胰腺神经内分泌肿瘤临床诊疗策略解析

胰腺神经内分泌肿瘤（pNEN）是一类比较少见的异质性肿瘤,其发病率近年来呈上升趋势。由于其临床表现复杂多样,很容易出现误诊、漏诊的情况,大部分患者初诊时已经出现远处转移,因此,早诊断、早治疗是提高患者生存率的重要手段。现就pNEN的分类、分期、分级、临床诊断及治疗策略等方面进行综述,以期为临床对pNEN进行诊疗提供依据。     

胃肠胰腺神经内分泌肿瘤诊治进展

胃肠胰腺神经内分泌肿瘤是临床少见的恶性肿瘤,主要表现为过量分泌肿瘤相关物质所引起的症状,如皮肤潮红、轻度或者中度腹泻、右心瓣膜病变、哮喘、呼吸困难等疾病.多发生于中老年患者,且女性多于男性,呈现散发特点.多数患者无特异性临床症状,难以早期发现,降低了患者生存质量.胃肠胰腺神经内分泌瘤源于神经内分泌细胞的肿瘤,可起源于不...     

胰腺神经内分泌癌临床诊疗六例分析

目的 探讨胰腺神经内分泌癌的临床特点、诊断及相关的治疗方法.方法 回顾性分析6例经病理证实的胰腺神经内分泌癌患者的临床资料并结合文献复习讨论.结果 6例患者中肿瘤位于胰头部3例,胰体尾部3例.6例患者均行手术治疗,其中3例行胰十二指肠经典切除术,2例行胰体尾切除+脾切除术,1例因肝脏多发转移行开腹探查术+肿瘤活检.术后病理均诊断为胰腺神经内分泌癌;肿瘤发生淋巴结转移2例,脾脏转移1例,肝脏转移1例.随访期间,1例因发生多器官转移死亡.结论 胰腺神经内分泌癌多发生于胰头部,也可见于胰体尾部,呈浸润性生长,术前诊断困难,多缺乏典型的临床表现,确诊需依赖病理检查,以手术为主的综合治疗能改善预后.     

胰腺内分泌肿瘤

"疑难病"之称谓,医学界或普通民众都常习用,但疑难病的概念和范畴是什么?目前还没有统一公认的认识,一般是指在诊疗中,病因复杂未明、诊断难以统一、医治难度较大、容易被误诊、给人类健康构成极大危害的一类疾病。为了加强读者对"疑难病"的认识,本刊开辟"每月一解"栏目,旨在对疑难病,做到早发现,早诊断,早治疗。     

胰腺神经鞘瘤的诊治进展

神经鞘瘤又称雪旺细胞瘤（schwannoma），是由神经鞘膜增生形成，来源于神经外胚层的雪旺（schwann＇s）细胞和中胚层的神经内膜，可发生于任何部位有雪旺细胞膜的神经，尤好发于脊髓和脑，四肢、颈部等部位大神经也较多见，发生于消化系统少见，发生于胰腺甚为少见。胰腺神经鞘瘤源自迷走神经分支的自主性交感神经或副交感神经纤维。     

CT诊断胰腺神经内分泌肿瘤的准确性分析

目的 分析CT对胰腺神经内分泌肿瘤的诊断准确性.方法 选择2018年1月至2019年3月本院收治并经过手术病理确诊的29例胰腺神经内分泌肿瘤患者为研究对象,所有患者都进行CT平扫和增强扫描,对诊断结果进行分析.结果 术前CT共计确诊26例,诊断符合率为89.66％,与病理诊断比较差异无统计学意义(P＞0.05).病理分...     

内镜诊断与治疗19例消化道神经内分泌瘤分析

目的探讨消化道神经内分泌瘤(NET)的内镜诊断、治疗及预后。方法收集某院经组织病理学和免疫组化确诊的19例胃肠道NET病历资料进行分析。结果 19例中肿瘤单发17例,多发2例,内镜表现为息肉、糜烂、溃疡、隆起病变等。直径≤10 mm病变,内镜窄带成像(NBI)见病变表面毛细血管增粗或不规则,伴腺体缺失,超声内镜见病灶位于黏膜层;直径>15mm,NBI见病变表面毛细血管明显减少,超声内镜见病变已累及黏膜下层。对病变直径≤15 mm,病变局限于黏膜层,黏膜下层完整的14例患者行内镜下切除治疗,术后随访4~48个月,未见复发和转移。结论消化道NET内镜特点缺少特异性;对病变局限于黏膜及黏膜下层且直径≤10 mm病灶,内镜下切除是有效、安全的。     

伊马替尼治疗晚期胃肠间质瘤的效果观察

目的 探讨伊马替尼治疗晚期胃肠间质瘤在临床中的效果.方法 回顾性2011年1月--2013年1月来我院就诊的100例晚期肠胃间质瘤的患者,记录其治疗情况.结果 患者在使用伊马替尼后的12个月,颇有疗效,有效率RR为91%,疾病控制率为96%.患者在肿瘤原发部位、危险度等方面相比差异均无统计学意义(P>0.05),在转移灶部位方面相比差异具有统计学意义(P<0.05).出现皮疹、水肿、白细胞减少、肝肾功能损害、胃肠道反应等毒副反应,经治疗后症状明显缓解.结论 伊马替尼在治疗晚期GIST上效果较好,不良反应小,但仍有一些不足,应加强临床研究.     

甲磺酸伊马替尼治疗胃肠间质瘤根治术后肝转移的临床研究

[目的]评价甲磺酸伊马替尼对胃肠间质瘤（GIST）根治术后单纯肝转移患者的临床疗效及不良反应。[方法]从54例GIST根治术后筛选出30例经病理组织学及影像学证实的单纯肝转移患者，所有入选患者CD117均为阳性。甲磺酸伊马替尼初始剂量400mg／a，服药3月后若病情进展加量到600～800mg/d。[结果]30例患者中，1例用药8月后判为失访，30例可评价客观疗效。完全缓解（CR）1例（3．4％），部分缓解（PR）14例（483）％，病情稳定（SD）者10例（33.3％），疾病进展（PD）者3例（10％），患者获益（CR＋PB＋SD）率86．2％。随访1年以上者21例，2年以上者10例，1年和2年生存率分别为90．5％、80．0％。30例可评价不良反应，其中轻～中度水肿25例（83.3％），I～Ⅱ度白细胞减少17例（56．7％），轻～中度肝肾损害13例（43．3），轻～中度贫血9例（30．O），轻度乏力11例（36．7％），轻度腹痛6例（20．O％），I～Ⅱ度恶心呕吐5例（16．7％），轻度度疹2例（6．7％），轻度出血2倒（10％）。[结论]酪氧酸激酶抑制剂甲磺酸伊马替尼治疗C1ST根治术后肝转移疗效肯定，不良反应较轻，且毒性能够耐受。     

甲磺酸伊马替尼治疗胃肠问质瘤根治术后肝转移的临床研究

[目的]评价甲磺酸伊马替尼对胃肠间质瘤(GIST)根治术后单纯肝转移患者的临床疗效及不良反应.[方法]从54例GIST根治术后筛选出30例经病理组织学及影像学证实的单纯肝转移患者,所有入选患者CD117均为阳性.甲磺酸伊马替尼初始剂量400 mg/d,服药3月后若病情进展加量到600～800 mg/d. [结果]30例患者中,1例用药8月后判为失访,30例可评价客观疗效.完全缓解(CR)1例(3.4%),部分缓解(PR)14例(48.3)%.病情稳定(SD)者10例(33.3%),疾病进展(PD)者3例<10%),患者获益(CR PR SD)率86.2%.随访1年以上者21例,2年以上者10例,1年和2年生存率分别为90.5%、80.0%.30例可评价不良反应,其中轻～中度水肿25例(833%),Ⅰ～Ⅱ度白细胞减少17饲(56.7%),轻一中度肝肾损害13例(43.3),轻～中度贫血9例(30.0),轻度乏力11例(36.7%),轻度腹痛6例(20.0%),Ⅰ～Ⅱ度恶心呕吐5例(16.7%),轻度皮疹2例(6.7%),轻度出血2例(10%).[结论]酪氨酸激酶抑制剂甲磺酸伊马替尼治疗GIST根治术后肝转移疗效肯定,不良反应较轻,且毒性能够耐受.     

阿帕替尼联合SOX方案对胃癌伴腹膜转移患者进行转化治疗的临床疗效

目的:验证阿帕替尼联合奥沙利铂+替吉奥(SOX)方案在晚期胃癌伴腹膜转移患者中的转化治疗疗效。方法:采用描述性病例系列研究方法,收集2016年3月至2021年8月在浙江省人民医院以及树兰(杭州)医院就诊的胃癌伴腹膜转移患者资料,予以阿帕替尼联合SOX方案治疗。奥沙利铂130 mg/m 2,静脉滴注,第1天;...     

盐酸安罗替尼联合AP治疗方案对晚期非小细胞肺癌患者生存质量及血清肿瘤标志物的影响

目的：研究盐酸安罗替尼联合培美曲塞+顺铂治疗方案(即AP治疗方案)对晚期非小细胞肺癌患者生存质量及血清肿瘤标志物的影响。方法：随机数表法选取2019年2～2021年2月收治的100例晚期非小细胞肺癌患者,分为临床治疗组和对照组,各50例。对照组患者采用AP方案,治疗组患者在AP治疗基础上口服盐酸安罗替尼胶囊,治疗3个月,观察两组患者临床疗效、血清肿瘤标志物(CEA、CYFRA21-1、NSE、ProGRP)水平,通过肺癌治疗功能评价量表(FACT-L)及日常生活能力量表(ADL)对患者生存质量进行评价。结果：治疗后,对照组ORR和CBR分别为24%、57%均低于治疗组的46%、74%(P<0.05);治疗组FACT-L评分(96.66±5.89)分明显高于对照组(88.44±5.58)分(P<0.05);治疗组ADL评分(80.10±8.01)分明显高于对照组(75.30±7.15)分(P<0.05);治疗组血清CEA、CYFRA21-1、NSE、ProGRP水平明显低于对照组(P<0.05)。结论：盐酸安罗替尼与AP方案联用对于晚期非小细胞肺癌治疗效果较理想。     

呋喹替尼治疗晚期结直肠癌的疗效及全因死亡的危险因素分析

目的探讨呋喹替尼治疗晚期结直肠癌的疗效, 并分析影响呋喹替尼治疗全因死亡的危险因素。方法回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院2020年12月至2022年4月82例晚期结直肠癌患者的临床资料。记录患者的基本临床资料、疗效、不良反应;患者随访至2022年10月, 记录全因死亡情况。采用多因素Logistic回归分析影响呋喹替尼治疗晚期结直肠癌患者全因死亡的危险因素。结果治疗后, 晚期结直肠癌患者部分缓解9例, 疾病稳定42例, 疾病进展31例, 客观缓解率为10.98%(9/82), 疾病控制率为62.20%(51/82)。不良反应发生率为75.61%(62/82), 以高血压和手足综合征多见。至随访结束, 全因死亡19例, 存活63例。全因死亡患者体质量指数(BMI)≥24 kg/m2、淋巴结转移、肿瘤位于右半结肠和乳酸脱氢酶>200 U/L发生率明显高于存活患者[36.51%(23/63)比16/19、39.68%(25/63)比13/19、44.44%(28/63)比15/19和41.27%(26/63)比14/19], 差异有统计学意义(P<0.01或<0.05);两...     

肾上腺神经鞘瘤1例的诊断及治疗

目的:报告1例肾上腺神经鞘瘤.方法:回顾性分析1例肾上神经鞘瘤病人的临床资料.结合文献讨论此病的诊断及治疗方法.结果:1例肿瘤经后腹腔镜手术切除,病理学证实为良性.结论:肾上腺神经鞘瘤的术前诊断困难,手术切除是唯一治疗方法.确诊需依赖病理学检查.