化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌３５例分析

目前,对于不能手术的中晚期原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＣＥ）是首选治疗方法,我１９９３－１９９７年收治的原发性肝癌实施ＴＡＣＥ共３５例,现报告如下。     

CT引导下经皮肝穿刺注射无水乙醇治疗肝癌的疗效评价

我院从 1996年 11月至 1999年 7月对 30例肝癌病人进行 85次穿刺治疗 ,笔者采用ＴＡＥ ＰＥＩ治疗肝癌 ,取得了满意的疗效。现报告如下 :1　材料与方法　　本文 30例原发性肝癌 (ＨＣＣ)均为男性 ,年龄 2 5～ 72岁 ,平均年龄 48.5岁 ,全部病例均经临床、血生化及影像学检查确诊。癌结节直径 3～ 9.5ｃｍ之间 ,无门静脉癌栓及肝外转移。肝动脉化疗栓塞 (ＴＡＥ) :选择一侧股动脉区常规消毒后 ,切口插管至肝固有动脉或肿瘤的供血动脉 ,抗癌药分别用超乳化碘油和明胶海绵细颗粒混合分次注入肿瘤区 ,ＴＡＥ术后二周 ,行ＰＥＩ治疗。多点不同角…     

超声引导微波凝固联合经导管肝癌供血动脉化疗栓塞术 治疗中晚期肝癌临床疗效观察

超声引导经皮局部微波凝固治疗 (ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｍｉｃｒｏｗａｖｅｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ ,ＰＭＣＴ) ,因其热效率高、凝固范围可靠、疗效确实 ,已成为肝癌治疗的新手段。本文采用ＰＭＣＴ联合经导管肝癌供血动脉化疗栓塞术 (ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍ ｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ,ＴＡＣＥ)治疗中晚期肝癌并与单纯ＴＡＣＥ进行了比较 ,现报告如下。1　资料与方法4 0例患者均为本院 1997年 10月 - 2 0 0 1年 1月住院肝癌病人 ,男 30例 ,女 10例 ,年龄 2 4～ 78岁 ,平均 4 8.8岁 ,Ｋａ…     

彩色多普勒超声在选择性门静脉联合肝动脉栓塞治疗中晚？…

目的 探讨彩色多普勒超声对经皮肝选择性门静脉栓塞化疗（ＳＰＶＥ）联合肝动脉栓塞（ＴＡＥ）治疗中晚期肝癌的应用价值。方法 彩超引导６５例不能手术的中晚期肝癌在ＴＡＥ基础上行ＳＰＶＥ术,同时一组与单纯ＴＡＥ对照组治疗前后的肿瘤血供变化、声像图特征及与临床疗效的关系。结果 ①本组肿瘤血供本组与单纯ＴＡＥ对照组治疗前后的肿瘤血供消失和率９２．３％,其中动脉血流消失和减少率８９．２％,门静脉血流消失和减少率     

220例肝癌患者肝动脉栓塞术前后肝动脉血流动力学的超声影像分析

应用彩色多普勒超声（ＣＤＦＩ）对２２０例原发性肝癌（ＨＣＣ）患者肝动脉化疗及栓塞术（ＴＡＥ）前后肿瘤血供，肝动脉血流动力学改变进行了观察。结果表明：①肝癌主要由肝动脉供血，少部分由门静脉供给；②ＴＡＥ后肿瘤内部及周边动脉血流明显减少（Ｐ＜０．０５）；③肝动脉收缩期最大流速（Ｖｍａｘ）、舒张期最小流速（Ｖｍｉｎ）均明显下降（Ｐ＜０．０５），阻力指数（ＲＩ）和肝动脉直径改变不明显（Ｐ＞０．０５）；④ＴＡＥ后瘤体明显减小（Ｐ＜０．００１）。认为在行ＴＡＥ前后，应用ＣＤＦＩ对肿瘤血供、肝动脉血流动力学进行观察分析，可给ＴＡＥ预后提供重要指标，给重复治疗提供依据。ＣＤＦＩ是目前肝癌肝动脉栓塞治疗前后最好的影像学检查方法     

原发性肝癌850例肝动脉栓塞化疗后疗效分析

原发性肝癌８５０例肝动脉栓塞化疗后疗效分析王茂强，张金山，崔志鹏，于淼经导管行肝动脉栓塞化疗（ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ；ＴＡＥ）是目前治疗中晚期肝癌的首选方法。本文回顾分析我院６年间８５０例肝癌患者...     

肝癌的介入治疗 原发性肝癌的介入治疗

原发性肝癌是一种恶性程度很高的恶性肿瘤 ,90 %左右的中晚期肝癌无外科手术指征 ,近年来采用肝动脉灌注化疗(ＨＡＩ)和栓塞 (ＨＡＥ)治疗不能手术切除的中晚期肝癌取得了良好的效果 ,已被公认为是肝癌非手术疗法的首选方法。现结合文献对肝癌的介入治疗简述如下。1　ＨＡＩ和ＨＡＥ治疗肝癌的理论基础1 1　血供　肝癌血供 95 %～ 99%来自肝动脉 ,正常肝组织血供 2 5 %～ 3 0 %来自肝动脉 ,70 %～ 75 %来自门静脉 ,结扎或栓塞肝动脉后 ,正常肝组织血流量只减少 3 5 %～ 40 % ,而肝肿瘤血供减少 90 % ,致使肝肿瘤缺血坏死。1 2　肝动脉灌注化…     

肝外动脉供血在原发性肝癌介入治疗中的意义

目的探讨原发性肝癌肝外动脉供血情况及其在介入治疗中的意义。方法收集2014年6月1日至2015年1月31日在我院行经导管肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗中发现肝外动脉供血并进行化疗栓塞的129例原发性肝癌患者的临床资料,分析肝外动脉供血情况,并随访观察疗效。结果同期有540例原发性肝癌患者行多次TACE治疗,其中129例患者先后在第1~7次TACE术中发现肝外动脉供血并进行插管化疗栓塞。129例患者中共见158支肝外供血动脉,分别是膈下动脉69支、肠系膜上动脉45支、胃左动脉30支、胃十二指肠12支及右肾上腺动脉2支。首次行肝外供血动脉化疗栓塞后完全缓解7例(13.2%),部分缓解82例(63.6%),疾病稳定24例(18.6%),疾病进展6例(4.7%),缓解率为76.7%。在多次TACE治疗后肿瘤进展的28例患者中,缓解率为75.0%。随访3~19个月,生存时间1年以上者96例(74.4%)。结论原发性肝癌的肝外血供较为常见和多变,对原发性肝癌肝外供血动脉进行化疗栓塞能有效提高介入治疗的近期疗效。     

肝动脉化疗栓塞及注射~(32)P-胶体、无水乙醇综合序贯介入治疗原发性肝癌疗效分析

经皮经导管肝动脉栓塞化疗术（ＴＡＣＥ）,目前被公认为是不能手术切除的肝癌首选疗法之一,然而仍有相当一部分病例疗效不佳,有报道瘤内注射３２Ｐ－胶体和无水乙醇治疗肝癌有一定疗效［１,２］。对中晚期肝癌单纯使用一种方法有一定局限性,为此我们采用经皮经导管肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）加瘤内注射３２Ｐ－胶体和无水乙醇综合序贯介入治疗原发性肝癌,希望能进一步改善预后。现将初步结果报告如下。１材料与方法１．１一般资料 ５１例原发性肝癌均经临床、血生化及影像学检查确诊,１２例经手术、穿刺活检取得病理诊断并接受治疗…     

彩色多普勒超声引导经皮经肝动脉分支穿刺栓塞化疗治疗原发性肝癌

目的评价彩色多普勒超声（ＣＤＵ）引导经皮经肝动脉分支穿刺栓塞化疗（ＴＡＥ）治疗原发性肝癌（ＨＣＣ）的可行性和临床价值。方法对８例中、晚期ＨＣＣ行１２次ＣＤＵ引导下ＴＡＥ治疗。结果依靠ＣＤＵ技术准确识别肿瘤供血动脉,对≥２ｍｍ肝内动脉结构经皮细针穿刺成功率为１００％。术后ＣＴ扫描结果分析,证实栓塞剂准确进入病变区域。全组术后无严重并发症发生,平均生存期为７．５个月,最长１例存活１３个月,仍健在。结论彩色多普勒超声引导经皮经肝动脉分支穿刺栓塞化疗治疗ＨＣＣ是一种简便、安全和实用的新技术,值得深入研究和探讨。     

影响中晚期原发性肝癌远期疗效的因素———以肝动脉化疗栓塞术为主的多模式治疗

目的 评价影响中晚期原发性肝癌（以肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＣＥ）为主的多模式治疗）远期疗效的因素。方法 对曾采用ＴＡＣＥ在内的多模式治疗的８９例中晚期原发性肝癌,选择１５个变量,行Ｃｏｘ回归模型分析影响远期疗效的因素。结果 单因素Ｃｏｘ回 肝内侵犯范围、肿瘤直径、组织类型及ＴＡＣＥ次数有显著意义（Ｐ〈０．０５）。Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法计算累积中位生存期为４５个月,１￣５年生存率分别为：７７．０６％、６３．３１％、５１．６９％、２３．１９％、１４．５９％。单纯ＴＡＣＥ组总的生存率,长于手术＋ＴＡＣＥ组（Ｐ〈０．０５）。结论 多因素分析和单因素分析均包含了肿瘤在肝内侵犯范围和肿瘤直径两项因素,说明此两项指标是影响原发性肝癌多模式治疗预后的重要因素。     

彩色多普勒超声在肝癌肝动脉和门静脉双重栓塞治疗中的应用价值

本文应用彩色多普勒血流显像观察肝癌肝动脉栓塞（ＴＡＥ）及肝动脉和门静脉双重栓塞（ＴＡＥ＋ＰＶＥ）治疗前后肿瘤血供和声像图的变化以及二者之间的关系。结果显示ＴＡＥ后，肿瘤门静脉供血从２０．９％增加到５５．６％。在ＴＡＥ基础上行ＰＶＥ治疗，使肿瘤动脉供血和门静脉供血均明显减少。肝癌化疗栓塞后肿瘤缩小程度与血供减少程度密切相关。经双重栓塞治疗的肝癌患者临床预后优于单纯经ＴＡＥ治疗者。结果表明彩色多普勒超声在指导临床介入件治疗药物用量和评价介入性治疗效果起重要作用。     

介入栓塞治疗原发性肝癌异常动脉供血28例临床分析

目的探讨原发性肝癌异常动脉供血的血管造影表现及肝癌介入栓塞治疗效果。方法28例原发性肝癌患者行介入治疗术中见癌肿异常动脉供血者,对其行选择性插管化疗栓塞治疗。结果本组肝动脉解剖变异6例;肝外营养动脉30支,其中肠系膜上动脉13支,右膈下动脉7支,胃左动脉5支,右肋间动脉2支,胃十二指肠动脉2支,脾动脉1支,2例同时有2支侧支动脉供血;30支异常供血动脉中28支成功行选择性插管化疗栓塞。结论原发性肝癌介入治疗中应重视肝动脉供血变异及肝外侧支供血动脉的存在,并行化疗药物栓塞治疗。     

肝动脉插管化疗栓塞治疗中晚期肝癌的术后护理

我们自1994年1月～1999年12月,对104例中晚期肝癌患者肝动脉插管化疗栓塞(ＴＡＥ)后的病人进行了严密的观察和护理,获得了满意的疗效,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组104例,男86例,女18例,年龄37～67岁,平均48.5岁。全组均有临床检查,ＡＦＰ测定,并经Ｂ超、ＣＴ确定最后诊断,确认手术困难或不能切除的中、晚期肝癌患者,其中肝细胞癌96例,胆管细胞癌8例。1.2　治疗方法　采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法行选择性肝动脉插管化疗栓塞(ＴＡＥ),先行肝动脉造影了解肿瘤大小、位置、类型及供血动脉情况。根据肿块大小取40%碘化油(肿瘤直径1…     

彩色多普勒超声引导经皮经肝动脉分支穿刺栓塞化疗治疗原发？…

目的 评价彩色多普勒超声（ＣＤＵ）引导经皮经肝动脉分支穿刺塞化疗（ＴＡＥ）治疗原发性肝癌（ＨＣＣ）的可行性和临床价值．方法 以８例中、晚期ＨＣＣ行１２例ＣＤＵ引导下ＴＡＥ治疗。结果 依靠ＣＤＵ技术准确识别肿瘤供血动脉,对≥２ｍｍ肝内动脉结构经皮细针穿刺成功率为１００％。术后ＣＴ扫描结果分析,证实栓塞准确进入病变区域。且术后无严重并发症发生,平均生存期为７．５月,最长１例存活１３个月,仍健在。结论     

原发性肝癌自发性破裂出血的急诊手术配合

原发性肝癌自发性破裂出血的发生率约为12 %～ 14 5% ,治疗困难 ,疗效较差[1] 。治疗的关键是控制出血与保肝。止血方法有手术与非手术二种 ,而手术止血效果较为确切[2 ] 。 1994年 1月～1998年 12月 ,对 9例原发性肝癌自发性破裂患者施行急诊手术治疗 ,现将手术配合经验总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 9例均为男性 ,年龄 4 3～ 63岁 ,平均 54 6岁。其中病变位于肝右叶 4例 ,肝左叶 2例 ,肝左、右叶 3例。均无腹部外伤史。施行无水酒精瘤内注射 +肝动脉插管化疗栓塞 (ＴＡＣＥ) 3例 ,缝合填塞止血 3例 ,肝部分切除 1例 ,ＴＡＣＥ +缝…     

原发性肝癌肝动脉栓塞治疗前后肿瘤血管的血流动力学改变

原发性肝癌肝动脉栓塞治疗前后肿瘤血管的血流动力学改变解放军第二疗养院（７１０６００）超声科王绍林第四军医大学西京医院超声科王全华原发性肝癌（ＨＣＣ）肝动脉栓塞（ＴＡＥ）治疗已广泛开展，并且是治疗中、晚期ＨＣＣ的有效方法〔１〕。本文应用彩色多普勒（ＣＤ...     

暂时闭塞肝静脉行肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌时5—FU的血药？…

研究暂时闭塞肝静脉行肝动脉化栓塞（ＴＡＣＥ－ＴＨＶＯ）治疗原发性肝癌时５－ＦＵ血浆药物浓度的变化,探讨肝ＴＡＣＥ－ＴＨＶＯ的适应证。方法：２０例原发性肝癌行ＴＡＣＥ－ＴＨＶＯ术。其中巨块型肝癌５例。结节型肝癌１０例,弥漫型肝癌５例。肿瘤局限于肝右叶１５例,跨叶或弥漫生长５例,肝动－静脉瘘５例。采用高效液相色谱法测定肝右直静脉入下腔静脉口处,外周静脉５－ＦＵ血浆药物浓度。结果：肝右静脉血浆５－ＦＵ平     

14例原发性肝癌的外科治疗

我院 1992年 3月至 1999年 12月共为 12例原发性肝癌实施肝切除术 ,收到满意效果。现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 14例中男 10例 ,女 4例。年龄 18～ 5 8(平均 5 0 .3 )岁。其中肝癌破裂行急诊手术 2例 ,择期手术 12例 ,5例术前行经皮股动脉穿刺肝动脉栓塞术 (ＴＡＥ)。全组病例有不同程度的肝硬化及肝功能轻度异常。 11例乙肝表面抗原阳性。全组病例ＡＦＰ均 >40 0 μｇ/Ｌ ,均行Ｂ超及ＣＴ检查 ,其中 5例行ＭＲＩ检查 ,5例行肝动脉造影。1.2　治疗方法　采用阻断肝门肝切除法 7例 ,其中行右后叶规则性切除 3例 ,左半肝…     

原发性肝癌介入治疗66例疗效观察

我科自 1997年 9月至 2 0 0 0年 5月 ,对 6 6例原发性肝癌患者进行了肝动脉碘油抗癌药混合剂栓塞术 (ＬＰ ＴＡＥ) ,现将患者治疗前后情况分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 6 0例 ,女 6例 ,年龄 2 2～ 6 6 (平均 44)岁。均经ＡＦＰ测定、Ｂ超、ＣＴ及肝动脉造影确诊原发性肝癌。本组6 6例中 ,巨块型 2 6例 ,结节型 18例 ,弥漫型 2 2例。病灶大小为 2～ 14ｃｍ。治疗 4次者 10例 ,治疗 3次者 15例 ,治疗 2次者2 0例 ,治疗 1次者 2 1例。1.2　方法和用药　按Ｓｅｌｄｉｎｇ ｓ法经股动脉插管作腹腔动脉或肝动脉造影 ,明确病灶的性质…