑卒中患者     

卒中患者更喜欢在卒中单元中接受治疗

近期在BMJ发表的在英格兰一些医院调查的患者治疗经历表明,在专科病房内接受治疗的卒中患者比在普通病房的患者对治疗更加满意。2004年4月—6月,对1713例(平均75岁)主要诊断为脑出血、脑梗死或卒中的英格兰住院患者进行的调查显示,大多数患者对在院内接受的治疗是表示满意,69%患者将治疗等级评价为极好或很好。尽管有证据表明在专科病房内接受治疗的存活率和恢复率较高,但只有1/4的患者一开始就住进卒中单元,1/3的患者(36%)大部分住院时间在普通病房接受治疗。半数以上(56%)住在卒中单元的患者认为在言语和交流问题方面得到了足够的帮助,…     

卒中单元的研究进展

脑血管病是 2 1世纪的杀手 ,其发病率和病死率逐年增加。中国是脑卒中高发的国家 ,给患者、病人和家庭造成了巨大的负担。Ｍｅｔａ分析发现目前在脑血管病的治疗中 ,最有效的方法是卒中单元 (ｓｔｏｋｅｕｎｉｔ) ,ＯＲ值为 0 71 [1 ] 。这可能是近年来卒中患者治疗方面最重要的进展。1 950年北爱尔兰的Ａｄａｍｓ第一次报道了有组织的卒中服务模式 ,即在老年病房建立卒中康复组。随后由于循证医学的普及和推广 ,对卒中单元进行了多次Ｍｅｔａ分析和系统综述 ,奠定了卒中单元在临床实践中的确切地位 ,并且把卒中单元的概念改变为非重症卒中…     

老年脑卒中住院患者12OO例治疗模式分析

目的 比较老年脑卒中住院患者普通模式和卒中单元模式治疗结果的差异,探讨脑卒中治疗的规范化管理模式,提高疗效,减轻病残程度,降低病死率.方法 2002年4月至2007年4月入住我院的急性脑血管病患者1200例,按单双数入住卒中单元和普通病房.观察指标包括病死率、住院时间、生活能力评价(BI)、神经功能评价(NIHSS)、社会功能评价(OHS),出院时患者或家属满意度评分,分析卒中单元的效果.结果 卒中单元组并发症和病死率明显低于普通病房组,病死率分别为5.0%和13.5%(χ2=26.66,P<0.01);出院时BI、NIHSS、OHS、满意度评分比较,卒中单元组明显优于普通病房组(P<0.05);卒中单元组住院时间短于普通病房组,分别为(24.1±9.1)d和(25.3±10.5)d(t=2.12,P<0.05),但两组住院费用差异无统计学意义(P>0.05).结论 卒中单元模式有利于脑卒中患者治疗和康复,可改善患者肢体活动能力,提高生活质量,降低病死率;与传统疗法相比,不会增加患者费用.     

卒中单元治疗急性卒中患者的观察性随访研究

大量的卒中患者很早就到达了医院，并能获得有效治疗。然而，表明急性卒中患者从卒中单元治疗获益的证据却寥寥无几。意大利学者Candelise等对急性卒中患者进入卒中单元而不是普通病房能否影响其临床转归进行了研究。