山莨菪碱治疗儿童弥漫性硬皮病1例报告

患儿女,6岁半,因背部两处皮肤变硬2年,于1989年9月入院。患儿体质消瘦、少气懒言、四肢关节疼痛;查体:表情呆板、眼裂小,眼睑硬而不能翻起,颜面、胸背部和四肢皮肤可见数块2×3～6×12cm、腊样光泽、无弹性、似皮革的硬化斑,患处毛发脱落、汗孔闭塞、双下肢患处肌肉萎缩、触     

儿童背部隆突性皮肤纤维肉瘤1例

患者 ,女性 ,8岁。右背部包块 1月 ,以“皮下囊肿”入院。病程中无不适症状。查体 :背部胸3棘突右侧皮肤可触及一约 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 1.0ｃｍ大小包块 ,质硬 ,无触痛 ,表面光滑 ,边界尚清 ,活动度可 ,与皮肤粘连。入院后各种常规检查均正常。诊断为 :“皮下囊肿”。在局麻下行“皮下囊肿切除术” ,术中见背部胸3棘突右侧皮肤有一约 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ×1.0ｃｍ大小包块 ,与皮肤、浅筋膜、肌肉紧密粘连 ,不易分离 ,无明显包膜 ,故在包块皮肤表面作一梭形切口 ,顺包块边缘锐性分离至基底 ,钳夹后完整切除包块。术后病理检查 :肿块无包…     

旋毛虫病3例

例1 男,22岁。畏寒发热1周入院。体温39℃,尤以夜间为著。全身肌肉疼痛、咽痛,张口时颞合关节疼痛,双眼睑轻度浮肿。化验:嗜酸性白细胞计数1716×10~6/L,经抗炎及对症治疗症状无缓解。腓肠肌活检,镜下见横纹肌间有旋毛虫幼虫纵切面,虫体与横纹肌平行排列,包囊完整,椭圆形,长约150μm,     

老年糖尿病合并带状疱疹误诊1例

1临床资料患者,女性,71岁。因肩背部及胸前疼痛伴皮肤红斑3天入院。入院前3天患上呼吸道感染,出现流涕、咳嗽等症状,当时自行口服抗感冒药后无效,次日感胸前及肩背部皮肤疼痛,第3日疼痛处出现红斑,表面皮肤略有潮湿。当晚疼痛加重,口服去痛片无效,随即急诊入院。查白细胞5.6×109/L,中性0.58,余指标均在正常范围内。入院后自诉原有糖尿病合并臂丛神经炎,一直间断用降糖药及神经营养药,但病情不稳定,此次查血糖:空腹7.3mmol/L,餐后2小时血糖10.3mmol/L,诊断“糖尿病合并神经病变”。给予降糖、止痛、改善神经代谢药物及对症处理。3天后皮肤…     

硝酸铵爆炸致重度烧伤并发急性白血病1例

<正> 因硝酸铵爆炸引起烧伤所致的急性白血病实属罕见.现将本文作者所经治的1例,因硝酸铵爆炸所致重度烧伤并发急性白血病1例报告如下: 患者蓬某,男性,62岁,于1980年9月20日因硝酸铵爆炸烧伤胸、背部及两上肢,面积达49％均为深Ⅱ°,伤后19h入院。查体:体温36.5℃、脉博110次/min、血压10.6/8kPa,皮肤及巩膜无黄染、出血点及瘀斑,表浅淋巴结不肿大。心肺未见异常.肝脾未触及.患者既往无发热、牙齿出血、鼻衄、骨关节肿痛现象。入院时化验:血红蛋白112g/L、红细胞420X10~(12)/L、白细胞16X10~9/L、中性0.80,淋巴0.20。 入院后按重度烧防抗休克治疗,同时给予清创,抗感染等处置。于伤后第3d,查白细胞36X10~9/L,幼准细胞占0.50,血小板62X10~9/L血块     

肝内胆管结石误诊1例

<正> 病例介绍 患者,女,45岁,工人,病案号:23038,因发热、头痛、口苦、恶心,全身不适,腰背酸痛,于1989年7月17日入院。体查:体温37.3℃,脉搏80次/分,血压18.7/12kPa,神志清楚,急性病容,周身皮肤及巩膜无黄染。咽赤,扁桃体不肿大,心肺无异常,旰脾未触及,肝区叩击痛和莫非氏征((?)),既往无胆囊炎,胆石症病史。否认蛔虫性胆道感染史。实验室检查:血常规白细胞6.9×10~(?)/L,中性0.66,淋巴0.26,嗜酸0.04,单核0.04,血红蛋白116g/L,红细胞3.68×10~(12)/L.血小板220×10~(?)/L     

氯氮平引起粒细胞增高2例报告

<正> 氯氮平用于抗精神病治疗过程中易引起粒细胞减少或缺乏甚至因此致死的病例多见报道.但该药引起粒细胞增多,血象左移的情况确属少见.现报告2例如下: 病例介绍 例1 男、36岁,1988年2月第二次入我院精神科.诊断精神分裂症.入院查白细胞总数9.2X10(?)/L,中性0.68、淋巴0.32。经服用氯丙嗪抗精神病数月效果不佳,12月份改服氯氮平,剂量递增至300mg/d,病情稳定.继续维持治疗量200mg/d,每月查血象1～2次均无异常。1989年10月10日常规检查发现白细胞总数23×10(?)/L、中性0.91、淋巴     

小儿速效感冒片致急性粒细胞减少1例

<正> 小儿速效感冒片系哈尔滨北方制药厂选用中西药原料生产的合成剂.批号870619,此药有解热、镇痛、消炎的作用。临床广泛用于伤风引起的发热、头痛、咽喉痛.有关此药的副作用目前报道较少,我们遇到1例小儿速效感冒片引起急性粒细胞减少症,报道如下。 患儿,男,4岁,病案号22958、入院前2d,无明显诱因始发热,给予服用“小儿速效感冒片”1片,每d3次,服用2d不见好转于1989年6月12日入院.体格检查:体温:37.6℃、咽赤、右扁桃体肿大,未见脓点。心肺及腹部无异常.血常规:白细胞2.6X10(?)/L,中性0.50,淋巴0.40,单核0.01.血红蛋白108g/L,血小板150X10(?)/L。诊断:急性扁桃体炎,粒细胞减少症。患儿平素健康.病前从无服此种药物史.除近二日发热,不思饮食,不喜玩耍外,无异常表现。考虑患儿为入院前服     

骨骼肌多发病变18F－FDG PET/CT鉴别诊断1例

患者女, 64岁, 主诉发现臀部结节1年, 皮疹8个月, 发热6个月。患者1年前左侧臀部无明显诱因出现质硬结节, 后因频繁搔抓导致局部皮肤破损, 伴结节红肿、触痛, 当地医院予抗生素治疗后症状未缓解。8个月前患者左侧臀部皮损较前明显增大, 同期出现额部、眼睑及双上肢皮疹, 伴乏力, 外院予外用及口服药物治疗(具体不详)后皮疹逐渐消退。7个月前患者于当地医院行左侧臀部皮损清创术, 术后病理提示:皮肤表面溃疡, 皮下纤维组织增生及急、慢性炎性细胞浸润。清创术后患者臀部伤口未愈合, 再行负压引流(vacuum sealing drainage, VSD)联合游离皮瓣移植术后创面愈合。6个月前患者出现间断发热, 最高体温39.3 ℃, 每日3～4个热峰, 伴乏力、全身肌肉酸痛和右侧膝关节肿痛, 外院反复抗感染治疗后症状无明显改善。既往史:患者10年前诊断为原发性高血压, 规律服用降压药物, 血压控制水平可。家族史:丈夫患有髋关节结核, 孙女曾患结核性胸膜炎。患者为进一步诊治就诊本院, 入院后查WBC计数10.46(括号内为正常参考值范围, 下同;3.50～9.50)×109/L, C反应蛋白(...     

飞行员感染丙型肝炎病毒一例

一、临床资料患者，男性，28岁，飞行员，因背部包块住院手术，清理检查为背部纤维脂肪瘤。术后一周输新鲜血浆2O0ml。入院后查肝功正常，HBsAg（－）。出院当天因患者乏力、厌油，急查肝功GPT为993U／L，，当即转入传染料，6天后消化道症状明显，巩膜、皮肤明显黄染，复查肝功     

敌敌畏致皮肤过敏性皮炎1例

病人,男,21岁,战士。2d前不慎把配制的1:1000浓度的敌敌畏,洒在右脚上,当时未做任何处理,2d后出现右足背红肿、水疱。查体:右足背红肿至足踝部,温度明显高于健侧,足背部有大小不等的半透明状水疱(似烫伤样水疱),抽出呈淡黄色渗出液,无味。无其他中毒症状和体征。血常规:RBC5.2×1012/L,WBC8.0×109/L,N0.85。考虑为敌敌畏致皮肤过敏性皮炎,遂给予抗过敏和抗感染等治疗,10d后皮肤红肿消退,水疱干瘪结痂。讨论敌敌畏属高毒类有机磷杀虫剂,可经过胃肠道、呼吸道、皮肤和黏膜吸收引起中毒。但引起局部损害者很少见。本例的发生,可能与敌敌畏…     

CRRT及血浆置换为主抢救成功中暑伴多器官功能衰竭1例

病人,男,21岁,武警战士。入院前5d在炎热环境中进行高强度军事训练后出现高热伴意识不清,在当地医院给予物理降温及对症支持治疗后意识转清,生化检查提示肝肾功能异常,凝血酶原时间延长,于2004年7月9日晚急诊入院。入院查体:体温39.9℃,脉搏83次/min,呼吸24次/min,血压100/55mmHg(1mmHg=0.133kPa)。皮肤巩膜黄染,心肺腹未见明显异常,四肢肌力Ⅱ级,肌张力正常,病理征未引出。辅助检查:血常规:WBC9.81×109/L,N0.925,Hb113g/L,PC65×109/L;凝血功能检查:凝血酶原时间149.2s,国际标准化比值17.42,活化部分凝血酶原时间50.5s,血浆纤维蛋白…     

纤维胃镜检查致伤引起颈间隙感染1例

<正> 纤维胃镜由于镜身柔软,管径较细,操作灵活,因而检查的安全度高,很少发生并发症.我们所做2000余例中,仅1例发生器械损伤咽部间隙感染,报告如下: 男患,48岁.因慢性无规律性上腹痛入院,为明确诊断,行纤维内窥镜检查。常规咽部表麻后,胃镜通过咽部欠顺利,几经反复后插入。检查后患者即感咽痛不适,渐加重影响吞咽,颈左侧逐渐肿胀,触痛明显,局部无红、热。次日下午局部症状加重,张口困难,体温达38℃,WBC1.64X10(?)/L,N0.75.经耳鼻喉科确诊力颈部间隙感染.予以局部理疗,全身抗感染治疗,局部症状逐日减轻.4d后体温、血象恢复正常。     

眼眶、鼻窦、鼻腔非何杰金淋巴瘤的CT表现

目的　研究眼眶、鼻窦、鼻腔非何杰金淋巴瘤相对特征的CT表现。方法　回顾性分析 12例经病理证实的眼眶和鼻窦、鼻腔非何杰金淋巴瘤的CT资料。结果　眼眶淋巴瘤 8例 ,5例病变包绕眼环生长 ,其中伴同侧眼睑肿物 3例 ,相邻眼睑皮肤软组织肿胀 2例 ;上颌窦淋巴瘤 3例 ,鼻腔淋巴瘤 1例 ,4例中伴相邻颌面或鼻背部皮肤软组织肿胀 3例 ,局部骨质吸收 2例。结论　包绕眼球生长的肿物 ,伴同侧眼睑肿物形成或相邻眼睑皮肤软组织肿胀 ;鼻窦、鼻腔肿物 ,伴相邻颌面、鼻背部皮肤软组织肿胀 ,是提示淋巴瘤的重要线索     

克林霉素致镜下血尿1例

病人 ,男 ,2 1岁。因外伤后头痛、头晕 3h ,以“脑震荡、头皮裂伤、左上肢皮肤裂伤清创缝合术后”入院 ,血常规WBC 12 9× 10 9/L ,尿常规未见异常。入院给予静滴克林霉素 0 6g(力弘 ,无锡华裕制药有限公司 ,批准文号国药准字H2 0 0 2 0 197) +0 9%氯化钠 10 0ml,静脉滴注 2次 /d ,5 %葡萄糖注射液 5 0 0ml+七叶皂甙钠 10mg静滴 1次 /d ,抗炎、脱水治疗 3d后复查血常规 :WBC 10 6× 10 9/L ,N 0 .6 4 ,尿常规RBC 8～ 11个 /HP ,无腹痛、腰痛、尿频、尿痛等不适 ,停用克林霉素 ,改用青霉素注射液 32 0万U +0 9%氯化钠注射液 10 0…     

皮肤扩张术在眼睑组织修复中的应用(附21例报告)

目的探讨皮肤扩张术在眼睑组织缺损修复中的临床应用方法及效果。方法2004年4月-2009年4月对21例患者采用皮肤软组织扩张术修复眼睑软组织缺损,男9例,女12例,年龄6～48岁,平均29岁,病程6个月～23年,其中上睑软组织缺损12例,下睑软组织缺损9例。瘢痕侵犯眼睑的面积为5mm×20mm～30mm×50mm。10例因瘢痕挛缩致不同程度的睑外翻,眼睑闭合不全。一期手术选用30～100ml的扩张器埋置于睑部临近的正常区域皮下,注水扩张3～4个月,二期应用不同大小的扩张皮瓣修复眼睑缺损创面,恢复睑缘正常位置。结果术后患者伤口均I期甲级愈合,未见并发症。16例患者获随访,随访时间为1个月～1年,平均10个月。随访患者扩张皮瓣全部成活,眼睑瘢痕均得以改善,仅1例因注水时终止治疗致扩张量不足,半年后仍有轻度的睑外翻,余患者睑缘位置正常,眼睑闭合不全得到矫正,睑外翻无复发。结论皮肤软组织扩张术应用于眼睑软组织缺损的修复疗效肯定。     

Nd : YAG激光姑息性治疗食管癌

我院自1990年以来,以Nd:YAG激光经内镜对不能手术或已经转移的食管癌病人27例进行姑息治疗,取得明显疗效,现报告如下: 资料方法本组27例中男21例、女6例,年龄61～78岁,术前均经X线、内镜检查及病理活检确诊鳞状细胞癌居多,其中上段2例,中段14例,下段11例。采用JCW—ⅡB型Nd:YAG激光器,光纤经内镜活检孔插入至病灶处,在准接触或接触情况下进行照射,输出功率50～80W,脉冲时间0.5～1.0s,通过激光照射使恶性狭窄再通和肿瘤缩小,从而使梗阻症状解除或部分解除,进食情况得到改善。大多数病人术中须静脉注入安定5～10mg,术后要严密观察病情变化,如需要时7～10天可重复     

混合结缔组织病合并甲状腺功能减退症1例

1　病例报告患者女 ,4 2岁。 2年前 ,先是双手指遇冷时发白、青紫、疼痛 ,浸热水后好转 ,后双足逐渐出现类似症状 ,并伴有双眼睑、颜面部、双侧手臂皮肤增厚、色素沉着。当地医院曾诊断为“干燥综合征、雷诺病” ,给予泼尼松、雷公藤多甙片、长效硝苯地平等治疗 ,症状一度好转。自行停药后 ,上述症状又逐渐加重。入院检查 :生命体征平稳 ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结不大 ;颜面部、双侧手臂皮肤变硬、色素沉着 ;双手指湿冷 ,指端发白 ,呈腊肠状肿胀 ,屈曲困难 ;足趾皮肤湿冷、发白 ,略呈青紫色 ;血红蛋白 1 1 8ｇ/Ｌ ,白细胞 3 6× 1 0 9/Ｌ…     

双胞胎兄弟同患川崎病

7月龄男性双胞胎 ,大双因“发热 1周、伴皮疹”入院 ,体温多在 38～ 39℃ ,发热 3d后全身出现皮疹 ,躯干为主 ,渐增多 ,出疹后体温无明显下降 ,伴咳嗽、咯痰 ,查体 :T39.9℃ ,全身皮肤散在红色斑丘疹 ,部分融合成片 ,颈前、耳后、枕后扪及数个黄豆大淋巴结 ,质中、活动度好、无压痛 ,无明显眼结膜充血、口唇皲裂 ,WBC 14 .6× 10 9/ L ,PL T 192× 10 9/ L ,入院后 WBC、PL T进行性升高 ,分别升至 2 5 .3× 10 9/ L、94 3× 10 9/ L ,L DH4 2 2 U / L ,α- HBDH 4 17U / L ,心电图无明显异常 ,心脏彩超示冠状动脉轻度扩张 ,诊断…     

蜘蛛螯伤致心律失常一例报告

患者,男性,24岁。因左手背部被蜘蛛螯伤6小时,伴心慌、胸闷、肌肉痉挛,于1989年7月1日来我院急诊就医。患者于该月病晨5时许自觉左手背刺痛,开灯后见一黄豆大黑色蜘蛛在手背上爬动。螯伤部位红肿,并有头痛头昏、流泪、恶心、心慌、胸闷、语言不清、双足麻木。既往无外伤及过敏史。查体:T35.2℃、P62/min,R35/min,BP11.97/7.98kPa。面色苍白,神志恍惚,背部及四肢肌肉阵发性痉挛。双肺呼吸音粗糙,心律不齐,率62次/分,可闻7～9次/分早搏。四肢肌张力稍增强、未引出脑膜刺激征及病理反射。血常规:Hb120g/L,WBC13×10~9/L,N80％,L20％。心电图:频发室性早搏,偶呈二联律。给予吸