医院如何开展临床合理用药工作

探讨医院开展临床药学和药学监护工作的内容，分析临床药学工作对合理用药的重要作用，提出当前推进医院临床药学工作的八个重点。     

如何做到临床合理用药

随着化学合成、生物工程等科学技术的发展，用于临床的药品种类已达到7000多种，药物使用和选用的复杂问题也随之而来。早在七十年代，WHO就指出，当时全球有1／3的病人并非死于自然疾病，而是死于不合理用药     

药师监护与临床合理用药

论述药师监护工作在医疗工作中的重要作用。通过实例，指出以医促药，以药助医，实行医、药结合，加强药师的职能作用，是今后临床药学工作的必然发展方向。     

浅谈临床用药与监护

随着现代医学的发展，药学工作已面临着新的挑战，医学模式和护理模式的转变，对药学工作的知识结构和业务水平提出了更高的要求，医院药学工作的重点，应逐渐从日常的调配处方转向临床药学监护，建立健全药品不良反应制度，开展药物的不良反应情况收集工作，在有条件的情况下开展治疗药物的血药浓度测定工作，促进临床合理用药和提高医疗质量，做到安全、合理用药，不仅靠医生的努力，还必须有护士的密切配合，护士给病人用药是否合理，对病人的康复及病情改善起着重要的作用。     

多方位了解和认识合理用药

合理用药的现代含义是指以现代的、系统的医药知识，在了解疾病和药物的基础上，从大卫生观出发，安全、有效、经济地使用药物，从而达到最小的卫生资源投入，取得最大的医疗和社会效益目的。其宗旨就是开展以患者为中心，全方位的药学服务，推进社会用药的合理性，提高人们的健康水平。笔者认为，合理用药需从以下几个方面去认识和了解。     

合理用药和药学的监护工作

不合理用药的危害性;合理用药的必需性;药学监护工作的方向性及重要性。     

合理用药与不良反应：合理用药与药学监护

合理用药(Rationaluseofdrugs)包括4个环节:正确选药、剂量适当、正确给药方法、联合用药合理。合理用药的目的是充分发挥药物的作用,保证药物使用安全、及时、有效,并尽量减少药物对人体所产生的毒副作用,从而达到正确的治疗目的。目前我国不合理用药较严重,大部分医院药品收入占全院收入的50%以上,临床用药受市场广告效应的影响,用药品种求新,用药等级求贵。更严重的后果是给病人带来痛苦(不良反应等)和增加经济负担,为了解决这一问题,目前开展的血药浓度测定等临床药学活动起到重要作用,但不能真正解决不合理用药的本质问题。因此,面对2…     

试谈中药的临床合理用药及药学监护

药学监护作为近年来新提出的药学专业词汇,在我国的推广目前还处在前期的宣传阶段,但其本身的重要性及时代性不容忽视。现代临床药学发展的新方向是通过对西药药学监护方法的借鉴,再根据中医的特点发展改良后用以监督中药的临床合理用药,对保障中药临床合理用药及中医中药的发展具有全面的促进作用。     

试论在药学监护中强化用药心理调整

在临床实践中,药物治疗的心理学问题普遍存在,并对药物防治疾病的效果有重要影响。因此,在药学监护的全过程中,药师应从提高病人生活质量和安全、有效、经济用药方面调整病人用药心理,满足病人用药的基本心理需求。同时,药师还应加强药物心理学知识的学习,增强与病人的沟通能力。     

药学监护在临床合理用药中的应用

合理用药（Rational use of drugs）包括4个环节：正确选药、剂量适当、正确给药方法、联合用药合理。合理用药的目的是充分发挥药物的作用,保证药物使用安全、及时、有效,并尽量减少药物对人体所产生的不良反应,从而达到正确的治疗目的。目前我国不合理用药较严重,为了解决这一问题,     

517例住院药房药物咨询情况分析

目的：提高住院药房咨询质量,增强药师业务水平,促进合理用药。方法：采用回顾性方法,总结分析我院2010~2012年外科住院药房的药物咨询对象、内容、答复依据及典型问题。结果：咨询对象以医生护士为主,且医生咨询的比例逐年增高。咨询内容以药品用量用法、皮试、配伍、溶媒问题为主,且连续3年位居咨询问题的前四位。咨询依据以药品说明书为主,注重和跟进最新的药品信息。结论：用药合理性逐渐被临床医护人员所重视,药师应提高专业水平,增强解答咨询问题的能力,促进合理用药。在此基础上,探索病房药房全程化药学服务模式。     

我院798份用药咨询的药学服务记录分析

目的回顾性分析我院2012-2013年798份用药咨询记录,提高咨询质量,促进合理用药。方法通过分析寻找用药咨询可进行的药学服务,如用法用量、适应证、不良反应、预防保健用药、配伍或禁忌、特殊人群用药(老、婴幼、孕等)、皮试、法律法规、贮存条件、有效期,以及咨询药物种类等。结果患者咨询较多的是使用方法及用法用量(307次,38.47%)、适应证(180次,22.56%)、不良反应(128次,16.04%)、预防保健用药(79次,9.90%)、配伍或禁忌(50次,6.27%)。结论通过用药咨询可发现潜在的不合理用药隐患,对解决临床中出现的不合理用药问题具有重要作用。     

从药物咨询服务分析我院门诊药学服务现状

目的分析本院门诊药学服务的现状,探讨提高药学服务质量的方法,促进医院药学服务的全方位开展。方法收集整理本院2011年6月～2013年6月药物咨询记录完整的资料共1147份,针对用药咨询内容进行回顾性总结与分析。结果药物咨询以门诊患者为主,占91．3％;咨询内容以用法用量和适应证方面为主,占53．7％;咨询方式多为窗口面对面咨询,占84.2％。结论目前本院门诊药物咨询服务能解决部分门诊患者,特别是特殊人群的用药疑虑,但存在形式单一、宣传不足及自身专业知识不足等问题,有待进一步改善。     

氟喹诺酮类药物不合理应用及药物损害分析

分析药师在药学服务和处方干预中遇到的氟喹诺酮类药物不合理应用以及参与处理该类药物引起药害的典型病例;指出氟喹诺酮类药物对软骨和韧带具有毒性作用,会引起骨关节损害;还可引起神经系统、消化系统、循环系统、皮肤软组织等药害;故建议应用氟喹诺酮类药物应根据药敏试验结果严格掌握适应症。     

临床用药咨询问题统计分析

目的:了解临床医护人员的用药知识需求,更好地提供有针对性的药学服务。方法:整理、归纳我院2006年348例临床药物咨询记录,从涉及药品、内容分类等方面进行统计分析。结果:药物类别以抗感染药居多(占27.87%),咨询内容主要包括药品通用名及价格、药物治疗方案、用法用量、不良反应等。结论:针对用药咨询进行回顾性分析,了解到医护人员对于治疗方案和个体化用药相关知识有较多需求。临床药师可开展相应的工作,提高合理用药水平。     

临床药师参与91例临床会诊情况分析

目的:评价临床药师参与临床会诊的效果,为临床药师更好地开展临床药学服务提供依据。方法:对2012年临床药师参与临床会诊的91例会诊情况进行统计分析。结果:在91例病例中,会诊目的为制订个体化抗感染治疗方案的有35例(38.5%),为疗效欠佳或病情反复的患者调整用药方案的有34例(37.4%);会诊意见全部被临床采纳的有78例(85.7%),部分被采纳的有2例(2.2%);采纳后痊愈49例(61.3%),好转18例(22.5%),效果不明显9例(11.3%)。结论:通过临床药师参与会诊,优化了临床药物治疗方案,提高了药物治疗水平,保障了医疗质量安全。临床药师应以临床药学会诊为突破点,不断学习临床和药学知识,进一步拓展临床药学服务。     

医务人员对剂型因素的需求及知识水平调研

目的:了解医务人员对剂型因素的需求及知识现况水平,提高剂型因素药学服务质量,拓展新的药学服务项目及领域.方法:对同济医院的临床医务人员,采用问卷调查的方法.结果:82.6%的医务人员认识到剂型因素的重要性;65.2%的对剂型因素不了解或了解不多;认为工作中需要剂型因素知识的比率高达94.O%,希望得到剂型因素知识的相关信息和帮助的占96.2%.医生、护士和药师对剂型因素的需求呈现一致性(P＞0.05);剂型因素知识的考核显示医务人员相关知识的欠缺,但医师、护士和药师在知识欠缺的程度上有一定差异.结论:医务人员对剂型因素的需求强烈,人员自身显示剂型因素知识水平的欠缺.     

2012年新疆巴州人民医院药物咨询830例调查与分析

目的通过对该院药物咨询工作的分析,以提高该院药学服务工作的质量,促进合理用药。方法对该院2012年830例药物咨询情况,按照用药咨询对象、年龄、药物类别及药物咨询的内容进行回顾性统计与分析。结果 830例药物咨询者中,咨询年龄以51～65岁居多,咨询对象以患者及其家属为主,咨询内容以用药疗程、用法、用量、用药期间的注意事项及药物与饮食之间的关系为主。结论有效的药物咨询服务工作,是促进患者安全、有效、合理用药的有效途径,并有利于增进医患关系的沟通,提高药学服务水平。     

我院539例用药咨询记录回顾性分析

目的：分析我院用药咨询情况，提高医院用药咨询质量。方法：对我院2006～2007年的539例用药咨询记录进行整理、总结和分析并按咨询药物的类型分类。围绕咨询次数最多的几类药物进行了重点讨论，对现阶段咨询工作所存在的问题逐一提出自己的建议。结果：被患者咨询次数最多的5类药物分别是：循环系统药物占21．6％、抗微生物药物占16．8％、激素及调节内分泌药物占11．8％、消化系统药物占9．3％、非甾体抗炎药占9．0％。结论：我院用药咨询服务在指导患者安全合理用药方面成绩显著，但也存在一定问题，有待进一步提高和完善.     

临床药师对1例高血压并糖尿病患者的药学服务

目的:探讨临床药师开展药学服务的方法。方法:临床药师通过参与1例高血压并糖尿病患者的治疗过程,结合患者疾病特点、用药史、药物相互作用及药品不良反应等情况,建议医师选择合适的药物,提供个体化的药学服务。结果:此高血压并糖尿病患者的药物治疗方案有效合理。通过临床药师提供个体化药学服务,及时发现和解决了患者药物治疗的问题,为合理用药提供了建议。结论:临床药师在为患者提供个体化药学服务方面具有自身的优势,在合理用药中发挥了重要作用。