Merkel细胞瘤的诊断及治疗进展

Ｍｅｒｋｅｌ细胞瘤的诊断及治疗进展吴双，张伟综述郎锦义，王静波审校四川省肿瘤医院放疗科（成都６１００４１）Ｍｅｒｋｅｌ细胞瘤即原发性皮肤神经内分泌癌，是近年来认识的一种罕见的皮肤高度恶性肿瘤，尚无可供遵循的治疗规范，目前国内已有个案报道。本文通过文献...     

脊柱骨巨细胞瘤的诊断与治疗进展

脊柱骨巨细胞瘤（giant cell tumor of bone,GCTB）较为少见,诊断依靠临床、影像和病理三结合原则。脊柱GCTB的治疗难度较大,目前还没有基于循证医学的治疗流程和共识,因而具有很强的挑战性。手术仍然是脊柱GCTB治疗的首选方法,术前选择性动脉栓塞、完整切除肿瘤及术后辅助使用地诺单抗（denosumab）是目前推荐的综合治疗方法。整块切除是脊柱GCTB的理想治疗方式,但手术方法的选择需要遵循个体化原则,根据不同的部位制定不同的手术方案。地诺赛麦对于手术无法完全切除、复发及转移性GCTB的治疗具有一定的优势,术前使用能够有效降低GCTB外科分期,并为整块切除手术创造条件,具有广泛的应用前景。     

颅内生殖细胞瘤的治疗进展

颅内生殖细胞瘤临床罕见,仅占颅内肿瘤的1%-3%.多位于中线部位,以松果体最常见,其次为鞍上区,少见部位如基底节、第三脑室等也可发生.     

膀胱嗜铬细胞瘤的诊断及治疗

目的 探讨膀胱嗜铬细胞瘤的临床诊断及治疗方法.方法 回顾性分析了1995至2004年6例膀胱嗜铬细胞瘤患者的临床资料及随访结果,并复习相关文献.结果 6例术后病理均为嗜铬细胞瘤.4例术前未发现转移的膀胱嗜铬细胞瘤患者术后临床症状消失,随访至今未见复发.2例有淋巴结转移的病例中,1例行转移淋巴结切除术,术后行化疗,随访至今未见复发;另1例因转移的淋巴结与髂血管关系紧密,未能切除.术中放置银夹,术后行放疗,效果不佳.转移的淋巴结未见明显缩小,临床症状及体征也未见好转,2年后因全身多发转移死亡.结论 膀胱嗜铬细胞瘤典型的临床症状是排尿时头痛、头晕、心悸、出汗,血尿和高血压等,可用B超、CT、膀胱镜行定位诊断,血尿儿茶酚胺(catechol amine,CA)测定行定性诊断.手术治疗为主要的治疗方法.膀胱恶性嗜铬细胞瘤最常转移的部位为髂血管旁淋巴结.早期发现,早期手术,术后辅以化疗能取得较好的疗效.术后监测临床症状及血尿儿茶酚胺,可以了解有无转移或复发.     

食管癌的诊断及治疗进展

食管癌是一种恶性肿瘤,具有较高的发病率和病死率,已成为威胁人们健康与生命安全的重要疾病.食管癌患者发病后多可见进行性吞咽困难症状,先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水及唾液也难以咽下.及时明确诊断并采取有效的措施进行治疗,尽可能地改善食管癌患者的症状及病情,降低患者的病死率,延长其生存期显得尤为重要.食管癌的治疗方法包括开放性手术、微创手术、同步放化疗、手术联合新辅助化疗、生物治疗、靶向治疗、内镜局部注射化疗与光动力疗法以及食管内支架治疗等.本文就食管癌的诊断及治疗进展进行综述,以期为选择合理的治疗方式提供依据.     

原发性颅内生殖细胞瘤治疗进展

颅内原发性生殖细胞瘤是一种相对少见的颅内胚胎性肿瘤,随着诊断水平的提高以及对原发于中枢神经系统的生殖细胞肿瘤的生物学行为认识的深入,绝大多数孤立性的颅内生殖细胞瘤治疗模式已发生转变。全文对原发性颅内生殖细胞肿瘤的治疗争议和治疗进展作一评析。     

恶性嗜铬细胞瘤治疗进展

恶性嗜铬细胞瘤由于缺乏早期诊断依据而给临床治疗带来一定困难。出现转移灶的恶性嗜铬细胞瘤预后通常不佳，总体治疗效果尚不令人满意。近年来恶性嗜铬细胞瘤在治疗方法和效果上有一定进展，现从手术治疗、放疗、化疗、介入治疗等方面综述。     

恶性嗜铬细胞瘤治疗进展

恶性嗜铬细胞瘤由于缺乏早期诊断依据而给临床治疗带来一定困难.出现转移灶的恶性嗜铬细胞瘤预后通常不佳,总体治疗效果尚不令人满意.近年来恶性嗜铬细胞瘤在治疗方法和效果上有一定进展,现从手术治疗、放疗、化疗、介入治疗等方面综述.     

骨巨细胞瘤的临床治疗进展

骨巨细胞瘤虽是一种良性肿瘤，但具有局部侵袭性和潜在恶性。据统计，骨巨细胞瘤患者80％左右表现为良性过程，25％～50％的患者治疗后会复发。少数患者会出现“良性肺转移”，极少数患者则在多次复发或放疗后发生恶变。骨巨细胞瘤的组织起源目前仍不确定，病理及影像分期并不能预测临床结果，因此治疗方式的选择仍存在许多争议，其预后也仍有较多未解决的问题。目前，骨巨细胞瘤仍是骨肿瘤研究领域的热点之一，论文就其治疗现状做一综述。     

肺动脉肉瘤诊断及治疗进展

肺动脉肉瘤是一种极其罕见的肺血管系统恶性肿瘤,常起源于肺动脉内膜,其病因及发病机制不明。患者的临床表现、实验室及影像学检查常无明显特异性,故诊断难度大,常误诊为急慢性肺栓塞。CT肺动脉造影及MRI检查对肺动脉肉瘤的诊断有重要意义。当患者临床表现与影像学表现不符,溶栓治疗无效时,应高度警惕本病可能,其最终诊断需组织病理学检查。肺动脉内膜剥脱术、肺切除术等外科手术治疗可以改善患者的临床症状并延长患者的生存期,术后辅以放化疗可以增加存活率,但整体预后欠佳。     

骨质疏松性骨折诊断及治疗进展

骨关节、肌肉系统疾病之日益为人们所重视,是由于此类疾病给社会带来沉重的经济负担及人们生活质量的下降。为此,医疗卫生领域发起了一项骨关节十年（Bone and Joint Decade,BJD）的全球性公益活动。其宗旨是在全球范围内改善骨关节及肌肉系统疾病患者的健康状态及生活质量,通过科研和教育提高人们对该疾病的认识,     

Merkel细胞癌单中心治疗及转归

目的 探讨Merkel细胞癌患者的临床特征、治疗方法及转归特点。方法 回顾性分析2017年以来中国医学科学院肿瘤医院收治的6例Merkel细胞癌患者的临床表现、辅助检查、诊治经过及随访资料。结果 6例Merkel细胞癌患者中男4例、女2例,中位发病年龄66岁（57～76岁）。6例患者均以出现皮肤肿物起病,临床分期：Ⅰ期3例、Ⅲ期1例、Ⅳ期2例。单纯手术治疗2例、手术联合放疗和（或）化疗3例,免疫治疗联合化疗1例。截至随访时间,4例疾病无进展,1例因疾病进展死亡,1例仍规律治疗中。结论 局限期Merkel细胞癌以手术、放疗为主,转移性Merkel细胞癌多需应用全身治疗,一线选择靶向程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡配体1(PD-L1)途径的免疫检查点抑制剂可取得较好的治疗效果。     

骨巨细胞瘤的诊断与治疗

骨巨细胞瘤是一高侵袭性良性肿瘤,主要发生于年轻人中,骨端发病.典型的影像学表现是骨端完全溶骨的膨胀性改变,多不伴有骨膜反应及软组织包块.CT及MRI可以很好地显示肿瘤的侵及范围,X线平片最具诊断意义.圆形及卵圆形基质细胞及多核巨细胞是骨巨细胞瘤的基本组织构成成分.刮除术是治疗骨巨细胞瘤的基本外科手段,但其复发率较高,应加用物理及化学的方法扩大至边缘或广泛的外科治疗边界.放疗可用于治疗难以手术的病例,但可致肉瘤变.化疗对于骨巨细胞瘤基本无效.骨巨细胞瘤的转移及恶变可能与以往治疗有关.     

肿瘤溶解综合征诊断及治疗进展

肿瘤溶解综合征(Tumor lysis syndrome,TLS)是肿瘤细胞快速溶解后细胞内各种电解质离子、核酸和蛋白质及其代谢产物大量、突然释放入血并超过机体的自身稳定机制所引起的代谢紊乱综合征.TLS最多见于血液系统恶性肿瘤,可导致急性肾功能衰竭和死亡.2009NCCN非霍奇金淋巴瘤诊疗指南中首次建议在高度恶性淋巴瘤的治疗中针对TLS采取预防措施.     

肿瘤溶解综合征诊断及治疗进展

肿瘤溶解综合征（Tumor lysis syndrome,TLS）是肿瘤细胞快速溶解后细胞内各种电解质离子、核酸和蛋白质及其代谢产物大量、突然释放入血并超过机体的自身稳定机制所引起的代谢紊乱综合征.TLS最多见于血液系统恶性肿瘤,可导致急性肾功能衰竭和死亡.2009NCCN非霍奇金淋巴瘤诊疗指南中首次建议在高度恶性淋巴瘤的治疗中针对TLS采取预防措施.     

宫颈癌合并妊娠的诊断及治疗进展

宫颈癌合并妊娠的发生率较低，但却是妊娠期最常见恶性肿瘤。妊娠期胎儿取舍问题的考虑会影响医患双方对宫颈癌治疗时间和治疗方案的选择，而宫颈癌也会影响到分娩方式的选择，从而影响围产儿的预后。近年来宫颈癌发病逐渐年轻化，如何处理两者的关系具有重要的临床意义。现综述近年来在宫颈癌合并妊娠的诊断及治疗等方面的研究进展。     

嗅神经母细胞瘤的影像诊断及治疗进展

嗅神经母细胞瘤(olfactory neurob lastom a,ONB)是一种罕见的神经源性恶性肿瘤,占所有鼻腔肿瘤的3%~6%[1]。自1924年Berger和Luc首次报道本病以来,至1997年全世界文献报道仅有1000余例,目前尚未形成规范化诊断及治疗,并且在手术方式、放疗价值及颈部淋巴结转移的预防和治疗等方面学术界还存在争议,这为临床早期诊断、早期治疗带来困难。现对本病的组织起源、病理特征、临床表现和分期、影像学诊断、治疗进展及预后情况做一综述。一、组织来源与病理特征大多数学者认为,嗅神经母细胞瘤来自神经外胚层,发病部位与嗅黏膜的神经上皮细胞分布…     

双表达淋巴瘤的诊断及治疗进展

2016年世界卫生组织（WHO）分类修订版中把与染色体重排无关的Myc和Bcl-2蛋白的过度表达定义为双表达淋巴瘤（double expressor lymphoma,DEL）,但其并非一个独立的诊断类别,仍属于DLBCL非特指型（DLBCL not otherwise specified,DLBCL-NOS）。随着对该疾病认识的不断深入,对DEL患者的预后分析及治疗方案等有很多研究,如Myc和Bcl-2蛋白过表达不同阳性阈值、P53蛋白过表达、CD5蛋白过表达及血清白蛋白水平对其预后的判断价值,以及强化化疗、造血干细胞移植、靶向治疗、免疫治疗等治疗方法的研究探索。本文旨在对DEL患者的预后因素及治疗进展进行综述。