神经外科病人预防癫痫发生的用药分析

目的 分析某医院收治的颅脑疾病病人预防癫痫发生的具体用药情况.方法 对某医院神经外科的出院病例进行回顾性调查,分析病人疾病种类、是否手术及具体手术类别,预防癫痫发作的药物使用情况.结果 所调查146例使用抗癫痫药物的病例中,以脑出血病人预防用抗癫痫药为多数;平均住院天数12.6 d;手术病例96例,平均手术时间是3.18 h;非手术病人50例.手术病人大多术后即刻或者术前1~3 d预防使用丙戊酸钠,住院期间预防用丙戊酸钠后无癫痫发作,术后无预防的癫痫发生率为6.8%.结论 该医院颅脑疾病病人预防癫痫发作以使用抗癫痫药丙戊酸钠为主,手术病人术后即刻或者术前预防用抗癫痫药术后癫痫的发生率明显降低.     

颅脑手术后抗癫痫药物预防癫痫疗效分析

目的：分析抗癫痫药物在脑外科治疗中的使用情况,探讨抗癫痫药物在颅脑手术后癫痫的预防作用以及各种药物作用的强弱。方法：查阅2001～2007年医院神经外科住院患者的病例资料,利用spss软件分析术后使用抗癫痫药是否对术后癫痫的发生率产生影响,并比较4种常用抗癫痫药对术后癫痫的预防作用。结果：非癫痫患者有预防性用药的93例,术后无发作的89例,发作4例;未使用抗癫痫药物的38例,术后无发作的36例,发作2例。有预防性用药与无预防性用药的术后癫痫发生率分别为4．30％和5．26％（P〉0．05）,两组无统计学差异。苯妥英钠、苯巴比妥钠、丙戊酸钠、卡马西平4种抗癫痫药对非癫痫患者术后癫痫的预防作用无统计学差异。结论：对于非癫痫手术的患者,预防性使用抗癫痫药效果并不理想。外科中常用的四种抗癫痫药物在预防作用方面比较并无统计学差异。     

陕南3所三级甲等医院清洁手术预防使用抗菌药物的调查分析

目的调查3所三级甲等医院清洁手术预防使用抗菌药物的情况,评价其应用的合理性。方法抽取3所医院2011年9月清洁手术(甲状腺、乳腺、腹股沟疝、肾脏、颅脑手术)病例各50份,冠状动脉造影病例各20份,对病例是否使用抗菌药物、抗菌药物的品种、给药时机、给药时限及抗菌药物联合使用情况等进行统计分析。结果清洁手术及冠状动脉造影诊断预防使用抗菌药物3所医院合计总体使用比例分别为67.3%和57.25%,品种选择合格率为60.8%,用药时机合格率为83.3%,使用疗程合格率为37.5%。结论 3所医院清洁手术预防使用抗菌药物,仅给药时机情况较好,抗菌药物的使用率、品种的选择及使用疗程都存在一定的不合理性。     

300例泌尿外科围手术期患者抗菌药物预防使用的相关因素分析

目的:分析泌尿外科围手术期患者抗菌药物预防使用情况,为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法:随机抽取川北医学院附属医院2016年1—6月间泌尿外科手术出院病例300例,对围手术期抗菌药物使用的合理性进行评价。结果:300例患者中预防使用抗菌药物206例占68.67%,合理使用抗菌药物有150例占72.82%;用药不合理主要表现为选药错误、用药疗程过长、无指征用药等。结论:该院泌尿外科围手术期患者预防用药存在使用率高、药物选择不合理、疗程过长等问题,需进一步规范。     

某院3种清洁手术抗菌药物预防使用情况调查分析

目的了解某院腹股沟斜疝手术、甲状腺手术和乳腺手术3种清洁手术患者抗菌药物预防使用情况,评价其合理性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法回顾性调查2012年1～6月出院的腹股沟斜疝手术、甲状腺手术和乳腺手术3种清洁手术患者153例病例资料,统计分析其预防使用抗菌药物的情况,包括患者的基本情况、手术类型、抗菌药物的品种、用药时机、疗程等。结果 153例患者中,抗菌药物预防使用率为37.25%,围手术期给药时机符合规范的占84.21%;使用频率位居前3位的抗菌药物分别为头孢孟多、头孢替安、头孢硫脒。结论清洁手术围手术期预防用药执行情况较好,部分预防性抗菌药物选药种类符合规范,但存在选药级别过高、预防用药指征不明确和用药时间过长等问题,医院应该建立和完善清洁手术围手术期抗菌药物预防使用的管理制度,促进临床合理用药。     

某院颅脑手术抗菌药物使用调查分析

目的：调查某院颅脑手术抗菌药物使用情况,对使用现状进行客观分析,促进科学合理用药。方法：回顾性调查某院神经外科2009年1月-2010年3月颅脑手术出院病历270例,记录相关信息,进行统计分析。结果：270例病例中全部使用了抗菌药物,涉及抗菌药物8大类32个品种,使用频率较高的是β-内酰胺及酶抑制剂、第3代头孢菌素和万古霉素。结论：某院颅脑手术用药选择不尽合理,预防用药档次高、时限超规定,治疗用药时限过长;手术给药时机不当;频繁换药缺乏病原学检查,无指征联合用药等。     

138例围手术期预防感染使用抗菌药物的调查分析

目的:分析围手术期预防感染抗菌药物的使用情况.方法:随机抽取我院2001年围手术期的病例138例,对预防用药的抗菌药物种类,用药频度,联用,用药天数进行调查分析.结果:所有手术病例均预防性使用了抗菌药,且围手术期预防用药起点高,用药天数过长,首次给药时间缺乏术前用药意识,存在盲目扩大抗菌药物使用范围的现象.结论:必须规范围手术期抗菌药物的使用,注意术前择时给药,控制用药时间,减少不合理使用.     

临床药师在癫痫治疗安全用药中的作用

临床药师是医院药学服务的主要力量，药师运用自己的专业知识，参与临床治疗工作，开展药学服务，通过与医护人员的知识互补，达到保证临床安全使用药物的目的，这是医院药学发展的新模式。首都医科大学宣武医院的临床药师从2003年10月走入功能神经外科病房，与医护人员合作，对癫痫术后患者抗癫痫药药物浓度进行监测，对围手术期患者的用药情况，药物不良反应，药物相互作用进行动态监测，对患者进行个体化用药教育及出院后用药情况追踪，提高了患者用药依从性，保证了抗癫痫药使用的安全性、有效性，在协助临床提高难治性癫痫治疗质量方面进行了尝试。     

某院围手术期预防感染抗菌药物使用的调查分析

目的了解我院外科系统住院患者围手术期预防感染抗菌药物使用情况。方法采用回顾性调查分析方法,随机抽取我院2011年3~10月围手术期预防感染病例112份,统计围术期预防性使用抗菌药物情况,评价其合理性。结果 112份手术病例抗药物应用预防性应用率达100%用药时间2~13d,平均用药时间5.3d。抗菌药物带入手术室使用8例患者,使用率为7.14%,82.86患者均为术后开始预防用药,100%患者术后使用抗菌药物。单一给药的57例,占50.98%,联合给药55例,占49.11%。结论我院围术期预防感染抗菌药物使用率偏高,不合理用药情况较严重,应引起重视。     

抗癫痫药物的合理应用

目的:了解我院临床上应用抗癫痫药物的类型,总结合理应用原则,减少其不良反应,指导临床合理用药及更好地发挥药物疗效,提高患者的生活质量。方法:采用荧光偏正免疫方法对我院2002年～2005年主要抗癫痫药物苯巴比妥、丙戊酸和卡马西平481例患者的血药浓度进行监测,大部分患者依从性好、疗效佳,少数患者存在不合理用药。结果与结论:根据我院所监测的结果对使用抗癫痫药给予合理的建议。抗癫痫药治疗指数低,有效剂量个体差异大,血药浓度监测对调整给药剂量有指导意义,同时合理应用抗癫痫药不但能减少不良反应,而且为临床提供了可靠的依据。     

抗菌药物在Ⅰ类切口手术围术期的应用分析

目的:调查普通外科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物应用现状,探讨Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的合理性。方法:抽取我院2009年1月—2010年6月普通外科Ⅰ类切口手术出院病历146例,对围术期抗菌药物使用情况做回顾性分析。结果:Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物使用率达100%;适宜预防性应用抗菌药物的病例占56.2%;抗菌药物选择不合理的占78.1%;给药时机选择不合理的占15.8%;术后继续使用疗程不合理的占38.3%;无术中用药及联合用药病例。结论:我院普通外科Ⅰ类切口围术期抗菌药物使用中,给药时机情况较好,但抗菌药物的使用率、适应证、品种选择及使用疗程存在一定的不合理现象。     

704例清洁手术围术期预防性应用抗菌药物调查分析

目的:全面了解某三甲医院清洁手术围术期预防性应用抗菌药物的情况,旨在为全面实施围手术预防用药管理提供基线情况。方法:抽查2010年3月所有清洁手术,登记性别、年龄、科室、手术名称、住院费用、药品费用、抗菌药物费用、血常规、抗菌药物使用情况等,录入SPSS 13.0软件进行统计分析。结果:704份病例中抗菌药物预防性应用率为78.3%,平均使用抗菌药物时间3.7 d;预防用药合理性判断中合理和基本合理率占40%;抗菌药物使用频度居前3位的为头孢替安、头孢硫脒和头孢孟多;不合理使用抗菌药物主要表现形式为术后用药>3 d(37.7%)、术前未用药术后用药(21.7%)、术前用药在切皮前>2 h给予(18.0%)、用药品种不当(12.8%)等。结论:清洁手术围术期抗菌药物的应用存在用药时间过长、给药时机不合理及用药选择不当等问题,提示清洁手术围术期抗菌药物规范化使用管理亟待在所有清洁手术推广。     

Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物分析

目的：了解我院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物情况,为加强抗菌药物临床使用管理工作提供参考。方法：采用回顾性调查方法,对2012年2月—2013年4月我院出院的451例Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物情况进行统计、分析。结果：我院Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性使用病历有144例,其中有用药指征的有138例,占95.83%;术前0.5～2 h内给药的有130例,占94.20%;用药疗程〈24 h的有110例,占79.71%;抗菌药物选择合理的有127例,占92.02%。结论：通过抗菌药物专项整治工作的开展,我院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的规范性有了很大的提高,但仍存在一些不合理之处,主要表现在无指征用药、抗菌药物品种选择不适宜、预防性应用抗菌药物的给药时间不适宜、用药疗程不适宜等。应进一步加强对抗菌药物合理使用的培训与规范化管理工作,规范围术期抗菌药物的预防性应用。     

整治前后颅脑清洁手术围手术期预防用抗菌药应用调查

目的:调查抗菌药整治前后某院颅脑清洁手术围手术期预防用抗菌药(简称预防用药)应用情况,为临床围手术期合理使用抗菌药提供参考.方法:调取该院神经外科2011年4月和9月行颅脑清洁手术的全部患者信息,其中4月手术的78例患者纳入整治前组,9月手术的77例患者纳入整治后组.对两组患者的预防用药情况进行统计分析.结果:整治前预防用药排列前3位的药物分别是哌拉西林/舒巴坦(n=32)、头孢地嗪(n=21)、氟氯西林(n=17),整治后排列前3位的分别是头孢唑林(n=43)、头孢曲松(n=13)、头孢替安(n=8),预防用药选药合理率从7.8％上升至76.7％ (P ＜0.01).预防用药时间从(6.3±1.9)d降至(2.5±1.6)d(P＜0.01),预防用药时间合理率明显提高(61.6％vs 0％,P＜0.01).整治前后的术后感染发生率无明显变化(P＞0.05).结论:实施抗菌药整治活动,明显促进了该院颅脑清洁手术的预防用药合理性,但仍存在预防给药时机不当等不合理现象,还需加强对抗菌药合理应用的教育培训及规范化管理.     

临床药师干预后骨科Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物分析

目的：了解临床药师干预对骨科Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的影响。方法：对2013年第1—4季度四川省骨科医院（以下简称“我院”）178例骨科手术患者围术期预防性使用抗菌药物情况进行回顾性调查,并对比分析第1季度与第4季度围术期预防性使用抗菌药物的合理性。结果：我院抗菌药物预防性使用率、无适应证用药比例、药物选择不合理率、术前给药时间不合理率、术后用药疗程,分别由第1季度的88.64％、31.82％、23.08％、15.38％、1.5 d 下降为第4季度的64.44％、24.44％、0％、3.93％、1.3 d（P值分别为0.01、0.44、0.00、0.04、0.01）。结论：临床药师实施药学服务后,各项不合理用药情况均有不同程度的改善。     

解放军第175医院3种Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物分析

目的:评价我院3种Ⅰ类切口(甲状腺、乳腺、疝)手术预防性应用抗菌药物的合理性。方法:采用回顾性调查方法,对我院2010年出院的302例(甲状腺、乳腺、疝)Ⅰ类切口手术病历资料进行统计分析。结果:我院3种Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性应用率达100%,单一、二联、三联用药率分别为91.39%(276/302)、6.95%(21/302)和1.66%(5/302);预防用抗菌药物共9类,按使用频次排序居前4位的抗菌药物依次为头霉素类、头孢菌素类、β-内酰胺+β-内酰胺酶抑制剂复方制剂、氨基糖苷类;术前0.5～2 h给药仅1例,术前>2 h给药50例,术后继续使用率为100%;用药时间≤24 h者8例,24～48 h者25例,用药持续时间最长达17 d。结论:该院清洁手术围术期预防性应用抗菌药物存在指征掌握不严、品种选择欠妥、给药时间不恰当、术后用药时间过长等不合理现象,应进一步规范使用并加大监管力度。     

5种清洁手术预防性应用抗菌药物调查分析

目的:了解清洁手术抗菌药物的应用情况,为抗菌药物的合理应用和管理提供参考。方法:回顾性调查分析某三甲医院5种清洁手术共153例患者抗菌药物的使用情况。结果:153例患者围术期抗菌药物的使用率为100%,两种抗菌药联用占46.4%;预防用药共4类,按使用频次的多少依次为头孢菌素类、青霉素类、硝基咪唑类、氟喹诺酮类;术前0.5～2 h内给药者10例,术前>2 h给药8例,术后给药135例;手术后停药时间:术后1～2 d 17例,3～7 d 130例,7～15 d 6例。结论:在清洁手术预防性应用抗菌药物中存在指征掌握不严,选用品种不当,盲目联用,给药时机欠佳,用药时间过长等不合理现象,围术期抗菌药物的使用有待进一步规范。     

195例Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物分析

目的：了解Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物应用情况,为抗菌药物的合理应用及其监督管理提供参考依据。方法：回顾性调查分析甲状腺手术、乳腺手术、腹外疝术共计195例患者抗菌药物的使用情况。结果：195例患者围术期抗菌药物使用率为71.8%（140/195）;使用较多的抗菌药物为头孢菌素类,其中使用频次居首位的为头孢唑林钠,有126例患者使用该药,占90.0%（126/140）。术前0.5～2 h内给药者121例,术前15 min给药者2例,术后给药者17例;术后1 d内停药者44例,术后2 d内停药者10例,术后〉2 d停药者76例。结论：195例Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物存在不合理用药情况,主要表现为用药指征掌握不严、选药不当、给药时间不适宜、用药疗程过长等。     

200例妇产科Ⅱ类切口手术患者围术期预防性应用抗菌药物分析

目的：了解某三级甲等医院妇产科Ⅱ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物情况,为临床合理用药提供参考。方法：抽取该院会阴切开术、全子宫切除术、子宫肌瘤切除术、剖宫产手术、双附件切除术病历各40份,回顾性分析其预防性应用抗菌药物情况,并评价其合理性。结果：该院妇产科200例Ⅱ类切口手术患者,有190例围术期预防性应用了抗菌药物,预防性使用率为95.00%;平均预防性用药疗程为（3.77±1.37）d;选用的抗菌药物主要为头霉素类、硝基咪唑类和头孢菌素类。不合理用药主要表现为给药时间不当、联合用药不当、疗程偏长、溶剂用量偏大、选药不当等。结论：该院妇产科Ⅱ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物不合理现象的比例较高,应采取有效的干预措施,提高合理用药水平。