盐酸纳曲酮对阿片类成瘾脱毒后防止复发效能的再评价：1088 …

目的：就盐酸纳曲酮防止阿片类成瘾脱毒后复发的效能进行再评价。方法：１０８８例完成脱毒治疗的海洛因依赖者给予纳曲酮治疗。药物剂量相对固定在４０～５０ｍｇ．ｄ＾－１,并随患者反应调整。治疗期间定期门诊或随访。结果：服用纳曲酮６个月的保持率为３３．４％,与自身同期操守率（２．４％）比较具有显著性差异。服用纳曲酮后,再第洛因的欣快感、渴求程度及偶吸海洛因的发生率均降低。工酮的不良反应轻,包括：睡眠障碍、消     

盐酸纳曲酮对阿片类成瘾脱毒后防止复发效能的再评价──1088例纳曲酮维持治疗临床研究

目的··:就盐酸纳曲酮防止阿片类成瘾脱毒后复发的效能进行再评价。方法··:1088例完成脱毒治疗的海洛因依赖者给予纳曲酮治疗。药物剂量相对固定在40-50mg·d-1,并随患者反应调整。治疗期间定期门诊或出诊随访。结·果·:服用纳曲酮6个月的保持率为33.4%,与自身同期操守率(2.4%)比较具有显著性差异。服用纳曲酮后,再吸海洛因的欣快感、渴求程度及偶吸海洛因的发生率均降低。纳曲酮的不良反应轻,包括:睡眠障碍、消化系统症状和乏力,少数患者转氨酶呈一过性增高。在纳曲酮治疗的同时给予积极的家庭支持和社会帮教,提供生活和就业技能的指导,减少偶吸的机会等措施,有助于提高服药保持时间。结论··:进一步证实了纳曲酮对预防我国阿片类依赖者脱毒后复吸具有肯定的辅助治疗作用。     

国产盐酸纳曲酮预防海洛因脱毒后复吸的双盲对照研究

用国产盐酸纳曲酮与安慰剂对海洛因依赖者脱毒成功后预防复有的试验研究，进行为期半年的临床一组２５例，均为双盲对照研究，服药期间对不良反应，毒副作用，心理渴求强度，半年内两组操守时间进行比较，结果显示：实验组与对照组操守时间有显著性差异。     

纳曲酮用于海洛因依赖治疗

目的 :了解纳曲酮抗复吸治疗效果。方法 :采用回顾性临床资料分析方法 ,分析 5 0例海洛因依赖者躯体脱毒后使用纳曲酮抗复吸治疗的临床资料。结果 :应用纳曲酮抗复吸治疗 6个月 ,患者对海洛因渴求程度分值从1 96±s 0 88降至 0 2 5±s 0 4 4 (P <0 0 1) ,复吸率从 2 8 6 %降至 5 0 % (P <0 0 1) ,17例原静脉注射毒品者复吸时11例改为烫吸 ,1例改为肌肉注射。结论 :纳曲酮能减轻或消除海洛因正性强化作用 ,间接淡化患者对海洛因的渴求程度 ,降低复吸率 ,无明显毒副作用 ;可使静脉注射海洛因者改变滥用方式 ,降低毒品危害     

美沙酮维持治疗中海洛因依赖者心理渴求的研究

目的：探讨海洛因依赖者在美沙酮维持治疗过程中对海洛因心理渴求的程度和发展规律。方法：应用视觉类比量表（VAS）制定心理渴求程度量表对海洛因依赖者在美沙酮维持治疗过程中不同阶段、不同剂量、依从性高低三类情况下对海洛因的心理渴求程度进行调查和比较,应用SPSS13．0进行统计分析结果。结果：美沙酮维持治疗过程中海洛因依赖者VAS评分入组前和入组后有显著性统计学意义差异（P〈0．01）;入组后15天、3个月、6个月、12个月之间差异没有明显统计学意义（P〉0．05）;高依从性组和低依从性组有明显统计学意义差异（P〈0．01）;高、中、低剂量组之间差异没有明显统计学意义（P〉0．05）。结论：海洛因依赖者心理渴求程度在随着美沙酮维持治疗时间的延长而呈下降趋势,其中在治疗初期下降最明显;服药依从性高者心理渴求程度明显低于服药依从性低者;在美沙酮维持治疗过程中美沙酮剂量的高低对海洛因依赖者心理渴求程度影响不明显。     

海洛因依赖者纳曲酮治疗中合并心理行为治疗的疗效分析

海洛因依赖者一个月的复吸率95%左右,纳曲酮治疗有预防复吸的作用。我院在对海洛因依赖者纳曲酮治疗中同时加强心理行为治疗,取得了较明显的疗效。1临床资料:病例为2001年7月至2003年3月,自愿戒毒治疗的68例均符合CCMD-3海洛因依赖者的诊断标准。其中男性54例,女性14例。年龄为18～42岁,平均26±2岁,平均吸毒时间4±1年。每次吸毒量为0.5～2g。采用的纳曲酮治疗量为30～50mg/日。2方法:海洛因依赖病人在纳曲酮治疗的同时根据病人的心理渴求早期加强心理行为治疗。主要采用的方法为系统脱敏、暴露疗法,并加强其认知的矫正。具体做法是针对…     

综合疗法对海洛因依赖患者复吸的影响

目的:观察海洛因依赖患者在住院过程中进行综合性治疗(美沙酮递减脱瘾、生物体适应性平衡调整、心理干预、纳曲酮的应用)对出院后复吸的影口向。方法:将海洛因依赖患者90例,按随机化方法分为综合治疗组、美沙酮纳曲酮组及单纯美沙酮治疗组各30例。观察三种治疗方案临床疗效及出院后半年复吸率。结果:综合治疗方案及美沙酮纳曲酮治疗方案在控制脱毒后稽延性戒断症状,缓解焦虑情绪、改善睡眠及降低心理渴求方面均优于单纯美沙酮脱瘾治疗(P<0.01),且出院后半年操守人数亦有显著差异(P<0.01)。综合治疗组半年复吸率降低66.67%。综合治疗方案的临床疗效及防复吸效果又优于美沙酮纳曲酮组(P<0.05)。结论:综合治疗方案临床操作简单易行,临床疗效显著,对海洛因依赖患者脱毒出院后的复吸起到积极预防作用,值得推广。     

美沙酮脱毒治疗联用米塔扎平改善焦虑抑郁及心理渴求的对照观察

目的：了解联用米塔扎平（mirtazapine，米氮平）对海洛因依赖者脱毒期及脱毒后改善焦虑抑郁及心理渴求的疗效。方法：选择符合DSM-Ⅳ阿片类依赖诊断标准的患者在美沙酮（methadone）脱毒治疗时随机分为美沙酮联用米塔扎平治疗50例（A组）和美沙酮加安慰剂治疗50例（B组），进行对照观察。使用哈密尔顿抑郁量表（HAMD）、哈密尔顿焦虑量表（HAMA）及心理渴求自评量表评定两组疗效。结果：A组较B组焦虑抑郁及心理渴求评分明显减少，且差异显著（P〈0．01）。结论：米塔扎平可有效地减轻海洛因依赖者在脱毒期及脱毒后的焦虑抑郁及心理渴求。     

曲唑酮联合纳曲酮对海洛因依赖者防复吸的疗效

目的评估曲唑酮联合纳曲酮治疗海洛因依赖者防复吸的临床疗效及安全性。方法将160例海洛因依赖者随机分成两组,试验组和对照组各80例。两组患者均先经过东莨菪碱复合麻醉(杨氏1+1)脱毒治疗,待尿吗啡检测转阴性后,研究组给予曲唑酮(100²00 mg·d-1,bid)联合纳曲酮(50 mg·d-1,qd)治疗,对照组单纯给予纳曲酮治疗,住院治疗2周后维持治疗12个月。采用心理渴求量表(PCS)、稽延性戒断症状量表(PWSS)和纳曲酮维持率在出院时与维持治疗1、3、6、9、12个月后进行评分分析,用副反应症状量表(TESS)评价安全性。结果共135例完成全部研究,对照组67例,研究组68例。与出院时相比,两组治疗1、3、6、9、12个月的PCS得分及PWSS得分均下降(P<0.01)。治疗1、3、6个月时研究组的PCS和PWSS均低于对照组(P<0.05),9、12个月时两组组间无显著差异(P>0.05);研究组的纳曲酮维持率高于对照组,有非常显著差异(P<0.01)。两组不良反应轻微,研究组的TESS总分小于对照组(P<0.05或P<0.01);6个月后两组比较无显著差异(P>0.05)。结论曲唑酮能明显提高纳曲酮维持治疗的依从性。曲唑酮联合纳曲酮是一种安全、有效的预防海洛因依赖者复吸的治疗方案。     

注射用纳曲酮微球预防阿片类药物依赖复吸的临床研究

目的：评估注射纳曲酮微球预防阿片类药物依赖复吸的疗效和安全性。方法：筛选符合海洛因依赖且无其他躯体疾病,年龄18~45岁,至少有3次复吸史,自愿接受戒毒治疗的患者24例。随机纳入研究组及对照组,研究组注射纳曲酮微球,对照组服用盐酸纳曲酮片;疗程均为20周,停药后随访4周。在第0、2、4、8、12、16、20、24周时观察疗效和安全性。结果：研究组和对照组各纳入12名海洛因依赖患者,1名患者未参加随访,2名患者中途退出,共有21名患者（研究组11人,对照组10人）顺利完成实验。自给药后4~24周,研究组尿检阴性率均高于对照组,其差异在接受治疗后8周时有统计学意义（P =0.035）。研究组5人（45.5%）及对照组中2人（20.0%）完成全部访视。研究组与对照组的平均脱落时间分别为18.55周与11.40周,差异有统计学意义（P=0.033）。自用药后4周,研究组用药1 h后渴求评分均低于对照组,在访视5（用药后4周）和访视7（用药后12周）时有显著性差异（P=0.028;P=0.042）。在整个研究过程中,没有出现严重的治疗相关不良事件。结论：与口服纳曲酮片相比,注射用纳曲酮微球能降低患者复吸风险,减轻患者戒毒期间对毒品的渴求程度,提高患者服药依从性,增加其自愿接受治疗的时间,无不良事件发生风险,可以考虑作为海洛因依赖防复吸治疗的有效手段。     

快速脱毒加纳曲酮栓植入治疗海洛因依赖疗效观察

目的:寻找一种安全、有效、可靠、病人能够接受的治疗方法,以降低海洛因依赖病人的复吸率。方法:使用全麻下快速药物拮抗脱毒加纳曲酮栓植入方法,治疗海洛因依赖69例,并通过随访的方式跟踪治疗效果。结果:植入长效纳曲酮缓释栓6个月后,患者对海洛因渴求程度分值从植入前2.21±s0.58降至0.21±s0.14,再尝试海洛因率从81.25%降至5.00%。肝功能与植入前相比无明显变化。结论:全麻快速脱毒加长效纳曲酮缓释栓植入的治疗方法安全、有效、可靠,值得推广使用。     

米氮平对海洛因依赖者脱毒期及脱毒后焦虑抑郁及渴求的影响

目的:了解米氮平对海洛因依赖者脱毒期及脱毒后的焦虑抑郁及心理渴求影响的疗效.方法:对符合DSM-Ⅳ阿片类依赖诊断标准的患者在美沙酮(MTD)脱毒治疗时随机抽取50例MTD联合米氮平治疗(A组)和50例MTD加安慰剂治疗(B组),进行对比观察.使用HAMD,HAMA及心理渴求自评量表来评定两组病人治疗前后的焦虑抑郁及心理渴求的情况.结果:MTD联合米氮平治疗组较MTD联合安慰剂治疗组焦虑抑郁及心理渴求评分明显减少,且差异显著(P＜0.01).结论:米氮平可有效的减轻海洛因依赖者在脱毒期及脱毒后的焦虑抑郁及心理渴求.     

国产盐酸纳曲酮用于海洛因依赖者脱毒后预防复吸效能的双盲对…

本文报告１１例海洛因依赖者脱毒后用盐酸纳曲酮及安慰剂进行防复吸的双盲对照研究。结果８例治疗组中４例服药保持率６个月以上，３例对照组中１例保持率６例。两组依赖者在服纳曲酮期间，均无复吸海洛因。能坚持长期服药的影响因素有：本人戒毒决心大，愿意接受家人监督，家属长期给予经济及心理上的支持。     

盐酸纳曲酮防复吸初步研究

用盐酸纳曲酮胶囊对１８２例海洛因依赖者脱毒后防复吸治疗，经１２个月临床观察，结果显示：１年内防复吸治疗巩固率为２７．５％。多数人在坚持服药２个月后，恶劣心境、人格扭曲、烦躁不安等精神症状改善，提示盐酸纳曲酮是一种有效的防复吸药物，它给有戒毒愿望的海洛因依赖者摆脱毒品困扰带来一线曙光     

帕罗西汀对海洛因依赖者脱毒后焦虑抑郁的疗效观察

目的：了解帕罗西汀治疗海洛因依赖者脱毒后的焦虑,抑郁的效果。方法：对脱毒后的海洛因依赖者随机抽取帕罗西汀治疗者50例（治疗组）与安蔚组50例（组对照）进行对比观察。结果：治疗组与对照组的HAMA和HAMD评分具有显著性差异（P〈0．01）。结论：帕罗西汀能有效缓解海洛因以依赖者脱毒后焦虑和抑郁症状。     

丁螺环酮对海洛因依赖者脱毒期的焦虑、心理渴求的疗效评价

目的··:探讨丁螺环酮对海洛因依赖者在脱毒期间焦虑、心理渴求的疗效和副作用。方法··:在美沙酮脱毒时随机取美沙酮联合丁螺环酮与单独美沙酮治疗各70例进行为期10d的对比观察。采用Zung 自评焦虑量表 (SAS)和自拟的心理渴求评分表每日评定一次并记录不良反应情况。结果··:美沙酮联合丁螺环酮组较单独美沙酮组焦虑、心理渴求分值明显减少 ,两者差异非常显著 (P<0.01)。丁螺环酮的不良反应有头痛、胃肠道不适、兴奋等 ,但不影响治疗。结论·· :丁螺环酮可有效地减轻海洛因依赖者在脱毒期间的焦虑情绪、心理渴求和觅药行为的程度     

海洛因依赖者医学应对方式及相关因素

目的:了解海洛因依赖者医学应对特点及其相关影响因素。方法:对186名自愿戒毒者,在脱毒治疗完成后5-15d进行调查。调查工具有自编基本项目调查表、医学应对问卷、稽延性戒断症状评定量表以及心理渴求程度Likert型分级法,将其医学应对因子得分与其他非吸毒患者进行比较,并对相关因素进行分析。结果:海洛因依赖者医学应对的“面对”因子得分较低;“回避”、“屈服”因子得分较高(P<0·001);不同性别、年龄、文化程度及职业的海洛因依赖者在医学应对方式上差异无显著性;“屈服”因子分与稽延性戒断症状及心理渴求程度呈正相关(P<0·05)。结论:缺乏面对及过多的屈服、回避是海洛因依赖者医学应对的特点,提示提高康复信心、减少稽延性戒断症状是康复的重要手段。     

防御方式问卷在海洛因依赖者中的测评分析

目的··:研究海洛因依赖者心理防御机制特点 ,并探讨防复吸的心理康复措施。方法··:采用《防御方式问卷》(DSQ)对56例海洛因依赖者脱毒前后一个月内分别测评并与正常人进行对照分析。结果·· :海洛因依赖者脱毒前后DSQ各项因子评分无显著性差异 ,而与正常人比较 ,脱毒前后D1、D2因子均有显著性差异 ,D3因子脱毒前有显著性差异 ,脱毒后无显著性差异 ,D4因子均无显著性差异。结论··:海洛因依赖者存在心理防御机制的缺陷 ,应付心理压力及挫折的能力较差 ,并且躯体依赖对海洛因依赖者的心理防御机制影响较小。在临床治疗中 ,对海洛因依赖者的防御机制进行评估 ,对制定有针对性的治疗策略有一定意义。     

国产盐酸纳曲酮用于海洛因依赖者脱毒后预防复吸效能的双盲对照研究

本文报告１１例海洛因依赖者脱毒后用盐酸纳曲酮及安慰剂进行防复吸的双盲对照研究。结果８例治疗组中４例服药保持率６个月以上，３例对照组中１例保持率６个月。两组依赖者在服纳曲酮期间，均无复吸海洛因。能坚持长期服药的影响因素有：本人戒毒决心大，愿意接受家人监督，家属长期给予经济及心理上的支持。     

东莨菪碱伍用纳曲酮快速脱毒后纳曲酮维持的随访

本文对84例海洛因依赖者经东莨菪碱伍用纳曲酮快速脱毒后纳曲酮维持进行随访。结果表明每例病人在治疗后第二天均顺利进入纳曲酮的维持，纳曲酮的维持率1个月内为92％（74例）、2个月为82％（69例）、3个月为48％（40例）和6个月12％（10例），纳曲酮平均维持时间为2．6月。经随访，快速毒后操守（drug free)6个月者为18例，快速脱毒操守率与既往戒毒后操守率相比有显著差异。经东莨菪碱伍用纳曲酮快速脱毒后纳曲酮维持的顺应性增加，操守时间超过6个月的病例明显增多。