生育期子宫内膜异位症保守性手术治疗后复发的危险因素

目的：探讨生育期子宫内膜异位症（内异症）保守性手术治疗后复发的危险因素。方法：对399例行保守性手术治疗的生育期子宫内膜异位症患者的术后复发情况及其相关因素进行分析。结果：399例患者中,3年内共复发121例,复发率30.3%。单因素分析结果显示：术后复发组（n=121）和未复发组（n=278）患者的年龄、术后孕次、子宫内膜异位症家族史、术后美国生殖医学协会修订的（revised American Fertility Society,r-AFS）内异症分期标准评分、术前用药史、痛经史、生育史、病变侧及术后抗雌激素治疗的坚持情况比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：子宫内膜异位症家族史[比值比（odds ratio,OR）=5.666,95%可信区间（confidence interval,CI）：1.682-8.760]、术后r-AFS评分（OR=4.252,95%CI：2.539-11.280）、术前用药史（OR=6.798,95%CI：1.961-5.895）是术后复发的危险因素（P〈0.05）,术后孕次（OR=0.553,95%CI：0.102-0.512）、术后抗雌激素治疗（OR=0.738,95%CI：0.111-0.405）是术后复发的保护性因素（P〈0.05）。结论：对存在复发危险因素的内异症患者应注意术后治疗,以降低复发的风险。     

子宫内膜异位症保守性手术治疗患者围术期整体护理分析

目的探究对保守性手术治疗子宫内膜异位症患者实施围术期整体护理的效果。方法将接受保守性手术治疗的120例子宫内膜异位症患者随机分为实验组和对照组,各60例,对照组围术期给予常规护理,实验组给予整体护理。比较2组患者的住院时间、并发症、复发率、护理满意度以及护理前后SAS、SDS及QOL评分。结果实验组患者住院时间为(7.05±1.50)d,并发症率为5.00%,复发率为1.67%,均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);护理前,2组患者的SAS、SDS及QOL评分无显著差异(P0.05);护理后,实验组患者的SAS、SDS评分均较对照组显著降低,且QOL评分较对照组显著升高,差异均有统计学意义(P0.05);实验组护理满意度为95.00%,显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对保守性手术治疗子宫内膜异位症患者实施围术期整体护理,能够显著降低住院时间、并发症、复发率,改善患者的心理状况及生活质量,提高患者的护理满意度。     

腹腔镜保守性手术治疗重度盆腔子宫内膜异位症的临床研究

目的探讨腹腔镜保守性手术治疗重度盆腔子宫内膜异位症的临床价值。方法将50例需行保守性手术治疗的重度盆腔子宫内膜异位症患者随机分成两组,研究组25例采用腹腔镜手术,对照组25例,采用传统的开腹手术。结果两组手术时间比较差异无显著性(P>0.05);两组术中出血量、术后病率及术后恢复等差异有显著性(P<0.05);两组术后症状缓解率、术后复发率、术后妊娠率差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜处理盆腔子宫内膜异位症手术视野清晰,容易发现和切除直肠、阴道和输尿管上的异位病灶,而且手术创伤小,住院时间短,术后恢复快。腹腔镜保守性手术治疗重度盆腔子宫内膜异位症具有与开腹手术同样的效果或优于开腹手术。     

子宫内膜异位症患者保守性手术的结局

目的 探讨子宫内膜异位症患者行保守性手术后的妊娠结局.方法 回顾性分析19例婚后3年以上不孕而有生育要求的内膜异位症患者资料.患者均行保留子宫和部分卵巢的保守性手术.9例患者行单纯性保守性手术(术后未用药、A组),10例术后予促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗(B组),随访12～24个月(中位时间是18个月),比较两组患者的妊娠情况.结果 术后未用药组妊娠率是66%(6/9),用药组妊娠率是60%(6/10),两组比较,差异无统计学意义,术后首次妊娠距手术的时间在1年以内为57.8%(11/19),1～2年内为5.2%(1/19).结论 手术能改善患者的妊娠率,但术后用药物不能提高妊娠率.     

保守性手术联合米非司酮治疗中重度子宫内膜异位症的临床观察

目的探讨米非司酮用于中重度子宫内膜异位症患者保守性手术后巩固治疗的临床效果及不良反应。方法中重度子宫内膜异位症行保守性手术患者96例,分为米非司酮组36例,术后第一次月经来潮第一天开始服用米非司酮10mg,1次/天,共6个月。促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)组30例,腹壁皮下注射亮丙瑞林3&#183;75mg,28~30天注射1次,共6次。对照组30例术后未用药物治疗。结果米非司酮组与GnRH-a组完全缓解率分别为89%和90%,显著高于对照组53%;累计复发率分别为8%和7%,显著低于对照组27%;米非司酮组与GnRH-a组比较,差异无显著性意义。结论米非司酮用于子宫内膜异位症术后的巩固治疗,有效、方便、廉价、不良反应少。     

保守性手术治疗子宫内膜异位症150例临床疗效观察

选取我院2010年10月~2013年10月收治的300例子宫内膜异位症患者,将所有患者随机分为观察组和对照组各150例。对照组采用米非司酮与丹那唑联合治疗,观察组采取保守性手术治疗。观察对比两组患者临床治疗效果、不良反应及病情复发率。结果观察组患者治疗有效率明显高于对照组患者,两组之间差异具有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生情况明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05);观察组复发率为4%,明显低于对照组的22%,两组间差异具有统计学意义(P0.05)。对于子宫内膜异位妊娠症患者,采用保守性手术治疗的方法能够有效提高治疗的有效率,减少不良反应的发生率,较药物治疗优势明显。     

GnRH-a联合腹腔镜保守性手术治疗Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症的疗效及复发因素分析

[目的]分析腹腔镜保守性手术后联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)对Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症(EMS)的疗效,并分析治疗后EMS复发的相关因素.[方法]以入院病例号为编号,根据随机数字表,将240例EMS患者随机分两组,对照组患者(n=120)应用腹腔镜保守性手术,观察组患者术后联合GnRH-a治疗,根据用药周期再次分组,用药3个月者为A组(n=54),用药6个月者为B组(n=66).均随访12个月.比较各组疗效,并对治疗前后激素水平进行测定及统计学分析.随访期间记录复发患者临床资料,分析复发相关因素.[结果]术后A组和B组症状缓解率分别为46.3%和59.1%,改善率分别为35.2%和43.9%,均优于对照组,并且A组优于B组(P<0.05);A组和B组复发率分别为12.9%和7.6%,低于对照组,且A组低于B组(P<0.05);A组和B组妊娠率分别为25.0%和26.9%,与对照组28.3%比较无统计差异(P>0.05);治疗后,激素水平均降低,观察组激素水平降低幅度较对照组明显,B组激素水平降低幅度较A组明显(P<0.05);经Logistic回归分析,内异症手术史、宫腔手术操作史与术后复发关系密切,为危险性因素;抗EMS药物和术后妊娠为保护性因素.[结论]腹腔镜保守性手术联合GnRH-a对Ⅲ~Ⅳ期EMS疗效值得肯定,用药6个月的疗效最为理想,有效提高术后妊娠率,并且术后妊娠为EMS的保护性因素,术后可辅助生殖技术助孕,改善患者预后.     

腹腔镜手术及辅助药物治疗子宫内膜异位症临床观察

目的观察腹腔镜保守性手术及辅助药物米非司酮治疗子宫内膜异位症的效果。方法比较单纯腹腔镜手术（A组）和腹腔镜术后加服米非司酮（B组）治疗子宫内膜异位症的疗效、术后复发率及妊娠率。结果两组总有效率无明显差异;术后复发率A组明显高于B组,差异有统计学意义（P〈0．01）;术后妊娠率B组稍高于A组,差异无统计学意义。结论腹腔镜保守性手术及辅助米非司酮药物治疗子宫内膜异位症效果好,有利于妊娠,辅助药物治疗可降低复发率。     

输尿管子宫内膜异位症患者的围手术期护理

目的探讨输尿管子宫内膜异位症患者的围手术期护理。方法回顾性分析2012年1月-2014年12月我科收治的28例输尿管内异症患者的护理经过。结果所有患者经手术治疗及良好的护理,均痊愈出院。结论对于输尿管内异症患者,有针对性地心理护理、充分的术前准备和完善的术后护理是手术成功的关键。健康教育及后续用药指导对于防止该病复发也十分重要。     

复发性盆腔子宫内膜异位症再次手术治疗47例临床分析

目的探讨复发性盆腔子宫内膜异位症（RPEM）再次手术治疗的效果。方法2005年4月至2010年lO月我院妇科收治RPEM患者47例,均行再次手术治疗,分析其疗效,并与首次手术资料进行对比分析。结果再次手术组痛性结节28例,首次手术组14例,差异有统计学意义（Х^2=8．436,P=0．004）;再次手术组行腹腔镜手术25例,首次手术组40例,差异有统计学意义（Х^2=7．259。P=0．007）;再次手术组手术时间（106．4±41．0）min、术中出血量（143．2±118．3）ml,首次手术组分别为（78．4±26．4）min、（70．6±68．1）ml,差异均有统计学意义（t值分别为3．995、3．660,P均〈0．01）。结论RPEM粘连广泛而且致密,再次手术应小心分离粘连,注意周围解剖关系,且尽量恢复盆腔器官正常解剖及生理状态,减少术后粘连。术中彻底清除病灶是提高疗效及预防复发和再次手术的关键。     

子宫内膜异位症患者子宫切除术后复发的研究进展

正子宫内膜异位症(EMs)是育龄期妇女的常见病和多发病,发病率呈逐年上升趋势,其主要表现为进行性痛经、不孕、慢性盆腔痛、性交痛。该病临床的治疗方法有很多,但治疗后复发率高,已经成为妇产科学一个非常棘手的问题。对已生育的EMs患者而言,通常会面临是否要子宫切除的抉择。每年有超过10万例患者因EMs行子宫切除,约12%的EMs患者会选择子宫切除[1]。许多患者认为切除子宫能够长期有效     

子宫内膜异位症腹腔镜保守性手术后复发的影响因素研究

目的探讨子宫内膜异位症腹腔镜保守性手术后复发的影响因素。方法回顾性分析该院行腹腔镜保守性手术治疗的126例EMs患者的临床资料并随访3年,对可能影响复发的相关因素(年龄、盆腔病变位置、既往有无EMs手术史、既往腹腔镜手术史、R-AFS分期、术前CA125水平、术后克罗米酚促排卵治疗及术后GnRH-a治疗)进行分析。结果盆腔病变位置、有无EMs手术史、R-AFS分期、术前CA125水平、有无术后克罗米酚促排卵治疗及术后GnRH-a治疗等6个因素与术后复发有关系(P<0.05);Logistic回归分析发现既往有盆腔病变位置、无EMs手术史、R-AFS分期、术后克罗米酚促排卵治疗及术后GnRH-a治疗是影响腹腔镜保守性治疗后患者复发的独立因素。结论既往有无EMs手术史、盆腔病变位置、R-AFS分期、术后克罗米酚促排卵治疗及术后GnRH-a治疗是影响EMs患者行腹腔镜保守性手术后复发的独立因素。     

腹腔镜下子宫内膜异位症手术治疗215例分析

目的探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的手术方式和临床效果。方法回顾性分析近6年来该院所进行的子宫内膜异位症手术215例，分析手术方式和治疗效果。结果该组215例中213例在腹腔镜下完成手术，有21例同时行骶前神经切除术，术后痛经缓解率达到95％，合并不孕患者中有56例术后妊娠。结论腹腔镜是治疗内膜异位症效果良好方法，骶前神经切除术治疗内膜异位症引起的痛经效果显著。     

子宫内膜异位症术后置左炔诺孕酮宫内节育器20例临床分析

目的探讨左炔诺孕酮宫内节育器（LNG—IUS）在子宫内膜异位症患者术后的疗效。方法观察20例子宫内膜异位症术后放置LNG—IUS的疗效及不良反应。结果20例子宫内膜异位症术后患者在带器期间痛经缓解率100％；月经量明最减少（P〈0．05）；CA125明显降低（P〈0．01）；子宫体积减小，但无统计学意义（P〉0．05）。结论盆腔子宫内膜异位症术后辅以置LNG—IUS对无生育要求的妇女是安全和有效的。     

子宫内膜异位症的腹腔镜手术治疗

目的评价腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床效果.方法回顾分析近5年收治的101例子宫内膜异位症(R-AFS分期Ⅰ～Ⅳ)腹腔镜手术治疗的经验.结果101例中98例成功地实施了腹腔镜手术,手术时间30～240min,平均(92.1±39.9)min.行单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术51例、双侧囊肿剥除术20例、单侧附件切除术18例、囊肿切开囊内热凝术4例,同时行子宫神经去除术1例.对盆腔腹膜子宫内膜异位病灶均行电烧灼术.头2年中有3例因囊肿剥除术后创面出血止血困难而中转开腹手术.手术并发症有切口感染、腹腔感染和输尿管损伤各1例.结论子宫内膜异位囊肿行腹腔镜手术时需充分分离粘连,尽可能彻底去除囊肿壁,并努力寻找、破坏囊肿周围的所有子宫内膜种植结节.     

手术切口瘢痕子宫内膜异位症9例分析

子宫内膜异位症是育龄妇女的常见病，绝大多数病变出现在盆腔内生殖器官和具邻近器官的腹膜面，但也有发生在手术切口处，手术切口瘢痕子宫内膜异位症的临床表现、诊断、治疗不同于盆腔子宫内异症，现将我院1993～2003年诊治的切口内异症9例分析如下。     

妇产科手术切口子宫内膜异位症临床分析

目的:对妇产科手术切口子宫内膜异位症临床诊治进行探析。方法 :选取2008年1月~2015年6月我院诊治的11例妇产科手术切口子宫内膜异位症患者,通过回顾性分析法分析患者的临床资料。结果:11例妇产科手术切口子宫内膜异位症患者在我院治疗后,病情均得到有效控制,11例患者全部治愈出院,治疗有效率为100%。结论:充分考虑患者的临床表现、辅助检查、病史等,可以提高妇产科手术切口子宫内膜异位症患者的临床治疗效果,本病多选择手术治疗,以保证病灶切除的彻底性,降低术后疾病复发率。     

腹壁手术切口子宫内膜异位症31例临床分析

目的 探讨腹壁手术切口子宫内膜异位症的临床特点、诊治方法和预防措施。方法 回顾性分析31例腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料。结果 所有病例均行病灶切除术，9例患者术前辅以药物治疗；26例患者术后药物治疗3～6个月，术后均无复发。结论 腹壁手术切口子宫内膜异位症可根据手术史、典型临床表现与妇科及B超检查做出诊断。手术是治疗本病的首选方法。对病灶范围大且深的病例，应慎重选择手术时机，术中及术后的正确处理有利于伤口的愈合及防止复发。     

孕三烯酮治疗保守性手术后子宫内膜异位症

目的:研究孕三烯酮治疗保守性手术后子宫内膜异位症的效果。方法:将经手术和病理证实的子宫内膜异位症56例分为两组,治疗组33例术后1周辅以孕三烯酮治疗,对照组23例无药物治疗,观察两组患者治疗后的临床表现、体征和复发率。结果:随访12个月,治疗组症状控制优良,复发率仅3.3%,明显优于对照组(P<0.05)。结论:孕三烯酮用于子宫内膜异位症保守性手术后的辅助治疗,效果明显,能降低复发率。